Операция по варикозному расширению вен 1 градская
Флебологический центр ГКБ №1 отличает тот факт, что специалисты, работающие в нем, дают профессиональные консультации пациентам, которые страдают от посттромботической болезни нижних и верхних конечностей, венозных мальформаций и варикозных болезней нижних конечностей.
Более того, в ГКБ 1 градской больницы флебологический центр можно пройти предоперационное обследование, которое позволяет объективно оценить уровень риска возникновения тромбоэмболических венозных осложнений после того, как будет произведено хирургическое вмешательство. Речь идет об операциях, имеющих отношение к онкологической, урологической, ортопедической и гинекологической патологии.
Также на постоянной основе в центре осуществляется научно-практическая работа, к которой для быстрого и эффективного достижения поставленных целей привлечены специалисты, представляющие лечебный факультет РНИМУ, а именно кафедру факультетской хирургии им С. И. Спасокукоцкого.
Деятельность сотрудников факультета нацелена на работу со многими актуальными направлениями:
- хронические заболевания артерий облитерирующего типа;
- хроническая постэмболическая легочная гипертензия;
- посттромбофлебитическая болезнь, а также случаи с появлением открытых трофических язв (предлагаемое лечение подразумевает использование новых интерактивных повязок, которые дают эффект «влажной среды», равно как и обычных повязок с лекарственными средствами);
- варикозное расширение вен органов малого таза (распространенная проблема, требующая грамотного и своевременного лечения) и другие формы варикозной болезни;
- тромбофилическое состояние;
- органическая врожденная патология магистральных артерий.
Помимо этого в Флебологическом центре при ГКБ №1 осуществляется работа, суть которой сводится к фармакологической профилактике рецидива тромбоэмболии легочных артерий и венозного тромбоза.
Поскольку консультации специалистов первая градская больница флебологический центр осуществляет согласно плановому порядку, посетителям необходимо записываться предварительно. Сделать это можно в регистратуре флебологического центра имени пирогова, который работает при Первой Градской больнице.
Для успешной записи с целью получения консультации, понадобятся следующие выписки и документы:
- страховой медицинский полис;
- паспорт, подтверждающий гражданство РФ;
- выписка из карты поликлиники, расположенной по месту жительства посетителя;
- направление на консультацию из той же поликлиники.
Для того чтобы свести потерю времени посетителей к минимуму, сделана возможной записи на консультацию к специалистам различного профиля на сайте Московского флебологического центра. Это быстрый и простой способ попасть на консультацию.
Если вы хотите узнать подробности о платных услугах обращайтесь в соответствующий отдел или звоните по номеру: +7 968 948 3955.
В флебологическом центре ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, врачи флебологи 1 градской больницы предоставляют профессиональную консультацию и весь «золотой стандарт». Центр городской клинической больницы №1, оснащен новейшим оборудованием для проведения диагностики, ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветным картированием кровотока. Этот метод исследования позволяет наглядно оценить состояние сосудистой стенки вены, увидеть венозные просветы, просмотреть состояния клапанов и правильно определять характеристику потока крови.
Многие люди страдают от усталости и чрезмерной отечности ног, кроме того, часто на ногах вздуваются вены и это является не только не эстетическим зрелищем, но и главной проблемой человека, так как на варикозных венах образуются трофические язвы, которые вызывают сильный зуд, а затем боль.
Флебологический центр пирогова имеет хорошие отзывы, практикуется в современных методах лечения заболеваний венозной системы с минимальным хирургическим вмешательством:
- Радиочастотная облитерация магистральных вен, расположенных в нижних конечностях;
- Перкутанная и эндовенозная лазерная абляция варикоза;
- Микропенная и обычная склеротерапия с дополнительной функцией – ЭХО контроль;
- Комплексный подход к хроническим заболеваниям вен;
- Микрофлебэктамия.
Радиочастотная облитерация магистральных вен
Радиочастотная облитерация или РЧО – это уникальный способ лечения варикозного расширения вен. Этот метод является самым эффективным и безболезненным. Благодаря ему пациент на долгое время избавится от варикоза и получит максимальную защиту получить варикоз в будущем.
Сама процедура проводится под местной анестезией и контролируемая ультразвуком. Радиочастотная коагуляция проводится без каких-либо разрезов, только делается небольшой прокол, куда вставляется катетер, через который вводят специальный одноразовый зонд. Операция не требует госпитализации. Все действия проводятся в амбулаторном стационаре.
Этот способ лечения вено-венозного рефлюкса, заключается в том, что в вену вставляется зонд, который благодаря микроволнам нагревает вену уменьшая ее в размерах и таким образом спаивает ее. Этот метод чем-то напоминает лазерную коагуляцию, только благодаря РЧО можно убрать достаточно крупные по диаметру вены. Поэтому его считают более эффективным, так как варикоз сильно увеличивает вены, что мешает крови правильно двигаться и вовремя поступать к сердцу.
Единственным недостатком данного метода лечения является большая стоимость вводимого одноразового зонда. Но безболезненность, моментальный косметический эффект и то, что нет необходимости долго проходить курс реабилитации на стационарном лечении, нет надобности носить компрессионные колготки делает этот способ лечения уникальным и эффективным.
Чрескожная и эндовенозная абляция
Для лечения вено-венозного и магистрального варикоза применяется эндовазальная облитерация лазером. Во время этой операции полностью исключен болезненный синдром, минимальный риск возникновения тромбоэмболии. После операции мгновенный косметический эффект и реабилитация, то есть как только вся процедура окончена, пациент может сразу же увидеть свою нормальную ногу без варикоза и уйти домой.
Процедуру облитерации в Городской клинической больнице имени Н. И. Пирогова применяют диодные компактные лазеры, которые генерируют луч в самом пике абсорбции карбоксигемоглобина и гемоглобина. Под действием лазера эритроциты разрушаются в гемоглобине, которые превращаются в микропузырьки пара, с температурой близко 100 градусов по Цельсию. Этот невероятный эффект называется вапоризацией и является основой лазерной коагуляции. Под действием такой высокой температуры, уничтожается неровный и неэластичный слой вены, при этом обнажается новая поверхность, в которой высокие адгезивные свойства, что позволяет вене быть прочной и эластичной. На месте лазерного воздействия образуется быстро организующийся тромб, который затем рассасывается со временем.
Преимущества данной процедуры такие же как и при проведении радиочастотной лазерной облитерации:
- Операция проводится в амбулаторных условиях 1 гкб флебологический центр, то есть, нет никакой необходимости ложиться в больницу.
- Минимальный риск послеоперационных кровотечений.
- Минимальный отек по сравнению с другими видами вмешательства.
- Нет рубцов.
- Операция проводится под местной анестезией.
- Денежные затраты сведены к минимуму.
- Небольшой процент рецидивов.
Лечение склеротерапией в Городской клинической больнице № 1 имени Н.И. Пирогова
Неотъемлемым методом лечения варикоза флебологами ГКБ №1 является склеротерапия. Эта процедура специально разработана для лечения подкожного расширения вен. Ее применяют в основном для того чтоб убрать небольшие участки вены, которая совершенно недавно вздулась. Операция длиться минимальное количество времени, и после ее окончания практически нет никаких следов варикоза и проколов кожи.
Метод заключается в том, что в вену, там, где есть просвет, вводится определенный препарат, который способствует к суживанию стенок вен, а затем склеивает их, превращая в так называемый фиброзный тяж, впоследствии он рассасывается.
Флебологическое отделение 1 гкб применяет также и микропенную склеротерапию, когда внутрь вены в просвет вводится пена, состоящая из склерозирующего препарата. Этот метод более действенный, так как площадь вены, которую охватывает пена гораздо больше, чем при введении обычного препарата. Сейчас все виды склеротерапии для избежания побочных эффектов проводятся под ультразвуковым контролем.
Микрофлебэктамия, проводимая в городской больнице № 1 имени Пирогова
Данный метод также является малотравматическим как и предыдущие. Способ проведения операции прост, сама процедура проводится под местной анестезией. Под кожу пациента вводиться специальный крючок, которым захватывается поврежденная вена и выводится на поверхность, где ее перевязывают и иссекают, такие манипуляции проводят со всеми варикозными венами.
Среди достоинств такого лечения являются быстрота, косметический эффект и быстрая реабилитация пациента. После данного микрохирургического вмешательства больной сам спокойно доходит домой без болезненных ощущений.
Компрессионная терапия
Каждый врач флеболог 1 градская советует и настоятельно рекомендует своим пациентам носить специальные компрессионные изделия, которые являются отличной профилактикой для варикоза. Конечно, большим недостатком данной методики является то, что такое белье надо носить постоянно. Но зато от его применения варикоз не будет развиваться, и если он есть до лечения вены не будут увеличиваться.
Колготки или специальные компрессионные бандажи являются идеальным способом профилактики и лечения трофических язв. Этот профилактический и лечебный метод является самым важным.
Для заживления раневых поверхностей наряду с компрессионным бельем прекрасно подходят раневые покрытия, которые ускоряют процесс заживления и очищения крови.
Этот метод является самым безопасным, после его проведения риск проявления послеоперационных осложнений является минимальным. Косметический эффект наоборот максимальный так как полностью отсутствуют швы или проколы, а сама процедура проводится в амбулаторном стационаре.
Если необходимы радикальные методы лечения, пациент направляется в хирургическое отделение Городской клинической больницы №1 имени Пирогова. Где после тщательного обследования при помощи новейших технологий и методов назначается лечение.
Источник
Заведующий отделением – заслуженный врач РФ, лауреат Государственной премии РФ, д.м.н. профессор ГРИГОРЯН Р.А.
Под его руководством, за многие годы совместной работы с сотрудниками кафедры факультетской хирургии РГМУ, в отделении сложился прекрасный коллектив из высококлассных врачей – хирургов, заботливых медсестер и санитарок.
Принципы работы отделения – это, прежде всего, индивидуальный подход к пациентам, высокий профессионализм, ответственность за конечный результат проделанной работы.
В отделении представлены все направления плановой и неотложной современной хирургии, однако наибольший процент больных составляют пациенты с сосудистой патологией магистральных вен нижних конечностей. Многие сотрудники отделения, в составе авторского коллектива, за разработку и внедрение в клиническую практику новых технологий лечения заболеваний венозной системы, стали лауреатами Государственной премии Правительства Российской Федерации.
В отделении используются новейшие технологии лечения венозных заболеваний, начиная от неосложненных форм варикозной болезни и заканчивая острыми тромбозами магистральных вен. Выбор метода лечения варикозной болезни нижних конечностей зависит от клинической формы заболевания, которые представлены на иллюстрациях.
Телеангиоэктазии («сосудистые звездочки»).
Ретикулярный варикоз.
Формы хронической венозной недостаточности и ее стадии.
Посттромботическая болезнь.
Ушло в прошлое время, когда выполнялись большие линейные разрезы при хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. У нас широко применяется минифлебэктомия, выполняемая с помощью специальных микрохирургических инструментов из отдельных косметических проколов кожи.
Инструментарий и методика выполнения микрофлебэктомии.
До операции После операции
При лечении осложненных форм варикозной и посттромботической болезни (трофические язвы, выраженная индурация подкожной клетчатки) мы применяем эндовидеохирургическую технологию. Из небольшого косметического доступа вне зоны трофических расстройств под фасцию вводятся специальные инструменты с помощью которых перфорантные вены коагулируются и пересекаются. Таким образом, ликвидируется низкий вено-венозный сброс. Вследствие этого происходит более быстрое заживление трофической язвы, что ведет к быстрой реабилитации и возвращению пациента к активной деятельности. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен используется.
До операции После операции
Также при лечении начальных стадий варикозной болезни нижних конечностей. В отделении применяются метод криодеструкци и эндовазальной лазерной облитерации.
Важное место в лечении косметических форм варикозной болезни (телеангиоэктазии, ретикулярный варикоз) с целью достижения хорошего лечебного эффекта занимает флебосклерооблитерация. Данная методика приносит отличные результаты, если выполняется по строгим показаниям, методически правильно с использованием современных склерозантов.
Вены на ногах поддаются лечению! Не оставляйте на потом их лечение. Лечение варикозной болезни сегодня доступно! Мы Вам поможем!
Острые венозные тромбоз и ТЭЛА.
Большой процент пациентов, находящихся на лечении в нашем отделении, составляют больные с острыми венозными тромбозами глубоких вен нижних конечностей, осложненных тромбоэмболией легочных артерий. В лечении данной категории больных мы применяем эндоваскулярные методы лечения (имплантация кава-фильтра, тромбэктомия из нижней полой вены и др.), а также проводим консервативную терапию с использованием современных антикоагулянтных и тромболитических препаратов.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
При облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, после инструментального обследования (УЗДАС с определением индекса регионального систолического давления и субтракционной артериографии), в зависимости от характера и объема поражения артериального русла проводится баллонная дилатация (расширение) стенозов артерий с их возможным стентированием. В сочетании с консервативной терапией, с применением современных препаратов, нами достигается максимальный положительный результат в лечении данной категории больных.
Абдоминальная хирургия.
Хирургами нашего отделения выполнятся всевозможные операции на органах брюшной полости у пациентов с различной экстренной и плановой патологией с использованием последних достижений в развитии медицинских технологий. Выполняются лапароскопические операции (с использованием миниинвазивных технологий – через отдельные проколы в передней брюшной стенке). Такие операции выполняются у больных с острым аппендицитом, холециститом, желчнокаменной болезнью и др. При лечении различных формах грыж передней брюшной стенки выполнятся различные операции пластики передней брюшной стенки с использование современных полимерных эксплантатов (специальной сетки). Применение всех этих методик позволяет добиться скорейшего выздоровления больных и хорошего косметического эффекта.
В нашем отделении очень комфортно. Имеются несколько просторных холлов для отдыха пациентов и посетителей.
В отделении имеются одноместные и двухместные палаты с кондиционером и телевизором. Во всех палатах есть душ и туалет.
Источник
Когда я задумалась над фактом удаления варикозно расширенной вены на ноге, я стала собирать информацию в Интренете и благодарна тем людям, которые делились своим опытом. Однако, на я не нашла информацию про операции по удалению вен в Первой градской больнице города Москвы, не нашла отзыва о хирурге Сорокваша Илья Николаевич, не смогла четко представить, как будет проходить операция и, какой будет послеоперационный период. Поэтому решила тоже написать про Эндовазальную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию вен на ногах.
Сразу хочу отметить, что я не врач, я не специалист в данной области и не занимаюсь рекламой кого либо или чего либо, это только мой отзыв о подготовке к операции, самой операции в Первой градской и как все было в послеоперационный период.
Итак, у меня наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, как сказал врач, еще и нарушение соединительной ткани, что и приводит к данному заболеванию. Поэтому, после первых родов у меня стали выступать вены на ногах. Я, конечно, на первые роды обматывала ноги бинтом и потом носила колготки, но мне было так в них не удобно, да и не до того было, когда появляется ребенок о себе подумать времени просто нет. Наверное, надо было носить компрессионный трикотаж, особенно во время перелетов на самолетах, наверное, надо было пить таблетки, которые на начальной стадии варикозного расширения вен могут оказать лечебный эффект, но я этого не делала. Поэтому, первый мой совет всем, кто планирует беременность, и у кого есть наследственный фактор, как только забеременеете, носите компрессионные чулки и во время перелетов тоже. Потому, как мое наплевательское отношение к данной болезни привело к тому, что после второй беременности вены на ногах стали безобразными, сильно расширились и просто выпирали, было уже и не красиво и уже ощущался какой-то дискомфорт, такой как тяжесть в ногах, отечность. Но я не стала доводить до судорог, болезненных ощущений и тромбофлебита…все это последствия запущенного варикозного расширения вен. А еще! Из-за варикозно расширенных вен потом появляются неприятности в виде мелких синюшных вен, у меня они стали появляться на ступне возле косточки. Хирург сказал, что после удаления проблемных вен, они должны сами уйти, но это в незапущенном случае. Если же долго жить с варикозно расширенными венами, то потом будет много таких мелких вен, выступающих и синюшных. в больнице я разговорилась с женщиной, которая 25 лет ходила с варикозом и у нее уже на ногах синюшность приличная, думаю, вряд ли это уже само пройдет после удаления проблемных вен, тут уже склерозирование вен нужно делать.
Итак, я рассчитывала сделать операцию за счет ОМС. Пошла к хирургу в поликлинике по месту прописки, получила направление на консультацию в Первую градскую. А тут начинается самое интересное…Сразу направляют к специалисту, который занимается платными операциями…Таким образом, вам сразу сообщается, что бесплатно вы можете сделать операцию классическим способом в стационаре с общей или эпидуральной анестезией…А, если хотите мало травматичную операцию с применением новых технологий, таихк как лазер, то нужно идти на платную операцию. Вот тебе и приехали. Вроде как гостударство закупило для Первой градской самое современное оорудование, везде об этом написано на их сайте, но восьпользоваться этим оборудованием по ходу дела можно только за деньги. Обидно, но делать нечего. Потому как я не хочу, чтобы мне удаляли вены по старинке…как еще 30 и 40 лет назад. Ужас. Хирург особо не убеждал, хотите так, хотите так. Если я решу на платную операцию, то надо собрать анализы, вот список необходимых для операции анализов, срок анализов 3 недели.
Список анализов перед операцией по удалению вен лазером (ЭВЛО)
УЗИ даже не делали, просто мельком взглянул на ногу и сказал, что операцию делать надо…Врач сказал, что сделает УЗИ когда я принесу анализы и тогда же скажет стоимость. Кстати, анализы можно было пройти и в Первой градской бесплатно, то есть в рамках ОМС. Но я подошла в поликлинику к хирургу, он дал направления на анализы и я все собрала довольно быстро.
Позвонила Илье Николаевичу и он пригласил на осмотр. В эту встречу доктор был гораздо любезнее и постарался ответить спокойно на мои вопросы. Посмотрел анализы, УЗИ и сказал, что от колена до паха сделает мне лазер (вена будет запаяна), а после колена и до ступни все поврежденные вену будут удалены методом минифлебэктомии. Стоимость 75000 рублей. Самое интересное, что по общему анализу крови у меня была немного повышена СОЭ (35) и Лейкоциты (10,5), думаю это из-за перенесенного вирусного заболевания. Врач посчитал, что это не является противопоказанием для операции, так как операция супер современная и мало травматичная. Минимальная нагрузка на организм. Перед самой операцией все мои дети разболелись и я понимала, что мой организм тоже сражается с вирусом, я позвонила хирургу посоветоваться, он сказал, что не страшно и можно делать операцию. Температуры ж нет. Я, конечно, понимала, что если перенести операцию, то снова собирать анализы…да и температура у меня редко поднимается, решила делать.
На саму операцию нужно принести некоторые вещи. Сорокваша И.Н. выдал список.
Список того, что нужно принести на операцию по удалению вен лазером (ЭВЛО)
Как видите тут есть и препарат для профилактики тромбообразования, компрессионные чулки (нужны высокого качества специальные послеоперационные) и именно чулки, так как их нужно менять при перевязке. Также врач не советовал сразу две ноги оперировать. Честно говоря, у меня на второй ноге тоже варикозное расширение вен, но не такое заметное и я пока делать не буду.
Пришла я в больницу, сходила к платный кабинет, там со мной заключили договор и я оплатила за операцию.
Потом пришла в операционный блок, мне выдали специальный халат и сказали ждать. Нужно было снять всю одежду кроме трусов и бюстгалтера, одеть выданный халат. Послеоперационная палата на двоих. Пока ждала пришла женщина после операции, ей лет 60, улыбается! Рассказала, что не особо больно, все терпимо и даже интересно. Ее улыбающийся вид немного меня успокоил.
Потом пришла моя очередь. Илья Николаевич старался меня ободрить, шутил. Нарисовал мне фломастером вены на икре, там где выпуклые вены, которые надо удалить. Потмо проводил в операционную. Там были две осистентки, все стерильно, слажено, как положено, все же Первая градская! Люди приятные, спокойно отвечали на все мои тревожные вопросы. Поставили защитный экран перед лицом, чтобы я ничего не видела и сказали, что можно смотреть на монитор. Сделали УЗИ и первый укол. Потом стали всовывать в вену трубочку (как мне сказали, что они одноразовые) для лазерной коагуляции и я видела на мониторе, как датчик движется по вене. Больно не было. Потом врач сказа, что надо обколоть и создать воздушную подушку, чтобы лазером не повредились другие ткани, рядом с веной. Тут было неприятно-распирающие тянущие-давящие ощущения плюс еще уколы. Затем врач обратил мое внимание на монитор, показал как вспыхнул лазер, был щелчок и началась запайка -никаких болевых ощущений не было. Кстати, надо было сообщить, если бы было больно или пекло. Но у меня ничего такого не было, с любопытством наблюдала, немного кружилась голова, наверное, из-за страха. Врач сказал, что после данной процедуры остается в ноге запекшая кровь, которая сама по себе уже попасть в вену с кровотоком не может и запекшаяся кровь должна со временем рассосаться. Длилось все минут 10. Потом начался болевой этап-это уколы в икру. Больно и много. Тут надо перетерпеть, все быстро минуты две. И началось какое-то ковыряние в моей ноге- это вытаскивали поврежденные вены через проколы. Боли не было совершенно. Сорокваша Илья Николаевич постоянно со мной общался, шутил, объяснял что к чему. В общем, была очень приятная обстановка. Я шла к этому врачу не по рекомендации, просто основываясь на своих ощущениях доверия-недоверия. Он молодой (лет 35), но опытный и как мне показалось, все делает тщательно и старательно. После операции ногу перевязали и одели чулок.
После операции доктор сказал делать 6 уколов 0,6 клексана. А другой хирург назначил женщине, с которой я была в палате, всего 1 укол 0.2 клексана. Я спросила у своего врача почему так, он не стал объяснять поступки своего коллеги, но мне пояснил, что важно не допустить тробмообразования.
После операции я пошла пешком к метро -это две остановки. Специально, чтобы улучшить кровообращение. Хотя врач не сказал устраивать марафон, но и не засижываться. На ночь нужно было сделать укол клексана в живот…и принять таблетку обезболивающую. Еще врач рекомендовал прикладывать холод к местам вмешательств, там где гематомы для быстрейшего рассасывания.
На следующий день я была приглашена на перевязку. Это уже было бесплатно. С собой надо было принести самоклеющийся бинт и чулок. Врач посмотрел на УЗИ мою ногу, сказал, что все ок, перевязали меня и отпустили. Сказали придти через два дня. Таким образом пришлось ходить трое суток с чулком. Именно поэтому нужно покупать чулки и лучше с открытым носиком, чтобы была возможность хоть пальцами пошевелить. Тяжело было спать в чулках…
На второй перевязке врач также сделал контрольное УЗИ, сказал, что все ок. Вечером можно снять чулок, помыть ногу мылом и спать без чулков. Днем опять одеваем чулок, на ночь снимаем, моем. Приходить теперь через месяц.
Вот фото моей ноги в перевязке. Видно, что в двух местах протекла кровь.
Тут я прикладываю холод -это лед.
А это третий день после операции, видны гематомы.
И видны места проколов, через которые методом минифлебэктомии были удалены поврежденные вены.
Таким образом, сама операция прошла без особой боли, все терпимо. В первый вечер после операции боли тоже не было, правда, я приняла нурофен, как было рекомендовано. Температуры у меня не поднималось.
Хочу рассказать про уколны, которые нужно было колоть в живот после операции «Эндовенозная лазерная облигация (коагуляция) вен». Напомню, что хирург мне прописан Клексан в дозировке 06, в течение 6 дней на ночь в живот. Вот так выглядит сам препорат. Очень боялась сама себе делать укол в живот…Но, надо сказать, что иголка тонюсенькая и маленькая. «Умный» шприц как раз для домашнео использования не опытными юзерами. Самое главное, отступить 5 см. от пупка и колоть строго под прямым углом к полу, предварительно, выдовив из шприца воздух. Но, в инструкии все подробно описано. Справилась я с этим, проколоа 6 дней, все слава Богу!
Теперь фото по итогам недели. Гемотомы не такие яркие, но начались потягивающие ощущения при ходьбе на месте лазерного удаления вены. Я позвонила врачу уточнить, нормально ли это, он сказал, что бывают потягивающие боли на месте спаянной вены. Так что носим компрессионный трекотаж и ждем полного заживления. В это время никаких ванн и водных процедур.
Что будет дальше напишу через месяц.
Источник
