Общая характеристика о оспе

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы, проявляющееся в виде сыпи – пузырьков с жидким содержимым.

Заболевание возникает вследствие распространения вируса Varicella Zoster – это вирус герпеса 3 типа, который погибает при высушивании, нагревании и под воздействием ультрафиолета. Переносчиками заболеваниями являются заболевшие люди в конце инкубационном периода (последние 10 дней) и в начале возникновения болезни (5-7 дней высыпаний).

Чаще всего заражение ветряной оспой происходит в дошкольном и начальном школьном возрасте. Если взрослый человек заболевает ветрянкой, переносится она намного сложнее, чем в детстве, особенно если иммунитет ослаблен. Главный способ профилактики — вакцинация.

Распространяется воздушно-капельным путем на 100 метров вокруг источника заражения. У людей к этому заболеванию почти 100% восприимчивость. Дети до 9 месяцев защищены антителами матери. Чаще всего ветряная оспа поражает детей дошкольного возраста или в начальной школе.

Обычно ветряная оспа дает иммунитет на всю жизнь, но зарегистрированы и повторные случаи заболевания.

У людей, переболевших этим заболеванием, вирус герпеса остается в организме навсегда, что может вызвать опоясывающий лишай.

Инкубационный период составляет примерно 21 день.

Госпитализируют пациента только с тяжелыми формами заболевания. Ветряную оспу, развивающуюся в легкой степени, лечить не нужно, она пройдет сама. При тяжелых случаях показаны противовирусные средства, например, ацикловир. В основном лечение заболевания направлено на облегчение его симптомов, самый беспокоящий из них – зуд (чтобы снизить его интенсивность, больного нужно купать в ванне с добавлением соды).

Использование раствора бриллиантового зеленого сегодня осуществляется не во всех странах, так как некоторые исследования доказали, что он не является достаточно эффективным. При сильно выраженном зуде применяются антигистаминные препараты. Беременным в тяжелых случаях заболевания показан противоветряночный иммуноглобулин.

В целях профилактики в детских заведениях при возникновении ветряной оспы назначают карантин, хотя рационального звена в этом нет, поскольку переболеть желательно именно в детском возрасте, когда заболевание проходит в легкой форме.

Сегодня существуют качественные и безопасные вакцины от ветряной оспы, применение их является главной профилактикой этого заболевания.

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи – до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека – слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека – высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня – в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое – оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.