Операция геморрой внешние узлы

Рубрика: Хирургическое лечение

Опубликовано 18.01.2018 ·
Комментарии: 0

·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:

Post Views:
35 648

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией. Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию. В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Показания

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Операция по удалению геморроя

Показанием к операции является:

выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
неэффективны предыдущие методы терапии;
запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
инфекционные болезни кишечника;
онкологические процессы в толстой кишке;
заболевания дыхательной, сердечной системы;
проблемы со свертываемостью крови;
беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Виды радикальной хирургии

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

метод Миллигана-Моргана

Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

продолжительность операции более 1 часа;
проводится под общим наркозом;
в процессе человек теряет большое количество крови;
восстановительный период от 1 месяца до полугода;
повышается риск осложнений;
в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Геморроидопексия по методу Лонго

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

проводится под местной анестезией;
опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
пациент теряет минимум крови;
операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Видео

Послеоперационный период

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

Осложнения после операции

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

Осложнения после операции

Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Лучше ли делать операцию в Европе

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране. Для успокоения нервов, стоит отметить, что у нас тоже имеются высококвалифицированные хирурги, а персонал тоже улыбается, но уже за меньшие деньги. Рекомендуется изначально собрать больше информации о клинике, почитать отзывы, проверить репутацию медиков. Ведь на кону собственное здоровье.

Отзывы наших читателей

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о операции по удалению геморроя в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Отзывы

Марина:

«Делали геморроидэктомию дважды. Сама процедура длилась около 20 минут, под местным наркозом. Помню, как забралась на кресло, мне укололи укол. И все началось. Боли не было, но неприятные ощущения присутствовали, что-то оттягивали, штопали. Потом тепло появилось. На этом все. Предложили посидеть в коридоре, предложили чай, дали рекомендации о дальнейших действиях. Дома наркоз отошел полностью, начались мои мучения. В туалет ходила только в раствор марганцовки после сидячей ванночки. Первое время пила обезболивающие, мазала больное место мазями. Второй раз уже знала, к чему готовиться. Но от этого после операции было не меньше боли.»

Александр:

«Меня после операции продержали в отделении 10 дней. Проводили в гинекологическом кресле под общим наркозом, ничего не могу сказать. Потом вставили в анальное отверстие трубку. С ней мне пришлось и спать в первое время. Каждый день делали перевязку. Давали обезболивающие, когда жаловался. Строгая диета, осмотр каждый день. Потом отпустили домой, но восстанавливался я еще около месяца. Заплатил в 2007 году 500 долларов.»

Алина:

«Делали анестезию в спинной мозг. Ничего не чувствовала, но все слышала, врач даже пытался шутить. Оттягивали узлы, перевязывали, отрезали. Так все по очереди. На следующий день голодовка, встать мне разрешили только на вторые сутки. Больно было 2 дня ходить в туалет. Давали таблетки. Под наблюдением была неделю, потом продолжила лечиться дома. Через месяц почувствовала себя здоровым человеком.»

Post Views:
35 648

Источник

Внешние геморроидальные узлы могут вызывать сильную боль в заднем проходе.

Внешний геморроидальный узел — это воспаленный сосуд со сгустком крови внутри него, покрытый кожей.

Обычно внешние геморроидальные узлы располагаются по кругу анального кольца.

Рис. 1. Удаление внешнего геморроидального узла лазером

Появление их провоцируется внезапным и сильным повышением внутрибрюшного давления. Например, при запорах, поносах и чрезмерных физических нагрузках и др.

К появлению внешних геморроидальных узлов склонны женщины на последних месяцах беременности и люди страдающие ожирением.

Помимо внешних геморроидальных узлов могут встречаться еще и внутренние геморроидальные узлы, которые располагаются внутри анального канала. Они проявляются выпадением геморроя и кровотечениями из прямой кишки.

Симптомы внешнего геморроя

Узнать о появлении внешнего геморроидального узла можно по характерным симптомам:

Вначале появляется зуд в заднем проходе, который постепенно перерастает в чувство сильного жжения и боль,
Рукой можно нащупать напряженный болезненный узел у анального кольца.
При осмотре этот узел обычно имеет сине-черную окраску.

Никогда не стоит начинать лечение геморроя без консультации специалиста. Неправильное лечение особенно опасно, если диагноз не соответствует предполагаемому заболеванию.

Например, схожими с геморроем симптомами могут проявляться опухоли прямой и сигмовидной кишки, дивертикулит и бактериальные колит.

Как помочь себе дома?

При геморрое, особенно при наличии внешних геморроидальных узлов очень важно поддерживать чистоту заднего прохода. После каждого похода в туалет область заднего прохода следует тщательно промывать теплой водой, а затем аккуратно просушить мягким полотенцем.

Для очищения области заднего прохода можно также использовать влажную туалетную бумагу.

Для уменьшения боли и жжения в заднем проходе можно использовать свечи и мази, содержащие обезболивающие и противовоспалительные средства.

Очень хорошо зарекомендовали себя аппликации из английской соли (соль Эпсома), которые быстро снимают отек и боль.

При появлении внешних геморроидальных узлов следует тщательно следить за питанием, пить много воды и есть продукты богатые клетчаткой.

Отличное расслабляющее и обезболивающее — сидячие ванночки с добавлением морской соли и настоя цветков календулы.

Угрожающие симптомы внешнего геморроя

Если симптомы внешнего геморроя держатся более 2-3 дней, при испражнении вы замечаете свежую кровь в стуле, а тяжесть симптомов нарастает с течением времени не медлите с визитом к доктору.

Рис. 2. Преимущества лазерного удаления внешних геморроидальных узлов

Современные методы удаления внешних геморроидальных узлов

В прошлом веке наружные геморроидальные узлы иссекали скальпелем, т.е. вырезали.

В настоящее время такие методы лечения геморроя применяются казуистически редко, что связано с большой кровопотерей во время операции и риском развития осложнений, такими как анальный стеноз.

Сегодня внешние геморроидальные узлы удаляют лучом лазера. Лазер позволяет выпарить узлы без потери крови за несколько секунд.

Заживление после лазерной операции протекает гораздо быстрее, чем после обычного оперативного вмешательства.

Источник

Развитие внешнего геморроя приносит немало дискомфортных ощущений, что мешает нормальной жизнедеятельности. На ранних стадиях данного заболевания можно избавиться от него при помощи медикаментозных препаратов.

Но при более запущенных стадиях использование лекарственных средств уже не дает желаемого результата.

В таких ситуациях больной направляется к хирургу для удаления внешнего геморроя.

Как убрать внешний геморроидальный узел? Лечение должно проводиться под строгим контролем врача. Удалить геморроидальные новообразования можно при помощи использования медикаментов. Но более тяжелые формы данного заболевания требуют исключительно хирургического вмешательства. Какие виды операции можно применить в таких ситуациях, следует рассмотреть подробнее.

Медицинские показания

Геморрой легкой и средней степени тяжести хирургического вмешательства не требуют. Удаление наружного геморроя необходимо, если наблюдаются определенные осложнения, такие как:

выпадение геморроидальных узлов;
образование тромбов в узлах;
регулярные кровяные выделения из пораженных вен;
обильное кровотечение из анального отверстия.

Постоянное выделение крови может привести к анемии, поэтому такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Выпавшие геморроидальные узлы имеют слизистую оболочку, которая постоянно подвергается трению. Это может привести к попаданию инфекции или развитию сильного воспаления.

Как убрать наружный геморрой?

Существует несколько способов удаления внешнего геморроя хирургическим путем. Вид операции выбирает лечащий врач вместе с пациентом, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания, а также финансовые возможности больного. Поскольку некоторые виды операций по удалению являются дорогими по цене.

Далее расскажем подробнее о том, как удаляют внешние новообразования.

Малоинвазивные методы

Эти методы представляют собой удаление узлов без использования скальпеля. Хирург делает несколько проколов в новообразовании, через которые проводит все необходимые манипуляции. Главным преимуществом операции без скальпеля является практически полное отсутствие противопоказаний. Наиболее эффективными малоинвазивными методами удаления являются:

Склеротерапия. Данный вид операции используется для полной остановки кровотечений.
Суть склеротерапии заключается во введении медикаментозных препаратов в геморроидальный узел, которые блокируют работу увеличенных вен, преобразуя их в соединительные ткани.
Через некоторое время у больного наблюдается значительное уменьшение узлов в размерах.
Инфракрасная коагуляция. Операция на удаление проводится при помощи специального аппарата, который воздействует на увеличенные вены в узлах инфракрасными лучами.
Данный вид хирургического вмешательства не удаляет наружный узел, он направлен на остановку сильных кровотечений.
Легирование латексным кольцом. Для воздействия на воспаленный узел применяется специальное латексное кольцо, которое надевается непосредственно на него.
После чего доктор использует вакуумный легатор. Это один из наиболее эффективных способов удаление новообразований, поскольку после операции узел отпадает в течение 2 недель.
Криотерапия. Представляет собой удаление новообразований при помощи воздействия на него жидким азотом.
После замораживания узел через некоторое время оттаивает и отмирает. На месте пораженного участка образуется ранка, которую следует лечить антибактериальными и ранозаживляющими препаратами.

Малоинвазивные методы направлены преимущественно на облегчение состояния больного, остановку у него сильных кровотечений! Полного избавления от геморроидальных узлов такие операции могут не дать.

Хирургическое вмешательство

Классические методы проведения операции предусматривают длительное нахождение в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Обычно классические операции проводятся под общим наркозом. Для удаления узлов применяются такие классические способы вмешательства:

обычная операция с использованием скальпеля;
радиоволновое воздействие на узлы;
дезартеризация.

Положительными особенностями классического метода воздействия на наружный геморрой являются:

возможность повторного появления узлов сводится к минимуму;
после проведения хирургической процедуры не остается открытых ран;
период реабилитации составляет не более 5 дней.

Также классические методы исключают обильное кровотечение в момент проведения операции, а также инфицирование геморроидальных узлов.

Удаление лазером

Метод воздействия лазером является одним из наиболее эффективных способов удаления внешнего геморроя. В момент проведения операции больной не чувствует болезненных и других дискомфортных ощущений.

Поэтому удаление лазером не требует предварительного использования обезболивающих препаратов. После проведения операции больной может сразу же ходить, анальное отверстие не травмируется. Восстановление организма происходит моментально.

Основными преимуществами лазерного удаления узлов являются:

операция проводится безболезненно, больной чувствует только воздействие теплом;
удаление лазером занимает не более 15 минут, после чего пациент может отправляться домой;
не требует специальной подготовки пациента;
отсутствует период реабилитации, поэтому больной уже на следующий день после операции может вести нормальный, привычный для него образ жизни;
воздействие лазером предотвращает кровотечения в момент проведения операции;
имеет повышенную эффективность даже при самых запущенных формах геморроя.

Единственным недостатком лазерного удаления является то, что узлы слишком большого размера не всегда полностью устраняются! В таких ситуациях возможны рецидивы, которые требуют повторного обращения к специалистам.

Возможные осложнения после лечения

Самым неприятным осложнением после удаления узлов является повторное их появление, что требует еще одного проведения операции. Также могут наблюдаться и такие неприятные факторы:

Болевые ощущения. Не всегда операции проходят гладко. Если в момент удаления узлов сильно травмировалось анальное отверстие, то некоторое время пациент может испытывать боль. Она устраняется только при помощи обезболивающих препаратов.
Психологический фактор. Первая дефекация после операции может вызвать острую боль. После этого больной сдерживает последующие позывы, чем ситуация только ухудшается. Исправить это осложнение помогут слабительные препараты.
Задержка мочи. В некоторых случаях больной не может сходить в туалет в течение суток. Для решения проблемы лечащий врач проводит катетер.
Обильные кровотечения. Они могут открыться в результате ошибки хирурга, который неправильно прижег сосуд. Для нормализации состояния пациенту делают сшивание сосудов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Неприятных последствий можно избежать, если обратиться к квалифицированным опытным специалистам! Они не только качественно проведут операцию, но и детально объяснят, что нужно делать в период реабилитации.

Противопоказания

Классические методы удаления геморроидальных узлов предусматривают использование общего наркоза. В некоторых случаях это является барьером к проведению процедуры. Общий наркоз опасен для людей с такими патологиями:

сердечная недостаточность и другие нарушения работы сердца;
наличие злокачественных опухолей в организме вне зависимости от степени тяжести;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
ослабленный иммунитет, ВИЧ.

Также людям, страдающим сахарным диабетом операции по удалению наружного геморроя противопоказаны. Это связано с тем, что у больного слабая заживляемость ран.

Малоинвазивные методы не имеют противопоказаний! Поэтому при ограничении проведения классических способов удаления геморроя, можно обратиться к другим, более щадящим, способам воздействия.

Если пациенту с геморроем назначена операция, не следует этого бояться и избегать. Хирургическое вмешательство поможет избавиться от опасных последствий, к которым может привести запущенная форма данного заболевания. Самое главное, требуется строго придерживаться советов и рекомендаций специалиста.

Источник