Операция латексными кольцами при геморрое
Латексные кольца при геморрое используются с целью лигирования геморроидальных узлов. Способ является малоинвазивным, эффективным и безболезненным, с минимальным восстановительным сроком. Суть метода – натягивание латексного кольца на основание геморроидального узла, что приводит к его последующему отмиранию с отторжением.
Латексные кольца изготавливаются из натурального каучука, за счет чего обладают гипоаллергренностью, эластичностью и прочностью. Параметры латексных колец стандартные. Внешний диаметр составляет 5 мм, внутренний – 1 мм, толщина – 1,5 мм.
Способ лигирования геморроидальных узлов применяется при внутреннем типе заболевания.
Метод применяют, когда у пациента имеются узлы с четкой структурой. В основном вмешательство производят на второй и третьей стадии заболевания. Редко метод используют на четвертой стадии, только в том случае, когда узлы выраженные.
Что такое латексное лигирование
Лигирование геморроя латексными кольцами — малоинвазивное хирургическое вмешательство, внедренное в проктологическую практику в середине 20 века. Для проведения операции колопроктолог использует специальный инструмент – эндоскопический лигатор, который проникает в прямую кишку и надевает на геморроидальный узел латексное кольцо. Процесс длится около 15 минут.
В чем суть лигирования
Процедура безопасная, после процедуры восстановительный срок короткий. Суть процесса заключается в том, что на ножку внутреннего геморроидального узла надевают латексные кольца. В результате этого кровоток в тканевых массах нарушается, развивается некротический процесс геморроидальной шишки. Отмирание начинается через 2 дня после проведения вмешательства. Узел отмирает, теряет функциональность, отрывается и выходит в процессе дефекации вместе с кольцом и каловыми массами спустя 10 дней после операции. Способ может вызвать несильные боли в первые дни после операции. Для снятия болей используют обезболивающие препараты. После вмешательства рекомендуется постельный режим и ограниченное питание около 1 -2 дней. На местах узлов образуются культя, которые в течение времени покрываются соединительной тканью.
Когда требуется оперирование нескольких узлов, каждую процедуру проводят отдельно, с перерывом на 15 дней. В случае, когда узлы имеют значительные размеры, операцию разделяют на этапы.
Процедура требует предварительной подготовки, которая облегчит процесс вмешательства, сократит риск рецидива, поможет снизить боль.
Следует:
- За неделю до лигирования корректировать рацион питания путем исключения из него алкоголя, острых, жареных блюд, жирной еды.
- Отказаться от лекарственных средств, разжижающих кровь;
- Приходить в больницу с опорожненным кишечником, с пустым желудком.
Латексное лигирование как и другие методы лечения геморроя имеет свои преимущества и изъяны.
Плюсы:
- Быстрота процедуры (15 минут);
- Короткий срок восстановительного периода. После 2 дня пациент может приступить к работе, если сфера деятельности не связана с физическими нагрузками;
- Почти полное избавление от неприятной симптоматики заболевания за считанные дни.
Недостатки:
- Процедура довольно дорогая. Цена во многом обусловлена выбранной клиникой и сопутствующими мероприятиями;
- Лигирование не устраняет причину геморроя. Процесс не влияет на вероятные сопутствующие болезни ЖКТ, сосудов, иммунной системы;
- Имеется риск стягивания слизистой заднего прохода и прямой кишки, что провоцирует появление анальных трещин;
- Существует вероятность рецидива образования узлов, что требует повторную операцию.
- Нерезультативно в поздних стадиях заболевания. Когда узлы имеют большие размеры, а воспалительный процесс захватило соседние зоны, эффективным является классический способ с произведением иссечения тканей и слизистой оболочки.
Виды
Операция проводится:
- Механическим способом. Снабженный латексным эластичным кольцом аноскоп касается внутреннего узла, захватывает и втягивает его внутрь. Специалист нажимает на спусковой курок, установка надевает кольцо, которое накладывается на основу воспаленного узла и пережимает его.
- Вакуумным лигированием. Проводится с применением вакуумного лигатора. Оборудование обеспечивает высокую результативность и несложно используется. Операция проводится без ассистента. Головка узла захватывается вакуумом. Шишка втягивается внутрь и на нее надевается кольцо. Продолжительность процесса не большая. Является безболезненным способом, риск осложнений после процедуры практически отсутствует.
- Методом шовного лигирования. В период лигирования используют ультразвук, с помощью которого определяется и перевязывается артерия, питающая узел.
Показания и противопоказания
Лечение геморроя лигированием латексных колец применимо не к каждому типу и степени заболевания. На начальной фазе геморроя лечение проводится с применением медикаментозной терапии, дополненной народными способами. Но в отдельных случаях или при запущенном течении заболевания рекомендуются малоинвазивные способы лечения, в частности лигирование геморроидальных узлов.
Метод применяют:
- На первой стадии геморроя сильные боли отсутствуют. Изредка наблюдаются кровотечения, узлы не выпадают. Применяется лекарственная терапия. Однако когда на этой фазе требуется вмешательство, специалисты рекомендуют данный способ. Метод на этой стадии используют в случае угрозы развития некроза и воспаления прямой кишки. Операция на этом этапе безболезненная, на реабилитацию требуется 15 дней.
- Специалисты утверждают, что вторая стадия геморроя поддается лигированию лучше других. Заболевание на этой стадии выражается сильными болями, кровотечение становится частым явлением. Возникают дискомфорт, чувство инородного объекта в заднем проходе. Операция может затрудняться, когда у больного обнаруживаются внешние узлы.
- Геморрой на третьей фазе характеризуется кровотечением. Боли не утихают по несколько часов, процесс опорожнения затруднен, шишки часто выпадают. Выпрямлять узлы можно самостоятельно. Лигирование на третьей фазе назначают реже, чем на второй. Объясняется это частыми выпадениями внутренних и формированием внешних узлов.
- Последняя фаза самая тяжелая. На четвертой фазе заболевание выявляется постоянным физическим неудобством, сильными болями. При наблюдении выраженной симптоматики для данной стадии латексное лигирование считается бесполезным. Специалисты предпочитают комплексное лечение с использованием лекарств, иногда применяют удаление узлов хирургическим путем.
Лигирование на этой степени развития заболевания предлагается, когда вероятность появления воспалительных процессов и тромбоза очень низкая. Важным условием является отсутствие наружных узлов.
Лигирование считается безопасным вмешательством, однако перед выбором способа для лечения геморроя нужно учитывать существующие противопоказания. Метод не рекомендуется применять, когда:
- Обнаружен геморрой первой стадии, и узлы при данной фазе заболевания еще не сформированы;
- У больного смешанный тип геморроя, с отсутствием четкости в разделении внутренних и внешних узлов;
- Имеются трещины слизистой оболочки в прямой кишке;
- Диагностированы некоторые заболевания крови, в частности проблемы со свертыванием;
- У пациента наблюдается период обострения хронических заболеваний, к примеру, проктитов;
- Установлена 4 степень развития заболевания.
Средние цены
Стоимость операции с использованием латексных колец зависит от стадии заболевания и подготовительного процесса к вмешательству.
На стоимость влияют:
- количество анализов;
- вспомогательная медикаментозная терапия;
- форма лигирования (вакуумный метод всегда дороже остальных);
- престиж выбранной клиники и установленные там цены.
Цена процедуры начинается от 2000 рублей (при легких случаях с ограниченным числом анализов и препаратов). Цена растет в соответствии с количеством узлов, которые будут лигированы.
Если имеются осложнения, сопровождающие патологический процесс, цена повышается в несколько раз. К примеру, геморроидальный узел 3 степени лигируется приблизительно за 6000 рублей. Когда таких узлов больше одного, цена растет пропорционально с количеством. Клиники с высоким рейтингом могут делать дополнительную наценку.
В некоторых клиниках первичные консультации включаются в прайс на проведение операции. Стоимость этой услуги может составлять от 1000 до 2000 рублей, иногда и выше.
Где купить?
Латексные кольца, усиленные для использования с вакуумным или механическим мегатором, предназначены для лечения геморроя способом их наложения на внутренние геморроидальные узлы.
Кольца поставляются с гарантией более 10 лет и отлично зарекомендовали себя. В одной упаковке – 100 штук. Цена на упаковку около 1900 рублей.
Кольца можно заказывать и онлайн, у фирм, занимающихся продажей медицинских принадлежностей и техники, предлагающих свои услуги в интернет – магазинах. Доставку оплачивает заказчик. Срок доставки в среднем составляет 10 дней. При желании кольца можно заказать путем экспресс — доставки, за что оплачивает заказчик. Срок доставки составляет около 3 дня в РФ.
Последствия лигирования
Несильные болевые ощущения и дискомфорт в первые два дня после операции являются нормальной реакцией организма. С целью предупреждения вероятных осложнений проводится предоперационная подготовка кишки и назначается специальный режим питания в первые дни после вмешательства.
Послеоперационные осложнения при использовании метода лигирования латексными кольцами регистрируется редко. Появление таких явлений чревато серьезными последствиями. Для предотвращения негативных проявлений следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача.
К возможным негативным проявлениям относятся:
- Сильная боль после процедуры лигирования узла. Беспокоящим фактом является сильная боль спустя 2 дня после операции. Такая симптоматика свидетельствует о неправильно проведенном вмешательстве, Она также проявляется, когда лигирование было произведено единовременно на нескольких шишках. Когда наблюдается формирование тромба в лигированном узле, курс лечения определяется на основе индивидуальных показаний больного.
- Тромбоз. Развивается в основном, когда способ применяется при смешанном типе геморроя. Проводят купирование тромбоза с помощью консервативной терапии.
- Прорывное кровотечение. Происходит по причине невыполнения требований врача, при выпадении латексного кольца или его разрыве, также в случае проведения процедуры на основе неправильных показаний.
- Усиливающиеся боли. Появляются вследствие неправильно надетого кольца. Его удаляют и проводят повторную процедуру.
- Воспалительный процесс. Проявляется, когда травмируется лигированный узел в период опорожнения.
- Анальные трещины. Формируются вследствие запоров, занесенной инфекции. При организованной лечебной терапии трещины быстро заживают.
- Кровь в каловых массах после отделения узлов. Происходит в результате соскальзывания латексного кольца, когда больной переносит чрезмерные физические нагрузки раньше времени. Решением проблемы является постельный режим и голодание в течение сутки.
- Отек после лигирования. Может проявиться как индивидуальная реакция организма пациента или вследствие формированного тромбоза.
- Жжение ранки. Вызывается по причине незаживающей раны.
Для предупреждения перечисленных осложнений рекомендуются определенные процедуры:
- Не разрешается садиться, нужно оставаться в положении лежа или стоя в течение 3 дней минимум;
- Обеспечение регулярного стула, предупреждение образования запоров;
- Соблюдение голодного режима первые дни, а со второго дня — придерживание специальной диеты.
Выраженный болевой синдром снижают с помощью обезболивающих средств или домашними способами противовоспалительного воздействия. Полезны ванны с отварами лечебных трав, с условием, что их принимают не сидя, а удерживая свой вес руками.
Свидетельством эффективности хирургического вмешательства является появление латексного кольца с небольшим количеством крови в период акта дефекации через 10 дней после операции. Лечебный курс продолжают с использованием ректальных свечей, мазей, кремов от геморроя.
Метод лигирования латексными кольцами позволяет избавиться от причиняющего боли и неудобства заболевания — геморроя в считанные дни, без риска для здоровья. Своевременное обращение к специалисту поможет производить операцию более успешно, с исключением вероятных осложнений.
Отзывы покупателей
Вы можете оставить свои отзывы о лигировании латексными кольцами, они будут полезны другим пользователям сайта!
Кирилл
Геморрой у меня уже несколько лет. Началось все с зуда и жжения, постепенно симптоматика стала выраженнее, каждый поход в туалет был мучением. Появились сильные боли, кровотечение, слизистые выделения и выпадение узлов. Состояние дискомфорта не давало сосредоточиться, не мог спокойно работать. Прочитал в интернете о безболезненном вмешательстве с помощью латексных колец, нашел подходящую клинику и обратился. У меня был внутренний геморрой третей стадии. Назначили день операции, объяснили все правила и вероятные риски. Согласился. Операция прошла успешно, негативных проявлений не было. Теперь я здоров, симптомов после операции больше нет. Восстановительный период составил всего 5 дней. Так сожалею за пропущенное время, можно было и раньше делать операцию и не тратить деньги и время на временные средства.
Тамара
Геморрой у меня появился после моего первенца. Лечили с помощью мазей, ванночек и домашних средств. Казалось все прошло, но после второго ребенка заболевание вернулось с более сильными болями, кровью, выпрямить шишки самостоятельно невозможно было.
Сестра посоветовала делать операцию и навсегда избавиться от геморроя. Так испугалась, слово операция звучала очень строго. Решила обратиться к проктологу за консультацией. Он поэтапно описал процесс, сказал, что в моем случае способ будет эффективным, позволит избавиться от тяжелой болезни без труда. Согласилась и прошла операцию. Проводили вмешательство в два этапа. За один раз лигировали одну шишку, спустя 14 дней, другую. Быстро вернулась к своему обыкновенному ритму жизни. Осложнений не было, зато теперь живу свободно от болей и постоянного страха перед процессом опорожнения.
Источник
Из статьи вы узнаете о сути и видах лигирования геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях к операции, преимуществах, недостатках методики, возможных осложнениях, подготовке, ходе малоинвазивного оперативного вмешательства, реабилитации, стоимости медицинской услуги.
Суть операции
Лигирование – современная, безопасная, практически неинвазивная методика лечения геморроя, суть которой заключается в сдавливании артерий и вен, питающих геморроидальный узел, латексными кольцами. Как результат, блокируется доступ питания, кислорода к геморрою, с последующим некрозом пораженных тканей, их отмиранием.
Суть процедуры лигирования геморроя
Латексное кольцо гипоаллергенно, изготавливается из экологически чистого материала, безопасно для пациентов любого пола, возраста.
В зависимости от способа установки латексных колец лигирование геморроидальных узлов проводится либо механически, либо с помощью вакуума.
Механический способ
Лигирование геморроя осуществляют в специальном кресле. В ректум вводят аноскоп, через который к очагу варикоза доставляют лигатор, захватывающий узел. Расширенный сосуд изолируется от окружающих тканей, на узел набрасывают лигатуру, латексное кольцо сжимает геморрой, не повреждая близлежащие участки ректум или ануса. Операция возможна только в том случае, если основание геморроидального узла хорошо визуализировано. Длится операция не более получаса.
Вакуумный способ
Операция заключается в подведении к геморроидальному узлу через аноскоп специального лигатора с отсосом. Отверстие в приборе закрывают для нагнетания давления, что приводит к затягиванию узла, на основание которого врач накладывает две лигатуры.
После окончания операции отверстие в отсосе открывают для стабилизации давления и профилактики отрыва узла с кровотечением. Вакуум – более простой способ латексного лигирования геморроя, который не требует четких очертаний варикозной каверны.
Читайте также: что делать, если геморрой и вылезла шишка?
Кому назначается лигирование
Удаление геморроидальных узлов латексными кольцами считается наиболее эффективной при внутреннем геморрое 1-2 степени. Иногда лигирование используют и на поздних стадиях патологии, но при условии, что воспаление умеренное, весь варикоз – внутренний, внешних узлов нет.
Пол пациента и его возраст значения не имеют, но использование колец целесообразно только в том случае, если другие методы неэффективны. Кроме того, лигирование геморроидальных узлов является способом выбора удаления геморроя при беременности, поскольку абсолютно безопасно, как для мамы, так и для малыша.
Все зависит от стадии геморроя. На начальной стадии разумнее консервативная терапия. Первая стадия ректального варикоза лечится лигированием при условии возникновения воспаления, вызывающего сильную боль с угрозой некроза тканей анальной области. Операция занимает минимум времени, безболезненна, период восстановления – две недели.
По отзывам пациентов и твердому убеждению врачей именно вторая стадия, сопровождающаяся не просто болезненностью, а периодическими кровотечениями из ануса, является оптимальной для проведения операции лигирования внутренних геморроидальных узлов гипоаллергенными латексными кольцами.
Третья стадия геморроя сопровождается выпадением узлов, формированием внешних варикозных образований, поэтому метод лигирования геморроидальных узлов применяется здесь реже. Но при грамотном подходе – возможность операции сохраняется.
При геморрое четвертой стадии лигирование неэффективно, требуется классическая хирургическая операция геморроидэктомии.
Показания и противопоказания
Лигирование внутренних геморроидальных узлов рекомендуется при:
- неэффективности консервативной терапии на ранних стадиях геморроя;
- постоянном дискомфорте в аноректальной области;
- выпадении узлов с невозможностью вправления;
- частых рецидивах патологии;
- осложнениях, опасных для жизни.
Противопоказаний к операции больше:
- начальные и поздние стадии геморроя;
- болезни крови и системы свертываемости;
- комбинированная форма патологии;
- опухолевый рост;
- воспаление области ректум с трещинами и без;
- проктит или парапроктит;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой и ЦНС.
Вопрос о целесообразности перевязки геморроидальных узлов латексными кольцами в каждом отдельном случае решает врач после клинико-лабораторного обследования пациента.
Подготовка
Перед операцией лигирования геморроидальных узлов каждый пациент проходит несколько подготовительных этапов:
- обследование по клиническому минимуму, включающее: ОАК, ОАМ, биохимию, ЭКГ, ФЛГ, RW, ВИЧ-тестирование, кровь на вирусные гепатиты, аноскопию (пальцевое исследование), ректороманоскопию, колоноскопию;
- соблюдение недельной диеты, исключающей жареные, жирные, острые, копченые, консервированные, соленые блюда, газировку, алкоголь;
- по согласованию с врачом отмену антикоагулянтов за неделю до операции;
- очищение кишечника: в день операции с утра – микроклизма или слабительные свечи (Бисакодил, Глицерин, Кальциолакс);
- гигиенические мероприятия.
Выполняется операция амбулаторно или в условиях дневного стационара.
Ход операции
Процесс сбрасывания латексной лигатуры на основание геморройной шишки
Суть лигирования геморроя – пережимание основания геморроидального узла латексным кольцом для блокировки питания и кислородоснабжения. Для этого:
- в ректум вводят аноскоп;
- через него – лигатор (механический или вакуумный);
- захватывается узел, который потом сжимается кольцом.
На месте геморроя формируется рубец. За один раз перевязывают не более пары узлов. Перерыв между повторным вмешательством – месяц, не менее.
Реабилитация
Лечение геморроя кольцами не требует госпитализации в стационар. Но после выполнения операции пациентам следует несколько часов находиться под наблюдением врача. Если через час осложнений не возникает, больной отправляется домой. Несколько дней может ощущаться присутствие инородного тела в прямой кишке.
В домашних условиях следует выполнять определенные правила поведения, рекомендованные врачом. Это поможет ускорить полное выздоровление, минимизирует риск осложнений:
- после операции нельзя сидеть несколько дней, поскольку лигатура может соскочить;
- нужно исключить стресс, физические нагрузки;
- ежедневно требуются гигиенические процедуры после каждого акта дефекации, лучше подмываться отварами лекарственных трав;
- на протяжении пары недель под запретом спорт, поднятие тяжести, тяжелая физическая работа;
- необходимо позаботиться о профилактике запора: скорректировать рацион, включить ежедневное употребление овощей, трав, фруктов, клетчатки в любом виде;
- исключить из меню кофе, крепкий чай, жирные продукты, алкоголь;
- все пища должна готовиться на пару или быть жидкой;
- ежедневный питьевой режим – не менее 2,5 л воды.
Если врач порекомендовал, следует принимать специальные препараты:
- анальгетики (Нурофен, Аскофен, Пенталгин);
- антикоагулянты (Кардиомагнил, Аспирин, Тромбо асс) – не более 5 дней;
- слабительные (Гутталакс, Дюфалак, Нормазе) – до 6 недель;
- противовоспалительные суппозитории (Релиф, Натальсид, Ультрапрокт) – профилактика осложнений;
- антибиотики (Тетрациклин, Левофлоксацин, Леволет) – при присоединении вторичной инфекции.
Лигирование геморроидальных узлов – простая процедура, которая требует внимательного отношения к себе со стороны пациента.
Возможные осложнения
При несоблюдении врачебных рекомендаций, возникает риск развития осложнений:
- обильное кровотечение из анального отверстия, которое может появиться в первые послеоперационные часы или отсрочено при отторжении мертвого узла (чаще всего такая ситуация требует повторного хирургического вмешательства);
- сильные боли, не исчезающие после приема анальгетиков, становятся причиной снятия латекса (чаще всего – это ошибка врача);
- смещение латексного кольца возможно либо из-за неправильной установки устройства, либо из-за некорректного поведения пациента в восстановительном периоде);
- тромбоз узла – возникает редко, но несет угрозу жизни пациента, требует срочной госпитализации, классической геморроидэктомии;
- стеноз ректум – заживление раневой поверхности с образованием грубых рубцов, которые меняют структуру слизистых;
- анальные трещины – возникают на месте отпавшего узла при нарушении правил личной гигиены, запорах;
- вторичное инфицирование – результат плохой гигиены, сопровождается симптомами слабости, гипертермии, озноба, требуют госпитализации для предотвращения сепсиса.
Осложнения после операции лигирования геморроидальных узлов, как правило, возникают только при нарушении послеоперационного режима.
Преимущества и недостатки
Отзывы людей об операции разные. Как и любой иной способ оперативного лечения геморроя, лигирование геморройных узлов имеет свои плюсы и минусы. Основные из них представлены в таблице:
Преимущества операции | Недостатки вмешательства |
---|---|
Быстрота выполнения (около 20 минут) | Дорогостоящая операция |
Отсутствие необходимости нахождения в стационаре | Отсутствие возможности устранения причины геморроя (проблем с ЖКТ иммунитетом, сердечно-сосудистой системой) |
Возвращение к привычному образу жизни, если профессия не связана с тяжелым физическим трудом, сразу после выписки из клиники | Риск рецидива геморроя с повторной операцией |
Быстрое исчезновение симптоматики варикоза ректум, исчезновение болей, зуда, жжения, подкравливания | Риск осложнений из-за стягивания слизистых ректум |
Стоимость
Лигирование геморроя – дорогостоящая медицинская услуга, цена которой определяется несколькими моментами:
- стадией геморроя;
- количеством лигируемых узлов;
- наличием сопутствующей патологии, требующей коррекции;
- подготовительным периодом;
- выбором анестетика;
- квалификацией врача;
- статусностью клиники;
- формой собственности МО;
- используемым оборудованием;
- временем, проведенным под наблюдением врача;
- очередность (вне очереди или с листом ожидания).
Все вместе складывается в общую стоимость операции, существенно разнящуюся между собой.
Например, в Москве операцию можно сделать за 3000 рублей (1 узел) в МЦ А-Линия м. Пражская или за 12 000 рублей – в клинике Столица на Ленинском.
В Санкт-Петербурге лигирование геморроидальных узлов выполнят за 800 рублей (1 узел) – лечебно-диагностический центр Петергоф-мед или за 11 000 рублей – многопрофильный медицинский центр Ленинградской областной больницы.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 30 ноября, 2019
Источник