Осложнения после прививок против оспы
МУ 3.3.1.2045-06
Дата введения 2006-03-01
1. РАЗРАБОТАНЫ
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека (Г.Г.Онищенко, Ю.М.Федоров); ФГУП
«Государственный научный центр биотехнологии и вирусологии «Вектор»
(С.С.Маренникова, М.П.Богрянцева); ГУ Институт полиомиелита и
вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН (Э.Б.Гурвич); ФГУН
Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и
контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича
(С.Г.Алексина, Н.А.Озерецковский); ГУЗ Медико-санитарная часть N
163 Федерального Управления «Медбиоэкстрем» при Минздравсоцразвития
России (Л.И.Локтева).
2. РЕКОМЕНДОВАНЫ к
утверждению Комиссией по государственному
санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
6 октября 2005 года (протокол N 3).
3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В
ДЕЙСТВИЕ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным
санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 23 января 2006
года.
1.
Область применения
Методические указания
предназначены для специалистов органов и организаций Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека, учреждений и структурных подразделений других федеральных
органов исполнительной власти, осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, а также могут использоваться
организациями здравоохранения при проведении прививок против
натуральной оспы в рамках подготовки к возможным
биотеррористическим актам и по эпидемическим показаниям в случае
появления натуральной оспы на территории Российской Федерации.
2.
Общие сведения
Вакцинопрофилактика оспы
с помощью живой оспенной вакцины, которая осуществлялась в прошлом
во всем мире, обеспечивала индивидуальный и коллективный иммунитет
к натуральной оспе. Обязательное оспопрививание было единственным
эффективным способом сократить заболеваемость и сохранить жизнь
миллионам людей. В совокупности с созданной системой активного
противоэпидемического надзора вакцинация населения привела к
ликвидации натуральной оспы в мире.
В
связи с ликвидацией инфекции с 1980 г. была прекращена иммунизация
против оспы. В настоящее время население практически не имеет
иммунитета к этой высококонтагиозной особо опасной инфекции.
Существующая потенциальная угроза биотеррористических актов с
использованием вируса натуральной оспы диктует необходимость
восстановления одной из основных мер защиты — создания иммунитета к
оспе путем вакцинации лиц с повышенным риском заражения в случае
появления оспы в стране. В то же время опыт многолетнего
повсеместного применения оспенной вакцины свидетельствует о том,
что она обладает определенной реактогенностью и в отдельных случаях
вызывает у привитых чрезмерно сильные реакции и осложнения,
требующие врачебного вмешательства. Описание нормального течения
вакцинального процесса дано в МУ
3.3.1.2044-06 «Проведение вакцинопрофилактики натуральной
оспы».
В
настоящих методических указаниях описаны клинические формы
поствакцинальных осложнений (ПВО), методы их лечения и
профилактики, а также способы диагностики и мониторинг ПВО.
3.
Сильные (аномальные) вакцинальные реакции
1
К сильным местным реакциям на вакцинацию относят: распространенную
(свыше 10 см в диаметре) гиперемию и отек на месте прививки и/или
развитие в зоне прививки дополнительных (дочерних) пустул при
температуре выше 39 °С.
4.
Поствакцинальные осложнения
Вакцинальная язва —
образование глубокого дефекта подлежащих тканей в месте вакцинации
с медленным заживлением. Прогноз благоприятный, обычно
госпитализации не требуется.
Другие осложнения условно
делят на три группы:
—
осложнения, сопровождающиеся высыпаниями на коже и слизистых;
—
осложнения со стороны центральной нервной системы;
—
обострение под влиянием прививки соматических и хронических
заболеваний.
4.1. Осложнения, сопровождающиеся высыпаниями на коже и
слизистых оболочках
Инокуляция вируса
вакцины (ауто- и гетероинокуляция). Вакцинальный процесс
протекает с развитием вакцинальных элементов (везикул, пустул) на
разных участках кожи и слизистых вакцинированного в результате
механического переноса вируса с места прививки (аутоинокуляция). То
же самое может иметь место при инфицировании от вакцинированных
лиц, находящихся с ним в тесном контакте (гетероинокуляция).
Течение доброкачественное, за исключением случаев инфицирования
глаз, что может повлечь за собой развитие кератита, иридоциклита,
хориоретинита, а также заражения по контакту с вакцинированными
больными экземой, нейродермитом и другими кожными заболеваниями. В
этих случаях показана госпитализация и назначение специального
лечения.
Аллергическая сыпь
возникает обычно на высоте вакцинальной реакции. Она может быть
пятнистой или папулезной, везикулы и пустулы не развиваются.
Длительность течения от 3-4 дней до 1-2 недель. Как правило,
протекает легко и обычно не требует специального вмешательства.
Исключение составляют возникающие в редких случаях полиморфная
экссудативная эритема и, особенно, аллергический дерматит (синдром
Стивенса-Джонсона) с поражением кожи и слизистых оболочек, а также
некротический эпидермолиз (синдром Лайла), которые могут протекать
очень тяжело. В этих случаях необходима госпитализация больного и
назначение специальной терапии.
Генерализованная
вакциния. Возникает в результате гематогенного распространения
вируса и проявляется в развитии вакцинальных элементов на различных
участках кожи и слизистых оболочек. Наблюдается, в основном, спустя
8-10 дней после прививки (вариации от 3 до 17 дней). Общее
состояние больного обычно удовлетворительное, но иногда осложнение
протекает с высокой температурой и выраженной интоксикацией.
Тяжелое течение может быть обусловлено присоединением вторичной
гнойной инфекции и развитием сепсиса.
Вакцинальная
экзема — тяжелое осложнение, развивающееся в результате
попадания вируса вакцины на патологически измененную кожу (у
больных экземой, нейродермитом), в том числе при контакте таких
больных с недавно вакцинированными. Инкубация 4-12 дней. Процесс
проявляется в резком ухудшении течения основного заболевания и
наслоении на него специфического вакцинального процесса. Кожа на
пораженных участках становится отечной, гиперемированной. По краям
появляются отдельные везикулы, которые затем сливаются и
изъязвляются. Серозное отделяемое язв становится гнойным. Кожа
принимает характерный вид пчелиных сот. Заболевание сопровождается
высокой температурой, интоксикацией и протекает тем тяжелее, чем
обширнее участки поражения; нередко осложняется присоединением
вторичной инфекции. Может приводить к смерти.
Ползучая вакциния.
Инкубационный период 8-11 дней, иногда удлиняется до 14-27 дней.
Характеризуется длительным течением местной кожной реакции:
корочки, образование которых запаздывает, начинают мокнуть,
возникают эрозивные участки и дочерние элементы. Местная реакция
«расползается», распространяясь на плечо и предплечье. Общее
состояние обычно нарушается незначительно. Прогноз
благоприятный.
Прогрессирующая
(некротическая, гангренозная) вакциния. Характеризуется тяжелым
клиническим течением, образованием некрозов в месте вакцинации,
распространением кожных элементов на различные участки кожи с
тенденцией к некротизации пораженных участков. Процесс обратного
развития элементов выражен очень слабо. Осложнение отличается
затяжным течением (от нескольких недель до нескольких месяцев) и
может заканчиваться летальным исходом. Встречается крайне редко и
связывается с наличием дефектов иммунной системы.
4.2. Осложнения, сопровождающиеся поражениями
центральной нервной системы
Эти осложнения являются
наиболее тяжелыми по клиническому течению и прогнозу.
Энцефалическая
реакция (энцефалопатия, судорожный синдром) возникает обычно в
разгар вакцинальной реакции (в основном, между 4-м и 11-м днями
после прививки). У взрослых наблюдается редко. Удлинение
инкубационного периода возможно при присоединении респираторных
заболеваний в вакцинальном периоде или при повышенной судорожной
готовности (наличии судорожных приступов незадолго перед
вакцинацией). Проявляется в виде остро возникающих приступов
судорог (иногда повторных), обычно на фоне высокой температуры, с
потерей сознания или без нее и другими симптомами общемозгового
характера (психомоторное возбуждение, нарушение сна,
галлюцинаторный синдром и пр.). Длительность судорог колеблется от
нескольких минут до нескольких часов (редко суток). Течение, как
правило, благоприятное: все явления (легкие нарушения координации,
вздрагивания, нистагм, высокие сухожильные рефлексы и др.) обычно
исчезают в течение 2-х суток. Возможны остаточные явления (у детей
— отставание в психофизическом развитии). В крайне редких случаях
возможен смертельный исход, обусловленный быстро развивающимся
отеком мозга. В этих случаях исход часто зависит от быстроты
госпитализации и проведения реанимационных мероприятий. При
летальном исходе патоморфологическая картина типична для
энцефалопатии: отек и полнокровие мозга, резкие циркуляторные
расстройства (стазы, геморрагии и др.). В отличие от энцефалита
воспалительные изменения и демиелинизация отсутствуют.
Поствакцинальный
энцефалит (ПВЭ) (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Тяжелое
осложнение, которое наблюдается в редких случаях после первичной
вакцинации и исключительно редко после ревакцинации. Развивается в
сроки между 5-м и 13-м днем, реже в более поздние сроки после
вакцинации, на фоне уже угасающей общей и местной реакции на
прививку. Как правило, развивается остро, с высокой температурой,
судорогами, потерей сознания. Судороги могут быть общими или
локальными, кратковременными или длительными. Возможны очаговые
поражения нервной системы, чаще в виде двигательных нарушений по
типу моно- и гемипарезов. При постепенном развитии первыми
симптомами являются вялость, сонливость, заторможенность,
сопровождающиеся гипертермией, рвотой; неврологическая симптоматика
может развертываться постепенно, иногда в течение 3-4 дней, затем
наступает полная потеря сознания, развиваются судороги. Течение
длительное, с медленным обратным развитием неврологических
нарушений. При благоприятном течении общее состояние улучшается,
возможно полное исчезновение неврологической симптоматики. У части
больных сохраняются стойкие остаточные явления: двигательные
нарушения (спастические парезы), нарушение функции тазовых органов,
у детей возможна психофизическая задержка развития. При поражении
дыхательного и сердечно-сосудистого центров с явлениями отека и
набухания головного мозга возможен смертельный исход.
При патоморфологическом
исследовании отмечаются периваскулярные геморрагии, перивенозные
очаги пролиферации клеток микроглии и лимфоидно-гистиоцитарная
инфильтрация; в ряде случаев — демиелинизация, нарушения
циркуляции, умеренно выраженная дистрофия нейронов. Эти изменения,
характерные для перивенозного демиелинизирующего микроглиального
энцефалита у детей старшего возраста и взрослых, изредка
наблюдаются и у детей более раннего возраста.
Дифференциальный диагноз
между энцефалической реакцией и ПВЭ нередко затруднителен из-за
возможности возникновения легкой формы энцефалита или, наоборот,
тяжелого течения энцефалической реакции с возможным летальным
исходом. Поэтому каждый больной с любыми начальными
неврологическими проявлениями в вакцинальном периоде (головной
болью, рвотой, судорогами, потерей сознания, парезами различных
мышечных групп, нарушением координации движений и речи, потерей
чувствительности, нарушением функции тазовых органов и др.) должен
быть немедленно госпитализирован.
В
возможно более ранние сроки от начала заболевания необходимо
провести вирусологические и бактериологические исследования для
уточнения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний (гриппа,
парагриппа, аденовирусной, энтеровирусной и менингококковой
инфекций). Материалами для лабораторных исследований служат
отделяемое носоглотки, кровь, ликвор.
Полирадикулоневрит.
Характеризуется появлением слабости, болей в руках и ногах,
ограничением подвижности в них; возможны дистальные нарушения
чувствительности, арефлексия, гипотрофия мышц, иногда —
менингеальный синдром. Прогноз благоприятный.
Прочие клинические
формы осложнений (серозный менингит, миелит, мононеврит,
арахноидит) — крайне редки.
Утяжелению клинического
течения может способствовать неблагополучный неврологический фон:
опухоль головного мозга, врожденная патология и травмы центральной
нервной системы.
4.3. Обострение соматических и хронических
заболеваний
Под влиянием вакцинации
могут обостряться различные соматические заболевания или выявляться
латентно текущие патологические состояния. Это могут быть
сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия и другие болезни
сердца, гипертоническая болезнь и др.), заболевания крови
(лейкемия, лейкоз и др.), нефриты и нефрозы, заболевания печени,
кожи, нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечные и
хронические инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания,
возникшие на фоне вакцинации, в том числе менингококковая инфекция
и болезни органов дыхания, могут принимать тяжелое клиническое
течение. Следует учитывать, что вакцинальная реакция развивается у
первично прививаемых в относительно поздние сроки, поэтому
симптомы, возникшие в ранние сроки вакцинального процесса (1-3-й
дни после прививки), могут свидетельствовать о наслоении
интеркуррентных инфекций.
Присоединение вторичной
инфекции (чаще острых респираторных заболеваний) утяжеляет течение
вакцинального процесса — в таких случаях очень важно своевременное
распознавание присоединившегося заболевания и назначение
соответствующего лечения (особенно при начинающейся пневмонии).
5.
Лечение поствакцинальных осложнений
В
случаях затяжного течения сильных вакцинальных реакций и тяжелых
осложнений показана госпитализация в боксированное отделение или
изолированную палату. Отделения, куда помещают больных, в том числе
неврологические, должны быть обеспечены аппаратурой и оснащением
для интенсивной и неотложной терапии.
Методы терапии
поствакцинальных осложнений (ПВО) включают в себя комплекс
следующих мероприятий:
—
специфическое лечение;
—
борьба с гипертермией;
—
проведение дезинтоксикации;
—
применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов;
—
противосудорожная и дегидратационная терапия (при осложнениях со
стороны центральной нервной системы);
—
профилактика и лечение сопутствующих бактериальных и вирусных
инфекций или обострений соматических и хронических заболеваний;
—
симптоматическая терапия.
5.1. Специфическая терапия
Средством специфического
лечения является серотерапия. Серотерапию осуществляют применением
специфического противооспенного иммуноглобулина, полученного из
крови вакцинированных против оспы доноров. Введение иммуноглобулина
(внутримышечно) показано: при кожных осложнениях (вакцинальная
экзема, прогрессирующая вакциния, тяжелое течение генерализованной
вакцинии), а также при неврологических осложнениях (энцефалит,
энцефаломиелит, менингоэнцефалит), при тяжелых местных и общих
реакциях, инфицировании века и глаз (при отсутствии
поствакцинального кератита*).
_____________
*
По мнению ряда специалистов, противооспенный иммуноглобулин
противопоказан при наличии поствакцинального кератита.
Эффективность серотерапии
зависит от своевременности ее применения, поэтому иммуноглобулин
вводят сразу после появления соответствующей симптоматики.
В
зависимости от клинического течения заболевания введение препарата
(0,5-1 мл/кг дробными порциями) может повторяться с интервалом в
2-3 дня до наступления явного улучшения.
5.2. Мероприятия при гипертермии и проведение
дезинтоксикации
К
высокой температуре после введения вакцины (39-40 °С) следует
относиться внимательно, поскольку она может явиться одним из
проявлений серьезных осложнений или привести к возникновению
судорог. Заболевшего следует поместить в хорошо проветриваемый бокс
(палату); снижение температуры уменьшает потребность в кислороде,
устраняет гипоксию, улучшает кровообращение.
С
целью ликвидации гипертермии назначают антипиретики: парацетамол,
при упорной гипертермии — литическую смесь 2,5%-х растворов
аминазина и дипразина (пипольфена). Анальгин вводят крайне редко в
виде 50%-го раствора; внутрь его не следует использовать ввиду
возможного токсического влияния на кроветворную систему. В связи с
возможностью развития синдрома Рея не рекомендуется назначать
аспирин. В случаях гипертермии с резкой бледностью кожи, ознобом
назначают внутрь папаверин в возрастной дозе, эуфиллин, никотиновую
кислоту, осторожное растирание 50%-м раствором спирта, раствором
уксуса (1 ст. ложка на стакан). При стойкой гипертермии с хорошим
кровоснабжением кожи (покрасневшая, горячая) применяют физические
методы охлаждения: холод на область сонных и бедренных артерий,
клизмы с холодной водой, обнажение тела, обдувание вентилятором и
др.
При гипертермии могут
наблюдаться явления интоксикации, в связи с чем показано применение
различных дезинтоксикационных мероприятий: обильное питье в виде
глюкозо-солевых растворов (регидрон, оралит) пополам с другими
жидкостями (сладкий чай, морс, сок). При необходимости
глюкозо-солевые растворы вводятся внутривенно.
5.3. Гипосенсибилизирующая терапия
Источник
В медицинской классификации выделены особые заболевания и их формы, которые названы «детскими». Это потому, что они чаще всего бывают в детском возрасте. Но ними могут заболеть и взрослые. Особенно это положение актуально в отношении пожилых людей, у которых иммунная система ослаблена по естественным причинам. К таким болезням относится ветряная оспа, или ветрянка.
Для защиты от этого острого вирусного заболевания в целях профилактики по предписанию медицинских учреждений населению делается прививка от ветрянки. Выполняется она в России добровольно, по желанию человека. Если это дети – то с согласия родителей. Вакцинация запрещена, если человек уже заболел. А заразиться можно даже при кашле и чиханье. Но всем ли можно колоть препарат? Чем опасно заболевание, и каким вирусом оно вызвано? Каков инкубационный период? В статье освещаются эти и другие связанные вопросы.
Что такое ветряная оспа
Ветряная оспа – это острое заболевание, относящееся к вирусам герпеса третьего типа. Ветрянка схожа с опоясывающим лишаем. У них один тип возбудителя, который становится причиной заражения. То есть заболеть ветряной оспой можно, даже заразившись от человека, у которого опоясывающий лишай. Ветрянка считается детским заболеванием, хотя нею болеют и взрослые люди.
Инкубационный период у ветрянки – 7-21 дней. В течение этого срока инфекция себя не обнаруживает. Потом резко поднимается температура. На теле появляется сыпь. Она чешется, не даёт покоя. Образуются пузырьки на коже, наполненные прозрачной жидкостью. Человек становится раздражительным, плохо спит. Расчёсывая тело, ребёнок покрывается язвочками. Когда болезнь идёт на спад, и организм уже может уничтожать вирус более успешно, язвы начинают покрываться корочкой. Это говорит о том, что кризис болезни миновал.
Человек считается заразным, когда он уже явно болеет: у него температура, но сыпи ещё нет. В это время он активно продуцирует и невольно разносит вирусы. То же происходит, когда на теле много высыпаний и лопающихся водянистых пузырьков на коже. В общей сложности явный период заболевания длится около месяца – у кого меньше, у кого больше по времени. Сложнее всего переносят ветрянку взрослые, которые никогда не болели этим заболеванием, и дети с ослабленным иммунитетом. Эти категории пациентов тяжело болеют и долго выздоравливают.
Можно ли сделать прививку? Показания и противопоказания
Да, прививку делать можно. Только надо знать, когда и кому её делать. Особенно это касается людей, которые работают с детьми, и тех, кто общается с большим количеством населения. В первую очередь, эта процедура обязательна для медицинских работников и педагогов. И желательно, чтобы дети в дошкольном или раннем школьном возрасте тоже были вакцинированы.
Особенности иммунизации у взрослых
Медики считают, что вероятность заражения штаммом вируса Varicella у человека выше, если он не переболел ветряной оспой в детстве. Поэтому рекомендуется сделать инъекцию вакцины от ветрянки взрослым людям, подвергающимся такой опасности. Профилактический укол делается в таких случаях:
- при дефиците иммунитета;
- небеременным женщинам;
- при обнаружении онкологических патологий;
- людям, имеющим хронические заболевания;
- медицинскому персоналу;
- работникам детских садов;
- если есть контакт с инфицированным человеком.
При соблюдении предписанных медицинских рекомендаций желательно сделать прививку от ветряной оспы взрослым. Она будет полезна. У пациента в процессе адаптации выработается защитный иммунный механизм против возбудителя болезни. Результатом вакцинирования станет то, что долгое время (в течение нескольких лет) человек не будет подвержен заражению этой инфекцией.
Но надо знать, когда будет польза от введения препарата. Потому что есть состояния, когда такая профилактическая мера для взрослых опасна и только навредит. Нельзя прививаться в следующих случаях:
- во время беременности;
- если диагностирована ВИЧ-инфекция;
- пациент страдает от бронхиальной астмы;
- имеет место аллергия на вещество, входящее в состав вакцинного препарата;
- аккуратно подходить к решению о вакцинации необходимо при любых других формах аллергий.
При игнорировании противопоказаний могут развиться тяжёлые последствия. Чтобы это не происходило, надо соблюдать медицинские инструкции и предписания. Нужно внимательно и ответственно относиться к своему здоровью. Тогда не будет никаких отрицательных проявлений, а только польза.
Когда делают прививку детям
В медицине существуют ограничения в применении препарата против вируса для детей. Такое утверждение вызывает ряд вопросов. Например, в каком возрасте можно делать инъекцию? Или при каких состояниях иммунизация запрещена? Нельзя делать укол при таких обстоятельствах:
- если ребёнку меньше 2 лет;
- при болезнях простудного типа;
- сразу после гриппа;
- после переливания крови;
- во время курса химиотерапии;
- после перенесённого менингита;
- сразу после кишечной инфекции;
- когда есть аллергия.
При всех этих симптомах с введением ребёнку препарата лучше повременить: подождать некоторое время, когда можно будет делать процедуру, а также посоветоваться с врачом. Не обязательно, но рекомендовано по медицинским предписаниям, чтобы после 2 лет была введена вакцина от ветрянки детям. Доза препарата, инъецированная как профилактическая мера против инфекции, на многие годы избавит молодой организм от угрозы быть атакованным вирусом.
Особенно данная процедура будет полезна перед выездом в детские оздоровительные лагеря. При большом скоплении детей в одном месте легче подхватить инфекцию. Нужна гарантия незаражения ребёнка от других отдыхающих. Для безопасности лучше поставить прививку накануне поездки. Введённая вакцина от ветряной оспы детям позволяет им вырасти здоровыми людьми.
Вирус ветрянки не сможет поразить нормально функционирующий организм молодого человека, даже взрослого, если он вакцинирован. Если иммунная система не ослаблена, после прививки в детстве можно не опасаться этого заболевания десятки лет. Чем большему количеству детей в нужное время будет проведена иммунизация, тем лучше в целом всему обществу. Ведь чем меньше людей болеют этим страшным и неприятным недугом, тем крепче коллективный иммунитет. А разносится эта инфекция легко, даже потоком воздуха. Не случайно в просторечье болезнь назвали ветрянкой. При определённом стечении обстоятельств может даже возникнуть эпидемия.
Как называются вакцины, их разновидности
В Российской Федерации сертифицированы два вакцинных препарата: Окавакс и Варилрикс.
Вакцина Варилрикс – бельгийского происхождения. Исполнена в форме флакона с порошком и шприцем. Так делается для безопасности, чтобы шприц не использовали повторно. Доза вакцины – 0,5 мл.
Вакцина Окавакс – аналог первой вакцины, французского происхождения. Содержит ослабленные живые вирусы.
Типы вакцин
Оба вакцинных препарата, применяемые в Российской Федерации, – иностранного происхождения. Своя вакцина в России не производится, а импортные схожи по своему воздействию на организм человека, так как имеют практически одинаковый состав. Различия незначительны. И один, и другой тип вакцины следует колоть строго по показаниям.
Как проводится вакцинация
Проведение вакцинации от ветрянки ничем не отличается от аналогичных профилактических мероприятий.
Где можно сделать прививку
Пройти вакцинацию против вируса можно, обратившись в поликлинику по месту жительства или в здравпункт по месту работы, если у медперсонала есть в наличии нужные препараты. Можно также воспользоваться услугами частых кабинетов и специализированных медцентров. Прививки делаются добровольно, в частном порядке. В исключительных случаях, во время эпидемий, иммунизация организовывается для целых коллективов на работе и в местах учёбы.
Куда делают инъекцию
Чаще всего укол делают в предплечье или в верхнюю часть плеча подкожно, но можно и внутримышечно. Нельзя делать укол в ягодицу, так как можно повредить седалищный нерв. Эффективность процедуры будет снижена из-за позднего попадания в кровь препарата из большой концентрации подкожной клетчатки в области ягодиц. Такой укол доставит человеку неудобства: трудно будет ходить и сидеть.
Укол в предплечье под кожу – лучший способ. Вторым приоритетным местом для инъекции считается область под лопаткой. Вакцина, введённая в эти зоны, переносится хорошо, препарат быстро всасывается в кровь.
Категорически запрещается делать укол внутривенно.
Сколько раз делают вакцинацию
Количество уколов в рамках выполнения прививки против ветрянки несколько отличается для детей и взрослых. Школьникам, не достигшим 13 лет, делается одноразовая инъекция. А для взрослых вакцинация проводится по такой схеме: после первого укола должно пройти 2 месяца, затем делают повторный. Этого бывает достаточно для формирования устойчивого иммунитета. Самые ранние случаи повторного заражения после вакцинации зафиксированы только через 7 лет.
Совместимость с другими вакцинами
После вакцинации от других болезней лучше подождать какое-то время, чтобы не ослабить иммунитет. Ведь каждое такое вмешательство в деятельность иммунной системы – испытание, хотя и приводящее к её укреплению. И если эти испытания проводить не последовательно, а лавинообразно, то можно только разрушить баланс сил в организме, а не оздоровить его. Поэтому к вакцинации надо подходить с осторожностью, продуманно, с ясным пониманием происходящих процессов.
Категорический запрет накладывается на одновременное введение вакцин против ветряной оспы и БЦЖ.
Как переносится прививка
Если прививка сделана по всем правилам, то переносится она хорошо. Поствакцинальному периоду свойственны некоторые специфические проявления, но они незначительны. Через какое-то время вероятно образование локальных пятен, но они быстро пройдут. Здоровый иммунитет быстро вернёт всё в норму.
Возможные осложнения
Вакцинация от ветрянки крайне редко вызывает серьёзные побочные эффекты и осложнения. Тем не менее, такие случаи зафиксированы были. Вот перечень самых тяжёлых состояний:
- опоясывающий лишай;
- ухудшение состава крови;
- патология суставов;
- энцефалит;
- онемение кожи.
Очень малый процент людей, сделавших инъекцию, пострадали от осложнений. Чаще всего это были случаи, когда нарушались инструкции и другие медицинские правила. Нельзя пренебрегать рекомендациями врачей.
Можно ли заболеть после вакцинации
Редкие случаи заболеваемости ветрянкой свидетельствуют о том, что, если соблюдать меры предосторожности, то от укола будет только польза. Надо знать ещё о том, что после вакцинации на 7-й…21-й дни может «пойти» сыпь по телу. Появится небольшой зуд. Но это быстро проходит. Поступившая в организм человека ослабленная доза герпеса 3-го типа быстро нейтрализуется защитными иммунными телами.
Если человеку нездоровится после вакцинации, то это могут быть осложнения из-за неправильного или несвоевременного проведения процедуры. Нельзя забывать, что инкубационный период вируса ветрянки составляет от 7 до 21 дней. Если человеку не повезло, и он поставил вакцину в период, когда уже был заражен, то болезнь может действительно усугубиться. Она начинается резко, с высокой температурой, сыпью и даже язвами на теле. При неудачном стечении обстоятельств у заболевшего могут развиться осложнения: энцефалит и другие грозные последствия.
Сколько действует
Сделанная прививка может действовать десятки лет. Иногда – всю жизнь. То есть чаще всего достаточно одного укола, чтобы освободиться от тревог об этом заболевании. Но бывают разные случаи. Точный период действия специфического иммунитета не установлен.
Слишком велик разброс показаний в практике медицинских наблюдений. Есть случаи, когда повторно заражались через 7, а есть – через 30 лет. Предельная шкала для действия прививки отсутствует.
Нужно ли делать прививку ребёнку или лучше переболеть
Чтобы в детском возрасте не заболеть ветряной оспой, необходима вакцинация. Чем заразиться случайно в садике, школе или летнем лагере и тяжело избавляться от неприятной симптоматики (кожного зуда, головной боли и температуры), лучше «уколоться» один раз. Введённая от ветрянки вакцина поможет организму выработать антитела против вируса. Некоторое время в организме происходит небольшая борьба с ослабленным вирусом. В это время может проявиться специфическая болезненная симптоматика, например, слабая сыпь, но она быстро пройдёт.
Зато плюсов от вовремя сделанной в детстве процедуры много. Проведённая правильно вакцинация против ветряной оспы укрепит защитные силы ребёнка. В последующем в его теле будет содержаться определённое количество антител против этого вируса. При неблагоприятной обстановке они активизируются и окажут противодействие инфекционному агенту. В зависимости от того, есть ли прививка от ветрянки у человека или нет, определяется присутствие у него антител. Исключение – переболевший пациент.
При настоящем заболевании иммунной системе человека приходится напрягать всю свою защитную мощь. У заболевшего человека организм долго борется с инфекцией. Путём сопротивления и мобилизации всех сил организма болезнь побеждается. Но переносится «настоящая» ветрянка намного сложнее, в наличии – множественные везикулы, после которых могут оставаться рубцы, вероятны осложнения – энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты.
Источник
