Опоясывающий лишай лечение при ветрянке
Ветряная оспа, она же ветрянка – вирусная инфекция. Опоясывающий лишай (инфекция герпеса) вызывается повторной активацией вируса оспы.
Ветряная оспа распространяется, когда инфицированный человек говорит, дышит, кашляет или чихает. При этом капельки с инфекционными агентами рассеиваются в воздухе. Из-за небольшого размера эти аэрозольные частицы могут перемещаться на большие расстояния с воздушными потоками и оставаться во взвешенном состоянии в течение нескольких минут. Зараженный воздух вдыхается людьми. Так инфекция и распространяется.
Ветряной оспой также можно заразиться при контакте с выделяемой при дыхании влагой.
После заражения вирус сначала бездействует, спит в нервных клетках около спинного мозга. При его реактивации возникает не повторный приступ ветряной оспы, а развивается опоясывающий лишай (герпес). У человека с ослабленной иммунной системой прямой контакт с блистерной жидкостью в пузырьках герпеса вызывает ветряную оспу.
По воздуху опоясывающий лишай не распространяется, за исключением очень тяжелых случаев, эпидемий. Он следует только за реактивацией предшествующей инфекции ветряной оспы. Поэтому контакт с болячками оспы или жидкостью из пузырьков опоясывающего лишая привести к нему не может.
Симптомы ветрянки
Слабая лихорадка и симптомы, похожие на простуду, а затем сыпь. Сыпь в виде волдырей, преобразующаяся в корку с образованием струпьев, которая сильно чешется. Одновременно на коже присутствуют пузырьки сыпи разных стадий. Сыпь больше заметна на теле, чем на конечностях. Затрагивается кожа головы и внутренняя часть рта, носа и горла.
В детстве ветряная оспа проходит в легкой форме. Ее даже иногда не замечают. Инфекция у взрослых – явление необычное. Более 95% неиммунизированных людей заражаются в детстве. Ветрянка у взрослых более тяжелая и может осложняться пневмонией (легочная инфекция или воспаление).
Заболевание особенно тяжело протекает у детей с лейкемией, беременных женщин и самых маленьких детей. Врожденная аномалия плода – 2% беременностей. Это случается, когда ветрянка возникает на ранних сроках. Если она возникает во время родов и ребенок заражается, новорожденный становится тяжело больным в 30% случаев.
Опоясывающий лишай
Болезнь следует за предшествующей инфекцией ветряной оспы. Чаще это происходит десятилетия спустя. Опоясывающий лишай возникает, когда иммунитет организма к вирусу падает. При таких условиях спящий у спинного мозга вирус активируется. Большему риску развития недуга подвергаются пожилые, люди с крайне слабым иммунитетом, а также дети и взрослые, которых лечат от рака.
На коже, пронизанной спинномозговыми нервами, несущими реактивированный вирус, появляется сыпь с лентообразным распределением. Это связано с сильной болью. Сыпь сопровождаться постоянной болью в пораженной области, что длится неделями.
Диагностика
Ветрянка и опоясывающий лишай имеют типичный внешний вид и диагностируются клиническим представлением. Анализ крови позволяет определить, делали ли человеку прививку, защищающую от инфекции ветряной оспы. При определении того, адекватен ли иммунитет к вирусу после вакцинации, этот тест нецелесообразен.
Инкубационный период ветрянки (время между заражением и развитием симптомов) от 10 до 21 дня. Чаще 14–16, но варьируется у людей с ослабленной защитной функцией организма.
Инфекционный период ветрянки (время, в течение которого зараженный человек может заразить других) начинается за 2 дня до высыпаний и длится 5 дней после их появления, пока болячки не подсохнут.
При опоясывающем лишае человек заразен с момента появления блистеров и пока не высохнут все пузырьки.
Лечение
Доступно специфическое противовирусное лечение обоих рассматриваемых заболеваний. Лечение назначают только тем, у кого тяжелое заболевание или существует риск такого исхода. Для эффективности лечение следует начинать как можно раньше, в течение суток после появления кожных высыпаний.
Во всех случаях от зуда помогает Каламин-лосьон и Прометазин. Эти средства продаются в аптеках. Для снижения температуры и уменьшения дискомфорта применяют Парацетамол или Аспирин.
Лечение нужно проводить под строгим контролем врача!
Профилактика
- Заболевших нужно изолировать пока все пузырьки не высохнут, на 5 дней. Остатки струпьев поводом для продления изоляции не являются.
- Оградить от контакта с больными следует людей с иммунодефицитом, лейкемией или проходящих курс химиотерапии.
- Мыть руки после контакта с загрязненными поверхностями. Распространение инфекции ограничит уборка помещений, особенно там, где бывает много людей.
- Сыпь опоясывающего лишая нужно прикрывать сухой повязкой или одеждой, чтобы ограничить контакт пузырей с другими людьми.
- Рекомендуется иммунизация против ветрянки. Доступна комбинированная вакцина. Получивший вакцину человек при этом по-прежнему может заболеть, но болезнь будет легкой.
- В ряде случаев для профилактики после воздействия используются противовирусные лекарства.
Для профилактики и снижения тяжести течения болезни применяется иммуноглобулин против вируса Варицелла-зостер (ИПВЗ). Средство производится из продуктов крови и содержит антитела к вирусу. Антитела — это белки, вырабатываемые организмом как часть иммунного ответа, которые помогают телу бороться с инфекциями.
ИПВЗ эффективен, если его ввести не привитому человеку в течение 96 часов после контакта с жидкостью блистеров. Необходимо это средство только людям не переболевшим ветрянкой и тем, у кого не подтвержден иммунитет. Подтверждается это анализом крови.
Для лечения иммуноглобулин не актуален.
Ветряная оспа (ветрянка) и опоясывающий лишай
5 (100%) проголосовало 12
Заболевания
Заметили опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER
Источник
Фото: destinationsante.com
Как показала практика последних десятилетий, с герпесными инфекциями все не так-то просто, а точнее, даже очень непросто. Оставим в стороне вирусы простого герпеса I и II типа, с ними, как раз, ситуация более-менее понятна. Что объединяет такие разные, на первый взгляд, заболевания, как ветрянка, привычная «детская» инфекция, и опоясывающий лишай у взрослых? Правильно, наличие общего возбудителя, герпевируса III типа с красивым названием Varicella zoster.
Светила медицинской науки разложили все «по полочкам» и выстроили стройную логическую цепочку: вирус, впервые попавший в организм человека в детском возрасте, однозначно вызывает ветрянку, ветряную оспу.
После исчезновения симптомов заболевания вирус из организма никуда не исчезает, а перекочевывает в нервные узлы и клетки, где может жить в неактивном, дремлющем состоянии долгие годы или даже десятилетия.
Очень схематично и упрощенно это можно представить себе следующим образом: что будет, если с силой бросить на пол сложную модель, составленную из деталей конструктора «Лего»? Да, она рассыплется на отдельные составляющие-«кирпичики». Примерно то же происходит и с герпевирусами в инактивированном состоянии, они распадаются на отдельные «фрагменты» и организм человека даже использует эти «кирпичики» для «строительства»/синтеза собственных клеток и тканей.
Но! При определенном стечении неблагоприятных для организма внешних и внутренних обстоятельств, разрозненные до этого «фрагменты» вируса получают «команду» объединиться (как при прокручивании кинопленки назад, когда из руин дома «собирается» целый), запускается процесс репликации (дублирования) ДНК «воскресшего» вируса и он с феноменальной скоростью начинает размножаться.
В нервных узлах-ганглиях вирусам уже становится тесно. Все новые и новые вирусы мигрируют по ходу нервных волокон, попутно разрушая их, в подкожные ткани и провоцируют в них воспалительный процесс, что, в конечном счете, и приводит к появлению характерных высыпаний на коже и развитию опоясывающего лишая.
Казалось бы, все закономерно и понятно, можно было бы на этом поставить жирную точку. Однако все чаще и чаще цепочка «ветрянка – нервные узлы/клетки – нервы – кожа – опоясывающий лишай» дает сбой в самом начале, ибо «вторичный» по определению опоясывающий лишай диагностируется у людей, ветрянкой в детстве не переболевших! Мало того, если раньше категорически утверждалось, что переболеть опоясывающим лишаем можно только один раз, на сегодня врачи диагностируют неоднократные рецидивы данного заболевания…
Что это, массовое бессимптомное протекание «первичного» заболевания, ветрянки или что-то другое? Почему, переболев опоясывающим лишаем один раз, человек сталкивается с ним снова и снова? Оставим эти вопросы на совести ученых мужей, пусть ломают себе головы, авось, когда-нибудь и докопаются до истины. А мы пока что поговорим о том, что представляет из себя опоясывающий лишай, каковы основные симптомы данного заболевания, на чем базируется его диагностика и лечение, и можно ли обезопасить себя от его проявлений в будущем.
Слово «герпес» в названии вируса происходит от греческого «herpete», «ползти», что соответствует медленному развитию и возвратному характеру заболеваний, вызываемых данной группой вирусов. «Зостер» же образован от греческого «zoster» (пояс, ремень), что отражает четко ограниченную форму высыпаний, по ходу нервов.
Основной путь передачи вируса варицелла зостер от больного человека к здоровому – воздушно-капельный, как при гриппе, вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Значительно реже встречаются контактный путь заражения и трансплацентарный путь (от больной матери к ребенку).
Начальная стадия опоясывающего герпеса/лишая ничем не отличается от обычных ОРВИ. Больные жалуются на слабость, озноб, повышение температуры, суставные и мышечные боли, головную боль. Однако на фоне столь знакомой симптоматики начинают проявляться и признаки, не характерные для ОРВИ или гриппа. По ходу нервов под кожей (например, по реберным дугам), в местах будущей локализации сыпи, начинает ощущаться покалывание, жжение, иногда онемение или зуд. Кожа в этих местах становится очень чувствительной, даже легкое прикосновение может вызывать боль.
Примерно через 1-4 дня на коже вдоль нервов проявляются розовые пятна, которые очень быстро покрываются мелкими пузырьками с прозрачным содержимым.
Высыпания, чаще всего, располагаются на одной стороне тела, как бы охватывая/опоясывая его. Типичное расположение опоясывающего лишая – в межреберных промежутках,
реже по ходу крупных нервов на руках и ногах, возможна и локализация сыпи на лице, в области прохождения веток тройничного нерва.
Температура на данном этапе может подняться до 39 С и выше. Места локализации сыпи очень болезненны, причем интенсивность болевых ощущений может быть различна, вплоть до невыносимой, не дающей выполнять самую простую ежедневную работу по дому и мешающей спать.
В течение следующей недели количество пузырьков стремительно увеличивается. Затем жидкость внутри них становится мутной, пузырьки постепенно усыхают, втягиваются внутрь и покрываются корочками. Окончательно подсохнув, они образуют бляшки, выступающие над кожей. После того, как корочки отвалятся, на коже остаются более светлые участки или незначительные рубцы.
При нормальном иммунитете весь процесс длится от 2 до 4 недель и не требует специального противовирусного лечения, однако при ослабленном иммунитете или у людей пожилого возраста он может затянуться. Однако и при обычном течении заболевания болевые ощущения по ходу частично разрушенных нервов могут сохраняться еще долго, в течение нескольких месяцев, а иногда и лет – это называется «постгерпетическая невралгия».
Для диагностики опоясывающего герпеса обычно достаточно жалоб пациента и визуального осмотра. Дополнительная диагностика (серологические исследования, микроскопия и т.д.) проводится, как правило, при атипичных случаях течения заболевания.
Лечение опоясывающего лишая носит, в основном, симптоматический характер и направлено на устранение или смягчение его проявлений. Противовирусные препараты типа Ацикловира, Фамцикловира, Валацикловира и т.д. эффективны, если начать их прием в первые 3 дня болезни, они сокращают период заболевания и могут предотвратить развитие осложнений. В обязательном порядке прием данных лекарственных средств показан людям с ослабленным иммунитетом и пожилого возраста. Возможно также местное использование мазей с этими действующими веществами.
Для уменьшения болевых ощущений обычно назначаются ненаркотические анальгетики или НПВС типа Нимесила, Напроксена, Мелоксикама и других. Чтобы снять зуд, больным выписывают антигистаминные (противоаллергические) препараты – Супрастин, Тавегил и подобные, они ликвидируют последствия интоксикации. В случае проблем со сном, назначаются успокаивающие и снотворные средства. Времена зеленки и фукорцина постепенно отходят в прошлое, но для подсушивания и антисептической обработки высыпаний можно использовать раствор хлоргексидина. Антибиотики больным назначают только в случае вторичной бактериальной инфекции и нагноения сыпи.
В основном, лечение опоясывающего герпеса не требует госпитализации больного. Лечение в стационаре проводится при поражении глаз, менингоэнцефалите, парезах и параличах конечностей из-за разрушений нервов.
Опоясывающий лишай заразен до момента образования корочек на струпах. При контакте с больным лиц, не переболевших ветрянкой, возможно заражение и развитие заболевания. Купаться при опоясывающем лишае категорически запрещено, во избежание распространения инфекции по телу.
Какие факторы провоцируют развитие опоясывающего лишая? Прежде всего, это всевозможные «пере»: переохлаждение, перегрев, «перенервничал» и т.д. Способствуют этому также снижение иммунитета (особенно при приеме лекарств, подавляющих иммунитет, кортикостероидов, у больных СПИДом, онкобольных), лучевая терапия, хронический стресс.
Врачи утверждают (и даже сам доктор Комаровский, да!), что проведенная своевременно вакцинация против ветрянки (и у детей, и у взрослых) сделает невозможным развитие опоясывающего герпеса в будущем. Так это или нет – время покажет.
А пока что – всем доброго здоровья!
Источник
Ветрянка и опоясывающий лишай это одно и тоже? Этим вопросом задаются и те, кто переболел первым и те, кто встречали второй недуг. Дополнительный интерес вызывает и выяснение того, что причины появления данных патологий косвенно идентичны. Однако существует множество нюансов, которые стоит рассмотреть и утвердительно выделяется только один факт — если болел ветрянкой можно заболеть и опоясывающим лишаем.
Этиология
Для начала стоит разобрать заболевание, которое знакомо большинству людей — ветряная оспа. Возбудителем ветрянки является Varicella Zoster (герпес 3-го типа). Лишай после ветрянки провоцируется тем же вирусом.
Varicella Zoster — крайне летучая инфекция, которая может передаться от переносчика здоровому человеку воздушно-капельным путем, контактным, через любые личные вещи. Если же вы заболели во время беременности, плод может поразить опоясывающий лишай и ветрянка, но, естественно, не в привычной форме. Сам вирус характеризуется сильным подавлением иммунитета, поэтому для еще не родившегося малыша данная патология может стать фатальным фактором.
Далее, многим известно, что течение болезни у взрослого человека обретает более тяжелую форму. В детском организме значительно меньше «отяжеляющих» факторов, поэтому он быстрее вырабатывает иммунитет, а всевозможные осложнения обходят пациента стороной.
Но чем ветрянка и опоясывающий лишай связаны еще?
- Общий возбудитель;
- Схожая симптоматика;
- Похожее лечение.
Однако несмотря на то что вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса один и тот же, не зря эти заболевания разделили. У них есть множество отличий, которые необходимо рассмотреть.
Чем отличаются?
У любой патологии существует множество характеристик, которые обычный человек не всегда сможет рассмотреть и, тем более, отличить. Ветрянка и опоясывающий лишай имеют много различий в отдельных сферах.
Инкубационный период
Вирус попадает в организм одинаково, и далее развивается вплоть до ветряной оспы — это первая стадия. После выздоровления, остаток патогенной флоры задерживается в организме на всю жизнь и не выводится. В единственной области, где не действуют антитела — спинномозговые нервы. Тут подходим к вопросу о том, можно ли заболеть опоясывающим лишаем, если болел ветрянкой. Последний вызывается именно за счет остатка этого вируса в организме. Суть лишая заключается в поражении нервов, в которых он остался (они воспаляются и это несет за собой некоторые внешние проявления). Пробуждение вируса происходит на фоне различных событий. Здесь часто бывает виноват иммунитет, хронические заболевания, сильные травмы, образ жизни, окружающая среда.
Один из также не менее популярных вопросов — можно ли заразиться ветрянкой от опоясывающего лишая, если раньше ей никогда не болел. К сожалению, ответ утвердительный. В организме носителя выработаны антитела, которые не дают вирусу распространяться по всему телу. Если вы никогда не болели ветряной оспой, то у вас их, соответственно, нет. А при первом попадании Varicella Zoster провоцирует именно оспу.
Симптоматика
В период ветрянки вы можете наблюдать:
- Повышение температуры тела в течение нескольких дней;
- Сильный зуд;
- Боль в области живота;
- Мигрень;
- Высыпания имеют определенный характер. Они появляются волнами. То есть, вначале это лишь красные пятнышки, потом прыщики, которые впоследствии наполняются водянистым содержимым. Количество высыпаний при этом огромно, они покрывают все тело сразу и не имеют определенного очага.
Опоясывающий лишая чуть отличается от ветрянки:
- Сначала начнет болеть голова, появится общая слабость;
- Повышение температуры тела. Возможен озноб;
- Кожа в районе будущей сыпи покраснеет, начнет покалывать и болеть;
- Если кто-то думает, что ветрянка и опоясывающий лишай это одно и тоже, уделить внимание стоит площади и локализации высыпания. В последнем случае пострадает только левая или правая сторона подмышечной впадины и спины;
- Появление первых пузырьков происходит уже на 2 день заболевания. Они будут кучно расположены, сильнейшим образом зудеть и болеть;
- В районе поражения увеличатся лимфоузлы.
Диагностика
С обнаружением ветряной оспы у врачей редко когда возникают проблемы. Это заболевание имеет свои уникальные признаки, начиная от характера сыпи, заканчивая ее площадью. А вот с лишаем ситуация обстоит немного иная. Несмотря на универсальную локализацию, он имеет схожесть с рядом некоторых патологий:
- Почечные колики;
- Воспаление аппендикса, плевры или троичного нерва;
- Желчнокаменная болезнь и другие заболевания.
Лечение, профилактика ветрянки и опоясывающего лишая отличаются. Кроме всего, терапия одной болезни, может оказаться не только неверной, при неправильно поставленном диагнозе, она в силах усугубить ситуацию (например, спровоцировать почечную недостаточность). Поэтому очень важно установить конкретно, в чем проблема. В процессе диагностики применяют такие процедуры:
- Общий анализ крови;
- Вирусологическое исследование везикулярной жидкости;
- Дополнительный анализ крови для проверки на наличие антител к Varicella Zoster;
- Серологическая диагностика по методу РСК и РТГА.
Медикаментозная терапия
И ветряная оспа и опоясывающий лишай лечатся в одном направлении — симптоматическая терапия. Это связано с тем, что организм в состоянии без посторонней помощи побороть причину патологии. Однако человеку от этого проще не станет, ведь внешние и внутренние проявления могут не только мешать жизни, но и угрожать ей. Например, при сильном зуде, расцарапав высыпания, в ранки может попасть посторонняя инфекция. Она вызывает не только дополнительные болезни, но и растягивает лечение основной патологии. И чем слабее иммунитет человека, тем серьезнее будут последствия таких «мелких осложнений». Это лишь одна из причин не бросать все на самотек, а заниматься лечением, которое включает препараты таких категорий:
- Обезболивающие. Актуальны, по большей части, в эпизодах с опоясывающим герпесом, однако могут применяться и при ветрянке. Анальгин, Нимид;
- Жаропонижающие. Парацетамол, Ибупрофен.
- Антисептические мази, растворы. Ранки нужно держать в чистоте. Зеленка, слабый раствор марганцовки, Хлоргексидин;
- Антигистаминные медикаменты помогают снять воспаление, зуд, отечность Фенистил, Алерзин, Зиртек;
- Иммунные стимуляторы. Как понятно из названия, укрепляют иммунитет, вследствие чего выздоровление проходит быстрее, а шанс дополнительного инфицирования снижается. Виферон, Эргоферон.
Дальнейшие действия
Здесь отличий ветрянки и опоясывающего лишая никаких нет. После успешного выздоровления нужно пытаться избегать провокаторов, которые пробуждают вирус. Ими могут выступать:
- Стресс;
- Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя, пр.);
- Сильные механические травмы становятся причиной проявления инфекции;
- Частые повреждения кожных покровов;
- Игнорирование прививок, вакцинаций, посещений докторов в целом.
В вопросах о том, можно ли повторно заболеть ветрянкой все относительно понятно, а вот в эпизодах опоясывающего лишая немного иначе. В первом случае рецидивы случаются очень редко, а вот касательно второго — все зависит только от вас.
Когда у человека появляются высыпания, он не всегда знает, что стало причиной и какие действия предпринять, с этим может помочь доктор. Несмотря на схожесть ветрянки и опоясывающего лишая, и их первоначальный источник, это все же две разных патологии. Терапия несет одинаковый характер, но конкретные, назначенные препараты могут отличаться. Кроме всего, в учет нужно брать именно вашу ситуацию, поскольку часто имеют место различные аллергии и хронические недуги.
Источник