Операция варикозное расширение вен мурманск
— Сергей Сергеевич, признаки варикоза можно обнаружить у 90% женщин и почти у 70% мужчин. В интернете куча рецептов, как вылечить его за считаные дни: от прикладывания зеленых помидоров до яблочного уксуса и пиявок…
— Еще предлагают чудо-гель и чудо-таблетки для быстрого исцеления (смеется). Это нереально. В 90% случаев проблема варикозной болезни нижних конечностей — это проблема несостоятельности клапана большой или малой подкожных вен. Кровь по венам циркулирует снизу-вверх — от тканей к сердцу. Для того чтобы она сразу не возвращалась обратно, существуют клапаны. Когда один из клапанов при соединении подкожной вены с глубокой веной не работает — в первую очередь в силу генетической предрасположенности — возникает варикозная болезнь нижних конечностей. Сегодня это заболевание лечится несколькими способами, каждый хорош по-своему, все сводятся примерно к одному — удалить или «обезвредить» неработающую вену. Есть классическая операция, которая сегодня может выполняться под местной анестезией — через небольшие надрезы и проколы вена удаляется механически. В моей практике таких операций около 10%. 70% — лазерная операция, полное название — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), ее проводят под ультразвуковым контролем, всего за пять лет я сделал более полутора тысяч таких операций. Через небольшой прокол кожи в вену вводится лазерный световод, лазерное излучение воздействует на стенку вены, она закрывается и со временем полностью рассасывается. И 20% — это новый метод — эндовенозная механо-химическая облитерация, сокращенно ЭМХО. Методика появилась в Беларуси года полтора назад после того, как ангиохирурги Городского центра сосудистой хирургии 4-й больницы Минска съездили на научную конференцию в Лондон и переняли международный опыт. Метод хорош тем, что во время операции анестезия не нужна. Один укол, потом пациент чувствует, что что-то делают, могут быть дискомфортные ощущения, но боль не ощущает. В вену вводят специальный девайс — приспособление, которое путем воздействия на внутреннюю стенку вены шрамирует и спазмирует ее. Одновременно вводят специальное вещество — склерозант, вена закрывается и вскоре перестает существовать. После первой такой операции у меня было ощущение, что я ничего не сделал! Она длилась 15 минут, пациент ее никак не почувствовал. Специалисты относятся к ЭМХО по-разному, она подходит не всем пациентам, но владеть этим методом должен каждый флеболог. За полтора года я сделал порядка 100 таких операций и могу сказать, что ЭМХО имеет право на существование наряду с ЭВЛК и классической методикой операции.
— А как же склеротерапия, которая склеивает больную вену?
— Склеротерапию я выделяю отдельно, поскольку ее воздействие направлено лишь на маленькие сосудистые сеточки, паучки и небольшие венки. Как самостоятельный метод я бы не советовал использовать склеротерапию — он воздействует лишь на притоки, не убирая основную проблему.
Сергей Калинин: «Самая главная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама»Фото: Святослав ЗОРКИЙ
«Варикоз у беременной может закончиться тромбозом»
— То есть женщина со вздутыми синюшными змейками и язвами на ногах может уйти от вас с красивыми ногами?
— Не только женщина, но и мужчина. Есть 6 стадий варикозной болезни, первые три обратимы, 4 — 6-я — частично. Язва заживет, пигментация уменьшится, но какие-то явления могут остаться на всю жизнь. Недавно лечили пациентку, 88 лет. У нее была язва нижней трети голени. Представьте себе бабушку, у которой нижняя треть голени полностью без кожи, воспалена, периодически нагнаивается. Пациентка думала, что ей надо ампутировать ногу. Под контролем УЗИ я сделал прокол — без анестезии, закрыл ствол вены при помощи ЭМХО и таким образом решил проблему. И все. Через три месяца язва практически зажила.
Проблема варикозной болезни не только в эстетике. Когда к нам приходят с очень проблемными ногами, мы спрашиваем: «Почему не пришли раньше?» Отвечают: «Не болело». Кому-то врачи говорили: мол, не болит — значит, ничего делать не надо. Это неправильно, у варикозной болезни множество осложнений, некоторые из них могут закончиться летально. Около 30% пациентов с варикозной болезнью переносят тромбофлебит. Из них 10% переносят тромбоэмболию легочной артерии. Клинически это может сразу не проявиться, но со временем может вызывать хроническую легочную гипертензию. А пациент не понимает, почему на ровном месте начинает болеть хронической болезнью сердца — в покое или при малейшей нагрузке начинается одышка, повышается давление, часто он не может себя даже обслужить.
— Пациент самостоятельно может распознать тромбофлебит?
— В 90% случаях он поймет, что у него воспалилась вена: это боль, уплотнение тканей вокруг вены, покраснение, плюс сама вена становится твердой. Многие думают: потерплю, помажу, пройдет. Но ведь если у меня ломается машина, я не буду ее ремонтировать сам, а отвезу к специалистам на СТО. А тут — здоровье и риски для жизни. Если оторвется большой участок тромба, может наступить мгновенная смерть. Или, например, некоторые женщины с варикозом думают, что сначала забеременеют и родят, а потом разберутся с венами. Это неправильно. Нас, сосудистых хирургов, часто экстренно вызывают в роддом, и поверьте, оперировать беременную женщину по поводу тромбофлебита — так себе удовольствие. Есть риски преждевременных родов и даже прерывания беременности. Варикоз у беременной может закончиться даже тромбозом глубоких вен нижних конечностей, поэтому мы советуем носить компрессионные чулки даже тем беременным, у которых нет варикозной болезни.
https://apteka.103.by
«Пиявки не спасают»
— Иногда приходят пациенты с пигментными точками на ногах — лечились пиявками. После операции через полгода не будет видно ни проколов, ни разрезов, а следы от пиявок, которые не помогают, остаются на всю жизнь. Возможно, лечение тромбофлебита пиявками было уместно в Средние века, когда не было лекарств. Сегодня же есть современные антикоагулянты: можно принимать одну или две таблетки в день и жить обычной жизнью.
— Какие еще ошибки совершают пациенты?
— Самая главная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама. Если на нее не реагировать, это может привести к хронической венозной недостаточности последней стадии, когда появятся пигментация и язвы. Были пациенты, которые отказывались от операции, а потом попадали в больницу с варикозной болезнью, осложненным тромбофлебитом и флотацией (движением. — Ред.) тромба в бедренную вену. И им приходилось делать уже совсем не эстетические операции: другой разрез, другое послеоперационное лечение и другие риски для жизни.
— Некоторые боятся, что уберешь одну больную вену — на ее месте проявятся три новые.
— Неправда. Есть понятие рецидив, а есть — прогрессирование болезни. Если правильно сделать операцию — рецидив не возникнет. Он возникает, как правило, из-за технической ошибки: например, из-за недооценки анатомических особенностей венозной системы пациента, неопытности хирурга. Слава богу, что сегодня рядом с молодыми хирургами, когда они начинают свой хирургический путь, всегда есть специалист, который поможет, подскажет.
Сегодня варикозная болезнь диагностируется даже без выступающих вен. Может появиться такой симптом, как тяжесть в ноге, судороги и даже отек нижней конечности. Они могут возникнуть при несостоятельности клапана и варикозном расширении большой или малой подкожной вены. Они идут глубже, чем их притоки, их не видно. В таких случаях не спешим оперировать, назначаем венотоники, которые улучшают микроциркуляцию, улучшают эластичность венозной стенки и тем самым снижают прогрессирование болезни. Через 3 — 6 месяцев делаем УЗИ-контроль и, если заболевание прогрессирует, предлагаем операцию. В таком случае пациент отделается одним проколом в два миллиметра. Очень важно, чтобы хирург, который делает операцию, владел методикой ультразвуковой диагностики патологии вен. Только в этом случае он сможет поставить правильный диагноз и предложить оптимальный метод лечения заболевания.
— Правда, что если появился варикоз на одной ноге, жди и на второй?
— Процентов 20 пациентов, если у них проявилась варикозная болезнь на одной ноге, перенесут его и на другой. Человека трудно ограничить. Как запретить девушке носить каблуки? Или спортсмену заниматься спортом? Или как убедить тучного человека похудеть на 100 килограммов? Хотя я видел довольно тучных людей и без признаков варикозной болезни.
— Читала, что можно укрепить сосуды и оттянуть наступление болезни, если пить витамин К, есть побольше лука, чеснока, морепродуктов…
— Я только за здоровое питание, но от болезни оно не избавит. Все пациенты, которых я оперировал, рассказывали, что варикозная болезнь была или у мамы, или у папы, или у дедушек-бабушек. 50 — 60% пациентов говорят, что вели здоровый образ жизни, но варикозная болезнь все рано появилась.
Сергей Калинин: «Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени»Фото: Святослав ЗОРКИЙ
«Мужчина обращается, когда уже минимум 3-я стадия заболевания»
— Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени.
— На самом деле, например, лазерная операция или ЭМХО может длиться 15 — 30 минут. После этого пациент сам встает с операционного стола и через полчаса идет домой. На все он потратит часа два. Операцию при необходимости можно сделать в обеденный перерыв и вернуться на работу.
Наша команда Городского центра сосудистой хирургии на базе 4-й больницы под руководством заведующего отделением сосудистой хирургии Ивана Петровича Климчука за последние годы добилась серьезных успехов, мы выступаем с докладами на международных конференциях и форумах, делимся и перенимаем опыт зарубежных коллег. Если раньше мы приезжали в Европу послушать и узнать что-то новое, то сегодня на любой европейской сосудистой конференции мы выступаем минимум с 3 — 4 докладами, где делимся нашим успехом и опытом.
— Считается, что варикоз — удел женщин…
— Нет, женщины обращаются к нам чаще не потому, что чаще болеют. Мужчин с варикозной болезнью не сильно меньше. Но они не обращают внимания, не бреют ноги и не видят свои вены. Как правило, мужчина обращается, когда уже минимум 3-я стадия заболевания.
Иногда приходит пациент с тяжелыми ногами и говорит: «Доктор в поликлинике сказал, что лазер мне уже не подходит». Это неправильно. Наоборот, на 4 — 6-й стадии заболевания, когда уже есть язвы и мягкие ткани голени воспалены, лучше не делать никаких классических разрезов, а сделать пункцию, закрыть лазером большую или малую подкожную вену, через два месяца язва полностью зарубцуется, и потом уже можно заниматься «косметикой».
— Некоторые считают, что пусть плохонькая вена, но хоть как-то работает. Удалишь — их еще меньше станет, нагрузка возрастет.
— Варикозно расширенные вены уже не функционируют как надо и могут принести лишь проблемы для здоровья. У каждого на ноге две подкожные вены: большая и малая. Бывает, что за операцию нужно удалить обе, это поверхностные вены, они не несут основную нагрузку. У человека есть глубокие вены нижней конечности, которые выполняют основную функцию венозного оттока крови. Эти вены не поражаются варикозной болезнью.
Был пациент, у которого после лазерной операции по поводу варикоза произошел тромбоз глубокой венозной системы. Мы всегда опрашиваем пациента перед операцией на предмет заболеваний, какие лекарственные средства принимает и прочее. Оказалось, он забыл, что у него тромбофилия — генетическое нарушение свертываемости крови. Если бы мы знали об этом до операции, тактика лечения была бы иной. Да, и лазер, и ЭМХО — это высокотехнологично, это косметично, но это операции. И если пациент к этому относится несерьезно — это тоже плохо. Должна быть золотая середина: не нужно нагнетать и бояться, но нельзя относиться и легкомысленно. Кстати, и лазерную операцию, и ЭМХО при наличии техники и обученных специалистов можно выполнять в каждой поликлинике или частном медцентре амбулаторно. Это бы здорово разгрузило стационары и помогло бы гораздо большему количеству людей сохранить здоровье и качество жизни.
ДОСЬЕ «КП»
Сергей Сергеевич Калинин, 33 года, сосудистый хирург, флеболог, пластический хирург. После окончания Белорусского государственного медуниверситета по специальности «Лечебное дело» прошел клиническую ординатуру по хирургии, переподготовку и повышение квалификации по специальностям «Сосудистая хирургия», «Пластическая и эстетическая хирургия», «Лазерная хирургия» на базе БГМУ и БелМАПО. Участвовал в многочисленных мастер-классах, конференциях и венозных форумах в Беларуси и за рубежом. Член Белорусской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов, Европейского венозного форума. Работает в Городском сосудистом центре УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко».
Источник
Склеротерапия
Являясь нехирургическим методом, склеротерапия обеспечивает лечение варикозных вен и телеангиэктазий путем внутрипросветного введения склерозирующего вещества, вызывающего фиброз (склероз) обрабатываемой вены или венулы.
Цель
Задача метода — спровоцировать фиброзную дегенерацию (и закрытие просвета) варикозной вены или телеангиэктазий без ее удаления.
Принцип и методы
Внутривенная инъекция склерозирующего вещества повреждает эндотелий. Регенеративный процесс (десквамация интимы, активация соответствующего звена коагуляции, проникновение фибробластов в стенку сосуда) вызывает фиброз вены около поврежденного эндотелия. Это явление ограниченное, его необходимо отличать от процесса образования тромба. Поскольку невозможно полностью избежать тромбообразования, требуется свести этот процесс к минимуму, чтобы предупредить, с одной стороны, развитие воспалительной реакции, а с другой — последующую ре-канализацию вены и неуспех операции. Тромб стимулирует ангио-генез и образование неотелеангиэктазий; при его рассасывании часто возникает гиперпигментация.
Склерозирующие вещества
Идеального склерозирующего вещества (без запаха, эффективного, без побочных действий) пока не существует. Склерозирующие вещества различаются способом действия, склерозирующим эффектом, концентрацией, формой выпуска и болевыми ощущениями, которые они вызывают в месте инъекции. Они оказывают либо осмотическое, либо коррозивное воздействие.
В настоящее время проведено очень немного сравнительных исследований различных склерозирующих веществ. Склерозанты, имеющие детергентное действие (лауромакрогол, тетрадецилсульфат натрия), могут быть эмульгированы в мусс (пену) благодаря их поверхностно активным свойствам.
Исследования и обследования
До назначения склеротерапии необходимо собрать все данные о венозной системе пациента. Это позволит определить точные показания к лечению, от этого зависит успех лечения, а также процент возможных рецидивов и осложнений. Так, удаление питающих вен обязательно до проведения любой склеротерапии телеангиэктазий. Сохранение проксимального рефлюкса и повышенного венозного давления является источником осложнений (пигментации, неотелеангиэктазии) и рецидивов.
В анамнезе уточняется, в частности, наличие приобретенных или наследственных случаев тромбоэмболической болезни и наличие тромбофилии и аллергии.
Исследования должны включать как минимум Дуплексное сканирование вен в динамике, которая необходима для оценки состояния сафеновых вен, системы глубоких и перфорантных вен. Эти исследования также обязательны и при наличии простых телеангиэктазий, в частности, когда они расположены на территории бассейнов сафеновых вен (особенно на медиальной стороне колена и голени, лодыжки).
Техника
Разработка методов проведения склеротерапии осуществлена тремя школами, в последнее время разрабатываются новые методы.
Классическая склеротерапия
Существуют три школы склеротерапии: во Франции — Tournay, в Швейцарии — Sigg, в Ирландии — Fegan. Эти школы различаются главным образом по способу инъекции, положению больного во время ее проведения, направлению терапевтических манипуляций (лечение проводится снизу вверх и наоборот), применению и длительности использования компрессии.
Компрессия (классически ходит в лечение)
Ее цели:
− ограничить образование тромбов;
− снизить периваскулярную воспалительную реакцию;
− снизить уровень пигментации;
− способствовать образованию фиброзного «шнура». Компрессия осуществляется эластическими бинтами короткой или длинной растяжимости (в случаи проведения склеротерапии или оперативного лечения), или противоварикозными чулками (Medii). Эффективность компрессии бинтами короткой растяжки для лечения хронической венозной недостаточности с язвой или без не` неоспорима, но она не оптимальна для лечения в периоде после проведения склеротерапии, так как компрессия возникает только при ходьбе и, следовательно, малоэффективна в состоянии покоя, при длительном положении сидя или стоя.
Результаты многих исследований различных типов компрессии для склеротерапии (повязки, чулки, селективная компрессия) противоречивы.
Для склерозирования сосудов диаметром >0,5 мм компрессия очень важна. Ее применение более спорно при лечении телеангиэктазий, поскольку, чтобы сжать эти тонкие сосуды, нужно было бы приложить значительно большую силу компрессии, чем позволяют компрессионные чулки среднего класса (23−32 мм рт.ст.). Компрессия после склеротерапии действует, скорее снижая пери-васкулярное воспаление, чем ликвидируя просвет вены.
Медицинский компрессионный трикотаж (класс компрессии) определяет ТОЛЬКО врач и выписывает рецепт.
Показания
Эти показания были определены в ходе проведения трех согласительных конференций, состоявшихся в 1994−1995 гг. под патронажем Международного союза флебологов (МСФ). Согласно выборочным исследованиям, эксперты были вынуждены констатировать отсутствие научного признания склеротерапии и признать необходимость создания всемирно признанной классификации варикозных вен, позволяющей проводить сравнения различных исследований и их результатов. В 1994 г. в научной литературе опубликована классификация СЕАР, которая позволит в будущем строже подходить к этому вопросу.
Вот заключения этого соглашения:
− склеротерапия — метод выбора для лечения телеангиэктазий;
− для лечения ретикулярного варикоза и поверхностных кол-латералей она является альтернативой амбулаторной флеб-эктомии;
− в настоящее время не выработано общего взгляда на роль склеротерапии как основного метода лечения варикоза большой подкожной вены;
− для лечения перфорантных вен и малой подкожной вены склеротерапия является терапевтической альтернативой хирургическому вмешательству, ее назначение связано с размерами варикозной вены на уровне ее соустья с глубокой веной или, что касается МПВ, ее взаимосвязями с близлежащими венами голени.
Подчеркнем также, что преимуществом склеротерапии является ее применение:
− у пациента, принимающего курс антикоагулянтов;
− в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при рецидивах варикозных вен после стриппинга;
− у пожилого пациента, которому будет трудно перенести операцию;
− для удаления варикозных вен, «питающих» язвы голени;
− в условиях медицинского кабинета.
Противопоказания
Противопоказания к проведению склеротерапии относительны:
− аллергические реакции, которые могут быть спровоцированы подбором несоответствующего склерозирующего вещества или использованием материала, содержащего латекс, в случае аллергии на это вещество;
− тромбофилия, которая повышает риск тромбоэмболического осложнения, как во время склеротерапии, так и при хирургическом вмешательстве. При наличии тромбоэмболии в семейном анамнезе требуется осторожный подход, особенно к лечению варикозных сафеновых вен и их окончаний в области соустьев с глубокими венами;
− тромбоз глубоких вен нижних конечностей, недавно перенесенный или существующий в настоящий момент. Это относительное противопоказание к склеротерапии, поэтому необходимо обсудить возможные риски лечения и уровень вероятности положительного исхода, как и значение профилактических антитромботических мер, направленных на выявление возможной тромбофилии;
− беременность (в частности, в I триместре) и грудное вскармливание;
− местная или общая инфекция;
− декомпенсированная артериальная гипертензия (гипертонические кризы или феохромоцитома в анамнезе);
− критическая ишемия нижних конечностей.
Основным ограничением остается неправильно проведенная склеротерапия при наличии нераспознанного проксимального рефлюкса, в частности, при отсутствии результатов исследования предварительно проведенной эходопплерографии.
Постпроцедурный уход
В зависимости от объема вмешательства и привычек пациента компрессионный трикотаж должна носиться в дневное время на протяжении нескольких дней.
После лечения рекомендуется ходить. Лечение не требует освобождения от работы. Можно продолжать заниматься спортом. В течение 4 нед. после лечения не рекомендуется экспозиция на солнце пролеченного участка нижней конечности.
Осложнения
Склеротерапия — это надежный и гибкий метод лечения в опытных руках. По последним данным, уровень осложнений ниже 1%. Этот уровень значительно выше, если склеротерапия производится врачом без соответствующего образования.
Основные осложнения склеротерапии телеангиэктазий: пигментации — 1%; неотелеангиэктазии — 0,5%; некрозы кожи и изъязвления — 0,2%; некроз артерий — менее 0,1%; аллергические реакции — 0,2%; преходящая слепота — 0,5%; тромбофлебит поверхностных вен и ТГВ — менее 0,1%; общие нарушения: недомогание, тошнота, температура, гематурия — менее 0,1%.
Пигментации
Появление пигментации можно объяснить главным образом транссудацией эритроцитов, разрушением тромбов и происходящим вследствие этого внутрикожным отложением гемосидерина. В первые недели после проведения лечения примерно у 10% пациентов наблюдаются пигментные «дорожки», которые у 1 % больных сохраняются после лечения до 1 года.
Риск пигментации зависит от склерозирующего вещества, его концентрации и введенного количества. Пигментации чаще появляются в случае, если не была обработана наиболее проксимальная точка появления рефлюкса, вследствие сохраненного повышенного внутрисосудистого давления. Таким образом, до начала лечения необходим поиск «точек протекания» рефлюкса.
Неотелеангиэктазии
Возникновение неотелеангиэктазии может объясняться неоангиогенезом, пропорциональным росту регионарного венозного давления в зависимости от объема воспаления и величины тромба.
Этот риск может быть ограниченным при введении склерозирующего вещества:
— только на тех участках, где более проксимальный рефлюкс исключён или предварительно пролечен;
— в небольшом количестве;
— на небольшом протяжении (1×2 см2);
— в минимальной концентрации.
Неотелеангиэктазии часто исчезают через 3−12 мес. 20% сохранившихся телеангиэктазии могут стать менее выраженными после проведения склеротерапии (осуществленной на небольших участках, с использованием минимальной концентрации) или после лечения лазером.
Некроз и изъязвление
Риск некроза и изъязвления кожи связан с транссудацией препарата в ткани или с введением его периваскулярно, внутриарте-риолярно, внутриартериально. В некоторых случаях некроз или изъязвление могут быть объяснены диффузией склерозирующего вещества по кожной питающей артериоле через артериовенозный анастомоз. Реже некроз может быть вторичным на неадекватную компрессию после склеротерапии.
Артериальные инъекции, вызывающие обширный кожный некроз или даже ампутацию, к счастью, стали встречаться гораздо реже благодаря улучшению подготовки специалистов — флебологов и внедрению в практику склеротерапии варикозных вен под эхоконтролем.
Аллергические реакции
Все склерозирующие вещества могут вызвать аллергические реакции, кроме гипертонического NaCl. Однако, как отмечено водном исследовании, аллергические реакции встречаются редко: от 0,001% для лауромакрогола до 0,17% для тетрадецилсульфата натрия.
Реакции типа крапивницы, возникающие сразу после проведения лечения и самостоятельно исчезающие через 30 мин, должны отличаться от аллергических реакций. По всей вероятности, их причинами являются высвобождение эндотелиальных фрагментов и дегрануляция периваскулярных тучных клеток, они вторичны при склерозе и при повреждении венозной стенки.
Тромбофлебит поверхностных вен
Встречается редко (0,01%) и развивается обычно через 3 нед. после склерозирующего лечения. Он может носить ограниченный характер и не требует систематического противовоспалительного лечения. В некоторых случаях его можно предупредить назначением лечебной компрессии после сеансов склеротерапии.
Тромбоз глубоких вен
ТГВ и легочные эмболии, которые могут возникнуть после проведения склеротерапии, чрезвычайно редки, но должны всегда подозреваться, так как эти осложнения не являлись объектами проспективных исследований. В литературе сообщалось лишь о единичных случаях. Выдвигались многочисленные этиопатогене-тические гипотезы, согласно которым эти осложнения вызывались либо диффузией склерозирующего вещества в систему глубоких вен (во время склеротерапии варикозных сафеновых вен или их окончаний в области «кроссов», либо при наличии несостоятельных перфорантных вен во время лечения телеангиэктазий), либо сопутствующей тромбофилией, либо они являлись вторичными, возникающими вследствие плохой компрессии.
Результаты Телеангиэктазий
При лечении телеангиэктазий четко доказана эффективность склеротерапии. После одного сеанса самые оптимистические исследования отмечают снижение числа телеангиэктазий до 70%. Чтобы получить наилучший результат, сеансы могут повторяться.
Поскольку венозная болезнь — это хроническое и эволютивное заболевание, то необходимо предупредить пациентов о возможности возникновения новых телеангиэктазий.
Ретикулярные варикозные узлы
Успешность их лечения можно сравнить с положительными результатами лечения телеангиэктазий за один сеанс. Не существует рандомизированных исследований, посвященных сравнению склеротерапии и флебэктомии. То же самое можно сказать и о притоковых варикозных венах в системе сафеновых вен.
Долгосрочные результаты неизвестны. В одном рандомизированном исследвоании — уровень реканализации БПВ через 10 лет после склеротерапии составил 20%.
Заключение
Склеротерапия, являющаяся основным методом лечения в флебологии, назначается главным образом при лечении телеангиэктазий и связанных с ними варикозных вен. Она становится альтернативой флебэктомии варикозных притоков сафеновых вен.
Где в Мурманске проводится склеротерапия?
ВСЁ о склеротерапии (+видео) и не только на сайте www.arcticphlebology.com
Склеротерапия проводится на платной основе в медицинском центре «Гларус»
Консультативный приём и склеротарпию введут врачи-сосудистые хирурги
1. Пациентам которым показана Склеротерапия обязательно ознакомляются с информацией о склеротерапии: выдаётся на консультации у сосудистого хирурга
2. А так же с требованиями к пациенту! Это обязательно для ознакомления! скачать Требования к пациенту, 63.5 Kb, doc
В ходе лечения по методике компрессионной склеротерапии существует ряд требований к пациенту:
1. Бинт накладывается во время сеанса и не снимается в течение 1-3 суток (т.е. до вечера следующего дня или более), все последующие дни бинт накладывается утром, не вставая с постели, и снимается вечером непосредственно перед сном. Во всех случаях нога бинтуется, начиная от пальцев стопы. Сроки ношения и высота наложения эластичного бинта определяется лечащим врачом.
Нарушение режима ношения эластичных бинтов приводит к резкому ухудшению качества лечения и возникновению осложнений (тромбофлебит, восходящий флебит, тромбоз глубоких вен).
2. При возникновении отека, онемения, неприятных ощущений в области стопы в течение первых суток после сеанса необходимо ослабить эластичный бинт, но не ранее, чем через 2 часа после сеанса ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ лёжа!
9. Во время лечения необходимо ограничить силовые и статические нагрузки, особенно, подъем тяжести до 10 кг.
10. Лечение не накладывает диетических ограничений, если эти ограничения не установлены другим врачом.
Источник
