Операция ректоцеле одновременно с геморроем
Содержание:
- Что такое ректоцеле и его причины
- Симптомы ректоцеле и классификация
- Диагностика заболевания
- Методы лечения
- Оперативное вмешательство
- Диета и лекарства при ректоцеле
- Лечебная гимнастика
- Осложнения ректоцеле
- Профилактика
О пролапсе (ректоцеле) обычные люди знают намного меньше, чем о других проктологических заболеваниях, поэтому у многих появляется масса вопросов относительно этой проблемы: что это такое, у женщин или мужчин оно появляется чаще, как лечить и какими способами предотвратить ее появление? Согласно статистике, ректоцеле страдают преимущественно женщины. Результаты последних исследований показывают, что болезнью страдает от 15 до 40% женщин в возрасте старше 45 лет.
Нередко заболевание остается не диагностированным по причине большого сходства с хроническим запором. В большинстве случаев больные пытаются справиться с симптомами пролапса самостоятельно, пока болезнь не будет выявлена случайно во время профилактического осмотра.
Что такое ректоцеле и его причины
Ректоцеле — опущение прямой кишки в сторону лобковой кости, то есть в заднюю стенку влагалища. Так называемый карман выпячивается во влагалище, из-за чего появляются проблемы со стулом и страдает интимная жизнь. Увидеть фото этой патологии практически невозможно, как и определить заболевание только по симптомам. В 80% случаев опущение прямой кишки такого типа протекает скрыто, особенно на первых стадиях.
Причин появления ректоцеле прямой кишки множество. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, становится ослабление ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна. Привести к ним могут следующие явления:
- врожденная слабость мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
- роды крупного плода, которые сопровождаются разрывом или разрезом промежности;
- хроническое повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или тяжелого физического труда;
- функциональные патологии анальных сфинктеров;
- возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
- острые и хронические заболевания половых органов у женщин;
- состояние после удаления матки (гистероктомии).
Установлено, что такое заболевание у женщин — это следствие совпадения нескольких провоцирующих факторов.
В молодом возрасте оно возникает у женщин после родов или грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости ректовагинальной перегородки и тазовых мышц. У зрелых женщин ректоцеле развивается вследствие многократных родов и возрастных изменений, сопряженных с хроническим запором.
Симптомы ректоцеле и классификация
Заболевание развивается в несколько этапов, на каждом из них появляются симптомы определенного характера, связанные с изменениями функциональности прямой кишки.
Проблемы и степень дискомфорта изменяются в зависимости от стадии заболевания:
- На первой стадии больные жалуются на затрудненную дефекацию, которая возникает периодически. Появляется оно из-за того, что каловый комок попадает в выпячивание и остается в нем, несмотря на усиленные потуги. Справиться с проблемой помогает очистительная клизма и прием слабительных препаратов, однако проблема не исчезает, а болезнь прогрессирует.
- На второй стадии у больных появляется ощущение неполного опорожнения кишечника из-за того, что каловые массы задерживаются в выпячивании прямой кишки в больших объемах. Для полного опорожнения прямой кишки необходимо двухэтапная дефекация, а иногда и дополнительные манипуляции — нажатие на промежность или выталкивание калового кома рукой через заднюю стенку влагалища. Периодически могут беспокоить распирающие боли в прямой кишке, внизу живота или промежности, так как застой кала провоцирует воспалительные процессы в дистальном отделе толстой кишки. Из-за необходимости долго и сильно тужиться возникают сопутствующие проблемы — геморрой, анальные трещины, криптит. При ректоцеле 2 степени сложно обойтись без слабительных препаратов.
- При ректоцеле 3 степени описанные ранее симптомы дополняются выпадением части прямой кишки во влагалище и из половой щели. Больные жалуются на ощущение инородного предмета в половых путях, многочисленные ложные позывы к опорожнению прямой кишки. У них регулярно возникают инфекции половых путей, развивается опущение матки, недержание мочи. На этом этапе слабительные средства не помогают облегчить дефекацию, женщине приходится помогать процессу выхода калового кома надавливаниями на выпячивание.
Признаки, по которым можно определить ректоцеле, рассмотрены на рисунке ниже.
При отсутствии своевременной диагностики прогрессирует ректоцеле достаточно быстро. Заболевание переходит на следующую стадию за 2-3 года.
Диагностика заболевания
Предположить ректоцеле можно на основании предъявленных пациентом жалоб, однако этого недостаточно, ведь врачу предстоит определить степень развития заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии. Эта информация поможет подобрать эффективное лечение.
Основным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента на гинекологическом кресле. Врач просит слегка натужиться, чтобы удостовериться в том, что на задней части влагалища появляется выпячивание. Проводится и пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. Фиксация их размеров помогает установить (приблизительно) степень патологических изменений.
Дополнительно проводятся инструментальные исследования:
- аноскопию;
- ректороманоскопию;
- функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
- проктографию с натуживанием.
С помощью этих исследований устанавливаются объективные показатели размеров выпячивания, механизма нарушений акта дефекации и наличие сопутствующих патологий. При подозрении на скрытые кишечные кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно исследуют кровь на признаки воспалительных процессов в организме, анемии и заболеваний внутренних органов. Лабораторная диагностика обязательна при планировании хирургического вмешательства для устранения пролапса прямой кишки.
Во время постановки диагноза проктолог исключает заболевания, которые схожи с ректоцеле — цистоцеле и грыжа ректовагинальной перегородки.
Методы лечения
При опущении прямой кишки необходимо комплексное лечение, которое направлено на восстановление состояния и функций прямой кишки, нормализацию микрофлоры кишечника и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. Основной способ устранения патологии — операция по восстановлению положения прямой кишки. До ее проведения практикуется консервативная терапия, цель которой состоит в коррекции моторных и эвакуаторных функций дистального отдела толстой кишки. Она предполагает соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений и прием медикаментов.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение применяется преимущественно при 2 и 3 степени пролапса, а также на первой стадии, когда есть тенденция к прогрессированию патологического процесса. Существует несколько сотен видов хирургических методов, применяемых при ректоцеле, но все они так или иначе основаны на укреплении ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.
Для устранения пролапса используют следующие методы:
- ушивание стенки прямой кишки;
- ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;
- установка сетчатого импланта, удерживающего прямую кишку в физиологически правильном положении.
Если во время диагностики обнаруживаются дополнительные патологии (геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки, цистоцеле), проводится комбинированная операция для корректирования сопутствующих проблем.
В большинстве случаев операция по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии.
Прогнозы после хирургического вмешательства положительные. Большая часть женщин навсегда избавляется от симптомов пролапса, особенно если использовался сетчатый имплантат. Для полного восстановления функций прямой кишки потребуется 1-2 месяца. В этот период рекомендовано воздерживаться от интимной жизни, придерживаться диеты.
Диета и лекарства при ректоцеле
Консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты и прием медикаментов, используется на этапе подготовки к операции, а также после нее. Основная цель такой терапии — нормализация стула и восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.
Важно! Лечение без операции только диетой и лекарствами при ректоцеле не эффективно, особенно если болезнь перешла во 2 и 3 стадию. Эти методы выполняют вспомогательную роль и облегчают симптоматику.
Диета при пролапсе прямой кишки подразумевает включение в рацион продуктов с большим количеством клетчатки. Это помогает увеличить объем стула и сделать его мягким, что облегчает процесс дефекации. Основу меню должны составлять:
- свежие овощи — бобы, стручки фасоли, брокколи и листовая капуста, мангольд, картофель запеченный и кукуруза, морковь, свекла и другие;
- фрукты и ягоды в свежем виде — авокадо, тыква, грейпфрут, малина, яблоки, черника и другие;
- крупы (гречневая, пшеничная, овсяная) в виде гарниров, каш на молоке или воде;
- хлеб из цельного зерна или отрубной;
- орехи;
- зелень.
Ежедневно в организм должно поступать не менее 30 г клетчатки. Если в рационе ее недостаточно, в него вводят отруби. Их предварительно замачивают в горячей воде и добавляют в каши, гарниры, супы, запеканки.
Консервативное лечение дополняет прием осмотических слабительных и препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника и перистальтики:
- прокинетиков — Мотилиум, Итоприд, Осетрон и другие;
- эубиотиков — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол, Линекс, Ацилакт и другие.
Продолжаться прием препаратов должен не менее полутора месяцев до начала хирургического лечения ректоцеле. Принимать их необходимо и после операции.
Подбирать медикаменты самостоятельно нельзя. Лучше доверить это врачу, чтобы лечение было действительно эффективным и безопасным. Чтобы снизить вероятность выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.
Лечебная гимнастика
Специальная гимнастика используется для устранения проблем с опущением прямой кишки на начальных стадиях болезни. Она улучшают физическое состояние, ослабляет симптомы и способствует восстановлению моторики кишечника. Упражнения подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у отдельной пациентки. Длительность такой терапии составляет от 4 месяцев. После нормализации состояния ряд упражнений рекомендуется выполнять ежедневно для профилактики рецидива.
Важно помнить! Как бы ни были хороши восстановительные упражнения при ректоцеле, эффект от них будет заметен спустя длительный период и только при ежедневных занятиях.
Наиболее эффективными при ректоцеле считаются следующие ЛФК упражнения:
- вращение ногами в положении лежа;
- подъем таза из положения лежа на спине;
- подъем выпрямленных ног из положения лежа на животе;
- махи ногами назад из коленно-локтевого положения.
Полезным будет плаванье, спортивная ходьба, хождение по лестнице (можно использовать специальный тренажер-степер).
Положительно влияет на тонус мышц промежности и малого таза гимнастика Кегля. Основана она на имитации задержки мочеиспускания, во время которого стараются максимально напрячь мышцы по направлению снизу вверх. Выполнять восстановительные упражнения по этой методике можно в любое время по 200 и более повторов в день. Подробнее о технике выполнения смотрите в видео:
Несмотря на высокую эффективность, гимнастика не является основным способом лечения ректоцеле, особенно если диагностирована 2 или 3 стадия заболевания.
Осложнения ректоцеле
Если пролапс вовремя не выявить и не начать лечение, пациент рискует столкнуться с осложнениями. В их число входит:
- пролапс матки и половых органов;
- недержание мочи и/или кала;
- образование ректальных свищей;
- повреждение стенок кишечника с последующим кровотечением, которое в большинстве случаев будет скрытым, из-за чего возникнет железодефицитная анемия;
- сильные боли в промежности при половом акте.
Устранять перечисленные проблемы намного сложнее, чем пролапс. Поэтому лучше начать комплексную терапию сразу после постановки диагноза и соблюдать все рекомендации врача.
Профилактика
Избежать диагноза пролапс или ректоцеле иногда невозможно, особенно если речь идет о врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки. Тем не менее, простые профилактические меры помогут предупредить развитие болезни и ее прогрессирование. Избежать проблем со здоровьем можно, если:
- избегать запоров, ходить в туалет при появлении позывов и не терпеть;
- следить за весом — ожирение может способствовать появлению пролапса;
- питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки;
- вовремя лечить воспалительные и иные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- исключить подъем тяжестей;
- укреплять мышцы тазового дна и промежности (в этом поможет гимнастика Кегля).
Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно после родов и при наличии предрасполагающих к пролапсу факторов.
Если появились симптомы заболевания, откладывать с походом к гинекологу или проктологу не имеет смысла. Чем раньше начать борьбу с этой болезнью, тем выше шанс устранить ее навсегда.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Операция при ректоцеле чаще проводится женщинам в целях укрепления перегородки между прямой кишкой и влагалищем, сквозь которую при определенных условиях происходит выпячивание кишечной стенки с формированием подобия кармана.
Ректоцеле — это грыжевидное выпячивание прямокишечной стенки вперед, в направлении влагалища (переднее ректоцеле) или задней половины окружности кишки в направлении крестца. Первое состояние распространено значительно чаще, может сочетаться с другими заболеваниями анального канала, сфинктера, промежности, что создает серьезную проблему не только для физического здоровья, но и для психологического состояния и жизнедеятельности пациентов, среди который большинство — женщины.
Основное проявление ректоцеле — это запор. По статистике, им страдает половина жителей развитых стран в трудоспособном возрасте, а 80% из них — женщины. Всему виной специалисты считают нарастающую на протяжении лет слабость связочного и мышечного каркаса тазового дна, а также травмы во время родов, вследствие которых происходит смещение вниз тазовых органов у женщин. Поскольку чаще всего в ходе родов повреждается прослойка ткани между прямой кишкой и влагалищем, именно в этом месте обычно и происходит аномальное выпячивание кишечной стенки кпереди с формированием ректоцеле.
Риск появления ректоцеле возрастает при многократных родах, акушерских пособиях, разрывах промежности, тяжелом физическом труде, чрезмерном увлечении спортом с поднятием тяжестей и резкими вертикальными нагрузками, при ожирении. Пациенты с патологией кишечника, сильным хроническим кашлем, женщины после удаления матки — также в группе риска из-за повышения внутрибрюшного давления во время кашля или попыток дефекации.
В зависимости от локализации различают нижнее, среднее и верхнее ректоцеле, расположенные в соответствующих третях влагалища. Степень патологии определяет симптоматику и характер операции:
- При первой степени патология выявляется лишь при пальцевом обследовании кишки и прощупывается как маленький карман на ее стенке;
- При второй степени ректоцеле достигает влагалищного преддверия;
- Ректоцеле третьей степени располагается за пределами вагины.
Показания и противопоказания к операции
Решение о необходимости хирургического лечения ректоцеле должно быть тщательно взвешено. Сомнения хирурга в эффективности операции могут быть связаны с тем, что признаки нарушения дефекации часто вызваны и другими факторами, которые невозможно устранить при помощи скальпеля.
Исследования итальянских хирургов показали, что примерно две трети пациентов женского пола с патологией дефекации и эвакуации содержимого прямой кишки страдают депрессией или тревожным расстройством, что неблагоприятно сказывается на эффективности операции. Помимо этого, почти половина женщин имеют нарушенную работу мышц тазового дна, более трети — низкую чувствительность прямой кишки и замедленное прохождение содержимого по ободочному кишечнику.
Указанные выше обстоятельства нередко сопутствуют выпячиваниям прямой кишки и провоцируют негативный функциональный эффект после оперативного лечения аномалий перегородки между прямой кишкой и влагалищем. В случае, если операция дала хороший результат в ранние сроки после лечения, спустя какое-то время сопутствующая патология может его снизить наполовину.
В ряде случаев после хирургической коррекции ректоцеле возникает диспареуния — болезненность, неприятные ощущения во время полового акта, что затрудняет ведение регулярной половой жизни или делает ее невозможной. В этой связи операция назначается с большой осторожностью женщинам молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь.
Хирургическое лечение ректоцеле считается оправданным, если:
- Женщина испытывает субъективное ощущение давления, присутствия чужеродного предмета во влагалище из-за выпячивания прямокишечной стенки;
- Освобождение кишки от кала возможно лишь при дополнительной помощи руки, причем, даже эта помощь не дает чувства удовлетворения после дефекации;
- Консервативное лечение в виде диеты, слабительных средств и других методов оказалось бесполезным;
- При проведении специальных обследований установлено, что содержимое прямой кишки движется в сторону ее выпячивания, и более трети введенного контраста остается в ней;
- Ректоцеле сочетается с внутренним выпячиванием кишки с симптоматикой недостаточного смыкания анального кольца.
Операция при ректоцеле не проводится, если диагностированы:
- Общие инфекционные заболевания, лихорадка неясного генеза;
- Инфекции половых путей, абсцессы оперируемой области, гнойничковые поражения кожи (требуют предварительного лечения);
- Патология свертывания крови;
- Декомпенсированные заболевания почек, печени, сердца и сосудов;
- Беременность (особенно, для имплантации полимерных сеток).
Подготовка к операции
Подготовка к хирургическому лечению включает целый перечень обследований, начиная с беседы с хирургом, который выясняет характер перенесенных в прошлом и наличествующих сейчас болезней (запоры, хронический кашель, гинекологическая патология), количество и течение родов, акушерские вмешательства, операции на органах малого таза в прошлом, особенности профессиональной деятельности.
Объективное обследование — это общий осмотр с определением роста и веса, анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, исследования на инфекции, пальцевое исследование прямой кишки, влагалища.
Инструментальные диагностические процедуры при ректоцеле включают аноскопию, рентгеноконтрастную дефекографию, УЗИ с введением датчика в прямую кишку, профилометрию, в ходе которой определяется функция анального сфинктера и мышечного аппарата кишечника и таза.
После обследований предстоят консультации узких специалистов, а решение относительно вида и сроков операции принимается совместно колопроктологом и гинекологом. Анестезиолог выясняет список постоянно принимаемых препаратов, антикоагулянты отменяются минимум за 2 недели до вмешательства.
Накануне операции с 6 часов вечера пациент прекращает есть и пить, принимает душ, удаляет волосы с области промежности, брюшной стенки, переодевается и при сильном волнении принимает седативные препараты.
Виды и техника операций при ректоцеле
Операций для коррекции ректоцеле разработано более трех десятков. Все они преследуют одну и ту же цель: укрепить переднюю стенку прямой кишки и устранить ее выпячивание. Отличия операций состоят в доступе, которым хирург достигает интересующей области, и используемых материалах:
- Трансвагинальный способ;
- Установка синтетического импланта;
- Трансректальный способ;
- Трансперинеальный доступ;
- Трансабдоминальная техника.
Трансвагинальный доступ осуществляется через влагалище, а операция заключается в восстановлении фасции между кишкой и вагиной, уплотнении перегородки между этими органами путем пластики мышц тазового дна. В ходе доступа хирург вводит в прямокишечно-влагалищную перегородку физраствор с адреналином, а затем производит продольное рассечение стенки влагалища в том месте, где в него выпячивается кишка.
Для укрепления перегородки между кишкой и влагалищем на фасцию, расположенную между ними, накладывают швы из нитей, которые рассасываются долгое время, а затем над фасцией сшивают концы мышц, поднимающих анус с влагалищем и ушивают заднюю влагалищную стенку.
Примерно в 80% случаев трансвагинальная операция при ректоцеле позволяет избавить женщину от выпячивания кишки, однако нельзя не указать и ее негативные стороны:
- Более трети женщин после операции все равно вынуждены облегчать дефекацию рукой и не чувствуют никакого улучшения;
- У четверти прооперированных возникает заметная диспареуния, осложняющая нормальную половую жизнь;
- Каждая десятая пациентка направляется на повторное вмешательство.
полипропиленовый имплант
Применение синтетических и биоматериалов (пермакол, полипропиленовые импланты) — это современный способ коррекции ректоцеле, позволяющий укрепить перегородку между вагиной и прямой кишкой.
При указанном типе вмешательств хирург достигает прямокишечной стенки спереди и покрывающей ее фасции, сшивает последнюю и располагает специальный ромбовидный имплант на передней части кишки, подбирая его размер в соответствии с размерами раны. Наружные края импланта фиксируются к надкостнице нижней ветви лонной кости, а затем сшивается влагалищная стенка.
Преимущество пластики синтетическим материалом состоит в отсутствии натяжения тканей, однако серьезный недостаток операции — это возвращение признаков обструкции кишечника при дефекации спустя три года после лечения примерно у половины прооперированных пациенток.
Трансректальный способ вмешательства заключается в том, что хирург манипулирует не через влагалище, а сквозь прямую кишку. Этот доступ дает возможность удалить излишек слизистой оболочки и убрать дефект прямокишечно-влагалищной перегородки (ректоцеле).
Классический трансректальный доступ при ректоцеле сегодня практически полностью вытеснен операцией, которая была предложена почти тридцатилетие назад А. Лонго. Суть операции Лонго заключалась в применении в ходе удаления выпячивания кишечника специального степлера (STARR). Техника степлерной резекции включает:
- Наложение 2-ух швов на переднюю половину прямой кишки по ее окружности, отступя для первого шва 2 см от зубчатой линии, а для второго — 2 см кверху от первого шва;
- Введение специального степлера в прямую кишку и с его помощью иссечение кишечной стенки с укреплением полученным швом прямокишечно-влагалищной перегородки;
- Повторение описанных манипуляций для задней половины кишки.
Техника Лонго дает хороший результат в случае, когда ректоцеле сочетается с инвагинацией прямой кишки, когда один ее участок внедряется в другой. Эффективность степлерной резекции очень высока в первые месяцы после лечения, однако у половины прооперированных симптоматика возвращается через полтора года.
Трансперинеальная техника показана пациенткам, у которых ректоцеле сочетается с дефектами прямокишечного сфинктера, что проявляется невозможностью удержания содержимого кишечника. Помимо уплотнения мягких тканей между кишкой и влагалищем и иссечения выпячивания кишки, хирург осуществляет пластику сжимающего анального кольца и тазовых мышц. Положительный эффект от такой сложной операции отмечают 75% прооперированных женщин.
Ход операции включает:
- Пропитывание прямокишечно-влагалищной перегородки физраствором с адреналином;
- Нанесение разреза в горизонтальном направлении по границе между слизистой вагины и кожным покровом промежности;
- Выделение перегородки, кишечной стенки, мышц, поднимающих анус;
- Укрепление швами прямокишечно-влагалищной фасции, пластика мышц, удаление рубцов анального сфинктера и его сшивание;
- Наложение швов на промежность в продольном направлении.
Помимо описанного выше способа, возможно трансперинеальное вмешательство с пластикой прямокишечно-влагалищной перегородки синтетическим полипропиленовым или биоимплантом из пермакола (свиная кожа). Улучшение наступает у большинства пациенток, однако среди недостатков указывают возможное эрозирование влагалища из-за раздражения установленной сеткой.
Трнсабдоминальная операция проводится тогда, когда помимо выпячивания прямой кишки диагностирована инвагинация или наличие выпячивания тонкого кишечника (энтероцеле). Эта операция включает вскрытие брюшины. Она самая травматичная, если доступ к кишечнику осуществляется сквозь продольный разрез в нижней части живота по средней линии (лапаротомия).
Проникнув в брюшную полость, хирург направляется к брюшине малого таза, вскрывает ее, достигает разрезом складки между маткой и прямой кишкой. После выделения участка прямой кишки на ее переднюю поверхность прикрепляется синтетический имплант в виде ленты, к которому затем подшивается задний влагалищный свод. Имплант фиксируется к крестцу, брюшина сшивается, а пространство между маткой и кишкой становится меньше.
Достичь значительного уменьшения травматичности описанной операции можно при помощи лапароскопической техники, когда все манипуляции проводятся специальными инструментами, введенными в живот сквозь несколько небольших отверстий, под контролем изображения на экране монитора. Эффективность трансабдоминальной техники — более 80%.
Видео: cтеплерные технологии в лечении ректоцеле
Послеоперационный период
В раннем послеоперационном периоде осуществляется уход за швами с ежедневной их обработкой антисептиками. Чрезвычайно важно предупредить развитие запоров и обеспечить регулярный стул, для чего пациенты придерживаются определенного характера питания, принимают слабительные препараты, как можно раньше активизируются и начинают ходить.
Питание в первый день после операции лучше ограничить, можно пить воду, чай с сахаром, есть каши, кисломолочные продукты. По мере восстановления перистальтики кишечника диета расширяется, можно употреблять легкие супы, отварные мясо и рыбу, овощи, клетчатку. Обилие свежих овощей и фруктов — не лучший вариант из-за излишка газов, которые будут образовываться в кишечнике. Рекомендуется много пить жидкости. Швы с ран удаляют на 14 день при благоприятном течении заживления.
В целях скорейшего восстановления после операции специалисты рекомендуют специальные упражнения, помогающие повысить мышечную силу и тонус промежности. Спустя месяц после вмешательства назначается курс биофидбек-терапии, которая при надобности может быть повторена еще через 3 месяца.
Биофидбэк-терапия основана на восстановлении тонуса тазовых мышц путем обучения целенаправленному их сокращению и расслаблению. Таким образом формируется биологическая обратная связь, мышцы укрепляются, а пациент может сокращать и расслаблять их по мере необходимости.
Процедура проводится 1-2 раза еженедельно и занимает около получаса, во время которого пациент работает с аппаратом, подающим определенные картинки на экран монитора. Со временем мышцы таза начинают сокращаться автоматически в соответствии с ситуацией, при этом не нужно об этом помнить или психологически напрягаться.
Операции при ректоцеле сложны, особенно, при сочетанной патологии органов малого таза, поэтому и риск осложнений и неблагоприятных последствий существенный. В раннем послеоперационном периоде возможны:
- Кровотечения из ран;
- Нагноение;
- Несостоятельность и расхождение швов;
- Гематомы.
Самым частым следствием хирургического лечения считают возврат симптоматики спустя какое-то время, что негативно сказывается на качестве жизни, самочувствии, психологическом состоянии женщины.
Восстановление после операции может занять от месяца до полугода, в зависимости от тяжести патологии, вида операции, соблюдения рекомендаций врача. Весь послеоперационный период нельзя поднимать тяжести, долго сидеть в одной позе, испытывать серьезные вертикальные нагрузки. Первые 2 недели прооперированной запретят садиться.
Наблюдение в послеоперационном периоде включает регулярные осмотры гинеколога и колопроктолога каждые 3 месяца на первом году. Инструментальные исследования функции прямой кишки проводятся через полгода, год, два и три года после операции.
Видео: врач-проктолог – поможет ли операция при ректоцеле?
Источник
