Оперативное лечение геморроя аппарат

Оперативное лечение геморроя аппарат thumbnail

operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.png

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

  1. Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.

  2. Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.

  3. Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.

  4. Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.

operaciya-po-udaleniyu-gemorroya_1.png

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.

2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.

3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.

4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).

5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.

Способы радикального хирургического лечения геморроя

Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.

Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:

  • ультразвуковой или радиоволновой скальпель;

  • лазерные установки;

  • линейные степлеры для тканей;

  • аппарат Liga-Sure.

Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Ограничением для данного вида лечения геморроя является лишь острый процесс, т. е. наличие признаков выраженного воспаления. Это относительное противопоказание — после снятия острого воспаления путем проведения консервативного лечения операция может быть проведена. Чтобы определить, возможно ли проведение хирургического лечения, потребуется консультация колопроктолога. Получить в Москве ее можно в нашей клинике в удобное для вас время, предварительно записавшись на прием.

Как подготовиться к операции?

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

  • анализы крови и мочи (общие);

  • биохимическое исследование крови;

  • коагулограмма;

  • определение группы крови и резус-фактора;

  • исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя

Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.

В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:

  • иссечение эпителиально-копчикового хода;

  • иссечение перианальных трещин;

  • иссечение свищей прямой кишки;

  • ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

  • голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);

  • диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;

  • запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;

  • исключается алкоголь;

  • рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;

  • ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;

  • требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Цены на операцию по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя в ФНКЦ ФМБА проводится как на платной основе, так и по ДМС и ОМС. Конкретную стоимость операции, особенности лечения и канал оплаты нужно уточнить на приеме у врача.

*лазерную геморроидэктомию делает только Жижин

А16.19.013 Удаление геморроидальных узлов 20 000 руб.
А16.19.044.001 Тромбэктомия геморроидальных вен аппаратом «Сургитрон» 9 400 руб.
А16.19.013.009 Геморроидэктомия с использованием интраоперационной ультразвуковой допплерографии 35 500 руб.
А16.19.013.005 Лазерная геморроидэктомия — 1 степень сложности 72 000 руб.
А16.19.013.006 Лазерная геморроидэктомия — 2 степень сложности 84 000 руб.
А16.19.013.007 Лазерная геморроидэктомия — 3 степень сложности 98 000 руб.
А16.19.013.008 Геморроидэктомия с использованием аппарата «GАrmonic» или «LigАshur» 31 800 руб.

Источник

В стадии обострения геморрой подлежит консервативному медикаментозному лечению, операция возможна только при опасном тромбозе или обильном нескончаемом кровотечении, и вмешательство имеет экстренный характер — предотвращение опасных проявлений. В остальных ситуациях до стихания симптомов и как подготовка к будущему оперативному лечению назначаются таблетки и свечи. К радикальному хирургическому лечению подходят без спешки, чтобы минимизировать осложнения.

Какие операции выполняют при геморрое

Оперативное лечение показано при хроническом заболевании с симптомными узлами, то есть при наличии клинических проявлений и вне зависимости от степени выраженности. При первой степени, когда пациент только предполагает неблагополучие в области заднего прохода, а найти источник проблемы — узел непросто из-за его малости, тоже возможно кровотечение, поэтому и в этой довольно благополучной клинической ситуации после курса медикаментозной терапии необходимо поставить вопрос об операции.

геморрой операция

При всех остальных степенях геморроидального процесса, от второй до четвертой, хирургическое вмешательство — главный радикальный способ лечения, а выбор хирургических методик очень широк.

Все операции подразделяют на вмешательства стандартного объёма, подразумевая обновлённые классические операции, и инновационные малоинвазивные, выполняемые с минимальным внедрением вглубь тканей, с применением новых технологий и оборудования.

Малоинвазивные операции при геморроидальных узлах

Весь спектр таких современных хирургических вмешательств нацелен на уменьшение притока крови в узел и уменьшение размеров самих узлов или их удаление. Некоторые манипуляции можно выполнять и в амбулаторных условиях, но только при наличии специального оборудования, поэтому малоинвазивные операции доступны хорошо оснащённым клиникам. Обязательна специальная подготовка хирурга-проктолога, прошедшего обучение инновационной хирургической технологии, и достаточный практический опыт.

Противопоказания для малоинвазивных манипуляций ограничены свежим воспалительным процессом и обострением хронического воспаления или инфекцией в зоне.

Какие малоинвазивные операции возможны при геморрое

Спектр вмешательств достаточен, большинство можно выполнять без общего наркоза, но с адекватной анестезией. Не требуется длительного пребывания в стационаре и довольно редки послеоперационные осложнения.

В амбулаторных и госпитальных условиях на отдельно отграниченные геморроидальные узлы специальным аппаратом накладывают два кольца из латекса, а процесс перевязки носит название «лигирование». Отчасти это напоминает бытовавшую в советское время перевязку ножки папилломы суровой ниткой, лишённая кровоснабжения бородавочка отмирала, образуя нежный рубчик. У большинства пациентов при лигировании достигаются хорошие результаты, но лечение сопряжено со значительной болезненностью. При одномоментном наложении колец на несколько узлов хуже переносимость и выше вероятность рецидива заболевания, поэтому лечение разбивается на несколько подходов — этапов.

gemorroj-endoskopiya

Более результативно и менее болезненно проходит введение нескольких миллилитров склерозирующего вещества внутрь геморроидального узла. Особенно эффективно склерозирование при значительной кровоточивости. При правильном послеоперационном ведении пациента можно полностью исключить болевой синдром.

Практически аналогично проводится тепловая коагуляция узлового образования в нескольких точках с помощью инфракрасного лазера, занимающая считанные минуты. Инфракрасная фотокоагуляция застарелых выпадающих узлов не покажет хорошего результата, но эффективна при начальных степенях и кровоточивости, хоть и не так, как склерозирование.

Самый результативный малоинвазивный способ заключается в прекращении кровоснабжения узла за счёт прошивания тканей или самих питающих сосудов — дезартеризации. Манипуляция проходит под контролем ультразвуковой допплерометрии, показывающей выраженность кровотока в тканях в момент вмешательства. Разработано несколько модификаций дезартеризации. Буквально на следующий день пациент может уйти домой, потому что боли весьма скромные, а воспаление не характерно.

Хирургическое лечение геморроидальных узлов

При невозможности мало травмирующих малоинвазивных вмешательств и заболевании 3-4 степени прибегают к классическим операциям, обновлённым современными медицинскими технологиями с высокотехнологичным оборудованием.

Применяются несколько модификаций геморроидэктомии — удаление узлов и геморроидопексия — фиксация узлов и стенки прямой кишки, предотвращающая выпадение наружу. Оба варианта вмешательства высоко результативны, но требуют наркоза, чреваты продолжительным восстановлением и могут сопровождаться осложнениями.

gemorroj

Удаление узлов — геморроидэктомия производится обычным скальпелем и лазером, аппаратом ультразвуковые ножницы и аппаратным коагулятором тканей. В любом случае суть вмешательства заключается в фиксации геморроидального узла с последующим его отсечением и перевязкой или «прижиганием» его основания. Все варианты геморроидэктомии обладают равной эффективностью и мало различается процент осложнений, но аппаратные вмешательства имеют меньшую продолжительность, что немаловажно для послеоперационного самочувствия, процесс реабилитации тоже сокращается.

Степлерная геморроидопексия, называемая по имени её разработчика «операция Лонго», отличается от стандартной методики удаления узлов не только тем, что ткани прошиваются специальным аппаратом — степлером, при ней иссекается избыток слизистой оболочки прямой кишки и края скобками подшиваются к подлежащим тканям, что изменяет кровоснабжение по геморроидальной кровеносной сети. Частота осложнений одинакова с геморроидэктомией, но боли после операции менее интенсивны и восстановление протекает скорее.

Отзывы наших пациентов

  • Хочу поблагодарить доктора Екатерину Анатольевну за внимание, чуткость, профессионализм, её манеру общения с пациентами. Дай ей бог здоровья!!! За короткий срок поставила меня на ноги!! Всё достойно, всё профессионально, клиника замечательная. Всем большое спасибо и низкий поклон.
      03.07.2019
     

    читать дальше

  • Благодарим сотрудников клиники за профессиональную помощь, внимание и заботу. Благодарим отдельно Екатерину Анатольевну Тафинцеву, а также средний мед. персонал.
    Вкусная еда, высокое техническое оснащение, одно из лучших соотношений цена-качество в Москве. Спасибо!
    К.О.Т.
    16.04.2019

    читать дальше

  • Спасибо большое всем сотрудникам «Медицина 24/7» за вашу внимательность, за вашу вежливость.
    Условия отличные. Спасибо большое моему доктору Москаленко Алексею Николаевичу за его терпение, за ответы на все вопросы, которые мы задаем в состоянии шока, за человечность. Умнички все, так держать. Если не задумываться, где находишься, обстановка спокойная, как будто в отеле на отдыхе, но за окном не море.
    Спасибо, спасибо, спасибо.
    08.04.19 К. П.

    читать дальше

  • Каждому человеку один раз в жизни должно не повезти для того, чтобы точно понимать, каково это и для того, чтобы научиться ценить, когда повезло. Классика жанра: так и со мной произошло. Один раз не повезло. Грешить можно на что угодно, но есть факт — человек не уберег свое здоровье. К чему все это предисловие, спросите вы?
    Абсолютно равноценно: один раз повезло. Повезло…

    читать дальше

  • Пациентка попала в клинику с воспалением колена. Ортопед клиники «Медицина 24/7» на основе МРТ-снимков назначил артроскопию коленного сустава. После успешной операции пациентка делится своими впечатлениями о лечении и пребывании в стационаре клиники:
    «Я пришла в клинику по поводу воспалившегося колена, ходить было просто невозможно. Здесь меня принял доктор Андемир Олегович Ахов. Посмотрев на мое колено и результаты МРТ,…

    читать дальше

  • Большое спасибо всему персоналу клиники «Медицина 24/7» за профессионализм, внимательное отношение ко мне. За то, что дали мне надежду на жизнь, за глубокое качественное обследование, за терпение, за внимание. Благодарю всех специалистов клиники за создание комфорта, уюта в палатах. Всем родным, знакомым, односельчанам буду рекомендовать вашу клинику.
    Всем здоровья и серьезно не болеть.
    16.03.2019
     

    читать дальше

  • Пациент клиники «Медицина 24/7» делится своими впечатлениями о лечении:
    «Я уже стал здесь постоянным клиентом, поэтому по праву могу сказать, что это моя клиника. Так вот, когда я вхожу в свою клинику, я попадаю в совершенно другую атмосферу. Атмосферу дисциплины, порядка, продуманности до мелочей всех процессов, профессионализма всех сотрудников. Самый главный существенный фактор — отношение к пациентам: полная доброжелательность, очень…

    читать дальше

При остром геморрое, осложнённом тромбом, удаляют тромб из сосуда или иссекают узел, но с момента начала тромбоза должно пройти не более трёх суток, тогда вероятность осложнений много ниже. При кровотечении из сосуда, как и при хроническом процессе, но экстренно выполняется склерозирование или лигирование.

В послеоперационный проводится лекарственная терапия, нацеленная на исключение и минимизацию осложнений, гигиеническая обработка зоны и другие мероприятия, позволяющие улучшить качество жизни пациента и скорее поставить его на ноги.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Сергеевым Петром Сергеевичем.

В клинике каждому пациенту разработают индивидуальную программу лечения, что гарантирует уменьшение сроков пребывания на больничной койке.

Источник:

  1. Осмонов Т.Ж. Методы хирургического лечения геморроя // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №2 (30). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-hirurgicheskogo-lecheniya-gemorroya (дата обращения: 14.11.2018).
  2. Ломаченко Ю.И., Ревин П.В. Приоритетные хирургические приемы в оперативном лечении геморроя // БИТ. 2017. №1.
  3. Шахрай С. В. Методика комбинированного хирургического лечения хронического геморроя // Новости хирургии. 2013. №1.
  4. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии / Г. И. Воробьев. — Ростов/Дону : Феникс, 2001. — 416 с.

Источник