Операция на геморрой свищ i

Многие люди считают геморрой и тем более свищ проблемой очень деликатной. Стыдятся рассказать об этом постороннему человеку, даже если это доктор. Выискивают информацию в сети, занимаются самолечением, а болезнь тем временем прогрессирует.

Свищем прямой кишки называется патологическое отверстие, которое соединяет полые органы с внешней кожей. Другое название фистулы прямой кишки – хронический парапроктит.

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Виды свищей

Патология бывает врожденной или нажитой. Диагноз врожденный свищ ставится исключительно редко. Чаще всего свищи возникают в результате инфицирования и воспаления слизистой оболочки.

Классификация свищей по характеру проявления:

полные;
неполные;
внутренние.

Все типы свищей похожи между собой по строению, имеют отверстия, которые называют «входное» и «выходное». Полные свищи отличаются несколькими просветами – непосредственно на окончании кишечника и на коже, возле анального прохода.

Неполные фистулы имеют один внутренний канал, но очень часто, под постоянным воздействием бактерий, переходят наружу. Свищ превращается в полный с внешними симптомами.

Для внутреннего свища характерно то, что оба отверстия находятся на слизистой прямой кишки.

Классификация свищей

Причины патологии

Довольно распространенное явление – свищ при геморрое. Геморрой – болезнь, опасная не только симптомами, но и осложнениями. Для того чтобы избавиться от геморроя и его неприятных последствий, нельзя затягивать с походом к врачу. Только своевременное вмешательство поможет решить эту проблему. Одним из таких осложнений является парапроктит. Это гнойное воспаление в области нижней части кишечника. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, образуется свищ заднего прохода.

Свищ появляется из-за инфекции, проникающей в стенки прямой кишки. Сначала заражается жировая ткань вокруг кишки, скапливается гной. Вследствие самопроизвольного прорыва, образуются каналы – свищи.

Есть также несколько других причин возникновения заболевания: частые запоры, трещины заднего прохода, хламидиоз, последние стадии СПИДа, туберкулез, сифилис, онкологическое заболевание прямой кишки.

При этих заболеваниях на слизистой кишки образуются мелкие язвы, в которые попадает инфекция. В результате они превращаются в фистулы. Патология может появиться также из-за осложненных родов, послеродовые травмы приводят к образованию свища.

Свищ появляется из-за инфекции

Чем опасны аноректальные фистулы?

Аноректальные фистулы не несут смертельной опасности для человека, но если вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, они могут вызвать плачевные последствия. Среди них такие осложнения, как:

инфицирование кровеносной системы;
недержание кала;
боль и выделения гноя из анального прохода;
развитие онкологических заболеваний кишечника.

Вместе с этим, человек теряет возможность жить полноценной жизнью.

Выделения гноя из анального прохода

Как проявляется заболевание?

Чтобы определить патологию на ранних стадиях, следует знать симптомы протекания заболевания. Проявления аноректальных фистул зависят от вида и расположения.

Первый и главный симптом заболевания – появление отверстий на коже. Стоит также обратить внимание на выделения из них сукровицы. Что касается неполных или внутренних свищей прямой кишки, они проявляются выделением крови и гноя с характерным неприятным запахом, зудом в задней промежности. Болью и дискомфортом в задней кишке, особенно при длительном сидячем положении.

Обнаружить самостоятельно внутренние свищи практически невозможно. Только после осмотра доктора и сдачи анализов, можно получить точный диагноз и причину симптомов.

Конечно же, ухудшается и общее состояние больного: незначительное повышение температуры тела, тошнота, головная боль. Человек быстро утомляется и становится раздражительным. У мужчин снижается потенция.

Как ставится диагноз?

Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. При полной фистуле поставить диагноз не составляет труда. Проводятся также ультразвуковые исследования, рентгеновские снимки, аноскопия для визуализации фистулы.

Кроме этого, осуществляются исследования крови для выявления причины возникновения свища. Исходя из этого, назначают лечение болезни. Проводят микробиологические исследования. Назначают цитологический анализ, чтобы определить, не является ли фистулы последствием онкологического заболевания. От результатов анализов и исследований зависит, как лечить свищ.

Аноскопия для визуализации фистулы

Методы лечения

Откладывать лечения фистул и тем более заниматься самолечение ни в коем случае нельзя. Никакие «бабушкины» рецепты не устранят симптомы и причины этой болезни. Нередко причиной возникновения фистул является более глубокое серьезное заболевание. Поэтому обязательно нужно пройти обследование.

Наиболее действенным способом лечения свища остается хирургическое вмешательство. Операцию проводят в период обострения болезни. Как правило, результатом операции является полное выздоровление пациента. Чтобы подавить инфекцию и избежать осложнений, больному назначается курс антибиотиков.

Проявлением осложнений может быть кровотечение и, в худшем случае, рецидив свища. Лучшим оружием против любого заболевания всегда была профилактика. Следите за состоянием иммунитета и будьте здоровы!

Источник

Свищ при геморрое – явление, вызывающее не только физический дискомфорт. Порой больной пренебрегает походом к врачу из-за чувства стыда. Однако чем дольше затягивается лечение, тем сложнее становится болезнь.

Причины поражения

Свищ прямой кишки – заболевание организма на хронической основе, вызванное воспалительными процессами в клетчатке кишечной зоны. На ранних стадиях окружные зоны расплавляются, и образуется гной. Впоследствии инфекционная микрофлора попадает в полость кишки. Итог: выделение гноя напрямую через аноректальный проход.

Так что же является основными причинами такого недуга? Свищ при геморрое появляется во время гнойного воспаления пераректальной клетчатки. Исходя из этого, недуг указывает уже на наличие в организме парапроктита в острой или хронической форме. Предпосылками могут стать следующие случаи:

Игнорирование развития паропрактита, несвоевременное обращение к специалисту.
Допущенные ошибки врача при лечении недуга.
Допущенные ошибки при проведении операции по удалению абсцесса. Например, в ходе операции проводилось лишь вскрытие и дренирование очага гноя, без правильно подобранной терапии антибиотиками.

Сам парапроктит возникает от воздействия вредоносных бактерий, таких как:

стрептококк;
стафилококк;
кишечная палочка;
иногда и возбудитель туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, актиномикоза, клострии.

Распространению инфекционных заболеваний также может поспособствовать ослабленный иммунитет человека. Чаще всего у больных острый или хронический парапроктит проходит без наличия сформированной фистулы в прямой кишке. Однако стоит только иммунитету пошатнуться, как происходит формирование.

Основной для ослабления иммунитета при инфекционных заболеваниях могут стать:

Сложные случаи инфицирования организма.
Нарушения процесса испражнения: запор или понос.
Острое или хроническое инфицирование кишечника.
Кишечные заболевания в анамнезе: энтерита, болезни Крона, воспаленных геморроидальных узлов, трещин прямой кишки, папиллита, проктита, криптита, язвенного колита.
Онкологические заболевания кишечника.

Клиническая классификация

По количеству образований свищ бывает:

Полный. Наличие двух дыр – на крипте и на участке кожи. Прямая кишка сообщена с внешними факторами среды.
Неполный. Присутствует только наружное образование, расположенное на слизистой оболочке прямой кишки. Внутренний ход слепо обрывается в перроректальной клетчатке.
Внутренний. Оба отверстия располагаются во внутренней части заднего прохода.

По расположению внутреннего свища врачи делят заболевание на следующие типы:

передний;
боковой;
задний.

Также разделяют болезнь по месту локации относительного анального отверстия:

Интрасфинктерные. Внутренне свищ находится на крипте, внешне – возле заднего прохода. Фистулы обладают прямой формой.
Транссфинктерный. Появляются гнойные карманы. Из-за гнойного расплавления тканей образовались воспаленные разветвления в клетчатке и рубцы.
Экстрасфинктерный. Эти углубления раскрываются в криптах, а ход огибает внешнюю часть сфинктера. Фистулы извилистой формы. Наблюдаются гнойные карманы и рубцевание тканей. Могут появиться больше двух отверстий.

Также специалисты поделили свищи по степени сложности строения:

I степень. Не обладает гнойными карманами. Рубцевание ткани не происходит. Маленькое отверстие, прямой просвет.
II степень. Проходит рубцевание тканей.
III степень. Рубцы отсутствуют. Воспаление с гнойным наполнением в области клетчатки.
IV степень. Внутренняя часть фистулы расширена. Рубцевание тканей. Возникновение в окружной клетчатке гнойных карманов и воспалительных инфильтрат.

Симптомы у взрослых и подростков

Образование свища производит на человека весьма неприятное впечатление. Первое, что появляется на глаза, – это небольшое отверстие, которое больной самостоятельно пытается закрыть ватой, прокладкой. Удаление гноя и сукровицы из дырочки будущим пациентом неосознанно проводится мацерация кожи, что впоследствии только раздражает ее и вызывает неприятный зуд.

Имейте в виду, что выделения свищей имеют серовато-грязный цвет с бьющим в нос затхлым гнилостным запахом.

Гной у каждого выделяется по-разному: у некоторых больных до пары капель, другие вынуждены менять прокладки по несколько раз в день. Через отверстие свища возможен выход газов из кишечника со свистом и писком. Дело еще в контролируемом состоянии, если гнойные выделения можно беспрепятственно убрать самому. Но иногда содержимое свища имеет такой состав, что болезнь сопровождается сильной болью при ходьбе, при сидении и дефекации.

Диагностика

Довольно часто больной приходит к врачу уже с поставленным диагнозом, что не является поводом пропускать этап диагностики. Что может показать диагностика:

Расположение свища.
Какая причина появления парапроктита.
Степень болезни.
Возможные последствия.
Сопутствующие заболевания.

Диагностирование недуга прямой кишки проводится быстро. Проктологу достаточно провести детальное исследование во время анамнеза при изучении кишечной зоны пальцем. Однако для получения перечисленных выше преимуществ диагностики необходимо провести ряд дополнительных анализов:

Ректороманоскопию. В прямую кишку вводится ректальный зонд для осмотра.
Колоноскопию. Вводится осмотрительно зонд в задний проход и толстый кишечник. Его основная задача – взять образец содержимого для биопсии.
Ультрасонографию. Внутренняя кишка исследуется аппаратом УЗИ. Трубка вводится внутрь кишечника. Воздействуя ультразвуком на органы аппарат получает данные для диагностики.
Фистулографию. При помощи контрастного вещества рентгеном делается снимок прямой кишки.
Сфинктерометрию. Тест на работоспособность сфинктерной мышцы.
Микробиологическое исследование. Изучение инфекционной микрофлоры, вызванной недугом.
Компьютерная томография при влиянии болезни на соседние органы.
Окрашивания анального отверстия. В кишку вводится специальный краситель, который помогает обнаружить свищ исходя из наполнения и распределения красителя по кишечнику.

Методы лечения

Метод лечения подбирается для каждого пациента отдельно, отталкиваясь от текущей стадии болезни, иммунитета, половой принадлежности, особенностей организма больного. Свищ – инфекционное заболевание, не возникающее на пустом месте. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов свища как можно быстрее обратитесь к специалисту для начала лечения и снижения возможности риска воздействия на соседние органы.

Малоинвазивные способы

К большому сожалению, подобное лечение не всегда способно привести больного к полному выздоровлению. Самый верный способ избавиться от свища – это хирургическое вмешательство. Однако способ, который минимизируют вмешательство в организм и степень травмирования тканей, есть. Как пример, лазерная хирургия. Однако такой способ может сработать только при простом полном свище, без искривлений и затеков. Плюсы лазерного иссечения: безболезненность, бескровность, отсутствие осложнений, небольшие сроки выздоровления.

Оперативное вмешательство

На данный момент это лучший способ лечения свища. Процесс трудоемкий и требует профессиональной подготовки специалиста.

Суть лечения состоит в иссечении свища и дренирования гнойных мешков. При иссечении очень важно быть аккуратным и четким, ни в коем случае не задеть здоровые ткани. Лечение должно применяться только на пораженную воспалением область. Используется полный наркоз для безболезненной процедуры. Но сам процесс выздоровления назвать таковым сложно. Период восстановления не менее важен, чем сама операция. Восстановление проходит в течение двух недель. Необходимо придерживаться таких правил:

Нужно следить, чтобы в течение 3 первых дней не было дефекации. Больному запрещено есть. Пьются отвары и вода, а в вены вводится глюкоза.
Процесс питания проводится маленькими жидкими порциями. Это необходимо для размягчения каловых масс для безопасности кишечника.
Больной обязан соблюдать постельный режим. Запрещено поднимать тяжести. Не пропускать перевязки.
В случае сильных болей пациент может обратиться к врачу для получения обезболивающей мази.

Рецепты для облегчения состояния

Запомните, что приведенные ниже рекомендации не излечат больного от недуга. Они применяются для облегчения симптомов и как дополнительные средства для восстановительного периода:

Системное пероральное употребление антибиотиков четвертого поколения: «Метронизадол», «Амоксициллин».
Для утоления боли: «Детралекс», «Хемороидин», «Флебодиа».
Противовоспалительные препараты, способствующие заживлению: «Левосин», «Левомеколь», «Фузимет».
Процедуры: электрофорез, УФО.

Ожидаемые осложнения

Игнорирование лечения может иметь следующие последствия:

Деформации сфинктера и окружных мышц. Перерастает в недостаточность сфинктера прямой кишки.
Воспалительные процессы могут вызвать некроз тканей. Перерастает в сужение анального канала и рубцевание тканей.
Финальной стадией болезни может стать рак кишечника в области свища.

Итоги

Сочетание свища и геморроя доставляет человеку мучительный дискомфорт. Чтобы не довести свой организм до такого состояния, следует регулярно проходить осмотр у проктолога, своевременно лечить заболевания кишечника, регулировать физические нагрузки, избавиться от вредных привычек, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Источник

Форум
Архив
Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

Поделитесь пожалуйста. Мужу на 29.12 назначена операция (геморрой, свищ, трещина). Он настроен решительно, а у меня мандраж. На сайтах клиник все очень гладко написано, а на форумах начиталась такого!! Понимаю, что хвастаться особо в инет никто не приходит, а вот пожаловаться, посоветоваться и проконсультироваться часто. Может этих осложнений — одно на миллион, не разобраться. Поделитесь пожалуйста, может кто делал аналогичные операции. Как все прошло? На самом деле после операции такие страшные боли, что терпеть не возможно? Были ли (не дай бог) осложнения? Как быстро все прошло? Приходилось ли еще обращаться к врачу? Буду очень благодарна за любые отзывы. Я уже на грани того, чтоб его отговорить…
Блин, редкий случай, когда и-нет вреден…
Я удаляла внешний Г. Самое болезненное в операции- это укол. Операция была 10-15 мин. После села в ам и поехала домой.
После вполне терпимо, только 2-3 дня в туалет по-большому больно (но не в крик, просто больно).
На 3-й день ездила показывала врачу.
Чз две недели обо всём забыла. Было это 4 года назад.
Через год-полтора вылез другой Г., но пока особо он меня не беспокоит, если начнет- поеду и отрежу.
Спасибо за отклик. Нам ехать далеко, мы в области. Доктор сказал, что на ночь его оставит в больнице. 30 планирую везти его оттуда на машине. Надеюсь что выдержит 3-х часовое сидение.
у меня после операции обезболивание еще часа 3-4 действовало. Я бы сразу ехала, на след. день сидеть больнее Но выдержит, конечно
А обезболивающие таблетки пришлось пить?
Anonymous
25.12 20:58
#62813981
Смелые люди. Я ложилась в больницу на 6 дней, потому что отрезать внешний геморрой и свищ, трещина, это извините — разные операции. Внешний куда проще зашить. После удаления свища и трещины нужно тщательно обрабатывать рану, в больнице это делает врач ежедневно. Если свищ будут ушивать, то со швом сидеть вообще не рекомедуют сколько-то там дней. Мне только трещину удаляли без наложения шва и гем., но тем кто в палате был со свищом было похуже, чем мне. Обезболивание на следующие дни нужно, желательно в виде уколов. В больнице даже трамал могут уколоть в случае необходимости. Ну приготовьте тогда на всякий случай дома обезболивающее посильней.
Делаем в 81 КБ в центре амбулаторной проктологии. Там, говорят, вообще всех в день операции домой отпускают… Из обезболивающего сказали купить кетонов. Про уколы ничего. А у Вас сильно болело?
Anonymous
25.12 21:32
#62814746
На то она и «амбулаторная проктология», чтобы быстро домой отправлять. Ну в новый год может оно и лучше дома, чем в больнице… У меня болело первые дня три и кололи уколы, потом тоже на кетанов перешла и довольно долго его пила, т.к. долго заживало. Но способности к заживлению у всех разные и это не значит, что у вашего тоже долго будет. Решительный настрой это хорошо Обратно поедете — возьмите подушку и на заднем сидении полулежа. Так проще.
очень может быть, но паникерские настроения автора- абсолютно лишнее
Не поверите, то сих пор сижу читаю всякую хе-ню в интернете. Чего только не бывает!
Anonymous
25.12 21:41
#62814976
Не читайте. Это лотерея. Как повезёт, так и будет.
Он же мужчина! У них же болевой порог совсем маленький в отличие от нас — «слабого пола». Наверное надо просить уколы.
Да это понятно… Всегда есть риск. Но уж очень противоречивые отзывы. Кто говорит терпимо, чуть не за руль и на работу на 4 день, а кто говорит, что болит так, что хоть на стенку лезь.
Anonymous
25.12 21:50
#62815233
Да! Потому что болевой порог у всех разный, и объем операций — разный. У кого-то маленькая трещина, у кого-то глубокая и большая. У кого-то свищ маленький и чистится и заживает моментом, а у других здоровенный, недочищают и он рецидивирует по многу раз. Так что…
Anonymous
25.12 22:40
#62816630
У меня убирали свищ в нии проктологии. Ну честно говоря, мне хирурги говорили, что одновременно свищ и геморрой не делают, потому что свищ «грязная» операция и если всё одновременно, то может попадание инфекции в кровь.
После операции даже не представляю как так сразу домой.
Лежат все неделю точно, нужно будет промывание. перевязки, обезболивающие, наблюдение первую ночь.
Вы уверены что хотите это сделать в таком режиме? Тем более свищ, не так пошло и рецидив точно будет.
Убирать геморрой намного легче.
Читаю
А Вы его видели, свищ свой? Он вообще виден снаружи? Я ничего похожего не вижу у него. Я уж думаю, может врач сказал про свищ, чтоб цену увеличить? В инете на картинках его видно, он же не может быть внутренним?
Извините, не помните фамилия врача? может слышали к кому лучше обращааться? видимо грозит поезка к ним(
Елена
26.12 00:56
#62820253
Почему не может, может. Просто он чаще всего прорывается наружу в разных местах. Их поэтому как раз по разному называют. У меня был интрасфинктерный. и вообще то мужу нужно было делать узи, по узи специально смотрят какой свищ и как далеко уходит.
Елена
26.12 00:59
#62820307
Помню конечно, смотря какое отделение. Вообще там все хорошие врачи. Вы хотите в нии ехать и лично беседовать, искать врача?
Просто они могут конечно «послать», сказать идите сначала вниз на приём, берите направление на госпитализацию.
Спасибо однадежили, поеду тогда в Нии проктологии. Была в Цэлте у хваленного врача, но сложилось впечатление что он настроен меня пристороить на операцию к себе, а не заживлении трещины.
Вообще в цэлте сидит Марченко, она как раз принимает в нии проктологии.
Anonymous
26.12 13:26
#62825778
Да она там не «сидит», а подрабатывает раз в месяц. А в остальное время в НИИ. Но к ней я вообще не рекомендую.
А я и не говорю, что к ней это лучший вариант. По мне она может врач и ничего, но уж больно специфическая дама, да и смотрит больно.
Anonymous
26.12 14:59
#62827426
Значит не только мне показалось, что с ней что-то не так…
была у Подыбайло С.М. смотрит без садистких приемов, но только уж очень акцентировался на цены по операциям и обещал пристроить куда-нибудь. там еще принимает Шармазашвили , раньше у нас в поликлинике принимал и естественно бесплатно, хороший врач, жаль что ушел к частникам. но в тот день не принимал.

Источник