Ограничения после склеротерапии геморроя

Склеротерапия – малоинвазивный способ избавления от узлов. Суть метода состоит во введении в венозный просвет специальных «склеивающих» веществ, которые приводят к спаиванию стенок и запустению венозных сплетений. Считается одним из самых щадящих способов избавления от деликатной проблемы.

Суть метода

Склеротерапия заключается во введении химического вещества в основание геморроидального узла, которое затем вызывает рубцевание ткани. Вещества-склерозанты представлены преимущественно раствором фенола в миндальном масле, алюминиевой соли серной кислоты, мочевины, дубильной кислоты. В клиниках нередко применяется немецкий препарат Этоксисклерол, а также Тромбовар, Фибровейн и другие.

Независимо от вида выбранного средства врач проводит процедуру одинаково. Его цель – добиться стойкого воспалительного процесса в пораженной области, который завершается процессом рубцевания. Рубцовые процессы сморщивают вену, уплотняют ее стенки и разрушают. Образовавшийся шрам также укрепляет анальный проход, что препятствует рецидиву и выпадению узлов.

Преимущества применения склеротерапии

Процедура склеротерапии геморроя является более щадящей, чем другие методы лечения:

• во время нее нет разрезов, опасности кровотечения или инфицирования;
• время воздействия существенно меньше;
• процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно без анестезии;
• для уменьшения болезненных ощущений достаточно после манипуляции использовать местные обезболивающие свечи;
• эффект лечения виден сразу;
• выполнение такой процедуры поможет избежать риска хирургической операции при геморрое в будущем;
• ее можно использовать у пожилых людей с большим количеством сопутствующих заболеваний.

Недостатки

Склеротерапия – эффективный метод лечения геморроя, но может применять только на ранних стадиях, причем для лечения внутренней формы. В дальнейшем расширенные и выпадающие узлы не смогут эффективно склерозироваться.

Возможные побочные эффекты процедуры:

• чрезмерное рубцевание и пигментация в области вмешательства;
• болезненность в области процедуры, сохраняющаяся более 1-го дня;
• кровотечение;
• тромбоз геморроидальных вен;
• аллергическая реакция или непереносимость склерозанта (это редкое явление).

Показания

Склеротерапия обычно используется для лечения наружного или внутреннего геморроя 1 — 2 степени, то есть на ранних стадиях болезни. Она нередко используется как альтернатива лигированию геморроидальных узлов или как замена медикаментозной терапии.

Также склеротерапия используется для лечения кровоточащих узлов. Это безопасная процедура для людей со слабым здоровьем, которым противопоказаны хирургические операции.

При 3-ей стадии геморроя склеротерапия применяется в качестве подготовки к лигированию латексными кольцами или операции для предварительного уменьшения и обескровливания узлов.

Противопоказания

Склеротерапия не используется:

• для лечения выпадающих геморроидальных узлов;
• при сопутствующем проктите, парапроктите, анальных фистулах и свищах;
• при сопутствующих цистите, колите, сигмоидите, эндометрите, кольпите;
• при трещинах заднего прохода.

Как проходит лечение

Перед манипуляцией желательно за два часа сделать очистительную клизму.

Обычно пациент укладывается на операционный стол на бок либо на спину с поджатыми ногами, части его тела укрываются стерильной простыней. Проводится осмотр анальной области с помощью аноскопа, позволяющего определить размеры и величину геморроидальных узлов.

Врач-проктолог вводит склерозирующий препарат с помощью шприца и очень тонкой иглы в основание геморроидального сосуда, расположенное выше зубчатой линии.

Во время проникновения иглы через стенку вены пациент может чувствовать легкий дискомфорт, сравнимый с обычной внутривенной инъекцией. После завершения манипуляции все болезненные ощущения быстро проходят.

Смотрите на видео о склерозировании внутренних узлов:

Объем вводимого раствора составляет от 3 до 5 мл, сама процедура проводится постепенно, но достаточно быстро. Введение склерозанта занимает 10 — 15 минут.

Обезболивание включает прием обезболивающих препаратов (Парацетамола). Аспирин, Нурофен и другие НПВС лучше не использовать, чтобы не возник риск кровотечения.

После операции врач даст подробные рекомендации по образу жизни в ближайшие дни.

Восстановление после

Результаты склеротерапии при геморрое полностью проявляются через 7 — 10 дней. В это время геморроидальный узел уменьшается в размерах и отпадает. Длительность эффекта без дополнительного лечения заболевания составляет около года. При необходимости затем процедура может быть повторена.

В течение первых 2 недель после рекомендуется соблюдать некоторые ограничения:

• не посещать бани, сауны, не делать горячих ванн;
• не переносить тяжелые предметы;
• избегать запоров;
• не ездить на велосипеде.

Учитывая отек после процедуры, за один сеанс проводится лечение не более 3 узлов. Поэтому при больших геморроидальных скоплениях будет разумнее прибегнуть к латексному лигированию или лазерной геморроидэктомии. Квалифицированный проктолог всегда поможет пациенту выбрать правильный способ избавления от этой деликатной проблемы.

Возможные последствия

Врач должен предупредить пациента о вероятных последствиях вмешательства:

• кровотечение сразу после процедуры – признак нарушения техники вмешательства, это означает что вена была проколота иглой насквозь; при этом необходимо остановить введение склерозанта и наложить давящую повязку;
• отсроченное кровотечение может свидетельствовать о неправильном подборе дозировки препарата либо о введении склерозанта не в основание сосуда, а в слизистую оболочку под ним;
• аллергические реакции: шелушение кожи, зуд в области ануса;
• временное недержание кала;
• простатит у мужчин.

В случае развития любого из этих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, выполнявшим процедуру.

Стоимость процедуры

В Москве средняя стоимость склеротерапии для лечения геморроя составляет 13 тысяч рублей без учета консультации врача-проктолога. В Киеве средняя цена такой процедуры равна 3200 грн.

Склеротерапия – эффективный и безопасный метод лечения ранних стадий геморроя. Во время нее в просвет пораженной вены вводят специальный препарат, вызывающий рубцевание расширенного сосуда. Эффект от такой процедуры сохраняется в течение года.

Консервативные методы не всегда помогают избавиться от геморроидальных узлов, с которыми страдают более 10% взрослого населения. При возникновении осложнений, развитии необратимых патологических изменений сосудистых стенок показана склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя.

Что такое склеротерапия?

Процедура не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, без госпитализации пациента.

Методика заключается во введении в полость геморроидального узла специальных склерозирующих веществ. К ним относятся химические средства или соляные растворы, вызывающие воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Под их воздействием оболочки узла начинают постепенно слипаться, образуя рубцы. В дальнейшем они отторгаются и выводятся из организма.

Плюсы и минусы

Склерозирование геморроидальных узлов имеет преимущества и недостатки.

Решение о выборе данного метода принимается индивидуально в отношении каждого пациента.

Среди плюсов процедуры выделяют:

1. Безопасность и простоту. Используются современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм.
2. Отсутствие необходимости оставаться в стационаре. Процедура проводится амбулаторно и после нее пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
3. Безболезненность. Из-за использования тончайших иголок для введения препарата и анестетиков пациент ощущает лишь легкое жжение.
4. Положительный эффект, который ощущается в максимально короткие сроки.
5. Применение для пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения в связи с хрупкостью и ломкостью сосудов.
6. Возможность за 1 сеанс обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
7. Доступная цена и быстрота процедуры.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

1. Эффект от процедуры кратковременный.
2. Вероятность повторного воспаления, так как метод устраняет только последствия, а не причину недуга
3. Бесполезность применения на 4 стадии геморроя и при наружной локализации узлов.

Склерозирующие препараты

Для склеротерапии геморроя применяются современные детергенты, не стимулирующие образование тромбов. В России разрешено использовать:

• Тромбовар;
• Фибровейн;
• Этоксисклерол.

Это наиболее эффективные и безопасные препараты в склерозировании. При их введении не образуются тромбы, не повреждаются форменные элементы крови.

Дозировка и концентрация определяются индивидуально в зависимости от диаметра геморроидального узла и особенностей организма.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных отзывов, склеротерапия подходит не всем. Важно знать противопоказания для проведения процедуры, чтобы избежать неприятных последствий.

Метод запрещен при:

• Остром периоде или обострении хронического геморроя.
• Наличии трещин или свищей на слизистой оболочке. Требуется вначале устранить их медикаментозными способами.
• Комбинированном геморрое. В результате спайки наружных и внутренних узлов между ними отсутствуют четкие границы. Лечение не приведет к должному результату. Требуется применение других методов.
• Индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав специальных склерозирующих препаратов. Это может спровоцировать аллергию.
• Беременности и лактации.

Методы склеротерапии

Выделяют несколько методик склерозирования:

1. Foam-form (микропенная) склеротерапия. Используется склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смеси с воздухом). Это позволяет превысить в несколько раз объем исходного препарата при одинаковом содержании действующего вещества. Повышается надежность и эффективность процедуры.
2. Эхо-склеротерапия. Ультразвуковой контроль при одновременном введение препарата.
3. Катетерная склерооблитерация. Предусматривает введение склерозанта и использование катетера. Накладывается эластический бандаж на склерозированные участки.
4. Компрессионная пункционная склеротерапия. Ликвидирует внешние проявления, но не оказывает влияния на саму причину болезни.
5. Компрессионная микросклеротерапия. Представляет собой множественные микроинъекции склеропрепарата.

Как проходит процедура?

Последовательность склерозирования геморроидальных узлов:

1. Больной должен принять положение «лежа на спине» с ногами, поджатыми к животу (самая удобная поза для врача и пациента). В сложных случаях рекомендуется коленно-локтевое положение или расположение на боку.
2. Специалист проводит дезинфекцию промежности, наносит гель-антисептик.
3. В задний проход вставляется аноскоп, чтобы получить доступ к внутренним геморроидальным шишкам.
4. С помощью специального шприца с очень тонкой иглой через аноскоп делают укол в геморроидальную шишку. Иглу оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.
5. В узел вводится от 3 до 5 мл препарата. Сама инъекция безболезненна. Пациенты могут почувствовать лишь легкое жжение в области укола.
6. После процедуры больные остаются лежать на кушетке под наблюдением медицинского персонала около часа. Это необходимо, чтобы в случае тревожных симптомов незамедлительно помочь пациенту.

Важно! Если во время укола больной почувствует боль, вероятнее всего, что инъекцию делают неправильно.

Продолжительность

Обычно склерозировать можно не более двух узлов за одну процедуру, которая длится максимум 10 минут. Сколько у пациента расширенных геморроидальных вен, столько и потребуется сеансов. При этом перерыв между ними не может быть меньше 5 дней.

Переносимость процедуры

Несколько дней пациента может беспокоить боль, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. В качестве обезболивающих врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные средства.

Уже через 5-7 дней геморроидальный узел высыхает и выходит при очередной дефекации.

После этого можно обратиться за повторной процедурой для удаления оставшихся шишек.

Видео

Цена (за 1 узел)

Стоимость склеротерапии зависит от клиники и региона страны, где будет проводиться процедура.

Сегодня цены на такой метод доступны практически каждому пациенту. Стоимость лечения одного узла в разных городах составляет:

• Москва – 3000-8000 рублей;
• Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 рублей;
• Казань – от 3500 рублей.

В среднем по России на склеротерапию одного узла больной может потратить от 3000 до 5000 рублей.

Как подготовиться?

Для успешных результатов перед процедурой требуется подготовка, несмотря на то, что она не является хирургической операцией. Для этого накануне рекомендован легкий ужин, а за 2 часа до начала склеротерапии делают очистительную клизму.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Обычно склерозирование сосудов легко переносится, но в редких случаях возникают осложнения из-за неправильного введения раствора и ошибочных действий врача. Поэтому перед проведением манипуляций рекомендуется убедиться в достаточной квалификации и опытности лечащего врача, поинтересоваться мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.

Среди возможных осложнений отмечаются:

• боль в заднем проходе;
• раннее (при попадании иглы в артерию) и позднее (при избыточной дозе введенного препарата,  которое обнаруживается спустя несколько дней после процедуры) кровотечение;
• боли в подреберье справа и горький привкус во рту (склерозан попадает в кровоток через анальную вену);
• тромбоз геморроидальных образований;
• прокол предстательной железы у мужчин (наблюдается задержка мочи, абсцесс и воспаление простаты) или семенного канала, что может привести к бесплодию.

Эти осложнения встречаются крайне редко – в менее 0,5% случаев.

Как проходит период реабилитации?

Специальной реабилитации после склеротерапии не требуется. Врачи рекомендуют больным не поднимать тяжести, избегать физического труда. Следует воздержаться от езды на лошадях и велосипеде.

Что делать и как себя вести после склеротерапии?

Ран, которые требуют обработки или особого ухода, после склеротерапии нет. При возникновении боли принимаются анальгетики: Анальгин, Нимид, Нурофен и др.

Как и всем пациентам с геморроем, врачи рекомендуют соблюдать диету, пить много воды, повременить с занятиями спортом.

В рационе должно присутствовать много клетчатки, чтобы избежать возникновения запоров. Стоит воздержаться от кофе, острых приправ и алкоголя.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула, например, Дюфалак.

Через две недели после вмешательства пациенту проводится контрольный осмотр, в ходе которого врач оценивает результат и решает, нужно ли продолжать лечение.

Отзывы пациентов

Михаил, 35 лет

Эффекта от процедуры хватило на 2 года, но ее можно повторять. Это, конечно, меньше, чем после лигирования узлов, но и намного дешевле.

Антонина, 47 лет

Врач сказал, что придется делать несколько сеансов, так как у меня четыре узла. Во время первой процедуры больно не было, но после того, как вернулась домой, болело 3 дня, спасли анальгетики, назначенные врачом. Через 2 недели пойду на следующий сеанс убирать остальные узлы. Потерпеть ради результата стоит, тем более я его уже вижу.

Метод склеротерапии при лечении геморроя становится все популярнее. Причина тому – его низкая стоимость, безболезненность, быстрота процедуры. После сеанса не требуется длительная реабилитация, нужно соблюдать только основные рекомендации по диете и физическим нагрузкам.

Из минусов – эффект может быть недолгим, так как причина геморроя не устраняется.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно ответственно подойти к выбору специалиста, от этого зависит результат лечения.