Оспа натуральная профилактические мероприятия
Оспа натуральная
Оспа натуральная — вирусная антропонозная особо опасная инфекция, характеризуется интоксикацией, лихорадкой и папулезно-везикулезно-пустулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Ликвидирована в глобальном масштабе объединенными усилиями служб здравоохранения под эгидой ВОЗ в 1977 г., в 1980 г. ВОЗ официально объявила о ликвидации оспы на земном шаре.
Этиология
Возбудитель — РНК-содержащий Orthopoxvirus variola рода Orthopoxvirus подсемейства Chordopoxviridae семейства Poxviridae. Отличается высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды, особенно к высушиванию: в высохших оспенных корочках при комнатной температуре сохраняется до 1 года, в мокроте и слизи носоглотки — до 3 мес.
Инкубационный период длится 9-14, изредка до 22 дней.
Источник инфекции — больной человек. На протяжении большей части инкубационного периода он не представляет эпидемиологической опасности, несмотря на присутствие вируса в крови. Выделение вируса в небольшом количестве начинается в конце инкубационного периода, в это время создается опасность для ближайшего окружения.
Эпидемиологическая опасность больного резко возрастает при появлении сыпи, особенно на коже рук, слизистых оболочках зева, трахеи, бронхов и бронхиол. Вирус выделяется с капельками слизи и слюны из носа, зева, а также с гноем и оспенными корочками. Период заразительности длится в среднем 40 дней. Вирусоносительство у реконвалесцентов встречается редко и не имеет эпидемиологического значения.
При субклинических формах, которые развиваются у привитых, частично потерявших иммунитет, а также у детей первых недель жизни, получивших материнский иммунитет, массивность выделения вируса значительно меньшая.
Механизм передачи
Ведущий механизм передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой, действует также контактно-бытовая передача. Выделение вируса начинается с появления высыпаний на слизистых оболочках дыхательных путей: с капельным аэрозолем вирус поступает в воздух, заражая лиц, находящихся в одной палате (комнате). При подсыхании капельной фазы аэрозоля и образования «ядрышек» вирус может распространяться по разным помещениям с конвекционными токами воздуха.
Профилактические мероприятия
Вакцинация — стратегическое направление в профилактике натуральной оспы — решило судьбу инфекции. Последний случай оспы на земном шаре был зарегистрирован в Сомали (1977 г.).
Живая лиофилизированная вакцина вводится накожно. Нужно учитывать, что введение вакцины взрослым, потерявшим иммунитет, должно быть локальным, в противном случае увеличивается количество сильных, а возможно, и поствакцинальных реакций. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 5 лет. В нашей стране сплошная плановая вакцинация предусматривала первичную иммунизацию детей на третьем году жизни и две ревакцинации в 8 и 16 лет.
В возрасте старше 16 лет проводилась селективная иммунизация 1 раз в 5 лет военнослужащим, лицам, выезжающим в страны, где еще регистрировались заболевания, работникам международного транспорта, гостиниц и донорам (для получения противооспенного иммуноглобулина). С 1980 г. (у военных с 1981 г.) вакцинация в стране не проводится.
В связи с прекращением прививок в мире население планеты фактически потеряло иммунитет к натуральной оспе. Ликвидация натуральной оспы — величайшее достижение человечества, но забывать о ней не следует по двум обстоятельствам: во-первых, в силу возможности использования возбудителя в качестве бактериологического оружия (если вирус хранится где-то, кроме 2 лабораторий в России и США, определенных ВОЗ). Во-вторых, в связи с опасностью дальнейшей адаптации вируса оспы обезьян к организму человека и проникновением изменившегося вируса в человеческую популяцию.
Учитывая сказанное, службы здравоохранения ряда стран, в том числе и нашей страны, обсуждают вопрос о возобновлении вакцинации контингентов риска, к которым относятся и медицинские работники.
Противоэпидемические мероприятия, проводившиеся до ликвидации натуральной оспы в глобальном масштабе, включали обязательную госпитализацию больных, изоляцию лиц, общавшихся с больными, экстренную вакцинацию населения на локальной территории. Медицинский персонал работал в специальных защитных костюмах.
Диагноз натуральной оспы устанавливают при использовании метода люминесцентной микроскопии, вирусологических, электронно-микроскопических и серологических исследований, метода ПЦР.
Оспа обезьян
Оспа обезьян — вирусное зоонозное природно-очаговое заболевание с клиническими признаками, напоминающими натуральную оспу, но несколько легче при явлениях интоксикации, лихорадки, с увеличением лимфатических узлов, высыпаниями папулезно-везикулезно-пустулезного характера на коже и слизистых оболочках.
Этиология
Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Poxviridae подсемейства поксвирусов позвоночных Chordopoxviridae рода Orthopoxvirus. По антигенной структуре близок к вирусу натуральной оспы.
Инкубационный период — от 7 до 19, в среднем 12 дней.
Источник инфекции — животные, обитающие в Западной и Центральной Африке. Первые заболевания человека (1970 г.) были связаны с заражением от обезьян, в дальнейшем установлено, что основными источниками инфекции являются грызуны, в первую очередь древесные белки. Возможность заражения человека от человека ограничена. В случае инфицирования человека ранее отмечалось не более 1-2 генераций, в последние годы в связи с постепенной адаптацией возбудителя к организму человека и отсутствием иммунитета к натуральной оспе (вакцинация защищала от оспы обезьян 70-85% привитых) наблюдается до 5-7 генераций. В США в 2003 г. выявлены случаи заражения от экзотических мелких грызунов, завезенных из Ганы, а также местных луговых собачек и больных людей. Эпидемиологическая опасность больного сохраняется до отпадения оспенных корочек.
Механизм передачи — при заражении от животных бывает воздушно-капельным и воздушно-пылевым. Не исключена возможность инфицирования контактным путем и при сдирании шкур животных. Заражение от человека происходит, видимо, контактно-бытовым, воздушно-пылевым и воздушно-капельным путем (возбудитель найден в орально-фарингеальном отделяемом и пустулах на коже). Известны случаи внутрибольничного инфицирования.
Профилактические мероприятия
Вакцинация против натуральной оспы создает иммунитет и против оспы обезьян. Прекращение вакцинации против натуральной оспы в связи с ликвидацией ее в глобальных масштабах привело к почти полному исчезновению иммунологической защищенности населения планеты и нарастанию числа случаев оспы обезьян у человека. Заболевания протекают легче, но летальность достигает 10-11%, особенно у детей.
Противоэпидемические мероприятия включают ветеринарносанитарные меры (уничтожение больных животных) и медицинские мероприятия. Больной подлежит госпитализации. При уходе за ним медицинскому персоналу рекомендуется надевать маску, работать в перчатках. Во время вспышки оспы обезьян у населения при завозе инфекции целесообразно провести вакцинацию оспенной вакциной медицинских работников данной территории и лиц, имевших тесное общение с больным человеком и инфицированными животными.
Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова
Опубликовал Константин Моканов
Источник
— острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, типичной лихорадкой и папулезно-пустулезной сыпью. Относится к особо опасным инфекциям.
Возбудитель — вирус. Он устойчив к воздействию факторов внешней среды,особенно к высушиванию и низкой температуре, способен длительное время выживать на различных предметах. При температуре 60°С погибает через час, при 70—100°С — через 5—10 мин. Находясь в корочках, выдерживает кипячение в течение 5—10 мин. Губительное действие на возбудителя оказывают дезинфицирующие средства.
Источником инфекции являются человек, больной любыми формами натуральной оспы, и умершие от этого заболевания. Человек становится заразным с появления кожных элементов и до их отпадения. Инфекция передается воздушно-пылевым или контактно-бытовым путем.
Восприимчивость человека к натуральной оспе чрезвычайно высокая. В районах, где не проводилось оспопрививание, заболеваемость принимала эпидемический характер с циклическими подъемами через 4—6—8 лет. В районах, где проводится иммунопрофилактика, при заносе инфекции заболеваемость ограничивается локальными вспышками. Оспой болеют лица всех возрастов, чаще дети.
Отмечается осенне-зимняя сезонность.
Профилактика оспы натуральной
Профилактика натуральной оспы основана на предотвращении заноса этого заболевания из-за рубежа и вакцинации населения.
Мероприятия по предупреждению заноса инфекции проводят в соответствии с международными правилами, которые предусматривают телеграфное извещение Всемирной организации здравоохранения в случаях оспы на ранее свободных от нее территориях, медицинский осмотр и предъявление международных свидетельств о прививках и др.
Основное мероприятие в борьбе с натуральной оспой — специфическая профилактика. Для вакцинации применяют сухую оспенную вакцину.
При проведении прививок против оспы необходимо строго придерживаться следующего перечня медицинских противопоказаний:
— острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции;
— инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением: туберкулез;
— болезни раннего детского возраста;
— хроническая пневмония;
— аллергические заболевания;
— кожные заболевания;
— нервные и психические заболевания;
— болезни уха, горла, носа;
— болезни сердечно-сосудистой системы; болезни печени и поджелудочной железы;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— болезни почек;
— болезни эндокринной системы;
— болезни крови; коллагенозы;
— беременность (все сроки);
— оперативное вмешательство;
— злокачественные новообразования;
— лечение стероидами, антиметаболитами, рентгенотерапия.
Мероприятия в очаге натуральной оспы
Больной натуральной оспой подлежит немедленной госпитализации в специальный стационар сроком не менее чем на 40 дней от начала заболевания или до полного отпадения корок.
В очаге до госпитализации проводят текущую, а после госпитализации — заключительную дезинфекцию. В очаге работают в защитной одежде (см. Чума). Помещение, мебель и другие предметы обстановки в комнате больного, места общего пользования орошают из гидропульта или автомакса 3% раствором хлорамина или 8% раствором лизола, после чего закрывают комнату на час. Затем орошение повторяют одним из указанных растворов. Посуду для еды кипятят вместе с остатками пищи в 2% содовом растворе или с другим моющим средством в течение 30 мин или погружают на 30 мин в 3% раствор хлорамина или осветленной хлорной извести, 1,5% раствор ДТСГК, 1% раствор гипохлорита калия, затем промывают горячей водой. Белье больного и лиц, соприкасавшихся с ним, собирают в мешки, увлажненные 3% раствором хлорамина или 8% раствором лизола, и отправляют в дезинфекционную камеру. В отдельных случаях белье обеззараживают на месте путем кипячения в 2% содовом растворе в течение 30 мин или замачивания в 3% растворе хлорамина в течение 2 ч. Носильные вещи больного, постельные принадлежности, ковры, мягкие матерчатые игрушки складывают в мешки, увлажненные дезинфицирующим раствором, и направляют для камерной дезинфекции. Малоценные вещи сжигают.
Лица, бывшие в контакте с больным, подлежат изоляции на 17 дней и оспопрививанию. Лицам, которым прививки противопоказаны, вводят противооспенный донорский иммуноглобулин. По эпидемиологическим показаниям проводят прививки населению в объемах, установленных вышестоящими органами здравоохранения. С целью раннего выявления больных натуральной оспой, подозрительных на это заболевание, а также лиц, не охваченных прививками или привитых с отрицательным результатом, в населенном пункте, где обнаружен больной, осуществляют специальные подворные обходы. Работают в очаге в противочумных костюмах. Трупы вскрывают с соблюдением специальных правил.
Активно выявляют больных, усиливают санитарно-просветительную работу среди населения.
Источник
Оглавление темы «Поксвирусы.»: Диагностика натуральной оспы. Лечение и профилактика натуральной оспыИнкубационный период натуральной оспы 5-17 дней, в среднем 14 дней. Различают начальный период (2-4 дня), период высыпания и реконвалесценции. В начальном периоде появляется озноб, повышение температуры тела (до 40°С), мучительная головная боль, тошнота, рвота, жажда; характерный признак натуральной оспы — сильная боль в крестце (!), больные жалуются также на боли в пояснице, конечностях. На высоте лихорадки появляется инициальная сыпь (до появления типичной сыпи!) в виде участков гиперемии с кореподобной, розеолезной, эритематозной сыпью, иногда геморрагической (Т.А. Левитов). Начальная сыпь появляется по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин; ниже пупка в паховых складках и на внутренних поверхностях бедер (треугольник Симона). Сыпь проходит стадии: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки. С отторжением корочки образуются глубокие рубцы (оспины), которые остаются на всю жизнь («рябое лицо»). Одновременно с высыпаниями на коже, сыпь появляется на конъюнктивах, слизистых оболочках носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов, прямой кишки, мочеиспускательного канала, женских половых органов. Энантемы вскоре превращаются в эрозии. Нагноение пузырьков происходит на 8-9-й день болезни; в этот период состояние больных вновь ухудшается, появляются признаки токсической энцефалопатии (бред, возбуждение, у детей возможны судороги). Далее наступает период подсыхания и отпадения корочек, который длится 1-2 недели; состояние и самочувствие больных постепенно улучшается. На лице и коже волосистой части головы образуются многочисленные глубокие рубцы. В периферической крови, на фоне нагноения элементов сыпи определяется лейкоцитоз; в особо тяжелых случаях — сдвиг влево до миелоцитов и юных клеток. От типичного высыпания в тяжелых случаях могут быть отклонения, которые проявляются следующими формами сыпи: сливной папулезно-геморрагической и оспенной пурпурой.
Сыпь при натуральной оспе, в отличие от ветряночной сыпи, характеризуется локальным мономорфизмом, многокамерностью и пупковидным втяжением в центре пузырька (Г.П. Руднев). Осложнениями натуральной оспы могут быть энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты (ведущие к слепоте), кератиты (образование бельма), ириты, сепсис. В практических условиях диагноз первого случая заболевания натуральной оспой всегда сопряжен с возможными ошибками. В начальном периоде натуральную оспу дифференцируют с корью, скарлатиной, геморрагической лихорадкой; несколько позднее-с ветряной оспой, везикулезным гамазориккетсиозом, менингококкцемией, генерализованной осповакциной. В странах Африканского континента проводят дифференциальный диагноз с оспой обезьян. Клиническое отличие от последней — появление увеличенных ЛУ до периода высыпания. Лечение натуральной оспы. Проводят внутримышечное введение противооспенного гамма-глобулина по 3-6 мл; внутрь — метисазон по 0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 суток. При выраженной гнойной инфекции показаны антибиотики с широким спектром действия (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). С учетом тяжести больного и ведущих симптомов проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Важна диетотерапия. Необходим внимательный, чуткий уход. Летальность при натуральной оспе в различные эпидемические вспышки колебалась от 2 до 100%. Выписка больных проводится не ранее 40 дней со времени заболевания. Единственным источником инфекции является больной человек на протяжении всего периода болезни (до отпадения корочек). Натуральная оспа относится к конвенционным (особо опасным) ИБ. Все больные должны быть госпитализированы, изолированы. Контактировавшие с больным лица изолируются на 17 дней (максимальный период инкубации), подвергаются вакцинации против оспы. Медицинский персонал должен работать в противочумной одежде III типа с маской. В эпидемическом очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Видео урок эпидемий оспы и их значение в историиПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь — Также рекомендуем «Оспа обезьян. Дифтерия и ее опасность» |
Источник
История «победы» над оспой
Описания случаев натуральной оспы дошли до нашего времени из древнеегипетских настенных рисунков, трактатов Авиценны, однако впервые эпидемия чёрной оспы была документально зафиксирована в Китае (IV век нашей эры), затем в Корее (VI век). В дальнейшем, с торговыми караванами и завоевательными походами (как, например, Александра Македонского, арабских завоевателей), оспа распространилась по Европе, и к ХV веку вся территория европейских государств от Испании до Индии представляла собой резервуар оспенной инфекции.
В мире
Считается, что ежегодно эпидемии оспы уносили более полутора миллионов жизней европейских граждан, а количество тех, кого эпидемия оспы оставила обезображенными (особенно страдали женщины, получившие после болезни оспины на лице), не поддаётся даже примерному подсчёту. С введением в практику процедуры вариоляции (втирания в кожу заражённого содержимого элементов сыпи от больного к здоровому человеку) число умирающих ежегодно сократилось, однако незначительно, поскольку часто эта процедура давала новую вспышку натуральной оспы. Более прогрессивным шагом стала вакцинация от оспы, впервые применённая ещё в середине XVIII века в Англии Джестли, а в Германии Плеттом.
Вакцинация означала намеренное заражение вирусом коровьей оспы здорового человека, вследствие чего переболевший этим неопасным для человека заболеванием получал иммунитет к натуральной оспе. Эдвард Дженнер открыл это явление одновременно с другими учёными, однако смог отстоять свои доводы в пользу вакцинации перед правительством Англии, и с 1800 года процедура вакцинации стала обязательной для военнослужащих, в дальнейшем и для простых жителей.
Оспа в России
В России оспа также была известна и до XVIII века была абсолютно смертельным заболеванием, при императрице Екатерине II началось широкое применение вариоляции, несколько позже — вакцинации от чёрной оспы. Вакцинация не являлась обязательной до революции, и поэтому ежегодно регистрировались вспышки натуральной оспы.
После революции 1917 года было введено обязательное вакцинирование всего населения, и к 1936 году оспа в СССР была ликвидирована. Последняя вспышка на территории нашей страны случилась в конце 50-х годов, а в мире – в 1977 году, и с этого времени натуральная оспа признана ликвидированной. На Земле вирус оспы остался только в исследовательских лабораториях России и США.
Чёрная оспа — что это?
Оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание. При отсутствии своевременной диагностики и лечения практически всегда приводит к летальному исходу. Пути передачи – воздушно-капельный и контактный, при этом больные оспой крайне заразны с конца инкубационного периода до отторжения корочек, также следует знать, что трупы умерших представляют высокую опасность заражения.
Возбудитель заболевания – вирус натуральной оспы (Variola vera). Вирус оспы проникает в организм через верхние дыхательные пути и повреждённую кожу, попадает в ближайшие лимфатические узлы, проникает в кровоток, разносясь по всему организму. Излюбленной локализацией вируса является кожа и слизистые оболочки, в которых возбудитель оспы размножается и приводит к гибели клеток кожи и слизистых оболочек (отчего формируются рубцы).
Ввиду гибели кожного и слизистого барьера возникает снижение местного иммунитета и присоединение вторичных инфекций (чаще – гнойных). Возбудитель оспы устойчив в окружающей среде, особенно в высушенной форме, и погибает только при длительном кипячении (5 — 10 минут), воздействии ультрафиолета (до 6 часов), и в течение получаса под воздействием этилового спирта, соляной кислоты и ацетона.
Иммунитет после перенесённой натуральной оспы стойкий, однако не пожизненный, что означает возможность повторного заражения и заболевания чёрной оспой через несколько лет. Разработана противооспенная вакцина, противооспенный гамма-глобулин (донорские белки-антитела к чёрной оспе); однако следует знать, что по прошествии 3 — 5 лет с момента введения вакцины иммунитет к болезни ослабевает и вероятность заболевания сопоставима с таковой у прежде непривитых.
Признаки оспы
При любом подозрении на оспу следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и чётко выполнять все инструкции. От действий сообщившего о подозрительном случае зависит сохранность здоровья не только непосредственно заболевшего человека, но и отсутствие других потенциальных жертв.
Перед появлением каких-либо клинических симптомов следует учитывать так называемый инкубационный период, т.е. время, необходимое для проникновения вируса оспы в кожу и слизистые оболочки, и началу воздействия на них. Чаще всего этот период занимает 8 — 12 дней, иногда 14 — 17 суток. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья и удовлетворительного самочувствия с озноба, повышения температуры тела, резкой слабости, жажды, головной боли.
Клиника натуральной оспы представляет собой следующие симптомы:
1. Лихорадка. Оспа вызывает выраженные воспалительные изменения на коже, слизистых оболочках, внутренних органах, поэтому чаще всего сопровождается высокими цифрами повышения температуры тела. Гораздо реже встречается незначительная лихорадка.
2. Мышечные боли. Для оспы характерны резкие, рвущие мышечные боли, преимущественно в поясничной и крестцовой областях, верхних и нижних конечностях.
3. Сыпь на коже. Главный признак чёрной оспы, получивший название оспины. Сыпь обычно появляется на 2 — 4-й день болезни, и представляет собой пятна на коже грудной клетки, около пупка, внутренней поверхности бёдер. Затем пятно превращается в бугорок (папулу), затем в пузырёк с жидкостью (везикулу), после — в пустой пузырёк (пустула), и, наконец, превращается в корочку. После отторжения корочки образуется рубец.
4. Сыпь на слизистых оболочках. Или так называемая оспенная энантема. Проходит те же стадии, что и элементы сыпи на коже, однако не покрываются корочкой, а превращаются в раневую поверхность – эрозию. Оспины располагаются в полости носа, рта, слизистой глаз, трахее, бронхах, на половых органах, в мочеиспускательном канале, прямой кишке и других органах. Из-за обширных эрозий быстро присоединяется бактериальная инфекция, и часто возникают гнойные воспаления.
5. Состояние шока. Крайняя степень интоксикации и поражения вирусом оспы представляет собою шок. Означает это снижение температуры тела ниже нормальной, слабо ощущаемый или плохо прощупываемый пульс, синюшный, пепельный оттенок кожи, холодные и липкие конечности, расстройство сознания (не реагируют на звуки, прикосновения, боль), слабое, поверхностное, иногда с периодами замирания, дыхание.
Когда это не оспа?
Для человека, не связанного с медициной, практически невозможно провести диагностику и отличить оспу от других состояний, похожих или копирующих ее. Однако следует знать, с какой патологией возможна схожесть симптомов, и в чём будут принципиальные отличия. Важно понимать, что консультация врача необходима в любом случае, как бы ни был человек уверен в собственном диагнозе и методах его лечения. Приведённая ниже информация необходима для того, чтобы до приезда квалифицированного медработника близкие и окружающие заболевшего могли узнать и сообщить доктору те данные, которые по состоянию на момент прибытия помощи пациент может быть не в силах рассказать.
Инфекционная патология
При возникновении заболевания с высокой лихорадкой, появлением кровоизлияний, сыпи в виде «ударов хлыста», точечных кровоизлияний на мягком нёбе, лице, груди, шее, гематурии (крови в моче), снижением количества выделяемой мочи, отёками, известным контактом с грызунами либо проживанием в частном доме с кустарниками на придомовой территории.
При: жалобах пациента на высокую лихорадку; мелкую, пятнистую, с кровоизлияниями, одномоментную сыпь на спине, груди, животе; желтушность кожи и склер; сильных и постоянных болях в икроножных мышцах (вплоть до обездвиживания); появлении крови в моче, снижении количества мочи; кровоизлияниях на коже, десневых, носовых кровотечениях; при расспросе выясняется контакт с животными (особенно водоплавающими птицами).
При появлении мелкой, обильной сыпи в первые часы болезни, на покрасневшем фоне кожи, со сгущением в естественных складках и отсутствием в области носогубного треугольника, с появлением шелушения кожи, умеренным зудом, одновременным увеличением лимфатических узлов, болями в горле при глотании, ярко-красным оттенком зева и языком, напоминающим ягоду малины.
При пятнистой, сгущающейся на разгибательных поверхностях конечностей, спине, пояснице, ягодицах, сыпи в первые дни болезни на фоне кожи обычного цвета, при удовлетворительном самочувствии, невысоком подъёме температуры тела, покраснении глаз и зева.
При появлении высыпаний, проходящих несколько стадий развития (от пятна к пузырьку и корочке), на неизменённой коже, с невысокой лихорадкой, сыпью на волосистой части головы и слизистых оболочках.
При возникновении пятнистой, звёздчатой сыпи по всему телу, начиная с нижних конечностей, с часто предшествующими явлениями насморка, болей в горле.
При выраженной лихорадке, грубом сухом кашле, насморке, гнойном отделяемом из глаз (конъюнктивит) и отёчности век, увеличении лимфоузлов, сыпи в виде пятен и бугорков на неизменённой коже, начинающейся на 3 — 4-й день болезни с лица и распространяющейся ниже, исчезающей с шелушением.
Терапевтическая патология
Крайне редко, но некоторые высыпания при аллергических реакциях могут давать сходные симптомы, однако следует понимать, что стадийности высыпаний при аллергиях не бывает.
Первая помощь при подозрении на натуральную оспу
При малейшем подозрении на оспу следует незамедлительно обратиться к врачу, промедление в такой ситуации приводит к тяжёлым последствиям и смерти больного человека.
Необходимый минимум, который следует сделать до прибытия квалифицированных специалистов:
- Снижение температуры тела. В домашних условиях можно давать больному тёплое обильное питьё (соки, морсы, некрепкий чай), а также жаропонижающие средства (содержащие парацетамол, ибупофен и т. п., например, «Терафлю», «Нурофен», «Максиколд», «Найз»).
- Питание. Специальной диеты нет, однако рекомендуется придерживаться лёгких, но питательных блюд. Во избежание травматизации слизистых оболочек и профилактики кровотечений из желудочно-кишечного тракта, следует предлагать больному тёплую пищу (не горячую и не холодную), лучше жидкую, небольшими порциями. К подобным блюдам относятся отварные овощи, мясо, курица, рыба, пюре, бульоны.
- Предотвращение заражения других людей. Необходимо обеспечить ношение масок, перчаток и защитных очков для предотвращения попадания возбудителя оспы в организм. Необходимо надевать халат либо любую одежду с длинным рукавом, шапочку (лучше одноразовую) и бахилы. Также важно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, выделить больному человеку отдельные вещи и приборы для питья и еды, после каждого приёма пищи необходимо замачивать посуду в дезинфицирующем растворе. Все эти вещи после изоляции больного оспой в инфекционное отделение утилизируются органами санитарного надзора.
Диагностика и лечение
Все лица с подозрением на оспу госпитализируются в отделения инфекционного профиля, лечение проводится согласно клиническим рекомендациям. Диагноз ставится путём электронного микроскопического исследования, молекулярно-биологических исследований (полимеразная цепная реакция, ПЦР) содержимого пузырьков (везикул), пустых пузырьков (пустул), корочек, носоглоточной слизи, проб воздуха, смывов с поверхностей в помещении, где находился больной.
Требования по диагностике оспы к вирусологической лаборатории жёсткие (имеет право выставлять такой диагноз только лаборатория особо опасных инфекций) и требуют предварительного результата исследования биологического материала в течение 24 часов. Также возможна серологическая диагностика (поиск антител или защитных специфических белков к вирусу оспы), однако она малоинформативна и почти не применяется.
Специфическим в отношении контактных лиц является карантинизация (в течение 17 дней), обследование, обязательная вакцинация и применение противооспенного гамма-глобулина (донорских белков-антител к чёрной оспе), активного в отношении вируса натуральной оспы, для предотвращения возможного развития болезни.
Профилактика оспы
Оспа без лечения часто приводит к смерти. В первую очередь, болезнь опасна так называемым инфекционно-токсическим шоком (критическое состояние, связанное с огромным количеством вируса в кровеносном русле), но также воспалением лёгких (пневмонией), воспалением роговицы (кератитом), и всех оболочек глаза (панофтальмитом), менингитом (воспалением оболочек головного мозга), энцефалитом (воспалением серого вещества головного мозга), тромбогеморрагическим синдромом (нарушением свёртываемости крови). Оспа может вызывать осложнения, связанные с применением инвазивных (проникающих) методов лечения (искусственная вентиляция лёгких, постановка катетеров для удаления мочи, внутривенных введений и т.п.), чаще всего – бактериального воспаления.
Наиболее эффективные меры профилактики натуральной оспы:
- Плановые мероприятия. Строгий надзор за ввозимыми продуктами, мигрантами и туристами в международных аэропортах, на железнодорожных путях, морских и речных судах, своевременная изоляция и карантинные мероприятия в отношении подозрительных на оспу случаев. Ежегодная проверка готовности экстренных служб к появлению больных с оспой путём организации учебных тревог и их независимой оценки.
- Экстренные меры. При подозрении на оспу вводятся карантинные мероприятия, связанные с необходимостью недопущения распространения инфекции, контактные лица подлежат обязательной изоляции (17 суток), обследованию, иммунизации (введению противооспенного гамма-глобулина) и профилактической вакцинации. В очаге инфекции (там, где находился больной) органы санитарного надзора проводят неоднократную обработку химическими средствами (дезинфекцию). Медицинские работники, принимавшие участие в лечении и транспортировке больного чёрной оспой, также получают весь объём экстренной профилактики.
Заключение
Натуральная оспа забрала много жизней, пока не была введена обязательная вакцинация от этого заболевания. И, хотя болезнь признана искоренённой, вирус продолжает жить – в лабораторных условиях, где он может быть использован по усмотрению имеющих над ним контроль людей.
Вакцинация против оспы не проводится уже практически сорок лет, а, значит, при намеренном или случайном попадании вируса оспы в человеческую популяцию гарантированы миллионные жертвы этого заболевания. Для чёрной оспы нет преград – ни высокий чин, ни богатства, ни власть не смогли сдержать распространения этого заболевания в прошлом. Необходимо неукоснительно соблюдать все меры предосторожности и профилактики, дабы вирус оспы навсегда оставался исключительно в пробирках.
Окончила ЧелГМА, работаю в Областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом города Челябинска. Специализация: врач инфекционист. Сфера профессиональных интересов: ВИЧ-инфекция.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник