Осмотр хирурга при геморрое

Как проходит осмотр при геморрое у врача-проктолога?

Проктология является самой щепетильной сферой медицины. Она специализируется на диагностике и лечении нарушений толстой кишки. Когда появляется геморрой, необходимо посетить врача, чтобы он произвел осмотр. Только после этого можно будет приступить к лечению.

К сожалению, многие пациенты боятся посещать данное отделение поликлиники, еще больше чем стоматологию. Конечно, можно провести осмотр геморроя самостоятельно, но только врач сможет определить степень и форму заболевания.

Прежде чем разобраться, как проходит осмотр геморроя, необходимо ознакомиться с признаками этого недуга:

• Зуд в области анального отверстия;
• Болевые ощущения в прямой кишке;
• Дискомфорт после дефекации;
• Кровотечение или частицы крови в фекалиях.

Если своевременно не избавиться от недуга, может произойти выпадение кавернозных узлов. В этом случае их нужно будет аккуратно вставить на место, а затем отправиться к специалисту.

Как проводится осмотр при геморрое?

Медицина, как и наука, не стоит на месте. В наше время специалист без особого труда сможет произвести обследование и выявить все нарушения и их степени. Пациенты должны знать, какой врач смотрит геморрой.

Лучше всего обратиться за помощью к проктологу, который отправит пациента на диагностику. После обследования, будет понятно, какая степень и форма у заболевания. К какому врачу идти, если возникло подозрение на геморрой, а специалиста нет на месте? Обследование может произвести хирург. Он произведет визуальный осмотр и пальпацию.

Пациенты должны знать, как специалист проводит осмотр геморроя. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы пациента. На основании этого он составляет анамнез.

После можно приступить к визуальному обследованию. Если у больного внешний геморрой, доктор заметит его сразу. Также необходимо использовать пальпационное исследование, благодаря которому будет понятно насколько все серьезно.

В том случае, если визуальное обследование не позволяет поставить точный анализ, специалист назначает диагностику:

После дополнительной диагностики, доктор сможет точно поставить диагноз, определить форму заболевания и ее степень. Только после этого можно приступить к лечению. Пациент должен полностью соблюдать все предписания лечащего врача.

Подготовка к осмотру при геморрое

Перед тем, как врач посмотрит геморрой, пациент должен правильно подготовиться. В первую очередь следует взять в регистратуре амбулаторную карту, в которой указаны все предыдущие посещения. Также рекомендуется взять медицинскую салфетку или полотенце.

Следует помнить, что подготовка к осмотру проктолога при геморрое достаточно важный пункт. Рекомендуется сделать очистительную клизму. При этом объем клизмы должен быть не более 1 литра. Лучше всего если прием будет осуществляться на голодный желудок. В том случае, если пациенту тяжело перенести голод, можно немного перекусить непосредственно перед осмотром.

Лучше всего не употреблять продукты вызывающие диарею или газообразование. К таким продуктам можно отнести:

• Газированные напитки;
• Кисломолочный продукт;
• Некоторые кондитерские изделия.

Так как проктолог осматривает при геморрое кишку, необходимо очистить ее от содержимого. Жидкость во время клизмы вводится по 1 небольшому стакану за 1 минуту. В том случае, если появилось чувство переполнения, следует сделать небольшой перерыв. Через несколько секунд можно продолжить процедуру. Категорически запрещается ставить клизмы, если имеются анальные трещины или кровотечение.

При желании клизму можно заменить слабительными препаратами. Они также помогут вывести содержимое кишечника перед осмотром. Важно не переборщить с подобными препаратами, чтобы не возникло побочных эффектов.

Диагностика геморроя

Эффективное лечение геморроя, как и любого заболевания, затруднительно без точной диагностики. Хотя основные симптомы геморроя известны каждому, они имеют схожее проявление с анальными трещинами, онкологией, и рядом других, крайне неприятных болезней. Для того чтобы получить правильный диагноз необходимо пройти консультацию у врача – проктолога.

Как проводится диагностика геморроя

Для диагностирования заболевания, проктолог делает внешний осмотр пациента. Для проведения осмотра пациент принимает коленно-локтевую позу, садиться в гинекологическое кресло или лежит на спине с высоко поднятыми к груди коленами. Проводя осмотр врач, в первую очередь, осматривает задний проход на предмет наличия рубцовых образований и других изменений, которые могут быть на сфинктере, или на коже вокруг него. Таким образом, можно определить степень развития геморроидальных узлов, интенсивность кровотечения и возможность возвращения сосудистых сплетений самостоятельно на свое место.

При внешнем осмотре проктолог проводит анализ на штриховое раздражение кожи ануса, чтобы увидеть скорость сокращения анальных мышц. При осмотре разведенного анального отверстия можно определить наличие анальных трещин и выраженность геморроидальных узлов. Далее проводится пальцевая диагностика. С помощью пальцевого метода проктолог должен определить тонус анальных сфинктеров, интенсивность болевых ощущений во время проведения осмотра, и выявить наличие дефектов, которые могут присутствовать на слизистой оболочке анального канала. Несмотря на широкий спектр проблем, которые можно определить с помощью пальцевой диагностики, она не дают возможности точно оценить размеры геморроидальных узлов, так как узлы сокращаются при надавливании на них и становятся меньше своего фактического размера. Для объективной оценки размеров геморроидальных узлов, пациенту необходимо потужиться, только тогда определяется степень выпадения геморроидальных узлов.

Методы диагностирования геморроя

1. Проведение анализа крови. В случае диагностирования геморроя, проктолог может назначить анализ крови, который показывает присутствие в организме пациента анемии, болезни, которая может возникать по причине регулярных кровотечений.
2. Проведение анализа кала. Анализ каловых масс для диагностирования геморроя называется копрограмма. При копрограмме врач изучает содержимое побочных продуктов метаболизма. Благодаря данному анализу можно понять, насколько качественно проходит переваривание пищи в желудке, и нет ли в кале примеси посторонних элементов (например, избыточного количества слизи, которая свидетельствует о наличие воспалительных процессов верхних отделов кишечника). В некоторых случаях, помимо копрограммы необходимо провести анализ кала на скрытую кровь. Задача данного анализа – выявить наличие и интенсивность кровоточивости. Сдача анализа на скрытую кровь требует определенной подготовки пациента. За двое, трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа, запрещается пользоваться зубной пастой, употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, свекла, гранаты), чтобы не допустить ошибки в расшифровке анализа.
3. Пальцевая диагностика. Метод пальцевой диагностики обязательный к проведению для исследования любого заболевания в прямой кишке. Данное исследование помогает с высокой точностью определить состояние, в котором на данный момент находится прямая кишка. Для проведения пальцевой диагностики пациенту необходимо принять коленно-локтевую позу, плечелоктевую позу, или лечь на один из боков, высоко подведя колени к животу. В некоторых случаях допускается лежачее положение на спине, колени высоко подняты к грудной клетке, или принятие сидячей позы с раздвинутыми коленями. При проведении пальцевой диагностики исследуется анальный рефлекс Россолимо, то есть, степень сокращения мышц сфинктера. В случае ослабленных мышц сфинктера, существует риск постоянного выпадения геморроидальных узлов. Для проведения пальцевого метода проктолог надевает на руку медицинскую перчатку из латекса, и смазывает вазелином указательный палец. Перед тем, как проктолог вводит свой палец в задний проход, пациенту необходимо немного натужиться, как при походе в туалет, а при проведении самого осмотра попытаться быть максимально расслабленным. Проводят пальцевую диагностику с большой осторожностью, поэтапно изучая весь анальный канал. Во время осмотра проктолог может дать объективную оценку степени проходимости анального канала, определить, в каком тонусе находятся мышцы. Для обследования стенок анального канала на предмет новообразований и воспаления, его пальпируют. Двигаясь дальше, проктолог оценивает ампулярный отдел прямой кишки.
4. Метод колоноскопии. Данное исследование позволяет провести визуальное изучение толстой кишки и определение состояния ее слизистых оболочек. Для проведения диагностики используется эндоскоп.
5. Метод ирригоскопии. В некоторых случаях, перед тем как проводить колоноскопию, необходимо провести рентгенологическое исследование, которое называется ирригоскопия. Перед проведением данной процедуры необходимо полностью прочистить прямую кишку от кала.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Для успеха исследования необходимо основательно подготовиться, чтобы анализы не имели погрешностей. В случае наличия у пациента запоров, которые длятся более трех суток, необходимо:

• за 15 часов до проведения процедуры принимается внутрь касторовое масло (около 40 грамма). Прием препаратов слабительного действия в данном случае не является эффективным,
• после опорожнения необходимо перед сном поставить две клизмы, объемом до полутора литров, разницей в два часа,
• сразу после пробуждения, в день исследования, нужно поставить дополнительные клизмы, с часовым промежутком,
• перед исследованием можно выпить чай, который утолит чувство голода, чтобы легче перенести исследование,
• если у пациента постоянные запоры, за несколько дней до проведения колоноскопии необходимо сделать дополнительные процедуры.

В течение трех, четырех суток до проведения исследования необходимо изменить свой рацион питания. При диете запрещено употребление хлеба, любых овощей, бобовых и фруктов. Каждый день необходим прием слабительных средств.

Проведение колоноскопии

Колоноскопия – одна из самых сложных диагностических процедур, которая требует от пациента максимально точного соблюдения всех рекомендаций, которые дает врач. При исследовании будет ощущаться дискомфорт. Перед проведением исследования пациенту необходимо полностью избавиться от нижней одежды и принять лежачую позу на левом боку. Колени необходимо подогнуть до живота.

Специальный препарат – эндоскоп, вводится в анальное отверстие и продвигается вверх, по прямой кишке, сопровождаясь небольшим выделением воздушных масс для расширения просвета. При обследовании пациента могут попросить сменить позицию и перевернуться на другой бок или лечь на спину.

Бывают случаи, когда одной колоноскопии недостаточно, и для точного диагноза проводится микроисследование слизистой оболочки. Данная процедура называется биопсией. Проводится биопсия специальным шприцом, для взятия проб слизистой.

Во время колоноскопии кишечник заполнен воздухом. От этого у пациента возникает ощущение распирания газами, от чего может возникнуть чувство необходимости сходить в туалет. После того как процедура была закончена, воздух, который наполняет кишечник отсасывается. Растяжение кишки воздухом приносит пациенту умеренную боль. При движении эндоскопа может быть смещение кишок, от чего боль на некоторое мгновение станет сильнее.

Окончание исследования

После окончания колоноскопии можно употреблять пищу и жидкости. В случае сохранившегося чувства переполнения газами и отсутствия самостоятельного выхода воздуха из кишечника, можно принять активированный уголь. После диагностики геморроя колоноскопией необходимо несколько часов полежать на животе.

Какие обследования при геморрое нужно пройти обязательно?

Обследования при геморрое нужно пройти обязательно, чтобы врач-проктолог точно определил стадию заболевания и исходя из этого назначил эффективное лечение.

Геморрой – распространенное заболевание, которое встречается у людей различного возраста. Сегодня статистика показывает, что к проктологам обращается все больше молодых пациентов, у которых обнаруживается патология венозных сосудов прямой кишки, причем в запущенной стадии.

Основная проблема заключается в том, что пациенты либо не желают проходить полное обследование при геморрое, либо занимаются самостоятельным лечением. В итоге болезнь прогрессирует, а пациент обращается к проктологу только тогда, когда геморроидальные узлы вываливаются из анального отверстия. В некоторых случаях помочь пациенту можно только с помощью хирургического вмешательства.

Какие обследования при геморрое нужно пройти?

Диагностика является обязательным этапом в терапии геморроя. Лечение здесь напрямую зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Именно поэтому важно пройти все процедуры, которые назначит врач, несмотря на то, что большинство из них неприятны. Как правило, для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

• Первым делом проктолог проводит подробный опрос касательно состояния здоровья пациента, а также составляет анамнез заболевания.
• Затем пациент направляется на сдачу анализа крови. По результатам данного анализа можно оценить степень анемии крови.
• Биохимический анализ крови необходим для того, чтобы исключить наличие застойных явлений в нижней полой вене, которые часто возникают вследствие заболеваний печени. Если таковые патологии имеются, то в крови будет обнаружен высокий уровень билирубина и его фракций.
• Если заболевание уже находится на четвертой стадии, посредством анализа крови также определяется наличие в организме антител к вирусу иммунодефицита человека, а также реакция Вассермана.
• Пальцевое исследование прямой кишки – неприятная процедура, при которой врач через задний проход обследует воспаленные геморроидальные узлы. Кроме того, пальцевое обследование геморроя у мужчин дополнительно включает исследование предстательной железы на предмет отечности.

Медикаментозные обследования

• Ректороманоскопия. Данный метод обследования включает в себя использование специального инструментария, в который входят видеоприборы. При помощи специального оборудования проктолог может рассмотреть состояние слизистой оболочки прямой кишки. Примерная длина участка, на котором возможно провести обследование, составляет 25 сантиметров. При этом с помощью видеокамеры можно не только рассмотреть воспаленные участки, увидеть раны и трещины, образовавшиеся в прямой кишке, но и, к тому же, обнаружить опухоли и новообразования.
• Колоноскопия. Данная процедура редко используется для диагностики геморроя, поскольку аппарат вводится в кишечник на большое расстояние. Как правило, для обследования воспаленных участков при геморрое достаточно проведения ректороманоскопии.
• Рентгенконтрастные методы. Данное исследование необходимо для того, чтобы исключить возможность появления болезненных симптомов из-за новообразований в кишечнике или из-за спазмов. Как правило, для более эффективного результата перед процедурой больной выпивает специальное вещество, которое окрашивает разным цветом различные ткани. В результате рентгенография дает хороший результат, по которому врач может определить наличие патологий.

Обследования при геморрое у женщин

Обследование геморроя у женщин может включать дополнительное посещение гинеколога. Часто у женщин расширение вен прямой кишки происходит в результате беременности. Поэтому, если женщина ждет ребенка, то обследование у гинеколога является обязательным. Также при подготовке пациента к операции, если имеются показания, назначается ЭКГ. Данная процедура необходима для того, чтобы оценить состояние сердечной и сосудистой систем больного. По этим показателям можно понять, готов ли пациент к операции.

Как видно, геморрой требует серьезного обследования. Чтобы начать лечение врач должен получить полную картину состояния венозных сосудов и слизистой оболочки прямой кишки. Только так можно достичь максимально эффективной терапии.

Как подготовиться к обследованию прямой кишки?

Сама процедура ректороманоскопии или колоноскопии не занимает много времени. Опытный врач-проктолог может исследовать прямую кишку буквально за 3-4 минуты. В некоторых случаях требуется больше времени, если параллельно специалист проводит и другие процедуры. Например, часто во время диагностики сразу же осуществляется прижигание кровоточащих сосудов и капилляров или удаляются полипы. Кроме того, процедура ректороманоскопии позволяет взять на анализ часть ткани новообразования, если таковое было обнаружено в кишечнике пациента.

Часто больные отказываются от колоноскопии или ректороманоскопии, поскольку такие процедуры не приятны. Более того, даже не все желают проходить пальцевое исследование прямой кишки. При этом не все пациенты понимают, что данные виды обследования при геморрое являются наиболее эффективными. Только такими способами можно получить полную картину развития заболевания, не говоря уже о предотвращении образования или развития раковых опухолей.

При назначении колоноскопии или ректороманоскопии предварительно необходимо пройти определенную подготовку.

1. Во-первых, рекомендуется отказаться от пищи за 10-12 часов до процедуры. Как правило, обследование назначается на утро, поэтому нужно просто не есть после восьми вечера накануне вечером.
2. Во-вторых, перед процедурой необходимо опорожнить кишечник. При необходимости сделать это можно при помощи клизмы или слабительного средства. Нужно, чтобы кишечник был полностью пустым.
3. Также часто врачи рекомендуют принять специальные препараты, уменьшающие газообразование. Ну и, конечно же, обязательно нужно пройти необходимые гигиенические процедуры.

Не стоит бояться проходить обследование во время геморроя, тем более, что большинство отзывов положительные.

Отзывы пациентов

Отзыв № 1

Мне при геморрое назначили колоноскопию. Выбрали именно это обследование при геморрое, так как помимо болей в заднем проходе у меня было еще ощущение дискомфорта в кишечнике. Поэтому врач решил сразу проверить весь кишечник, чтобы определить и другие заболевания, если они имеются.

Надо сказать, что процедура прошла безболезненно, хотя знакомые рассказывали, что это жутко больно. Да и по времени не сказала бы, что слишком долго. В среднем минут 10-15 не больше. В общем, вытерпеть можно, тем более, для своего здоровья.

Татьяна, 35 лет — Москва

Отзыв № 2

Мне назначили ректороманоскопию для исследования прямой кишки. Друзья пугали, что это больно и неприятно, поэтому долгое время вообще отказывалась от процедуры. Потом врач настоял, пришлось все-таки сделать. Мне сама процедура показалась быстрой и пустяшной.

Особой боли не чувствовала, был, конечно, дискомфорт, но вполне терпимый. Больше неудобств возникло после обследования, когда начали выходить газы, образовавшиеся в результате попадания воздуха в кишечник. В целом же исследование прошло быстро. Да и положительный результат перекрыл все неудобства и недостатки процедуры. Ради собственного спокойствия можно и потерпеть.

Источники: https://zhkt.guru/gemorroy-4/diagnostika-23/osmotr, https://xn—-ftbgqoieackga.xn--p1ai/диагностика-геморроя, https://stopgemor.ru/obsledovaniya-pri-gemorroe/