Операция при варикозном расширении вен под каким наркозом
Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором происходит сужение стенок сосудов глубинных вен и замедляется поток крови.
Это заболевание сильно помолодело в наше время. Это происходит из-за сидячего образа жизни (хотя и постоянная работа на ногах может спровоцировать вспышку болезни), передвижения только на транспорте, лишнего веса, экологической ситуации в мире, родовой предрасположенности к болезням крови и т.д.
Ранняя стадия варикоза неплохо поддается консервативным способам лечения. Но если болезнь зашла уже далеко и продолжает прогрессировать, то следует подумать об оперативном способе решения проблемы.
Верно проведенная квалифицированным хирургом операция по удалению вены – это гарантия полного излечения от изнуряющей изматывающей болезни.
Сегодня такие операции проводятся высококвалифицированными специалистами в медицинских центрах, оснащенных самым современным оборудованием, и не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациента.
Показания к оперативному вмешательству
Удаление вен применяют в следующих случаях:
- обширный варикоз, охвативший большую площадь вены;
- неправильное расширение подкожных вен;
- сильная отечность и быстрая утомляемость ног;
- патологическое нарушение оттока крови в венах;
- трофические незаживающие язвы;
- острый тромбофлебит и закупорка вен.
Ограничения и противопоказания
Операция не назначается в случаях:
- запущенного состояния варикозного заболевания;
- гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
- тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
- старческий возраст;
- 2 и 3 триместры беременности;
- кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)
Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.
Способы оперативного вмешательства
Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик.
Флебэктомия — это популярно
На ранних стадиях заболевания проводят флебэктомию. Подготовка к данному виду операции самая элементарная. Больной принимает душ и полностью бреет ногу и пах.
Очень важно, чтобы перед операцией кожа на ноге была совершенно здорова и кожные покровы не нарушены. Перед операцией больному очищают кишечник и проводят исследования на аллергические реакции на медицинские препараты.
Операция длится до 2-х часов под местным наркозом. Удаление подкожной вены абсолютно безопасно для организма человека. Во время проведения операции могут провести экстравазальную коррекцию клапанов для восстановления оттока крови.
Операция начинается с разреза длиной до пяти см в паху и длиной в два см у лодыжки. Остальные разрезы делаются под крупными венозными узлами. Разрезы неглубокие и неширокие.
Через разрез в паху в вену вводится венозный экстрактор (в виде тонкой проволочки с круглым наконечником на конце). При помощи этого инструмента хирург удаляет пострадавшую вену. Затем на разрезы накладываются швы и операция считается оконченной.
Конечно, ногу закрывают стерилизованным бинтом и сверху накладывают эластичную повязку. Через 1-2 суток пациент может уже передвигаться самостоятельно.
После флебэктомии больной носит чулки (или бинты) в течение 2-х месяцев, а также принимает венотоники для восстановления работы вен.
В некоторых случаях назначают минифлебэктомию, в этом случае на ноге делаются небольшие разрезы (под местным наркозом), через которые удаляются поврежденные части вены или даже вена полностью.
Склеротерапия — безболезненное удаление варикозных вен
Сегодня особую популярность приобрела эхосклеротерапия— лечение варикоза уколами. При этом в вену вводится вещество – склеротант, 
которое разрушает внутренний слой сосудов, после чего средние слои срастаются и образуют опадание вены.
Данный метод наиболее щадящий, но для получения стойкого эффекта следует провести несколько процедур и потребуется около шести месяцев для реабилитации.
Такой вид оперативного вмешательства, а также пенная склеротерапия может использоваться только при повреждениях вен малого диаметра и при большом количестве «сосудистых звездочек». В вену вводится пенообразующий склеротант, эффективность которого возрастает за счет большого увеличения площади взаимодействия с внутренней стороной сосуда.
А кроме того, в силу своей особой консистенции пена надолго задерживается в сосуде, увеличивая время воздействия препарата на пораженный сосуды. Поэтому при пенной склеротерапии количество сеансов уменьшается в разы.
Лазер в флебологии
Самый современный метод удаления вен – лазером, это внутрисосудистая лазерная коагуляция. Поверхность вены изнутри обрабатывается лазером через едва заметный прокол. От высокой температуры лазера кровь моментально закипает и заваривает стенку проблемного сосуда по всей его длине.
Огромным плюсом этой операции является невозможность занесения инфекции, скорость исполнения и быстрое заживление венозных язв. Но такая операция требует сложного оборудования, высококвалифицированных специалистов, которые есть не в каждом медицинском центре.
Очень интересен самый новый метод бесшовной технологии. При помощи микропроколов удаляют пораженные участки вен и сосудов. В этом случае не требуется даже наложения швов. В этом случае на ногу накладывается стерильный эластичный бинт и спустя пять часов пациент может самостоятельно ходить.
Оба эти метода считаются малотравматическими и безболезненными. Пациент при желании может уйти домой в тот же день на своих ногах.
Возможные последствия
После любой, даже самой щадящей операции по удалению вен на ногах, останутся синяки, гематомы и другие последствия, которые будут некоторое время беспокоить.
Некоторое время после операции лучше спать с приподнятыми ногами для улучшения кровотока.
Довольно распространенным осложнением после операции является повторное развитие варикоза, если у пациента есть родовая предрасположенность, а также он не изменил своего образа жизни.
Крайне редко бывает повреждение во время операции соседнего сосуда или нерва. Но это осложнение полностью исключается у квалифицированного специалиста. После флебэктомии на ногах останутся малозаметные небольшие шрамы.
Тромбоэмболические осложнения — это очень опасно
Тромбоэмболические осложнения – самое страшное последствие послеоперационного периода. И чтобы их предупредить, необходимо 
проводить ряд профилактических мер:
- в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье;
- довольно длительное ношение эластичных бинтов при недостаточном взаимодействии клапанного аппарата глубоких вен;
- равномерно чередовать двигательную активность, исключить возможность застоя крови;
- применение специальных препаратов, разжижающих кровь для уменьшения свертываемости крови.
Пациенты советуют
Я долгое время боялся проводить операцию, хотя варикоз сильно беспокоил и уже долгое время. На правой ноге висела целая гроздь венозных шишек. Нога сильно болела, ее выкручивало, особенно по ночам, она быстро уставала при нагрузках.
Врач сразу предложил флебэктомию. Не видя другого выхода, я согласился. И теперь нисколько не жалею об этом и даже удивляюсь, почему я так долго колебался и мучился. Операцию проводил опытный специалист под местным наркозом.
На ноге сделали семь надрезов от паха до лодыжки. Затем в течение двух дней нога болела очень сильно, но вскоре боль пошла на убыль и через неделю меня выписали из больницы в хорошем состоянии.
В течении месяца я мазал ногу Лиотоном и заматывал эластичным бинтом, а также принимал Детралекс. Теперь после операции прошло уже пять лет и нога меня совершенно не беспокоит. Новых венозных узлов не образуется. Я советую не колебаться в таком важном деле, а соглашаться на оперативное вмешательство.
Юрий В, 49 лет
С 13 лет я занималась шейпингом и вот в 26 у меня на ноге образовалась целая гроздь венозных узлов. Нога невероятно болела. Ничего не помогало. Когда я пришла на прием к врачу, он мне сказал, что болезнь в запущенном состоянии и порекомендовал операцию. Делать было нечего и я согласилась.
Операция длилась больше часа под местным наркозом, было тяжело, но хирурги поддерживали меня, отвлекали разговором. Уже через день я выписалась из клиники. Спустя месяц, после нескольких приемов у врача, нога стала полностью здоровой, без всяких следов болезни.
Единственное о чем я жалела, так только о том, что не сделала эту операцию раньше. Нога совершенно меня не беспокоит, хотя у меня полностью удалена большая вена. Кстати, швов от операции не видно совсем. Всем, кому рекомендована такая операция, я призываю делать и не раздумывать долго.
Анна Б, 27 лет
Реабилитация после операции
Рекомендации на восстановительный послеоперационный период будут строго индивидуальны для каждого пациента и будут зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания, общего состояния больного, наличия других хронических состояний и т.д.
Но есть и некоторых общие для всех советы:
- с первых часов после операции следует стараться шевелить ногами, сгибать их и поворачивать;
- лежать, нужно приподняв ноги, что значительно улучшает кровоток;
- через двое суток назначают лечебную физкультуру и легкий массаж во избежание образования тромбов;
- два-три месяца после операции следует исключить нагрузки, посещение бани и сауны;
- обязательно совершать пешие прогулки в удобной обуви;
- по необходимости врач выпишет лекарственные препараты.
Операции по удалению вен прекрасно отработаны и проводятся квалифицированными специалистами. Очень часто решиться на операцию нам не дает обычный страх, но разве лучше терпеть боль и затягивать болезнь?
Если прислушиваться к советам своего лечащего врача, выполнять все его назначения, то послеоперационный период пройдет без осложнений, и вы расстанетесь со своим заболеванием навсегда.
Источник
14:53 / 06 нояб. 2018Врачи новороссийской клиники лечения варикоза «Флебоцентр» в рамках постоянной рубрики НАШЕЙ продолжают отвечать на вопросы о лечении и профилактике варикозной болезни.
На сегодняшний день многие страдают от варикоза, но не все спешат решать эту проблему, потому что о лечении этой болезни распространено множество мифов. Услышав о наркозе и полном удалении вен, немногие рискнут пойти на прием к специалисту для решения проблемы, надеясь, что болезнь пройдет сама. Однако игнорирование проблем с венами может привести к еще более серьезным последствиям.
Сегодня в «Колонке флеболога» сосудистый хирург клиники лечения варикоза «Флебоцентр» кандидат медицинских наук Петр Александрович Пироженко расскажет о распространенных мифах о лечении варикоза.
Бытует миф, что лечение варикоза — это затяжной процесс.
Цитата
В настоящее время для того, чтобы вылечить варикозную болезнь, требуется одна лазерная или радиочастотная процедура продолжительностью 40-60 минут. Осмотр и ультразвуковая диагностика состояния венозной системы нижних конечностей, которые предшествуют лазерному или радиочастотному лечению, занимают еще 30 минут. Лечение проводится амбулаторно, то есть после устранения варикоза пациент сразу самостоятельно покидает клинику, совершая обязательную 30-минутную пешую прогулку. Потребности в госпитализации нет, так как процедура выполняется под местной анестезией без разрезов через маленькие проколы на коже.
Пациенты боятся, что после лечения на руках и ногах останутся заметные рубцы и шрамы.
Цитата
Это мнение сформировано десятилетиями классической хирургии варикозной болезни. Ведь раньше вены только иссекались через разрезы длиной 4-8 см. Операция была очень травматична и ни о каком косметическом эффекте речи не шло. Сейчас на коже остаются проколы по 1 мм длиной, то есть точечный рубец, которого практически не видно.
Еще один миф гласит, что при лечении варикоза пациенту полностью удаляют больные вены, в связи с чем венозный отток становится хуже. В каких случаях прибегают к такому лечению и не является ли оно опасным для пациента?
Цитата
Основной отток венозной крови происходит по глубоким венам, по той системе, которая чаще всего работает правильно и на которую мы не влияем при манипуляции. В ходе процедуры мы устраняем только неправильно работающие и расширенные поверхностные вены, нормализуя направление потока крови по ним. То есть возвращаем к первоначальному правильному варианту работы венозной системы.
Еще один страх пациента – долгая реабилитация. Каков период реабилитации после процедуры? Нужно ли потом носить компрессионное белье и использовать венотоники?
Цитата
На сегодняшний день реабилитация существенно сократилась. Вместо месяца на больничном при иссечении вен «по-старинке» пациентам для восстановления требуется 1-2 дня. В течение 2-4 недель требуется носить специальный компрессионный трикотаж на оперированной конечности, редко — принимать лекарственные препараты (анальгетики, флеботоники).
Еще один миф, что лечить варикоз бесполезно, поскольку через какое-то время после процедуры вновь могут появиться симптомы болезни.
Цитата
Данный миф связан в первую очередь с результатами лечения пациентов 20-30-40 лет назад. У каждого есть знакомый в возрасте 60-70 лет, которого много лет назад оперировали через разрезы, а по прошествии некоторого времени на ногах вновь расширились вены. Это чаще всего происходило из-за отсутствия возможности в то время проводить всем пациентам УЗИ-диагностику перед операцией. Пациентов оперировали «вслепую». Сейчас прежде чем провести лечение пациента, мы выполняем ультразвуковую диагностику, выявляем причину варикоза (неправильно работающий венозный клапан), и в ходе процедуры устраняем и причину расширения, и сами варикозные вены.
Следующий миф — боль и наркоз во время процедуры.
Цитата
Для лечения пациентов с варикозной болезнью мы, как и все клиники в мире, используем местную анестезию. При правильном выполнении ее более чем достаточно для обезболивания пациента. Самое болезненное ощущение в ходе процедуры можно сравнить с внутримышечным уколом, то есть чаще всего дискомфорт во время выполнения анестезии (она занимает 3-5 минут) — это самое неприятное ощущение. После выполнения манипуляции пациенты очень редко требуют обезболивания, так как болезненные ощущения отсутствуют. Это обеспечивается за счет отсутствия разрезов кожи, так как вся процедура выполняется через микропроколы на коже.
Варикозная болезнь сегодня не должна вселять пациентам страх. Клиника «Флебоцентр» предлагает лечение варикоза без разрезов, без наркоза и без госпитализации.
«Флебоцентр» ул. Пионерская, д.4, пом.3
Тел.: 8-918-470-96-09
flebocentr.com
@flebocentr_novoros
Время работы: ежедневно с 8.30 до 21.00
Источник
Варикоз на ранней стадии как правило хорошо поддается медикаментозному лечению. А вот если болезнь запустить, или если таблетки все же оказываются не эффективными, приходится прибегать к помощи сосудистых хирургов.
Давайте разберемся, как делают операцию на вены на ногах, стоит ли ее бояться, и что делать после.
Когда без операции не обойтись
Варикоз – серьезное и, к сожалению, очень распространенное заболевание. Особенно в современном мире, с его сидячим образом жизни, неблагоприятной экологией и генетическими заболеваниями.
Варикозное расширение – это заболевание вен, связанное с ослаблением внутренних клапанов и венозных стенок.
Кровоток в венах замедляется, возникает застой, отчего стенки и растягиваются.
Из-за этого вены и начинают проступать сквозь кожу.
Это выглядит очень некрасиво, но это не самое страшное. Куда хуже возможные осложнения:
- боль и судороги в ногах;
- тромбофлебит.
- трофические язвы;
Именно для того, чтобы избежать этих осложнений или предотвратить их развитие и проводят операцию на варикозное расширение вен на ногах.
В каких случаях назначают операцию на удаление вен на ногах? Выделяют несколько вариантов, при которых хирургическое вмешательство.
- Сильная тяжесть в ногах, отечность, быстрая утомляемость.
- Обширное поражение вен варикозом.
- Тромбофлебит.
- Трофические язвы.
Делать ли операцию
Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.
Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.
Важно! Если у вас остаются какие-то сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, он все объяснит, расскажет и покажет.
Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.
Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.
Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.
Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.
Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.
Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.
Важно! Пожилым людям и беременным со второго триместра операция также противопоказана.
Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.
Где сделать операцию на венах
Особое внимание стоит уделять тому, где именно вы будете делать операцию. От квалификации врача, в руках которого окажутся ваши ножки, целиком и полностью зависит их дальнейшее состояние. Правильно проведенное оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей совершенно безопасно.
Сегодня практически в каждом городе есть возможность выбрать клинику и врача. На что стоит обратить свое внимание?
- Оснащенность клиники. Современное оборудование и подходящие лекарства увеличивают шансы на удачный исход.
- Квалификация врача. Не стесняйтесь спросить, где и как специалист проходил обучение, проверьте все дипломы и грамоты.
- Отзывы пациентов. Интернет дает нам возможность ознакомиться с реальными и самыми разнообразными отзывами пациентов о клинике и о враче.
Как проходит операция
Существует несколько различных методик оперативного удаления вен.
Непосредственно хирургическое вмешательство – самый проверенный, давно испытанный, но при этом самый радикальный метод.
Хирург делает на ноге два надреза: в области паха и на лодыжке.
Дополнительные, более мелкие разрезы, делаются в районе основных венозных узлов. Через эти разрезы и происходит иссечение вены.
Сама операция длится около 2 часов. Проводить ее могут как под местным, так и под общим наркозом. Через разрез в паху вставляют тонкую проволочку — венозный экстрактор, которым и удаляют вена. После окончания операции на разрезы аккуратно накладывают швы. Главное преимущество этого метода в том, что таким образом можно удалить даже крупную вену с очень широким просветом.
Важно! Подняться на ноги пациент сможет уже спустя 5 часов после операции.
Иногда нет необходимости удалять всю вену, достаточно избавиться от пораженной ее части. В этом случае проводят минифлбэктомию. Делается два небольших разреза в районе пораженного участка вены, и через них удаляют этот участок.
Что делать после операции на венах? Следовать всем рекомендациям врача. Они очень индивидуальны, и во многом зависят от степени запущенности болезни, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.
Склеротерапия
Это одна из новейших методик борьбы с варикозом. Главное ее преимущество перед непосредственно операцией – отсутствие разрезов. Склеротерапию вен нижних конечностей проводят при помощи шприцов с тонкой иглой.
В вену вводится склеротант. Под его воздействием внутренние слои сосуда разрушаются, а средние просто склеиваются между собой. В результате сосуд просто выпадает из кровотока.
Внимание! Уже через 1-2 дня вы заметите, как поврежденная вена пропадает.
После такой операции пациент значительно раньше приходит в себя. Уже через час он может сам вставать и передвигаться. Кроме того, при склеротерапии меньше вероятность развития гематом на месте уколов.
Удаление вен лазером
Еще один инновационный метод – лазерная операция. При этом также делаются небольшие проколы, через которые в вену вводится лазерный светодиод.
Он разогревает стенки сосудов и склеивает их. При этом под воздействием температур погибают все микроорганизмы, что снижает вероятность развития инфекции.
Последствия удаления вен на ногах лазером минимальны. Эту процедуру можно сделать буквально по дороге домой после работы, а на следующий день уже вернуться к работе.
Важно! К минусам можно отнести малую доступность: процедура дорого стоит, да и не в каждой клинике есть необходимое оборудование.
Реабилитация и возможные последствия
Послеоперационный период от операции на венах ног длится буквально несколько часов. И чем раньше пациент начнет шевелить ногами, сгибать их, поворачивать, поднимать, тем короче он будет. И тем меньше риск развития осложнений после операции на венах нижних конечностей.
Необходимо с самого начала стимулировать кровоток в оставшихся сосудах, способствовать скорейшему подъему крови к сердцу. Для этого можно также положить ноги на подушечку, чтобы стопы были выше уровня сердца.
Срок реабилитации после операции удаления варикоза нижних конечностей может длиться около двух месяцев. В это время необходимо ношение компрессионного трикотажа, подобранного специалистом.
Как уже говорилось, рекомендации после операции от варикозного расширения вен очень индивидуальны. Однако кое-какие обобщения все же можно сделать. Кроме ношения компрессионного белья, важно:
- сменить образ жизни на более подвижный. Без этого варикоз рано или поздно вернется;
- похудеть, если имеет место лишний вес;
- делать специальные упражнения для укрепления мышц ног;
- соблюдать диету при варикозном расширении;
- пить лекарства от варикоза.
Последствия флебэктомии, как правило, минимальны. Могут появиться гематомы в области разрезов или проколов, однако, как правило, они быстро рассасываются. У некоторых людей, склонных к разрастанию соединительной ткани, могут образовываться рубцы на месте разрезов. Если вы знаете за собой такую особенность, вам лучше выбрать менее травматичный метод.
После операции удаления вены на ноге возможны уплотнения и боли. Такое случается крайне редко, но все же иногда бывает. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Фото варикоза до и после операции
Источник
