Оспа на внутренних органах

Оспа – болезнь, которая является весьма заразной инфекцией, вызванной вирусом герпеса. Чаще всего наблюдается неестественная сыпь, красные пятна и нестерпимый зуд по всему телу.

Главным образом болезнь касается детей в возрасте от 1 до 15 лет. 90% населения страны зрелого возраста переболели ветрянкой в детстве или подростковом возрасте. Во всем мире доминирует мягкая (классическая) форма ветрянки. Сложная форма наблюдается в 2–5% случаев. Болезнь может быть опасной для беременных, детей и подростков, и людей с ослабленным иммунитетом, когда организм испытывает трудности в борьбе с инфекцией.

Признаки оспы

Пациент заражен с момента появления первых волдырей на коже. Этот период обычно длится три недели. В начальной стадии вирус ветряной оспы распространяется на лимфатические узлы, костный мозг и селезенку.

По истечении этого срока (8–16 дней) у пациента появляется высокая температура, иногда с нарушением сознания, небольшим недомоганием, мигренью и болями в спине. Начинается период высыпания. На слизистой оболочке полости рта, горла и лица, предплечья и наконец, на руках и ногах появляется макулопапулезная сыпь. После 10-ти дней пузырьки превращаются в струпья, которые могут оставлять уродливые шрамы после их сдирания, особенно у детей, которым трудно справится с зудом.

1. Период «предупреждающих знаков».

Первые признаки появляются за 1-2 дня до появления сыпи – это гриппоподобные симптомы – лихорадка или озноб, недомогание, ринит, ухудшение аппетита.

2. Период сыпи:

• Зудящая сыпь на теле – эритематозные пятна размером 5–10 мм, которые представляют собой небольшие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Через 2-3 дня они формируются в струпья, которые после созревания бесследно исчезают. Сыпь наблюдается на коже головы под волосами, туловище, плечах, нижних конечностях, реже на руках и ногах. Количество высыпаний различное – от нескольких пятен до сотен. В 10–20% случаев они появляются на слизистой полости рта и горла, половых органах, конъюнктивах и роговицах.
• Лихорадка (в первые дни), увеличение лимфатических узлов, фарингит.

Врожденная ветряная оспа

Клиническая картина зависит от срока беременности, на котором женщина была инфицирована. Болезнь в первом и втором триместре может привести к гибели плода или синдрому врожденной ветряной оспы у детей, с различными осложнениями. Заражение после 20-й недели беременности не приводит к появлению симптомов у ребенка, но в раннем возрасте может привести к заболеванию опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа у вакцинированных

Часто протекает в более мягкой форме с малым количеством макулофолликулярных прыщей, похожих на укусы насекомых.

Причины оспы

Единственной причиной ветряной оспы выступает вирус, который проходит через прямой контакт воздушно-капельным путем или посредственным контактом с одеждой, игрушками, постельными принадлежностями и т. д. Пациент, больной оспой, заражает других еще за 2-3 дня до появления сыпи.

Соприкосновение с вирусом до возникновения первых симптомов может происходить с 10-го до 21-го дня (инкубационный период, в среднем составляет 14 дней). Ветрянкой можно заразиться от пациентов с опоясывающим герпесом, потому что возбудителем обоих этих заболеваний является один и тот же вирус.

Атипичная ветрянка:

• Врожденная ветрянка – наблюдается при различных периодах беременности.
• Оспа в период до 20-й недели беременности, как правило, вызывает смерть плода или повреждения в виде катаракты, микроцефалии или гидроцефалии, рубцов на коже.
• Ветрянка после 20-й недели беременности не вызывает симптомов врожденной оспы у ребенка, но существует риск развития опоясывающего лишая сразу после рождения.
• Оспа у матери в течение 5-ти дней до родов и 48-ми часов после них обычно проявляется тяжелой ветрянкой у новорожденного, часто осложняется воспалением легких и болезнями печени, существует высокая смертность при отсутствии лечения противовирусными препаратами.
• Ветряная оспа у привитых людей проходит довольно мягко, с небольшим количеством поражений на коже.

Факторы риска

Многие окружающие нас факторы увеличивают риски развития недуга, например:

• работа с детьми (дошкольное или школьное учереждения);
• тесный контакт с инфицированным человеком;
• отсутствие вакцинации против болезни;
• детский возраст.

Снизить риск заболевания можно путем избегания контакта с инфицированными пациентами путем вакцинирования и мытья рук с мылом после контакта с больным.

Симптомы ветрянки

Первые симптомы оспы появляются в среднем через 14 дней после контакта с заболевшим и напоминают симптомы, связанные с простудой, со временем появляется лихорадка (37 °С–40 °С).

Ветряная сыпь характеризуется зудом, который впервые появляется обычно на туловище и в конечном итоге распространяется по всему телу. Пустулы также возникают в носу или во рту, реже – на нижней части ног и ладонях. Первоначально сыпь принимает форму красных пятен, которые довольно быстро превращаются в заполненные жидкостью прыщи. Последние через несколько дней подсыхают. Такой цикл длится около 6-ти дней.

Типичные симптомы

В дополнение к волдырям, многие симптомы ветряной оспы напоминают простуду или грипп. Другие типичные признаки:

• диарея;
• быстрая утомляемость, лихорадка, боль в горле, головная боль, кашель;
• общее недомогание;
• зуд кожи;
• сыпь из наполненных жидкостью волдырей на лице и туловище;
• насморк и чихание;
• струпья на образованных волдырях.

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные для жизни болезни

Иногда вирус ветряной оспы может распространиться на другие участки тела, такие как мозг и легкие, особенно у взрослых, которые более подвержены развитию различных осложнений.

У детей есть большая вероятность развития вторичной инфекции, которая влияет на кожу, легкие, кровеносную систему, суставы и другие части тела. Редко оспа может привести к сильному обезвоживанию, особенно, когда она сопровождается диареей.

Следует немедленно обратиться к врачу, если есть следующие угрожающие жизни симптомы:

• обморок;
• высокая температура тела (свыше 40 °С);
• спутанность сознания, бред, сонливость, галлюцинации;
• сильная головная боль;
• отсутствие мочеиспускания;
• искаженная или невнятная речь, неспособность говорить;
• респираторные проблемы, такие как одышка, затрудненное дыхание, удушье;
• тяжелое головокружение или внезапная потеря равновесия.

Осложнения

Факторы, которые повышают риск возникновения осложнений: беременность, возраст старше 20 лет, лечение иммуносупрессивных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом, дети, рожденные от инфицированных матерей в перинатальном периоде.

Более частые осложнения включают:

• Вторичную инфекцию ран кожи, что может оставить шрамы. Наиболее частые осложнения:

1. местные – абсцесс, флегмона, роза, скарлатина;
2. иназивные стрептококковые инфекции – некротический фасциит, сепсис, карбункул.

• Пневмонию:

1. интерстициальную (в основном у взрослых);
2. вторичную бактериальную.

• Неврологические осложнения:

1. воспаление мозжечка (мозжечковая атаксия) – происходит в основном у детей до 15 лет;
2. воспаление головного мозга – у взрослых, проходит тяжело, курс лечения занимает до двух недель;
3. менингит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, паралич черепных нервов, ретинит (может произойти через несколько недель после инфицирования).

• Отит среднего уха.
• Смерть (в крайних случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у детей).

Редкие осложнения включают:

• артрит;
• гломерулонефрит;
• гепатит;
• синдром Рейе;
• миокардит;
• симптоматический гепатит;
• тромбоцитопению;
• дизурию.

Возможные осложнения у ребенка, если вирус эволюционировал во время беременности:

• глазные дефекты;
• повреждения головного мозга;
• неврологические изменения;
• рубцы, гипопигментация;
• дефекты в других частях тела, дисфункция анального сфинктера и мочевого пузыря, недоразвитие верхних и нижних конечностей.

Чем опасна ветряная оспа можно узнать здесь:

Лечение

Лучшее лечение ветряной оспы – это избежать ее. Сегодня доступна безопасная и эффективная вакцина против болезни. Ее можно вводить отдельно или в комбинации с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В случае заражения врачи назначают в основном симптоматическое лечение. В отдельных случаях необходимо применение противовирусных препаратов.

Симптоматическое лечение

1. Жаропонижающие средства (исключение составляют салицилаты, например, аспирин, поскольку есть риск развития синдрома Рейе) – парацетамол;
2. Чтобы уменьшить зуд, используются антигистаминные препараты (например, фенистил, диметиден) – нельзя использовать лекарства в виде порошков и растворов, что может увеличить риск вторичных бактериальных инфекций.
3. Анальгетики – при необходимости можно применять ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.

Появившиеся на теле прыщи нельзя трогать, иначе это может привести к образованию уродливых шрамов на их месте после заживления.

Этиотропная терапия

Назначается в случае осложнений, вызванных инфекцией ветряной оспы, тяжелым течением заболевания или у взрослых, которые находятся в группе риска осложнений. В основном применяется для людей с ослабленным иммунитетом, наиболее эффективна противовирусная терапия в начале инфекции.

Противовирусные препараты против ветряной оспы:

• «Ацикловир» («Зовиракс»);
• «Валацикловир» («Валтрекс»).

Они помогают не только сократить продолжительность заболевания, но и выступают в качестве профилактики осложнений.

Иногда бывает, что в раны от оспы могут попасть бактерии. Такое состояние называется вторичной инфекцией. Она может распространиться на легкие, кровеносную систему, суставы. Для лечения вторичной инфекции назначают курс антибиотиков.

1. Молодым людям, в том числе женщинам во втором и третьем триместре – на протяжении 5-7 дней. Лечение должно быть начато в течение 24 часов с первого проявления волдырей.
2. При осложнениях или для пациентов с нарушенным клеточным иммунитетом – каждые 8 часов в течение 7-10 дней.

Хотя у детей ветряная оспа протекает зачастую в легкой форме, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра. Если болезнь протекает в острой форме, врач может также назначить лекарства, подавляющие размножение вирусов. В большинстве случаев пациентам младше 12 лет назначают только симптоматическое лечение.

Как облегчить зуд

Чтобы уменьшить зуд образовавшихся пустул, кроме антигистаминных препаратов, врачи рекомендуют следующих процедуры:

• короткие по продолжительности ванны в теплой воде, можно с добавлением слабого раствора марганцовки (вода должна быть слабо-розового цвета);
• обтирать тело настоем травы зверобой;
• не использовать противогистаминные кремы – хотя они изначально успокаивают зуд, но со временем высушивают кожу и вызывают боль; кроме этого, они могут способствовать развитию вторичной инфекции, которая является самым распространенным видом осложнений;
• смазывать сыпь горечавкой;
• детям использовать хлопчатобумажные перчатки, особенно на ночь;
• купаться каждый день и осторожно вытирать тело полотенцем;
• если есть прыщи в интимных местах, подмываться теплой водой с добавлением экстракта ромашки;
• если образования есть в ротовой полости, избегать кислых напитков и чаев.

Профилактические методы

Специфические методы:

1. Защита вакциной.
2. Иммунопрофилактика пассивная. Проводится для:

• новорожденных, матери которых заболели ветрянкой за 5 дней до родов или на второй день после родов;
• пациентов со значительным иммунодефицитом после контакта с больным.

3. Химиопрофилактика с использованием ацикловира.

Неспецифические методы:

1. Изоляция (особенно людей, которые подвержены риску):

• людей с сыпью на 5 и больше дней;
• восприимчивых лиц после контакта с больным – период от 10 дней до 3-х недель.

2. Серологический скрининг – часто применяется для медицинского персонала или людей, подверженных риску, которые не были привиты и не имеют историю заболевания ветряной оспы (или при отсутствии медицинской документации).

Ветрянка – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Чаще всего бывает у детей и переносится ими достаточно легко. В зрелом возрасте возможны различные обострения, поэтому необходимо лечение проводить под присмотром врача.