Особенности ветряной оспы у взрослых
Считается, что болеть ветрянкой — «прерогатива» детей. Это не так. Люди любого возраста, не перенесшие оспу в прошлом, имеют риск инфицирования. Между тем ветряная оспа у взрослых протекает в разы тяжелее, чем у младших пациентов. Поэтому так важно вовремя распознать симптомы ветрянки у взрослых и начать лечение.
Причины болезни
Непосредственная причина заражения заключается в контакте с возбудителем. Происходить подобное взаимодействие может различными путями. Среди вероятных источников заражения:
- Физический контакт с больным. Объятия, прикосновения, половые связи с заразившимся человеком. Люди, которые болеют ветрянкой, крайне заразны.
- Использование бытовых предметов инфицированного (полотенца, расчески, другие гигиенические предметы).
- Нахождение в одном помещении с болеющим. Воздушно-капельный путь инфицирования считается основным. Заразиться можно даже пройдя мимо больного.
Инкубационный период (время с момента проникновения вируса в организм и до проявления первых признаков болезни) составляет порядка двух—трех недель. Возбудителем заболевания считается вирус герпеса третьего типа. Специфический иммунитет вырабатывается сразу после перенесения ветряной оспы. Потому по второму разу, как правило, не болеют.
Особенности протекания патологии
В отличие от ребенка, взрослый человек переносит болезнь не так легко. Частные признаки этого следующие:
- Наблюдается более существенная гипертермия и признаки общей интоксикации организма. Температура нередко превышает 39 градусов. Болезнь протекает с подобными проявлениями на протяжении всего периода.
- Почти втрое выше риск специфических осложнений: ветряночной пневмонии, менингита, летального исхода.
- Количество папул значительно больше. Они покрывают большие площади дермы и затрагивают слизистые оболочки.
- Риск развития рубцов не зависит от расчесывания. Папулы более чем в половине случаев спонтанно нагнаиваются (гнойная ветрянка) с изъязвлением участков дермы и глубоким воспалением.
- В целом заболевание проходит в разы тяжелее: недомогание сильнее, присутствует головная боль, боли в суставах, снижается работоспособность.
- Начинается процесс не сразу по окончании инкубационного периода, а спустя почти неделю.
- Выздоровление наступает особенно долго. На полное излечение уходит порядка месяца, а в некоторых случаях и больше. Взрослые переносят ветрянку не только тяжелее, но и дольше.
Оспа крайне опасна своими осложнениями.
Потому при первых же подозрениях на начало неблагоприятных последствий у взрослых пациентов требуется госпитализация в стационар.
Если процесс начался у человека с дисфункцией защитной системы организма, а также если возникла ветрянка у пожилых и престарелых людей, лечение обязательно должно проходить в условиях стационара.
Симптоматика
Клиническая картина типична для герпетического заболевания. На первый план выходят следующие симптомы:
- Кожные высыпания. У старших пациентов появляются с запозданием. Развитие папул имеет ярко выраженную стадиальность. Все начинается с возникновения на коже многочисленных красных пятен. Спустя несколько дней пятна возвышаются над кожей. Развивается сама папула — герпетический волдырь, заполненный экссудатом. Еще через несколько суток начинается нагноение папул и их изъязвление. Со стороны это выглядит как образование кратерообразных ран. Важно отметить, подобное течение типично только для старших больных. Наконец, процесс разрешается самостоятельно с формированием корки. Полный цикл развития герпетических высыпаний занимает около 5—8 дней. По окончании периода остаются рубцы и шрамы (оспины).
- Гипертермия. Достигает существенных значений в 39—40 градусов.
- Проявления общей интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ломота суставов.
- Интенсивный зуд дермы. Ветрянка у взрослых поражает верхний слой кожи — эпидермис. Именно в нем расположены рецепторы зуда. Для облегчения мучительного проявления прибегают к расчесыванию. Делать этого нельзя. Это чревато механическим распространением возбудителя и развитием вторичного инфицирования ран.
- Болевой синдром. Обусловлен теми же причинами, что и зуд.
- Сыпь на слизистых оболочках полости рта, горла, половых органов (уретра, влагалище).
Симптомов ветрянки у взрослого человека существует множество. Все они в совокупности существенно снижают качество жизни.
Стадиальность
В своем развитии патология проходит четыре стадии:
- Первая — латентная. Вирус только начинает репликацию.
- Вторая — продромальная. Происходит выход возбудителя в кровеносное русло. Наблюдаются признаки интоксикации с головной болью, слабостью.
- Третья — острая фаза. Все клинические проявления на пике. У взрослых эта стадия длится порядка 1—3 недель.
- Четвертая — фаза затухания. Организм успешно справляется с вирусом. Наблюдается засыхание ранок, постепенное выздоровление.
Весь цикл длится около 2 месяцев.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением дермальных патологий занимаются врачи-дерматологи. В первую очередь рекомендуется вызвать участкового терапевта на дом для проведения первичной диагностики. По окончании устного опроса проводится сбор анамнеза. Большое значение имеет факт недавнего контакта с инфицированным или его предметами. Оспа передается легко, потому неважно, насколько интенсивным было взаимодействие.
На первичном приеме врач-дерматолог прибегает к дерматоскопии (осмотру папул герпеса с помощью специального увеличительного прибора). В домашних условиях у терапевта такой возможности нет. Однако признаки болезни достаточно специфичны. Чтобы поставить точку в вопросе верификации диагноза, показано прохождение следующих мероприятий:
- ПЦР — позволяет выявить ДНК вируса герпеса.
- Взятие экссудата из папул оспы для проведения вирусологического исследования.
- Общий анализ крови — дает классическую картину воспаления.
- Анализ мочи.
- Серологическое исследование. Необходимо для выявления специфических антител к герпетическому возбудителю. Наравне с вирусологической методикой применяется для целей дифференциальной диагностики.
Только по окончании диагностики можно назначать лечение. «На глаз» оспа не лечится.
Терапия
Лечение ветряной оспы у взрослых медикаментозное. Назначаются следующие группы лекарств.
Противовирусные
Противовирусные препараты — основное средство терапии.
- Фукорцин. Применяется для наружно обработки кожи. Используется только точечно. Велика вероятность проникновения ацетона и фенола (действующих веществ препарата) в кровеносное русло и развития отравления.
- Зеленка. Не имеет минусов Фукорцина, однако пересушивает раны, вызывая их растрескивание и усиление зуда.
- Циндол. Суспензия для наружного применения. В основе препарата — оксид цинка. Эффективно смягчает кожу, ослабляет патологическую симптоматику, инициирует регенеративный процесс.
- Каламин. Полный аналог Циндола за одним исключением. Дополнительно в состав средства входит оксид железа, обладающий вяжущим и регенеративным эффектом.
- Цинковая мазь. Стоит дешево, по эффективности не уступает Циндолу и Каламину. Применяется в дерматологии на правах универсального средства для лечения кожных проблем. Помогает вылечить ветряную оспу в том числе.
- Мирамистин. Способствует борьбе с герпетическим агентом.
Противогерпетические
Быстро вылечить оспу можно с помощью противогерпетических средств. Основной рекомендованный препарат — это Ацикловир. Он угнетает активность ДНК герпетического возбудителя, предотвращает дальнейшее распространение агента.
Антибиотики
Местного действия: Гентамициновая, Тетрациклиновая мази. Применяются для предотвращения вторичного инфицирования открытых ран.
Иммуностимуляторы
Мазь Виферон и ее аналоги. Повышает местный иммунитет и способствует выработке собственного интерферона организма.
Жаропонижающие
Назначаются только для снятия температуры свыше 38 градусов. Лучше применять препараты на основе ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен). В отличие от Парацетамола и Ацетилсалициловой кислоты, они безопасны.
Ангигистаминные
Купируют зуд. Назначаются: Пипольфен, Цетрин, Тавегил, Супрастин, а также Фенистил в форме мази.
После ветрянки рекомендуется использовать специализированные косметические средства (Контрактубекс, Мед гель), которые помогут избавиться от шрамов.
Применять указанные фармацевтические средства нужно только в комплексе. Особая роль уделяется противовирусным, противогерпетическим и антисептическим препаратам. Они позволят гораздо быстрее избавиться от оспы. Помимо приема лекарств, показан постельный режим, обильное питье. О прогулках на период острой фазы лучше забыть.
В каких случаях требуется госпитализация
Помещение больного в стационар показано в следующих случаях:
- есть риск развития осложнений;
- наблюдается стойкая гипертермия, которая не снимается жаропонижающими средствами;
- развивается интенсивный болевой синдром, локализованный в области кожных покровов;
- спустя 2—3 недели состояние пациента не улучшается;
- есть проблемы с дыханием, сердечной деятельностью;
- пациенту больше 50 лет;
- больной страдает иммунодефицитом либо иммунитет просто ослаблен.
Вопрос с госпитализацией решается только врачом. Если специалист считает, что лечиться следует в условиях стационара, значит, тому есть веские причины. Даже легкая форма ветрянки может быть таковой только на первый взгляд.
Профилактические мероприятия
Защититься от инфицирования можно только не вступая в контакт с больными. Другие методы неэффективны. Ветрянка — крайне заразна. По статистике, мужчины болеют чаще женщин. Потому представителям сильного пола нужно проявить особую осторожность.
Ветрянка у взрослых — это опасная и крайне тяжелая патология. Нередки случаи смертельного исхода. По этой причине следует немедленно обращаться к врачу после появления первых же высыпаний. Строгое соблюдение лечебных рекомендаций — залог благоприятного исхода.
Источник
Что такое ветрянка
Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.
В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.
Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.
Симптомы ветрянки
Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:
- Лихорадка
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Усталость и общее недомогание
Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:
1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.
2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает
3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.
Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.
Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.
Когда обращаться к врачу?
Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.
Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:
- Сыпь распространилась на один или оба глаза.
- Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
- Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
- наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.
Факторы риска ветрянки
Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.
Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:
- Не болели ветрянкой ранее
- Не были вакцинированы против ветрянки
- Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
- Проживаете с детьми
Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.
Осложнения ветрянки
Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:
- Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
- Пневмонию
- Воспаление головного мозга (энцефалит)
- Синдром инфекционно-токсического шока
- Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)
Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:
- Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
- Лица старше 14 лет
- Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
- Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
- Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)
Ветрянка и беременность
Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).
Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.
Ветрянка и опоясывающий герпес
Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.
В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.
Диагностика ветрянки
В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.
В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.
Лечение ветрянки
В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.
Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений
Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.
Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).
Лечение осложнений ветрянки
Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки
Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:
1) Не чешите элементы сыпи
Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:
- Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
- Коротко подстригите ногти
- Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)
2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ
3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот
Профилактика ветрянки
Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.
Вакцина против ветряной оспы противопоказана:
- Беременным женщинам
- Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
- Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин
Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.
О безопасности прививки от ветрянки
Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.
Источник