Ональный секс при геморрой

Проблема геморроя довольно актуальна для людей, живущих в цивилизованном обществе. И если раньше она настигала только людей с высокой массой тела, а также пожилых, то в настоящее время болезнь все молодеет. Статистика неутешительна, согласно данным ВОЗ две трети населения нашей планеты, достигшие половозрелого возраста, в той или иной степени сталкивались с проявлениями варикозного расширения вен в прямой кишке. И абсолютное большинство из них волнует вопрос, можно ли заниматься сексом при геморрое.

Секс и геморрой

В первую очередь необходимо разобраться в особенностях данного заболевания, а также выяснить, какие факторы могут привести к его возникновению. Геморрой представляет собой патологию, выражающуюся в варикозном расширении геморроидальных вен в области прямой кишки. Заболевание характеризуется хронической формой течения, когда этапы острого течения сменяются периодами ремиссии.

Данная проктологическая проблема может возникать вследствие:

неправильной культуры питания, когда баланс белков жиров и углеводов не соблюдается;
генетической предрасположенности;
сидячей работы и, как следствие, застоя крови в области малого таза;
инфекционных поражений;
увеличения нагрузки на вышеуказанную зону, вызванные физическими перегрузками или же хроническими запорами;
перенесенной беременности и осложненных родов.

Заболевание характеризуется дискомфортом в области анального отверстия и прямой кишки, зудом, жжением, болью в процессе дефекации, а также наличием слизистых или кровянистых примесей в каловых массах. Врачи выделяют четыре стадии патологии. К сожалению, в связи с нерегулярностью проявления симптомов, пациенты обращаются к специалисту только на третьей или четвертой стадии, когда происходит выделение крови.

На первых двух стадиях добиться стойкой ремиссии можно благодаря использованию кремов и суппозиториев для ректального применения, а также таблеток. Однако медикаментозная терапия должна в обязательном порядке дополняться изменением питания и образа жизни. Более серьезные формы заболевания лечатся только оперативным путем.

Важно понимать, что половая жизнь при геморрое не должна уходить на второй план. Интимная близость традиционным способом не только не усугубит проктологическую проблему, но и позволит препятствовать ее возникновению. Именно усиление кровообращения в области органов малого таза и особенно прямой кишки является замечательной профилактикой застойных явлений.

Однако приятные моменты интимной близости стоит отложить в период обострения. Физиологические особенности женщин таковы, что влагалище и прямая кишка разделены довольно тонкой стенкой. Потому занятия сексом в этот период определенно доставят сильный дискомфорт, а также болевые ощущения той или иной интенсивности. Но даже мужчины, обладающие другой физиологией не получат особого удовольствия от полового акта в период обострения. Сокращение мышц промежности, а также фрикции только усилят болевой синдром.

Именно поэтому секс в период обострения геморроя нежелателен. Все радости половой жизни лучше отложить до момента достижения ремиссии.

Можно ли заниматься классическим сексом при геморрое

Если упростить классификацию данной проктологической патологии, то ее можно условно поделить на внешнюю и внутреннюю. Внутренние узлы доставляют дискомфорт при усиленных физических нагрузках, а также попытках дефекации. А внешние проявления могут быть спровоцированы даже неправильным нижним бельем.

Для того чтобы сделать процесс классического полового акта максимально комфортным рекомендуется следовать определенным правилам:

Важно избегать трения ануса о посторонние предметы или же части тела партнера во время полового акта. Необходимо опытным путем подобрать оптимальную позу. Относительно выбора позы не существует четких правил, каждый организм имеет свои физиологические особенности, потому их необходимо учитывать.
Традиционный секс разрешен только в период ремиссии заболевания. Секреция влагалища довольно сильно раздражает область анального отверстия во время активной фазы течения воспалительного процесса. Поэтому может возникать определенный дискомфорт, жжение, а также зуд.
Сексуальные отношения не должны быть слишком интенсивными. Акробатические трюки стоит исключить, потому как слишком большая физическая нагрузка может негативно сказаться на течении болезни и только усугубить состояние.
Сокращение продолжительности и периодичности сексуальных отношений позволят значительно снизить давление на пораженную область.

Вагинальный секс не только не является запретным при геморрое, но и несет определенную пользу для организма. Кровообращение во время полового акта, а особенно оргазма в области малого таза только усиливается, что позволяет улучшить тонус венозной сети. При отсутствии воспалительного процесса, а также при условии правильного подбора поз, классический секс не имеет ограничений.

Однако половую жизнь следует отложить после оперативного вмешательства. После удаления геморроидальных узлов методом лапароскопии период воздержания составляет три недели, а после классического иссечения скальпелем – как минимум месяц.

Можно ли заниматься анальным сексом при геморрое

В век сексуальной раскрепощенности все большее количество пар прибегают к экспериментам в сфере половых отношений. И секс в попу, наряду с оральными ласками, занимает лидирующие места в этом плане, однако возможен ли он при геморрое. В первую очередь необходимо уяснить, что прямая кишка предназначена для выведения отходов пищеварения из организма, а не для проникновения в нее посторонних предметов, будь то половой член или же фалоимитатор.

Объем инородных предметов значительно превышает диаметр ануса, что и приводит к определенным нарушениям. И удовольствие, которое получают партнеры при подобном соитии, никак не может свидетельствовать о безопасности данного процесса.

Мнения врачей относительно анального вида секса кардинально различаются. С одной стороны существуют исследования, доказывающие, что мужчины с нетрадиционной ориентацией, которые практикуют однополые отношения, более подвержены стремительному развитию геморроя. А с другой стороны некоторые проктологи полагают, что стимуляция заднего прохода способствует укреплению мышц сфинктера и, как следствие, является профилактикой проктологических патологий.

Если столь деликатная проблема уже коснулась пациента, то продолжать анальное сношение можно только после консультации с профильным специалистом. Потому как возможно возникновение негативных последствий:

обострения уже существующего геморроя, усиление кровотечения из узлов, а также тромбоза;
механического повреждения сфинктера заднего прохода;
воспалительного процесса на слизистой прямой кишки;
сфинктерита;
нагноения подкожной жировой клетчатки, расположенной вокруг заднего прохода (параректального абсцесса);
выпадения прямой кишки;
появления недержания каловых масс или же газов вследствие нарушения работы ректального клапана;
нарушения слизистой прямой кишки (сквозного).

Может ли геморрой появиться после секса

Существует мнение, что проктологические проблемы могут возникнуть вследствие нестандартной половой близости. Отношение к подобному виду сношения довольно спорно. Если отбросить все морально-этические вопросы и обратить внимание только на медицинский аспект проблемы, то можно получить довольно четкую картину. Далее приведены последствия анального сношения, которые могут привести к развитию геморроя.

Растяжение сфинктера анального отверстия

Анальный сфинктер обладает определенной способностью к растяжению. Однако она гораздо ниже, чем у влагалища. Поэтому резкое проникновение внутрь полового члена приводит к насильственному растяжению анального кольца. Это и является причиной болезненных ощущений при подобной близости. Частая практика нестандартного вида секса может привести к снижению его тонуса и привести к образованию наружной формы геморроя.

Инфицирование

На втором месте по опасности развития проктологических проблем стоит инфицирование слизистой вследствие незащищенного полового акта. Прямая кишка не имеет специального секрета, а потом никак не воздействует на патологические микроорганизмы. А механическая травматизация слизистой только увеличивает воспалительный процесс. Что и может привести к геморрою.

Травмы слизистой оболочки

Как уже было описано ранее, нестандартная половая близость приводит к травмированию слизистых оболочек прямой кишки. Это обусловлено двумя основными причинами: несоответствием размера полового члена и ануса, а также недостаточностью смазки при половом акте. Микротравмы не только увеличивают вероятность инфицирования, но и могут приводить к воспалению геморроидальных узлов.

Усиление кровообращения в сосудах прямой кишки

Половое сношение само по себе усиливает прилив крови к органам малого таза, а если учесть механическое воздействие на прямую кишку, то давление в сосудах усиливается в разы. При наличии склонности к нарушению кровообращения, а также при совокупности многих факторов, анальный секс может приводить к воспалению геморроидальных узлов. Это происходит вследствие нарушения оттока крови из сосудов и образования варикозного расширения вен в прямой кишке.

Правила безопасного и полезного секса при болезни

Половая жизнь при геморрое имеет свои особенности. При соблюдении определенных правил, интимные отношения могут быть не только приятны, но и полезны. Для удобства правила разделены на два вида: при вагинальном проникновении и при анальном.

Правила безопасного вагинального секса при геморрое:

Не прибегать к близости в период обострения заболевания.
Выбирать максимально комфортные позы.
Снизить интенсивность и периодичность полового сношения.
По возможности уменьшить давление на заднюю стенку влагалища, которая соседствует с прямой кишкой.

Правила безопасного анального секса:

Не прибегать к нестандартной близости чаще, чем два-три раза в месяц. В остальное время лучше предпочесть вагинальное проникновение, либо же альтернативные виды ласк.
При анальном проникновении соблюдать максимальную осторожность. Ни в коем случае не торопиться, а плавно и неторопливо подготовить анус к соитию. Это позволит снизить риск травмирования сфинктера и слизистой прямой кишки, которые часто приводят к развитию проктологических проблем.
Всегда использовать презервативы при нестандартной интимной близости. Микрофлора прямой кишки принципиально отличается от влагалищной, а потому необходимо не пренебрегать средствами контрацепции. Это снизит риск инфицирования в разы

Половая жизнь после удаления геморроя

Оперативное вмешательство по удалению геморроидальных узлов приводит к ощущению дискомфорта в течение нескольких дней. Однако отечность тканей спадает не ранее чем через месяц. В этот же срок проходит и излишняя чувствительность.

В среднем период восстановления после оперативного вмешательства составляет около двух месяцев. При этом в первые тридцать дней рекомендуется полное сексуальное воздержание. В течение второго месяца предпочтение следует отдать вагинальному сексу, соблюдая при этом все меры предосторожности.

Этап заживления и восстановления завершается только по истечении полугодовалого срока. Именно тогда можно начинать задумываться об анальных ласках. Однако в индивидуальном порядке может рассматриваться вопрос о практиковании нестандартного вида полового сношения через три месяца после оперативного вмешательства. Однако это возможно только при условии отсутствия осложнений после процедуры, а также негативных симптомов на этапе восстановления.

Источник

Диагностика стадии заболевания

Бахромки доктор обнаруживает при внешнем осмотре пациента

Поставить диагноз анальной бахромки можно уже при внешнем осмотре пациента в кабинете проктолога. Однако для исключения возможных сопутствующих заболеваний прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование, аноскопия и ректороманоскопия. После подтверждения диагноза по желанию пациента назначается оперативное лечение. Консервативными методами удалить бахромки невозможно. Основные способы хирургического лечения косметических дефектов анальной области:

иссечение складок скальпелем под местной анестезией – старый проверенный годами метод городских больниц, он имеет недостатки в виде длительного восстановительного периода после операции и образования рубцов в месте накладывания швов (видно на фото после такой операции);
криодеструкция жидким азотом – современный безболезненный щадящий метод, имеющий тоже недостатки в виде образования рубцовой ткани на месте прижигания азотом;
Доктор готовится к иссечению бахромок
лазерное иссечение бахромок – может тоже оставить рубцы;
радиоволновое иссечение кожных выростов – самый эффективный и малотравматичный метод, не требующий госпитализации. Под действием высоких частот радиоволн повышается внутриклеточное давление, за счет этого происходит разрез тканей и их коагуляция, окружающие участки не травмируются, высокий эстетический результат достигается практически безболезненно (на фото после удаления бахромок радиоволновым методом анус выглядит совершенно неизмененным). Этот способ широко используется в амбулаторной практике врачей-проктологов для лечения анальных трещин, удаления остроконечных кондилом и полипов.

Выбор метода оперативного лечения в каждом конкретном случае осуществляет врач по согласованию с пациентом.

Профилактические мероприятия являются аналогичными таковым при геморрое и трещинах прямой кишки – правильное питание, рациональный режим дня, недопущение запоров, здоровый образ жизни без вредных привычек, исключение тяжелых физических нагрузок, ежедневная двигательная активность и своевременное обращение к врачу.

Проктологи призывают всех пациентов внимательно и бережно относиться к своему организму.

Это могут быть анальные бахромки – безобидные на первый взгляд малоэстетичные образования, свидетельствующие о существовании воспалительного или другого заболевания аноректальной зоны. Их можно спутать с папилломами или полипами – это уже более серьезные состояния, вызывающие онкологическую настороженность и требующие быстрого принятия решения. В подобных ситуациях нельзя стесняться или лениться обращаться к врачу. Промедление может быть чревато опасными последствиями.

На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.

На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.

Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.

Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.

Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.

Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.

Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов сопровождается кровоточивостью.

Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.

На третьей стадии геморроя внутренние узлы увеличиваются до 2-2,5 см в диаметре и имеют четко выраженную ножку. При выпадении узлов наружу самостоятельное вправление становится невозможным, и поэтому геморрой после каждой дефекации приходится вправлять вручную.

Симптомы заболевания становятся еще более выраженными: кровотечения случаются чаще, боль возникает при отсутствии твердого стула.

Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента.

Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.

Коротко о геморрое

Достаточно часто пациенты приходят на прием к проктологу с жалобой, что появилась шишка возле ануса. Как правило, это является одним из симптомов геморроя.

Геморрой — застой венозной крови

Геморрой в современном мире является очень распространенным заболеванием.

Мужчины чаще, чем женщины, страдают от данной патологии.

Это заболевание обычно не опасно и не угрожает жизни, часто долгое время остается незамеченным и обычно проявляется в течение несколько дней. Варикозно расширенные вены в ректальной области – это уплотнение возле заднего прохода у взрослого. Они могут вызывать долговременный дискомфорт, кровотечение и быть мучительно болезненными.

Повышенное давление крови на венозные сосуды в области малого таза вызывает появление шишек и узлов. По мере увеличения давления кровь в венах способствует их набуханию, растягивает сосудистую стенку, таким образом, формируется геморрой.

Причины

Точная этиология появления и развития узлов неизвестна. Основным фактором, оказывающим влияние на данное заболевание, является повышенное давление на венозные сосуды в прямой кишке. Если оно продолжается в течение длительного времени,то вены постепенно расширяются и выступают как шишки в прямой кишке.

Общие причины включают:

Запор. Это связано с тем, что человек постоянно напрягается, чтобы опорожнить кишечник, увеличивая давление в прямой кишке и в ректальных венах.
Гиподинамия. Сидячий образ жизни способствует притоку крови к органам малого таза.
Генетическая предрасположенность (наследственность). По наследству передается слабость венозной стенки.
Чрезмерное употребление слабительных средств. Частое использование слабительного может привести к диарее и геморрою.
Поднятие тяжестей. Геморроидальные шишки очень часто появляются у спортсменов- тяжелоатлетов.

Провоцирующие факторы:

Стояние или сидение в течение длительного времени.
Избыточный вес.
Недостаточная физическая активность.
Курение.
Беременность.

Запор – частая причина геморроя

Шишки у беременных

Очень часто беременные женщины замечают, что в заднем проходе вскочила шишка. Узлы возле ануса- обычная временная проблема среди беременных женщин, вызванная гормональными изменениями и повышенным давлением растущего плода. Во время родов шишки могут появиться из-за интенсивного давления на анальную область головки плода.

Многие женщины очень сильно пугаются, когда впервые обнаруживают небольшое образование у заднего прохода как на первом фото, и начинают искать в медицинской литературе рак прямой кишки.

Рак прямой кишки

Как обнаружить геморрой

Если вдруг неожиданно вылезло что- то из заднего прохода, то человек может сам себя обследовать. Для этого можно рассмотреть шишки возле ануса в зеркале и пропальпировать их лежа на спине с согнутыми ногами. Ниже фото, как выглядит шишка на анусе.

Фото геморроя

Когда при начальных стадиях геморроидальной болезни в заднем проходе появилась шишка, как на фото выше, то бывает трудно пропальпировать и рассмотреть ее.

Консервативное лечение

Домашнее лечение этого заболевания включает в себя,прежде всего, корректировку диеты. Как известно, пищевые волокна в ежедневном рационе оказывают положительный эффект для облегчения клинических симптомов заболевания. Они хорошо смягчают стул и увеличивают его объем, что значительно облегчает акт дефекации.

При не очень больших шишках на сфинктере можно аккуратно наносить мази для облегчения симптомов болезни.

Сидячая ванна — это теплая водяная баня для ягодиц и бедер.Она очень хорошо устраняет неприятный зуд, уменьшает раздражение слизистой оболочки, а также болезненные спазмы мышц вокруг анального сфинктера. Проктологи рекомендуют своим пациентам принимать такую ванну в течение 20 минут. Самым идеальным вариантом в этом случае будет — после каждого опорожнения кишечника или 2-3 раза в день.

Сидячие ванночки от геморроя — доступное лечение для каждого

Наложение холодных пакетов и льда на наросты около ануса помогает уменьшить отечность варикозных вен и уменьшить боль. Это простое средство способно значительно облегчить ощущение зуда и жжения в заднем проходе.

Если вы вдруг обнаружили, что возле заднего прохода образовалась шишка, и при рассмотрении и сравнении с фото она похожа на геморроидальный узел , то нужно использовать купленные в аптеке антигеморроидальные кремы или суппозитории. Эти средства могут на время купировать боль, уменьшить отечность тканей, защитить кожу и / или уменьшить кровотечение.

При шишках возле ануса назначаются противовоспалительные препараты (Постеризан), обезболивающие свечи (Анузол и Релиф), ванночки с марганцовкой. При варикозно расширенных венах прямой кишки нужно пропить курс венотоников в таблетках (Детралекс или Флебодиа).

Медицинское применение кремов и суппозиториев может облегчить раздражение и боль, но редко позволяет полностью избавиться от шишек и узлов. Диета с высоким содержанием клетчатки и объемные слабительные средства предотвращают запор. Однако, основой лечения является хирургическое вмешательство.

Но, к сожалению, оперативная геморроидэктомия обычно связана со значительными послеоперационными осложнениями, включая боль, кровотечение и анальную стриктуру, что может привести к длительному периоду выздоровления .

Недавние достижения в области инструментальных технологий привели к созданию биполярных электротермических устройств — ультразвукового скальпеля, кругового степлера и систем герметизации сосудов.

Не оперативные (консервативные) варианты: лигирование резиновых полос, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия, ручная анальная дилатация, геморроидэктомия при помощи лазера, геморроидэктомия с ультразвуковым скальпелем.

Удаление геморроидального узла латексным кольцом

Большинство неоперативных процедур используются для геморроя первой и второй степени и обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Оперативные варианты: геморроидэктомия методом зажима и прижигания, открытая геморроидэктомия, закрытая геморроидэктомия, подслизистая геморроидэктомия, угловая геморроидэктомия, сшитая геморроидэктомия, радиочастотная абляция и фиксация шовной геморроидэктомии.

Послеоперационные осложнения геморроидэктомии:

Послеоперационная боль, продолжающаяся 2-3 недели.
Инфицирование раны.
Кровотечение.
Кратковременное недержание стула.
Затрудненное мочеиспускание.

Анальный секс при геморрое

После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.

Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.

Такая неприятная болезнь, как геморрой, не может не отразиться на качестве интимной жизни. Заниматься анальным сексом при данном недуге противопоказано.

Дело в том, что выпадение наружу геморроидальных узлов из прямой кишки не может быть связано с проникновением в задний проход каких-либо объектов.

Половой член и фалоимитатор нельзя вводить в прямую кишки женщинам, страдающим данным недугом.

Размеры этих объектов значительно превышают размер ануса, поэтому заниматься анальным сексом проктологи не рекомендуют даже здоровым людям.

Помните, что удовольствие, получаемое во время такого соития, не указывает на его «безвредность».

Поэтому рекомендуется позаботиться о своем здоровье и отказаться от такого секса.

По мнению проктологов, у гомосексуалистов геморрой возникает намного чаще, чем у гетеросексуалов.

Разумеется, это касается мужчин, поддерживающих однополые отношения. Есть и другое, альтернативное мнение.

Согласно ему, анальный секс, наоборот, полезен, ведь во время него гладкая кишечная мускулатура стимулируется.

Поэтому те, кто им занимается, наоборот, соблюдают профилактические меры появления геморроя.

Такая точка зрения не имеет медицинского подтверждения. Поэтому однозначно можно сказать о том, что при наличии такой деликатной проблемы, как геморрой, от нетрадиционных сексуальных методов придётся отказаться.

Если пренебречь данной рекомендацией, можно столкнуться с такими побочными эффектами:

Обострение патологии. Если геморроидальные узлы, которые вывалились из прямой кишки, воспалятся, то у больного усилится чувство жжения и боли в заднем проходе.
Травмирование кишечной слизистой оболочки. В результате воспалительный процесс в ректальной области усилится.
Анальные трещины. Их наличие при геморрое может быть связано при резком введении полового члена в задний проход.
Разрыв ануса. Данное осложнение может быть следствием частого анального секса. Интенсивный половой контакт может спровоцировать выпадение прямой кишки.

Тем, кто не представляет своей жизни без такого интима, нужно знать, что введение полового члена в задний проход возможно только на 30 день после оперативного вмешательства.

Профилактика

При появлении шишек возле ануса пейте много жидкости. Употребляйте в пищу больше фруктов и овощей.

Если вы используете добавки с большим количеством пищевых волокон, обязательно выпивайте, по крайней мере, от восьми до десяти стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае пищевые добавки могут вызвать запоры .

При первых же симптомах геморроя рекомендуется обратиться к врачу

Избегайте раздражения области ануса. Вы можете ополоснуться в душе или на биде вместо того, чтобы протирать себя туалетной бумагой.

Избегайте длительных периодов стояния или сидения. Если вы должны сидеть в течение длительного времени, то используйте мягкую подушку. Это может уменьшить давление на вены в анусе.

Как связаться с врачом для консультации?

Связаться со специалистом на сайте можно уже сейчас. Для этого нужно заполнить простую форму и задать интересующие вопросы о геморрое и его проявлениях. Нажмите на баннер с соответствующей надписью, чтобы узнать ответ на свои вопросы без посещения клиники.

Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.

Источник