Операция по удалению парапроктита и геморрой
Это тяжелая патология, которая сопровождается рядом изнуряющих симптомов:
- боль;
- отек и покраснение кожи аноректальной области;
- местное и общее повышение температуры;
- гноетечение.
Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую патологию. При остром парапроктите симптомы развиваются бурно, с ярко выраженным нарушением общего состояния (повышением температуры, слабостью, недомоганием). При хроническом течении патологии клиническая картина смазана, проявления не такие явные.
Отсутствие корректного лечения сулит пациенту рядом грозных осложнений, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни человека:
- абсцесс в прямую кишку;
- перитонит;
- свищи в близлежащие органы;
- сепсис.
Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу-проктологу и получить адекватную терапию. Лечение парапроктита (независимо от его формы) исключительно хирургическое с медикаментозной поддержкой.
Что собой представляет операция при парапроктите
Вариант оперативного вмешательства при парапроктите зависит от особенностей течения патологии, а именно острая она или хроническая.
Операция при остром геморрое
Этапы радикальной операции при остром парапроктите включают в себя следующее:
- раскрытие и удаление гнойного очага;
- устранение сообщения между гнойным очагом и прямой кишкой.
Выполнение данной операции гарантирует 85% удачного исхода заболевания. При этом не всегда удается выполнить данную операцию в один этап. Иногда приходится проводить операцию в 2 этапа: сначала возможно рассечение гнойника. Данный метод – один из способов разрешения неотложного состояния. Через время проводят иссечение свищевого хода в специализированном проктологическом стационаре, что представляет собой второй этап операции.
Рассечение гнойного очага относится к экстренной операции, которая осуществляется по жизненным показаниям. Проводится она под эпидуральной анестезией или общей. Местное обезболивание невозможно, поскольку не обеспечивает максимальное расслабление мускулатуры малого таза. После этого врач разрезает мягкие ткани, разводит их, а затем удаляет гнойное содержимое. Возможно промывание раны во время операции антибиотиками, антисептиками и ведение ее открытым способом. Иногда врачи устанавливают дренажи для лучшего оттока гнойного содержимого из раны.
Операция при хроническом парапроктите
Хронический парапроктит представляет из себя свищевой ход, который проходит в толще мягких тканей, при этом открывается в параректальную клетчатку. Через такой ход инфекция легко проникает из прямой кишки, вызывает хроническое воспаление и постоянные рецидивы острого парапроктита, что является угрожающим состоянием для жизни пациента, при этом значительно ухудшает качество жизни последнего.
Обычно проктологи предпочитают проводить плановое оперативное лечение при хроническом парапроктите. Перед вмешательством проводят противовоспалительную и антибактериальную терапии.
Основная цель, которую преследует хирург при проведении подобной операции, – закрытие свищевого хода. Объем вмешательства зависит от расположения свища и его размера. Чтобы точно определить ход свища, вводят контрастное вещество в рану, а затем смотрят на особенности его распределения.
Современная проктология предлагает несколько видов оперативного лечения хронического парапроктита:
- иссечение свища;
- лазерная облитерация свища;
- лигатурный метод;
- облитерация свища коллагеновой нитью;
- пластические операции;
- рассечение свища.
Как лечить парапроктит после операции, чтобы не было рецидива и осложнений
Успех лечения парапроктита после операции зависит от соблюдения рекомендаций врача, проведения корректной медикаментозной терапии в послеоперационный период.
Лечение парапроктита после операции включает в себя:
- Ежедневная перевязка послеоперационной раны с применением таких антисептических средств, как «Диоксидин», «Бетадин» и/или антибактериальных мазей (к примеру «Левомеколя»). Активно используется препарат «Метилурацил». Это средство позволяет увеличить скорость регенерации тканей, а также ускорить восстановительный процесс. Первую неделю данная процедура проводится в стационаре, поскольку врач «разводит» края раны. Это обеспечивает регенерацию раны от дна, нормальный рост грануляционной ткан.
- Физиотерапевтические процедуры. Проводятся только после консультации с врачом-физиотерапевтом. Обычно используют ультрафиолетовое облучение, ультравысокие частоты, микроволны. Тип процедуры подбирается в зависимости от агрессивности процесса и индивидуальной восприимчивости пациента. Проводится она ежедневно в условиях стационара. Длительность физиопроцедуры составляет 10 минут от 5 до 28 дней. Физиопроцедуры показаны в послеоперационный период после оперативного лечения острого и хронического парапроктита.
- Антибиотикотерапия. Данной категории пациентов показана местная и общая антибиотикотерапия. Местная проводится во время перевязки. Возможно применение мазей или порошков с противомикробным действием. Общая необходима для предупреждения распространения воспаления по всему организму. Здесь возможно применение антибактериальных средств в виде капельниц или внутримышечных инъекций.
- Применения слабительных средств. Помогают избежать образование твердых каловых масс, которые могут раздражать и инфицировать послеоперационную рану. Возможно также применение очистительных и лекарственных средств.
Послеоперационный период в домашних условиях
Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:
- В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
- Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
- Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
- Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.
При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:
- обработать рану перекисью водорода;
- промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
- наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).
Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.
Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.
Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.
В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:
- антибактериальные препараты;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие медикаменты.
Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель.
Что делать если рана не заживает длительное время
Многие пациенты начинают паниковать, когда видят, что рана не заживает. Стоит понимать, что послеоперационная рана после парапроктита не заживает около 3-4 недель.
Независимо от того, как проходит реабилитация после операции на парапроктит, необходимо регулярно посещать хирурга по месту жительства или лечащего врача. Если вы не видите положительной динамики, т. е. несмотря на проводимую терапию гноетечение продолжается, об этом необходимо срочно сообщить хирургу. Это может свидетельствовать о несостоятельности антибактериальной терапии, которую может скорректировать только квалифицированный специалист.
В некоторых случаях операция не помогает с первого раза, соответственно, свищевой ход образуется снова, при этом происходит рецидив после операции. Эта клиническая ситуация требует повторного проведения оперативного лечения. Данная ситуация встречается редко. Она не превышает 5% от всех операций, однако стоит иметь в виду подобную ситуацию.
Профилактика
Для предупреждения рецидива заболевания и развития ряда осложнений необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций, которые направлены на профилактику парапроктита после операции:
- восстановление функционирования ЖКТ (предупреждение запоров, диареи);
- корректный рацион питания;
- коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальная гипертензия, атеросклероз)
- отказ от пагубных привычек (алкоголь, табакокурение);
- своевременная и адекватная терапия патологии прямой кишки (анальная трещина, геморрой)
- укрепление иммунной системы с помощью специальных препаратов, медикаментов и диеты;
- устранение очагов хронической инфекции.
Парапроктит – это не приговор, а заболевание, которое требует своевременного и корректного лечения. Главный фактор – строгое соблюдение всех рекомендаций врача во время реабилитации после операции.
Источник
Узнайте, как излечиться от Парапроктита всего
после 2 приемов у проктолога к.м.н. Багдасаряна Л. К.
Консультация, осмотр и назначение лечения за 1 прием в день обращения.
44Года стаж75Операции в месяц876Операций в год179отзыв73Автор научных трудов9Патентов6 900Обращений в месяц
Острый Парапроктит
По разным причинам у человека появляются усиливающиеся боли, припухлость, иногда покраснение в области ануса, повышается (не всегда) температура тела, больно сидеть, больно ходить (фото 1,2,3). Возникает острое гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки под названием острый парапроктит. В последующем он переходит в свищ прямой кишки или по-другому — хронический парапроктит. По сути одно заболевание в разных стадиях.
Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди+7(495) 374-03-73
Причины появления
Запоры, поносы, поднятие тяжести, погрешности в диете, алкоголь, охлаждение, длительное сидение и т.д., а иногда и без видимой причины в анальном канале на высоте 1,5 — 2 см, в местах, где располагаются т.н. анальные крипты (есть такие «слабые» места в анальном канале), образуется микроотверстие, через которое инфекция проникает в толщу тканей вокруг ануса и прямой кишки и возникает ее гнойное воспаление
Какие дальнейшие пути развития болезни
Вариант первый. Пациент идет к врачу, парапроктит вскрывают, гной выходит – сразу наступает облегчение. В дальнейшем свыше чем у 90% пациентов возникает свищ, который нужно оперировать. Если врач – специалист владеет методикой «радикального» вскрытия парапроктита и ликвидирует во время операции внутреннее отверстие (пораженную крипту), тогда наступает полное выздоровление пациента. Рана заживает полностью и свищ не образуется. И это самый оптимальный вариант лечения
Вариант второй. Пациент терпит боль, к врачу не идет. Гной всегда «ищет пути отхода» и идет где ткани «мягче». К нашему счастью почти всегда – наружу, в сторону кожи на промежности. Через истонченную кожу гной прорывается наружу, наступает облегчение, но, обычно вскрывшееся отверстие небольшое, отток гноя затруднен, в гнойной полости формируются затеки, которые в будущем осложнят дальнейшее лечение. В конечном итоге опять же формируется свищ
И после 1 варианта, если не ликвидирована пораженная крипта, и 2 варианта в большинстве случаев формируется свищ. Но так бывает не всегда. Иногда внутреннее отверстие как бы «прикрывается», острые воспалительные явления в околопрямокишечной клетчатке постепенно проходят, и рана полностью заживает. Человек практически здоров. Его ничего не беспокоит. Но у большинства же в разные сроки: месяцы, а иногда – годы, наступает повтор заболевания, чаще всего опять в виде острого парапроктита и опять боли, температура …. Парапроктит вновь вскрывают или он сам вскрывается и опять рана может полностью зажить без формирования свища. Подобных обострений может быть у одного человека несколько. И здесь мы имеем дело с т.н. рецидивирующей (не рецидивной) формой хронического парапроктита. Вариант радикального лечения здесь один. В момент именно обострения нужно оказаться у специалиста, владеющего методами радикальной операции. Почему во время обострения? Потому что четко выявить внутреннее отверстие и пораженную крипту можно только во время обострения заболевания
Вариант третий. самый нехороший – гной «идет» не наружу, а во внутрь, в глубину тканей, где есть обширные клетчатые пространства. Боли в таких случаях могут даже пройти, как бы наступает период мнимого благополучия, но … нарастает интоксикация, появляется слабость, поднимается температура. Возникают глубокие формы парапроктита, которые в запущенных случаях могут переходить в анаэробную инфекцию, иначе газовую гангрену малого таза, а это чревато самыми страшными осложнениями вплоть до жизнеопасных. Лечить таких пациентов крайне сложно. К его лечению обычно подключается все отделение, многократные операции для остановки анаэробной инфекции, интенсивная терапию с использованием всех методов детоксикации и др. К счастью подобный вариант достаточно редкий
Вариант четвёртый. Начинается парапроктит, появляются несильные боли. Организм сам борется с инфекцией и наступает состояние равновесия: организм не может «победить» инфекцию, а последняя не может прогрессировать. Возникает т.н. инфильтративный парапроктит, который нужно лечить консервативно
Только оперативное лечение!
Лечение острого парапроктита только оперативное. Вскрывать парапроктит нужно в день обращения пациента к врачу. Отпускать его с гноем домой нельзя. Оперируется человек под каудальной или спинальной, реже местной анестезией.
Первые два вида обезболивания дают полную анестезию, что весьма комфортно для пациента, позволяют полноценно вскрыть все карманы, обеспечить адекватный отток гноя и выявить внутреннее отверстие.
Вскрытие парапроктита лучше проводить не линейным разрезом, а «окошком», что избавляет пациента в последующем от ежедневных болезненных перевязок у врача. «Окошко» обеспечивает хороший отток гноя, и пациент сам может полноценно ухаживать за раной. Необходим только периодический врачебный контроль.
В идеале же нужно вскрыть парапроктит, обеспечить отток гноя и ликвидировать внутреннее отверстие. Последнее в силу ряда, в т. ч. объективных причин не всегда представляется возможным и потому после удаления гноя и, если четко внутреннее отверстие не выявляется, лучше не рисковать излишним радикализмом, закончить на этом операцию и ожидать пока сформируется свищ.
После его сформирования можно с достаточной гарантией иссечь его вместе со внутренним отверстием.
Острый парапроктит — различные его формы
Показать фотографии
Фото 1
Острый парапроктит
Фото 2
Острый парапроктит
Фото 3
Острый парапроктит
Показать
Стоимость лечения
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Вскрытие парапроктита | 4500,00 |
| Вскрытие острого подкожно-подслизистого парапроктита, иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки | 18000,00 |
| Вскрытие острого чрессфинктерного парапроктита, иссечение пораженного хода, сфинктеротомия в просвет кишки | 22000,00 |
| Вскрытие и дренирование острого ишиоректального парапроктита, иссечение пораженной крипты, проведение латексной дренирующей лигатуры | 27000,00 |
| Вскрытие и дренирование подковообразного парапроктита, проведение латексной дренирующей лигатуры | 34000,00 |
Для специалистов нашей клиники диагноз «Парапроктит» подразумевает проведение точной диагностики и определение оптимальной тактики терапевтических процедур. Цены на лечение Парапроктита в Москве конкурентоспособны: при минимальной инвазивности и быстрой реабилитации.
Автор статьиБагдасарян Лев КарапетовичКандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России. 2019 год.Записаться на приём
Источник
Парапроктит – это хроническая форма парапроктита. Проявляется появлением глубоких каналов и фистул, которые кровоточат и воспаляются. Новообразования появляются между прямой кишкой и параректальной клетчаткой. Пациент догадывается о развитии болезни после появления первых симптомов. Проявляются гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия, после испражнения присутствует зуд и жжение. Задний проход травмируется туалетной бумагой, появляется раздражение.
Диагностировать парапроктит можно с помощью таких исследований:
- сфинктерометрия;
- ирригоскопия;
- ультрасонография;
- фистулография;
- аноскопия;
На ранних стадиях для лечения применяются консервативные методы, например употребление лекарственных препаратов, народные методы медицины. Когда болезнь усугубляется, применение консервативных методик не имеет смысла. Проводится хирургическое вмешательство. Свищ прямой кишки иссекается.
Образование свища
Анальная крипта воспаляется, болезнь стремительно переходит в хроническую форму. Параректальная клетчатка и межсфинктерное пространство истончаются, опухают. Между этими областями образуется свищевой ход. Анальная крипта также относится к внутреннему свищевому отверстию. Если лечение парапроктита проводится на запущенной стадии, риск рецидива крайне высок. Больной страдает от общей слабости организма, аппетит отсутствует.
Причины парапроктита
Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев свищи образуются в прямой кишке при отсутствии лечения острого гнойного парапроктита. Инфекция распространяется по всему организму, проникает в стенки прямой кишки, которая окружает клетчатку. Наблюдается периректальный абсцесс, который со временем вскрывается. Образуются свищи прямой кишки. Если на протяжении длительного периода лечение отсутствует, свищи становятся злокачественными.
К причинам развития болезни относят оперативное вмешательство, которое было проведено неквалифицированными врачами. Инфекция распространяется в том случае, если хирурги не придерживались санитарных норм и правил гигиены. Также свищи образуются впоследствии серьезной травмы. Чаще всего болезнь диагностируют у представительниц женского пола. Причиной недомогания становится образование свищей после родов. При потугах появляются образования между прямой кишкой и влагалищем.
На это влияет тазовое прилежание плода, разрывы родовых путей, длительная родовая деятельность, применение акушерского пособия. Острый парапроктит диагностируют у людей, которые перенесли болезнь Крона, дивертикулярную болезнь кишечника, актиномикоз, СПИД и другие инфекционные болезни. В группе риска находятся пациенты, которые больны туберкулезом и хламидиозом.
Классификация
По количеству образований и локализации свищи прямой кишки бывают:
- полные;
- неполные;
Полный свищ расположен на стенке прямой кишки. Входное отверстие локализируется в области анального отверстия на мягких тканях. Чаще всего обнаруживается большое количество входных отверстий, которые соединяются в параректальной клетчатке. Выходное отверстие располагается на коже.
Неполный свищ характеризуется наличием одного входного отверстия, которое расположено на параректальной клетчатке. Наблюдается развитие гнойного процесса, который с каждым днем усиливается. Свищ попадает наружу и становится полным.
По месту размещения внутреннего отверстия на стенке прямой кишки различают свищи:
- передней локализации;
- задней локализации;
- боковой локализации.
По расположению свищевого хода относительно анального сфинктера свищи прямой кишки бывают:
- интрасфинктерными;
- транссфинктерными;
- экстрасфинктерными.
К интрасфинктерным свищам относят краевые подкожно-подслизистые образования. Отверстие прямого свищевого хода является наружным и находится в области ануса. Внутренне отверстие размещено в крипте.
Транссфинктерные свищи размещены в подкожной, поверхностной либо глубокой области сфинктера. Свищевые ходы внешне имеют разветвленную структуру. Диагностируется наличие гнойных карманов в клетчатке. Карманы выражены воспалительным процессом в мягких тканях.
Экстрасфинктеральные свищи находятся в прямой кишке. Негативно влияют на состояние наружного сфинктера. Новообразования имеют внутреннее отверстие в крипте. Состояние больного усугубляется. Свищевой ход становится извитым, длина увеличивается. В прямой кишке появляются гнойные затеки, рубцы и раны.
Выделяют такие разновидности экстрасфинктеральных свищей по степени сложности:
| Степень сложности | Характеристика |
| Свищи первой степени | Внутреннее отверстие не узкое. Прямой ход прямой кишки виден только при инструментальной диагностике. Инфильтраты отсутствуют. Рубцов и трещин не обнаружено. |
| Свищи второй степени | Вокруг анального отверстия появляются трещины и рубцы, раны небольшого размера. Пациент чувствует себя нормально и обходится без обезболивающих препаратов. |
| Свищи третьей степени | Развивается воспалительный процесс. Накапливается большое количество гноя и слизи. Больного тревожит зуд и жжение в анальном отверстии. |
| Свищи четвертой степени | Возле внутреннего отверстия гнойного свища присутствуют рубцы и кровоточивые раны. Развивается инфекционный и воспалительный процесс. Количество инфильтратов и гнойных затеков в клетчатке увеличивается. |
Желательно начать лечение уже на ранней стадии, чтобы избежать осложнений.
Парапроктит: симптомы и лечение
Крайне редко врачи диагностируют парапроктит на начальных стадиях. Причиной этому является то, что симптоматика отсутствует. На второй стадии больной замечает небольшие ранки, которые кровоточат после испражнения. Пораженная область постепенно воспаляется, опухает. В анальном отверстии собирается гной. На нижнем и на постельном белье пациент замечает капли крови. Может потребоваться использование гигиенических прокладок, которые будут поддерживать гигиену.
После каждого процесса дефекации человек должен обрабатывать пораженную область дезинфицирующими препаратами и антисептиком. Когда болезнь прогрессирует, появляется боль, которая усиливается при кашле и чихании, при испражнении. Если неполный внутренний свищ образовался при хроническом воспалении, боль становится острой и невыносимой.
Обострение проктологической болезни происходит в тот момент, когда свищевой ход закупоривается грануляционной тканью и гнойными массами. Формируется абсцесс после вскрытия гнойного свища. После этого болевой синдром исчезает, количество слизистых выделений уменьшается. Рана постепенно заживает, происходит регенерация мягких тканей. При отсутствии своевременного лечения боль исчезает, однако в скором времени происходит рецидив, так как патология не была вылечена.
При обострении состояние больного ухудшается. Присутствует острая боль в анальном отверстии, рана начинает кровоточить. Если же человек соблюдает правила санитарии и личной гигиены, симптоматика исчезает. Отсутствие контроля врача и диагностики приводит к астенизации. Больного беспокоят регулярные головные боли, наблюдается повышение температуры, скачки артериального давления. Снижается работоспособность, ухудшается потенция.
Диагностика
Парапроктит диагностируется после посещения инструментальных и лабораторных исследований. Пациент обращается за помощью к проктологу, который проводит консультацию, опрашивает больного о жалобах, характере болей, о наличии симптомов. После этого проводится клинический осмотр. Больного отправляют на такие обследования, как:
- зондирование;
- фистулография;
- ультрасонография;
- ректороманоскопия;
- ирригоскопия;
Если отсутствуют противопоказания, человек отправляется на магниторезонансную томографию и на ультразвуковую диагностику для получения более четких результатов и установки диагноза.
Полный свищ прямой кишки находится в прианальной области. Проктолог проводит пальпацию наружного отверстия. При визуальном осмотре определяется наличие образований, анальных трещин и воспаления. Лечащий врач нажимает на новообразование, после чего из него выделяется гной и слизистая жидкость.
Если обнаружено два отверстия возле ануса, то речь идет о подковообразном свище прямой кишки. Специфические процессы происходят тогда, когда обнаружено большое количество наружных отверстий. Острый проктит характеризуется выделением желтой ядовитой жидкости из заднего прохода. Запах у выделений отсутствует. При актиномикозе выделения имеют скудную или творожистую структуру. При онкологической патологии присутствует кровянистая слизь.
При неполном внутреннем свище, врач обнаруживает внутреннее отверстие. Обнаружить новообразование можно только при ректальном осмотре с помощью пальпации. Женщины в обязательном порядке посещают прием гинеколога. Перед началом лечения следует исключить наличие опухоли во влагалище.
Чтобы диагностировать проктологическую патологию, проводятся такие исследования, как:
- Зондирование свища прямой кишки – исследуется свищевой ход, наличие гнойных карманов и их направление. Уделяется внимание разветвлению мягких тканей, состоянию хода к сфинктеру;
- Аноскопия и пробы с красителем – больному ставят катетер, через который вводят контрастное вещество. Диагностируется протяженность и форма патологического канала. Используется раствор метиленового синего спирта. Если же проба отрицательная, проводится фистулография;
- Ректороманоскопия – процедура оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки и мягких тканей. Определяется наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
Метод диагностики подбирается в зависимости от наличия противопоказаний, осложнений, запущенности стадии.
Лечение хронического парапроктита
Чтобы вылечить парапроктит и забыть о рецидиве, проводится оперативное вмешательство. Хирург устраняет не только видимые отклонения и болевой синдром, но и очаг болезни. Именно поэтому риск рецидива сводится к нулю. Не рекомендуется проведение оперативного вмешательства при ремиссии или закрытых свищевых отверстиях. Причиной тому является риск повреждения мягких тканей, регенерация которых проводится на длительной основе.
Если же имеются осложнения, абсцесс вскрывается, поэтому нагноение предотвращается. Пациенту назначается массивная антибиотикотерапия, физиотерапия, которая включает в себя УФО и электрофорез.
Источник
