Омс варикозное расширение вен

После родов у меня на голени появилась выпуклая вена. Флеболог сказал: клапаны не работают, кровь застаивается, надо удалять.

Мария Руденко

сделала операцию

Дело было в августе 2018 года. В частной клинике за консультацию врача и УЗИ вен обеих ног я заплатила 1500 рублей. Там же я узнала стоимость операции по удалению вены — еще 50 тысяч. Но денег мне стало жалко, и я сделала операцию по ОМС.

С тех пор прошел год, и вена меня пока что не беспокоит. В этой статье расскажу, как все прошло.

Было страшно

На момент операции мне было 29 лет. До этого серьезных проблем со здоровьем у меня не было, а опытом операций не могла поделиться даже бабушка. Кроме того, я боюсь боли и на приеме у стоматолога прошу сделать мне два укола. Поэтому операция по ОМС, особенно в обычной местной горбольнице, ассоциировалась у меня только с тем, что я видела в кино: 70-летние пациенты, ободранные больничные стены, падающая на голову штукатурка, общий санузел на этаже, хмурый медперсонал. Не скрою, мне было очень страшно.

Теперь, когда все прошло хорошо, я спокойнее отношусь к операциям и бесплатной медицине. Если среди читателей найдутся люди, которые боятся врачей не меньше меня, возможно, эта статья поможет им преодолеть свой страх и поправить здоровье за счет государства.

Направление на операцию

Дорога к операции за бюджетные деньги начинается в поликлинике, куда человек прикреплен. У меня она выглядела так: сначала я пришла к хирургу общей практики в поликлинике, он дал направление к сосудистому хирургу в больнице, сосудистый хирург дал направление на операцию и сам же прооперировал.

В моем случае все упрощалось за счет того, что поликлиника и больница находятся в одном здании. При них же работает консультативный центр с узкими специалистами: кардиологом, эндокринологом, маммологом, гастроэнтерологом, сосудистым хирургом и другими врачами. Поэтому, по сути, меня направляли из одного кабинета в другой.

Записаться к врачам у нас можно по телефону через регистратуру или на специальном сервисе Краснодарского края. Записывают не на определенное время, а на временной интервал: например, с 9 до 13. В это время нужно прийти и в порядке живой очереди пройти на прием. К хирургу общей практики в поликлинике я попала уже на следующий день, а записи к сосудистому хирургу пришлось ждать две недели.

Хирург в поликлинике посмотрел на заключение частного флеболога, пощупал вену и дал направление к сосудистому хирургу в консультативном отделении. Сосудистый хирург подтвердил диагноз частного коллеги: вену надо удалять. Если этого не сделать, со временем на ноге начнут появляться гниющие язвы, а внутри вены будут образовываться тромбы — в общем, приятного мало. Операция называется флебэктомией, и ее делают по ОМС.

Провести операцию мне предложили или в сентябре, через месяц — в расписании хирурга нашлось «окно» — или уже по очереди, в декабре. Я выбрала декабрь: у нас тепло до ноября, а к тому моменту я уже знала, что после операции пять месяцев придется носить компрессионное белье. В жару так себе удовольствие.

А еще я была не готова морально. К моим страхам перед операцией добавлялось общественное мнение в лице родных, коллег и соседей. Они уверяли, что в местной больнице мне изуродуют ногу, поэтому на операцию непременно надо ехать в краевой центр, Краснодар (Москву, Нью-Йорк, нужное подчеркнуть). А еще в Геленджике есть шаман — он заговорит вену, и все будет отлично.

Попутно я нагуглила, что наркоз — вещь непредсказуемая, я могу уснуть и не проснуться. Поэтому время мне нужно было еще и затем, чтобы написать завещание и дать мужу ценные указания по поводу кремации.

Операцию назначили на 13 декабря. Через неделю после этой даты планировался новогодний корпоратив в другом городе, и я уже мысленно с ним попрощалась: пока я отойду от наркоза, пока мне снимут швы, пока я вернусь к привычной жизни. Все это приводило меня в состояние, близкое к панике.

Флебэктомию варикозно измененных вен делают по ОМС или за деньги. В 4-й сочинской городской больнице, где меня оперировали, деньги — это 54 тысячи рублей, на 10 тысяч дешевле, чем в частном медцентре, куда я обратилась сначала

Анализы перед операцией

Сосудистый хирург также выдал мне список анализов, которые необходимо сдать для операции:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
ЭКГ.
Флюорография.
Анализы на ВИЧ и СПИД.
Анализ на группу и резус-фактор крови.
УЗИ вен.

С этим списком я пришла к участковому терапевту, которая дала мне все направления и объяснила, что в каком порядке делать. Это было примерно за месяц до операции.

Флюорографию я сделала в тот же день: так как поликлиника и больница в одном здании, я просто спустилась на один этаж в отделение рентгенологии, простояла час в очереди и полчаса погуляла по больничному скверу, пока ждала результаты. Кровь, мочу и ЭКГ я сдала на следующий день, это заняло примерно три часа. Почти все анализы были готовы через 3 дня, ВИЧ и СПИД — через 10 дней.

С УЗИ вен что-то пошло не так: до конца года все места оказались расписаны, и я на него не попала. Но сосудистый хирург меня успокоил: перед операцией все равно нужно будет еще раз делать исследование, поэтому сейчас за него можно не платить.

В частной лаборатории те же анализы делают быстрее, зато так я сэкономила больше 3000 рублей — если сравнивать с ценами сочинского «Инвитро».

Результаты ЭКГ. Все предоперационные исследования мне сделали бесплатно по направлению терапевта

Госпитализация

Я проверила завещание, купила подарки к Новому году и нарядила елку, а потом начала собираться в больницу. В сумку сложила документы, чулки, пижаму, полотенце, теплую шаль, зубную пасту, гель для душа, конфеты, кофе, термокружку, книгу и наушники. Забегая вперед, книжку можно было не брать, а с количеством конфет я погорячилась.

В приемном отделении обнаружилось, что я не взяла направление на операцию от хирурга общей практики в поликлинике. Я еще раз порадовалась, что все в одном здании: на улице +5 °C и дождь — типичная сочинская зима. В регистратуре поликлиники мне пошли навстречу и выдали талон на прямо сейчас. Проведя в очереди всего сорок минут, я получила заветный документ.

В отделении сосудистой хирургии мне открыли больничный на время пребывания в стационаре. Как мне сказали, на все уйдет 3—5 дней, но лишнее время никто меня держать в больнице не будет. Как только я окончательно приду в себя и ничего не будет угрожать здоровью, меня выпишут.

Обстановка в отделении отличалась от образа больницы, который сформировался в моем сознании благодаря кинематографу. Городскую больницу № 4 основали еще в 1960-х годах, но к Олимпиаде здание перестроили и модернизировали. Видимо, поэтому я не обнаружила ободранных стен, стонущих больных и решеток на окнах. Меня положили в палату на двоих с отдельным санузлом, шкафом, зеркалом, большой кроватью и кучей розеток и кнопок в изголовье. Было очень чисто и тихо.

В каждой палате свой санузел. Если врач разрешит, можно даже принять душ

После госпитализации в палату пришел хирург и сообщил, что операция назначена на завтра на 11 утра и что мне даже можно съесть легкий ужин. Позднее меня навестил анестезиолог и сказал, что анестезия будет спинной — то есть я буду в себе, просто не буду чувствовать нижнюю часть тела. Я очень этому обрадовалась, потому что боялась наркоза — это когда человека выключают полностью. Появились шансы, что завещание мне не пригодится.

Обрадовалась я настолько, что позвонила маме. Она приехала и привезла картошку фри, капучино и сырный соус — судя по запахам из столовой, мне туда не хотелось. Легкий ужин состоялся в холле отделения. Но пришлось расходиться, потому что меня потерял хирург. Он искал меня для УЗИ. Мы изучили мои вены, а потом врач нарисовал на ноге разлиновку будущей операции и подробно объяснил, что мне предстоит.

Вкратце вот как я все поняла. В паху и на щиколотке делают лазером небольшие надрезы, около 2 см каждый. Варикозную вену прокалывают по всей длине и вытаскивают из разрезов, как струну. Операция малоинвазивная, то есть с минимальным вмешательством в организм и минимальными рисками. После операции нашла у себя 10 проколов и два небольших ожога от лазера — никаких швов и шрамов. Я о таких технологиях не знала, да и когда узнала, не верила, что в Сочи так действительно умеют. Простите, врачи.

Заберите свое у государства!

Как получать вычеты, льготы и пособия, рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю

Операция

В день операции все вспоминается отдельными картинками.

В 8 утра заходит медсестра, ставит катетер и уходит. Санитарка с завтраком проходит мимо палаты, но есть и пить в день операции нельзя.

В 9 утра мне ставят капельницу, потом еще одну. Страшно так, что трясет. Чтобы отвлечься, смотрю любимый фильм «Ширли-мырли».

Катетер, капельница и поехали

К 10 утра приходят две медсестры, я раздеваюсь, меня везут в операционную, через весь этаж и на лифте. Хочется встать и уйти, но останавливает то, что я совершенно голая и отступать уже некуда. Чувствую себя беспомощной. Начинаю плакать.

Мне делают укол в спину. Не скажу, что больно, скорее неприятно — я почти слышу, как иголка прокалывает кожу. Постепенно перестаю ощущать ноги. На палец надевают непонятный прибор, на тело — датчики. Ставят очередную капельницу и натягивают занавеску между моим лицом и нижней частью тела.

В отражении ламп над операционным столом я вижу краем глаза, что ногу мажут йодом, что-то ковыряют, появляется кровь. Становится дико холодно. Мне приносят грелку. Операция длится чуть больше часа.

В палате до меня доходит, что я по-прежнему не чувствую ног. Успокаиваю себя тем, что это ненадолго. Рядом с кроватью ставят утку. Вставать разрешают только завтра. Пить можно, есть нельзя — с учетом запахов из столовой, не очень-то и хотелось.

Досматриваю «Ширли-мырли», засыпаю.

После операции

Проснулась от того, что ногам тепло и мокро. Чувствительность восстановлена, это отлично. Но вся нога в крови, это уже не отлично. Кровь натекла из проколов — они оказались довольно глубокие. Нажала на кнопку и вызвала медсестру — она поругала меня за то, что крутила ногами и сдвинула повязку. Поменяла простыню и почему-то сделала укол обезболивающего, хотя ничего не болело и я ей об этом сказала.

Ближе к вечеру пришли хирург с анестезиологом и сказали, что все прошло хорошо. Домой меня отпустят уже завтра, потому что впереди выходные. Но в понедельник надо будет прийти на осмотр, а потом соблюдать рекомендации.

Мне завещали побольше гулять, плавать и принимать контрастный душ — и носить компрессионные чулки второго класса компрессии. Их я купила еще до операции, марку выбрала по совету врача — Sigvaris за 5000 рублей. Два месяца предстояло носить их круглые сутки, еще три — надевать на ночь.

Пять месяцев после операции я носила компрессионные чулки

Из лекарств прописали флеботоники для повышения тонуса вен, а также аспирин и кетарол для снятия отеков и облегчения боли. Флеботоники теперь надо пить курсами раз в полгода. На таблетки после операции я потратила 2000 рублей.

Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть осложнения: например, в вене образуется тромб, кровь будет плохо оттекать от ноги или все повторится с другой веной.

Выписка с рекомендациями врача. Здесь есть и лекарства, не связанные с операцией, хирург учел их при составлении схемы

Когда меня отпускали домой, то закрыли больничный, который открывали в клинике, и открыли больничный в поликлинике. Там меня поставили на учет к хирургу. Я сходила на два осмотра, и на второй раз меня признали здоровой и больничный закрыли.

К концу недели я уже гуляла на корпоративе. Никаких шрамов у меня не осталось.

На лечение вены я потратила 9460 Р

Компрессионные чулки	5000 Р
Лекарства после операции	2000 Р
Консультация в частном медцентре	1500 Р
Доппитание в больнице	760 Р
Такси	200 Р
Анализы в поликлинике	0 Р
Операция по удалению вены	0 Р

Компрессионные чулки

5000 Р

Лекарства после операции

2000 Р

Консультация в частном медцентре

1500 Р

Доппитание в больнице

760 Р

Операция по удалению вены

0 Р

Итого: как сделать флебэктомию по ОМС

Сходить в поликлинику к хирургу общей практики. Он даст направление к более узкому специалисту — сосудистому хирургу.
У сосудистого хирурга все расспросить и взять список анализов, которые нужно сделать перед операцией.
Сходить к участковому терапевту со списком анализов, получить направление на каждый и сдать в назначенное время.
Убедиться, что результаты попадут к сосудистому хирургу и получить добро на операцию. Я скинула их врачу по Вотсапу.
Взять направление на операцию. Мне его выдал хирург общей практики из поликлиники.
Лечь в больницу, слушать врачей и все перетерпеть.

Источник

Автор Ольга Биловицкая На чтение 7 мин. Опубликовано 07.03.2020

Боль и тяжесть в ногах, отечность, появление выпирающих или скрученных вен – это симптомы варикоза. Заболевание нужно лечить на ранних стадиях, пока не появились осложнения в виде тромбофлебита, тромбоза и гангрены, иначе потребуется оперативное вмешательство. За лечением необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Расскажем, работает ли флеболог по ОМС, можно ли бесплатно сделать операцию.

Можно ли лечить варикоз по ОМС

флеболог по омс

Варикозное расширение вен – это хирургическая патология. В запущенных случаях она лечится лишь оперативным путем. Операция по лечению варикоза на ногах в частном центре будет стоить больше 50 тыс. руб. Однако помимо этого, нужно будет заплатить за обследование и лечение после оперативного вмешательства.

Что делать, если таких денег нет, не лечиться? Выход есть. В государственных клиниках по полису ОМС можно удалить вену при варикозе бесплатно.

Пациенту могут предложить такие виды вмешательства:

Флебэктомия. Это самый старый вид операции. Вена удаляется под общим наркозом через несколько разрезов, после которых остаются рубцы. Период реабилитации продолжительный, длится до полугода. Пациент находится в стационаре около 3-5 дней.
Минифлебэктомия. Более щадящая разновидность флебэктомии. Варикозные вены удаляются через небольшие проколы диаметром 1-2 мм.
Эндовенозная лазерная облитерация. Это малоинвазивная щадящая методика. Для лечения используется тепловая энергия лазера. Преимущество в отсутствии разрезов и непродолжительной реабилитации.
Склеротерапия. Это щадящая методика, которая не требует применение наркоза. Ее суть – склеивание больной вены. Процедура длится не больше часа, не нужна госпитализация, на следующий день пациент может вернуться к обычной жизни.
Радиочастотная коагуляция. Принцип лечения схожий с лазерной коагуляцией, только используются радиосигналы определенных частот.

Тип операции определяют после УЗИ сосудов нижних конечностей.

Примечание! В клинике могут предложить операцию лишь на том оборудовании, которое у них есть в наличии.

Условия получения бесплатной медицинской помощи

консультация флеболога по омс

Бесплатная операция по полису ОМС доступна только при наличии медицинских показаний. Они определяются сосудистым хирургом. Также у пациента должно быть направление по форме 057/у, с диагнозом по МКБ-10.

Для лечения варикоза по ОМС необходимо:

Записаться на прием к терапевту, озвучить свои жалобы. Врач выдаст направление к флебологу. Стоит отметить, что в перечне бесплатных специалистов по программе ОМС флеболога нет, однако есть сосудистый хирург. По поводу консультации флеболога по страховке стоит уточнить у страховщика.
Взять талончик к сосудистому хирургу. Медлить с записью к этому специалисту не стоит, поскольку к нему большие очереди. Приема можно ждать около двух недель.
Флеболог проведет осмотр, назначит УЗИ вен. На основании данных обследования врач принимает решение, нужна пациенту операция или достаточно медикаментозного лечения.
Если необходимо оперативное вмешательство, больного ставят в очередь на флебэктомию. В направлении указывают медицинскую организацию, где будет проходить операция. Очередь на госпитализацию по закону не должна превышать 30 календарных дней.
За неделю до операции пациент должен пройти обследование (список выдает сосудистый хирург, а вот направление нужно будет взять у терапевта). Больному необходимо сдать клинический анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на определение группы и резус-фактора, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и повторно УЗИ вен. Если результаты в норме, то в назначенный день проводят операцию. В случае каких-либо нарушений пациент должен пройти лечение в стационаре.

Операция по удалению вен, как и дооперационное обследование бесплатные для пациента, медицинское обслуживание оплачивается из фонда ФОМС.

Есть категории граждан, которым не придется стоять в очереди. Им положена внеплановая операция. Это:

пациенты, имеющие осложнения варикоза (тромбоз, тромбофлебит и другие);
беременные.

Важно! Женщинам обязательно нужно взять справку от гинеколога.

Где можно воспользоваться услугой по ОМС

запись к флебологу по омс

В большинстве государственных клиниках предлагают флебэктомию. Это достаточно травматичная операция по удалению вены. Более щадящие методики, например, эндовенозную лазерную облитерацию или склеротерапию используют лишь немногие медицинские учреждения.

Список:

ГКБ им. А. К. Ерамишанцева, г. Москва;
«Столица Здоровья», г. Москва;
АО «Медицина», г. Москва;
«Инновационный сосудистый центр», г. Москва;
МЦ «Парк Здоровья», г. Барнаул;
ГКБ №31, г. Москва;
«Гранд Медика», г. Новокузнецк;
Центр флебологии, г. Новокузнецк.

Некоторые медицинские учреждения предлагают оперативное лечение пациентам из всех уголков России. Главное условие для получения бесплатной помощи – наличие необходимых документов (паспорт, полис обязательного медицинского страхования, направление от сосудистого хирурга или флеболога).

Можно ли попасть к флебологу на консультацию по ОМС

В официальном перечне специальностей РФ флеболога нет, поэтому попасть к нему на прием по полису ОМС не получится. Но переживать по этому поводу не стоит. В клинике по месту жительства наверняка принимает сосудистый хирург. В его компетенцию также входит оперативное лечение варикоза на ногах и что немаловажно, он принимает по полису ОМС. Врач проведет диагностику, назначит лечение и сделает операцию, если нужно будет.

Примечание! Флеболог – это тот же сосудистый хирург, только более узкопрофильный. Он специализируется только на венах. Именно поэтому на него такой спрос, однако преимущественно этот специалист есть только в коммерческих медицинских центрах.

Как проходит операция при варикозе по полису ОМС

Итак, у пациента есть направление в определенное медицинское учреждение, и он ждет своей очереди.

Как только время подходит, ему звонят и приглашают в клинику, чтобы пройти обследование. Результаты готовы в течение 10 дней. На следующий день больного кладут в стационар, готовят к операции. Что дальше?

Вмешательство длится от получаса до 1-2 ч., в зависимости от выбранной методики (ее согласовывают с пациентом заранее). После операции больной должен побыть в стационаре от 1 до 5 суток. Затем его выписывают, врач дает рекомендации по образу жизни, обязательно назначается ношение компрессионных чулок или колгот.

Когда могут отказать в предоставлении помощи

Даже если в выбранной клинике лечат варикоз по ОМС, необходимо заранее уточнить о возможности бесплатного вмешательства.

Пациенту могут отказать по двум основным причинам:

Нет показаний к операции. Пациент может улучшить свое состояние с помощью консервативной терапии.
В клинике исчерпан лимит квот, которые были предоставлены Министерством здравоохранения. Эта ситуация чаще возникает к концу года.

В первом случае с отказом остается смириться, поскольку операция не нужна. Если в клинике закончились квоты, то можно поискать другие больницы, где еще остались свободные места.

Примечание! Чтобы операцию сделали бесплатно, в направлении должна быть указана клиника, где есть квоты.

Также можно встать в очередь. В начале следующего года свободные места обязательно появятся. Если же времени ждать нет, например, нужна экстренная операция (есть показания), то лучше обратиться в коммерческое учреждение, где проведут вмешательство за деньги. В будущем есть возможность подать заявление на компенсацию понесенных расходов. Как это сделать, подскажет страховой агент.

Что делать в случае отказа

Если основания для отказа не законные, то можно обратиться в территориальный фонд ОМС. Лучше всего прийти к ним в офис и написать заявление. Обязательно стоит оповестить страховщика о нарушении прав пациента. Если конфликт серьезный, то дело может дойти и до суда, поэтому юридическая помощь со стороны СК не будет лишней.

Заболевания сосудов нужно лечить вовремя, поскольку сердечно-сосудистые болезни – частая причины смертей среди больных. Флебология, как наука, достаточно развития. Существуют высокотехнологические щадящие и совершенно безболезненные методики лечения тяжелых пациентов, поэтому бояться операции и ее последствий не стоит.

Источник