Операции на варикозное расширение в минске

Варикозная болезнь вен нижних конечностей — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний периферических сосудов.

Примерно 25-33% женщин и 10-20% мужчин имеют данную патологию. Необходимо отметить, что варикозная болезнь — это прогрессирующее заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, утратой трудоспособности и инвалидностью. Наиболее серьезным ее осложнением являются тромбофлебит и трофические изменения кожи вплоть до образования трофических язв голени.

До ХХ века хирургическое лечение варикозной болезни было чрезвычайно травматичным из-за использования глубоких циркулярных или продольных («лампасных») разрезов. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. Предложенный W.W. Babcock в 1908 году метод удаления БПВ (большая подкожная вена) был очередным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Предложенное им использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств.

Одним из последних достижений в лечении варикозной болезни нижних конечностей является применение высокоэнергетических лазеров.

В ходе процедуры лазерный световод вводится в просвет пораженной (варикозно расширенной) вены, и «сваривает» ее внутреннюю выстилку. Это приводит к прекращению кровотока по вене и в дальнейшем – к ее рассасыванию. Как результат, венозная кровь течет по здоровым венам, исчезают явления венозного застоя, такие симптомы, как тяжесть и отеки ног, трофические нарушения.

В нашей клинике применяется самый современный метод эндовазальной лазерной коагуляции с применением радиальных световодов.

По данным последних мировых исследований использование для проведения лазерной процедуры радиального световода обеспечивает равномерное «закрытие» вены любого диаметра без каких-либо побочных эффектов. Несколько лет назад немецкие лазерщики изобрели революционное устройство — специальный световод для проведения лазерного лечения — Radial Fiber. На конце световода имеется рассеивающая лазерную энергию микролинза, укрытая колпачком. Лазерная энергия на выходе из световода рассеивается кольцом вокруг световода на 360 градусов. Это обеспечивает не точечное воздействие на вену, как при использовании обычного торцевого волокна, а равномерное распределение лазерной энергии по стенкам обрабатываемой вены.

Радиальная эндовенозная лазерная облитерация обладает важными для пациента преимуществами:

• Время процедуры 30-60 минут
• Всего один прокол кожи
• Сокращена продолжительность ношения компрессионного трикотажа всего до 1 недели
• Практически сразу можно возвращаться к обычному образу жизни
• Отсутствие болей и гематом во время и после процедуры

Все этапы процедуры, от диагностики до интраоперационной навигации контролируются с помощью ультразвукового ангиосканирования. В клинической практике ЭВЛК применяется с начала 2000г. и уже сегодня ее называют технологией ХХI века. Эффективность ЭВЛК в устранении патологических венозных рефлюксов и в выключении участков венозной системы из патологического кровотока при варикозной болезни сопоставима с эффективностью хирургических методик. Последнее достижение в ЭВЛК — это лазер с длиной волны 1470 нм с программой расчета лазерной энергии воздействия. Данная длина волны наиболее эффективно поглощается стенкой вены и не распространяется на прилежащие мягкие ткани, минимизируя риск повреждения нервов и кожи. Именно такой лазер используется в нашей клинике.

Делюсь своим опытом проведения лазерной коагуляции вен (ЭВЛК).

Сначала сделал УЗИ вен нижних конечностей в ЛОДЭ (по страховке). Результат УЗИ: варикоз 2 степени (всего их 6), клапаны несостоятельны. УЗИ делали довольно тщательно, минут 20.
Прошел консультацию флеболога в том же ЛОДЭ (тоже по страховке). Флеболог сказал: нужно делать ЭВЛК. Предложил это делать конечно же в ЛОДЭ, сказал, что у них самый современный лазер. Цену назвал 3000 рублей (обе ноги).
Страховая сразу же соскочила. Начал разбираться в вопросе — выяснилось, что в моей страховке такая операция даже прописана отдельным пунктом как не входящая в перечень страховых услуг.

Решил в любом случае делать операцию, но сначала посоветоваться еще с каким-нибудь специалистом. Записался к хирургу в своей поликлинике. Хирург услышав про 3000 рублей была в легком шоке, после чего сказала, что такие операции делают в обычных больницах те же врачи, что работают в медицинских центрах, но за гораздо меньшие деньги. Предложила на выбор сделать либо в 10 больнице за 200 рублей, либо в 4 больнице за 700 рублей (эта стоимость скорее всего устарела). Разница в цене обусловлена стоимостью материалов: в 10 используют многоразовый торцевой световод, в 4 — одноразовый радиальный (радиальный световод — более современный, позволяет сократить до минимума время реабилитации и болевой синдром после операции). Выбрал 4 больницу. Она хороша тем, что в ней есть специализированное отделение сосудистой хирургии, в остальных это будет общая хирургия. После звонка в 4 больницу меня ждал сюрприз: очередь на платную (!) операцию расписана на 5 (!) месяцев вперед. А я уже морально был готов делать на следующей неделе. Начал искать в интернете другие больницы производящих ЭВЛК радиальным лазером — так вышел на 5 больницу. Там меня ждал тоже сюрприз: кабинет платных услуг знает только про стоимость операции и больше ничего. Ни какие иметь на руках анализы, ни хотя бы приблизительные сроки записи на операцию — на все вопросы один ответ: приходите на консультацию.

Консультацию проводит заведующий отделением хирургии Савенок Анатолий Алексеевич по понедельникам и средам с 12 до 13 часов. Записываться не нужно, оплачивать консультацию тоже не нужно (она потом будет включена в стоимость операции). При себе нужно иметь результат УЗИ и желательно (но не обязательно) направление из поликлиники.
Очереди на операцию нет! Если бы были все результаты анализов на руках, то операцию можно было бы делать хоть завтра. Назначили дату операции с учетом того, чтобы я успел сдать все необходимые анализы (в поликлиниках обычно 4-7 дней, в мед. центрах будет быстрее).

В назначенный день натощак (!) к 9 часам нужно прийти в кабинет платных услуг (здание прямо напротив входа на территорию больницы), оплачиваете 847 рублей (можно карточкой) и идете в приемное отделение в основном корпусе (там же, где консультировал врач), берете талончик в автомате и ждете своей очереди. Дальше вам все расскажут. Уличную одежду можно не сдавать, если вы сложите ее в сумку и пообещаете санитарке, что не будете в палате доставать.
Состояние больницы на крепкую 4: ремонт недавний, пластиковые окна, жалюзи, кровати не убитые, матрасы новые, тараканов нет, люди на коридорах не лежат. Обычные палаты рассчитаны на пять человек, платные (наш случай) на трех. В платных есть телевизор, холодильник, большие кожаные кресла, стол. По размерам что те, что другие одинаковые. Единственный существенный косяк — туалет один на все отделение. Питание очень низкого качества (впрочем, как и в любой другой государственной больнице). Ситуацию спасает буфет, который работает до 20 часов.

Операцию делают в день поступления, ориентировочное время начала — 11-14 часов (как повезет с очередью). Обед вы с большой долей вероятности пропустите, поэтому не помешает взять с собой бутерброд и что-нибудь попить (после операции).
Заранее уточните (лучше еще на консультации) нужно ли брить ноги и если нужно, то в каких местах. Мне про это никто не сказал, я подстриг машинкой дома на всякий случай. А перед операцией прибежала медсестра и сказала срочно побрить все как минимум ниже колена. А потом зашел хирург, сказал так пойдет .
Хирург разрисовал ноги маркером, потом медсестра сделала укол в плечо. Непосредственно перед самой операцией нужно переодеться в операционную рубашку, из своей одежды у вас должны остаться только тапки. В операционной скажут надеть шапочку и бахилы.
Персонал в операционной не разговорчив. Обычно хирурги стараются разрядить волнение пациента то шуткой, то подбадриванием, некоторые налаживают диалог. Здесь же первые пол часа в операционной прошли молча. Ситуацию спасал только Рамштайн и Скорпионс в проигрывателе (такие предпочтения у хирурга). Потом уже он немного разговорился, стал показывать на мониторе свои действия, стало комфортней.
Сначала удаляют видимые снаружи расширенные вены. Для этого делают небольшие надрезы в местах их скопления и вены вытягивают крючком. Это не больно, но неприятно. Потом через небольшой разрез в голени вводят световод и ведут его по вене вплоть до паховой области. Дальше включается лазер и световод медленно вытягивают в то время как он за собой запаивает проблемную вену. На экране УЗИ вы в это время сможете наблюдать, как закипает кровь у вас в вене. И да, болезненных ощущений при этом нет совсем. Сначала делают полностью одну ногу, потом вторую. В конце операции накладывают повязки и персонал одевает на вас компрессионные чулки.
После операции нужно ходить 1,5 часа. Как сказал хирург: «это в ваших же интересах». Разрешают даже выйти погулять на улицу, но смысла особого в этом не вижу. Вечером положен обезбаливающий укол, но можно было обойтись и без него — особой боли после операции не было. Первую ночь спать нужно в чулках.
На следующий день осмотр, перевязка и выписка. Если нужен больничный — то ближе к 15 часам, если не нужен, то будете свободны уже в 12. Состояние вполне позволяет сесть за руль и уехать на машине (что я и сделал).
Больничный дают открытый, это значит, что в день его окончания нужно обратиться в свою поликлинику к хирургу за продлением. Как минимум месяц после операции нужно носить компрессионные чулки.

Отвечу на самые распространенные вопросы, которые у вас могут возникнуть.

Когда лучше проводить операцию?
В холодное время года, в идеале: осень, зима.

Можно ли отложить операцию на год/два/потом?
Чем дольше вы будете откладывать операцию, тем дольше и сложнее будет сама операция и тем дольше будет проходить реабилитация.

Сколько длится операция?
От одного часа и более в зависимости запущенности заболевания и индивидуальных особенностей вен. У меня длилась 2 часа, хоть заболевание и не было запущенным.

Больно ли проходит операция?
Самое болезненное во время операции — это уколы обезбаливающего. Их делают по 7-10 в каждую ногу (снизу до верху). Болевые ощущения во время операции есть, но они терпимые.

Как выглядят ноги после операции?
Вполне прилично. Все делается через проколы кожи длиной 5-8 мм. Проколов может быть 1-2 на ноге, а может быть и 5-6. Швы не накладываются. В некоторых местах могут проявиться синяки.

Что нужно иметь на руках перед операцией?
Паспорт, компрессионные чулки, УЗИ вен нижних конечностей, флюорография, ЭКГ, общий анализ мочи, анализы крови: общий, биохимический, на сахар, на свертываемость, на гепатит, на сифилис, группа крови/резус фактор. Почти все анализы можно сделать бесплатно в вашей поликлинике. Направление может выписать хирург. Женщинам скорее всего потребуется справка от гинеколога.

Что нужно взять с собой в больницу (пишу для тех, кто никогда не лежал в больнице)?
Домашняя одежда, тапки, кружка, вилка, ложка, паста, щетка, туалетная бумага, зарядное, беруши.

Где можно купить компрессионное белье?
В салонах Ортос (ortos.by). Лучше ехать самому, там с вас правильно снимут мерки (делают в общей сложности 4 или 5 замеров на каждой ноге) и подробно расскажут как пользоваться бельем. На выбор есть несколько производителей. Для людей с ограниченной подвижностью там же можно приобрести устройство облегчающее надевание чулков.
В салонах RelaxSan (relaxsan.by). Тут я не был, подробностей не знаю.

Сколько все вместе стоит:
УЗИ — 30-40 рублей;
компрессионные чулки 2 класса компрессии — 70+ рублей;
операция на 2 ноги — 847 рублей (в 5 больнице);
таблетки (если назначат) — 40+ рублей (оригинал) и 15+ рублей (белорусский аналог).

PS. Если будут уточняющие вопросы, то продублируйте вопрос в личку — на случай если перестану следить за темой.

Добавлено спустя 29 минут 47 секунд

Ввиду не самой очевидной логистики по территории 5 больницы (ул. Филатова, 9), нарисовал схему:

Синие линии — это где можно без проблем припарковаться.
Красная линия — тут парковаться логичнее всего, но все места как правило заняты.
Зеленая линия — ваш путь от ворот в приемное отделение (там же проходит и консультация).
Розовая линия — ваш путь от ворот в кабинет платных услуг.

Обратите внимание, что движение вокруг больницы одностороннее.