Новый календарь прививок от ветряной оспы

Новый календарь прививок от ветряной оспы thumbnail

Новый календарь прививок от ветряной оспы

×ÒÎ ÒÀÊÎÅ ÂÅÒÐßÍÀß ÎÑÏÀ

Âåòðÿíàÿ îñïà – îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ âåòðÿíîé îñïû – îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ (VZV).

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ çàðàçíûõ è ðàñïðîñòðàíåííûõ èíôåêöèé â ìèðå. VZV ïåðåäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó âîçäóøíî – êàïåëüíûì ïóòåì. Âîñïðèèì÷èâîñòü ê âèðóñó ó íåèììóííîãî ÷åëîâåêà ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêà: èç 100 êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ áîëüíûì çàáîëåâàþò ïðàêòè÷åñêè âñå. Êàê òîëüêî ñðåäè âîñïðèèì÷èâûõ ëèö âîçíèêàåò îäèí ñëó÷àé, ïðåäîòâðàòèòü âñïûøêó çàáîëåâàíèÿ î÷åíü ñëîæíî.

Çàáîëåâàíèå îòíîñÿò ê “äåòñêèì èíôåêöèÿì”, ò.ê. â ñòðàíàõ ñ óìåðåííûì êëèìàòîì áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 10 ëåò. Åæåãîäíî â Ðîññèè ðåãèñòðèðóåòñÿ íå ìåíåå 500 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ âåòðÿíîé îñïîé, à ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá îò èíôåêöèè, ñîãëàñíî îôèöèàëüíûì äàííûì, â 2006 ã. ïðåâûñèë 3 ìèëëèàðäà ðóáëåé.

Âåòðÿíàÿ îñïà ïðîÿâëÿåòñÿ âûñûïàíèÿìè íà êîæå â âèäå âåçèêóë – ïóçûðüêîâ, çàïîëíåííûõ ïðîçðà÷íûì ñîäåðæèìûì. Íîâûå âåçèêóëû ïîäñûïàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé, ñïàäàþòñÿ è âûñûõàþò, îáðàçóÿ êîðî÷êè. Ïîäñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîäúåìàìè òåìïåðàòóðû òåëà. Îáû÷íî âñå êîðî÷êè èñ÷åçàþò ÷åðåç 7-10 äíåé.

×ÒÎ ÒÀÊÎÅ ÎÏÎßÑÛÂÀÞÙÈÉ ËÈØÀÉ

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âåòðÿíàÿ îñïà çàêàí÷èâàåòñÿ ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì, îñîáåííî ó äåòåé. Îäíàêî, ó ÷àñòè ïåðåáîëåâøèõ ëþäåé âèðóñ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â ìåæïîçâîíî÷íûõ íåðâíûõ ãàíãëèÿõ è àêòèâèðîâàòüñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò â âèäå îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ (îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà).

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé íàáëþäàåòñÿ ó 10-20% ëþäåé, ïåðåíåñøèõ â ïðîøëîì âåòðÿíóþ îñïó. ×àùå çàáîëåâàíèå ìàíèôåñòèðóåò â âîçðàñòå ïîñëå 50 ëåò èëè ó ëþäåé ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì. Îíî ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðàñïðîñòðàíåííûì îñëîæíåíèåì ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö.

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé òàêæå ïðîÿâëÿåòñÿ âåçèêóëåçíîé ñûïüþ íà êîæå, íî ðàñïîëàãàþùåéñÿ îáû÷íî ïî õîäó íåðâíûõ ñòâîëîâ. Ïî÷òè 15% âñåõ áîëüíûõ èñïûòûâàþò áîëü è/èëè ïàðåñòåçèè (îíåìåíèå) â îáëàñòè ïîðàæåííîé êîæè â òå÷åíèå, ïî êðàéíåé ìåðå, íåñêîëüêèõ íåäåëü, à èíîãäà ïîñòîÿííî (ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ).

Çàáîëåâàíèå èíîãäà ìîæåò ïðèâîäèòü ê òàêèì íåâðîëîãè÷åñêèì îñëîæíåíèÿì, êàê ïàðàëè÷ ÷åðåïíî-ìîçãîâîãî íåðâà è ïåðåêðåñòíàÿ ãåìèïëåãèÿ, à òàêæå óõóäøåíèþ çðåíèÿ âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ ãëàç. Ëåòàëüíûé èñõîä ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïðè ÑÏÈÄå è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ èììóíîäåôèöèòîì.

Áîëüíûå ñ ïðîÿâëåíèÿìè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé çàðàæåíèÿ âåòðÿíîé îñïîé íåèììóííûõ äåòåé è âçðîñëûõ.

×ÅÌ È ÄËß ÊÎÃÎ ÌÎÆÅÒ ÁÛÒÜ ÎÏÀÑÍÀ ÂÅÒÐßÍÀß ÎÑÏÀ

Õîòÿ âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî äîáðîêà÷åñòâåííîé “äåòñêîé èíôåêöèåé”, òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ èíîãäà îñëîæíÿåòñÿ ïíåâìîíèåé (âîñïàëåíèåì ëåãêèõ) èëè ýíöåôàëèòîì (âîñïàëåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà), ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ïðèâåñòè ê ñòîéêèì ïîñëåäñòâèÿì èëè ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.

Îáåçîáðàæèâàþùèå ðóáöû ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå âòîðè÷íîãî èíôèöèðîâàíèÿ âåçèêóë; êðîìå òîãî, â ðåçóëüòàòå òàêîãî èíôèöèðîâàíèÿ ìîãóò ðàçâèòüñÿ íåêðîòè÷åñêèé ôàñöèò, ôëåãìîíà (ãíîéíîå âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé) èëè ñåïñèñ.

Ñðåäè äðóãèõ ñåðüåçíûõ ïðîÿâëåíèé âñòðå÷àåòñÿ ïíåâìîíèò (÷àùå ó âçðîñëûõ), ðåäêî ñèíäðîì âðîæäåííîé âåòðÿíîé îñïû (â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ â ïåðâûå 20 íåäåëü áåðåìåííîñòè) è ïåðèíàòàëüíàÿ âåòðÿíàÿ îñïà ó íîâîðîæäåííûõ (â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ ìàòåðè â ïåðèîä çà 5 äíåé äî è 48 ÷àñîâ ïîñëå ðîäîâ).

Ó áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòàìè, âêëþ÷àÿ ÂÈ×-èíôåêöèþ, âåòðÿíàÿ îñïà ïðîòåêàåò â òÿæåëîé ôîðìå, ó ýòèõ ëèö ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïîâòîðíûå ñëó÷àè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ.

Âåòðÿíàÿ îñïà â òÿæåëîé ôîðìå è ñìåðòåëüíûå ñëó÷àè òàêæå ìîãóò èìåòü ìåñòî ó äåòåé, ïðèíèìàþùèõ ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, â òîì ÷èñëå äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû.

 öåëîì, îñëîæíåíèÿ è ñìåðòåëüíûå èñõîäû ïðè âåòðÿíîé îñïå ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ñðåäè âçðîñëûõ, ÷åì ó äåòåé. Ïîêàçàòåëü ëåòàëüíîñòè (÷èñëî ñìåðòåé íà 100 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ) ñðåäè çäîðîâûõ âçðîñëûõ â 30-40 ðàç âûøå, ÷åì ñðåäè äåòåé â âîçðàñòå 5-9 ëåò.

ÊÀÊÈÅ ÌÅÒÎÄÛ ÏÐÈÌÅÍßÞÒ ÄËß ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Ïåðâàÿ âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû áûëà ðàçðàáîòàíà è ðàçðåøåíà ê ïðèìåíåíèþ â 1974 ãîäó â ßïîíèè. Âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîèçâîäÿò ñ èñïîëüçîâàíèåì æèâîãî îñëàáëåííîãî øòàììà VZV “Îêà”.

Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíîñòè, ýôôåêòèâíîñòè è àíàëèç ýôôåêòèâíîñòè çàòðàò ñòàëè îñíîâàíèåì äëÿ âíåäðåíèÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû â Íàöèîíàëüíûå ïðîãðàììû äåòñêîé èììóíèçàöèè ðÿäà èíäóñòðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàí. Ñåé÷àñ ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ äåòåé ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîâîäèòñÿ â ÑØÀ, ðÿäå ñòðàí Åâðîïû è Àçèè.

 2008 ãîäó íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà ïåðâàÿ âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû – “Âàðèëðèêñ” (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), à ñ 2009 ãîäà âàêöèíàöèÿ ñòàëà øèðîêî ïðèìåíÿòüñÿ â ðàìêàõ Ðåãèîíàëüíûõ ïðîãðàìì èììóíèçàöèè. 

Âàêöèíà “Âàðèëðèêñ” áûëà ðàçðåøåíà ê ïðèìåíåíèþ â 1984 ãîäó. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðåïàðàò ëèöåíçèðîâàí áîëåå ÷åì â 92 ñòðàíàõ ìèðà, âêëþ÷àÿ Ãåðìàíèþ, Âåëèêîáðèòàíèþ, Èòàëèþ, Èñïàíèþ, Ôðàíöèþ, Êàíàäó. Âàêöèíà òàêæå çàðåãèñòðèðîâàíà â ðÿäå ñòðàí ÑÍà è Áàëòèè. Ñ ìîìåíòà ïåðâîé ðåãèñòðàöèè âàêöèíû “Âàðèëðèêñ” äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè áûëî ïðîèçâåäåíî è èñïîëüçîâàíî áîëåå 11 ìèëëèîíîâ äîç ïî âñåìó ìèðó. Áåçîïàñíîñòü è èììóíîãåííîñòü “Âàðèëðèêñ” ïðîäåìîíñòðèðîâàíû â 40 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâîäèâøèõñÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà. Âàêöèíà “Âàðèëðèêñ”ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò òðåáîâàíèÿì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) è ñîäåðæèò æèâîé îñëàáëåííûé øòàìì VZV “Oka”.

ÊÎÌÓ ÐÅÊÎÌÅÍÄÓÅÒÑß ÂÀÊÖÈÍÀÖÈß ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ó äåòåé ñòàðøå 1 ãîäà è âçðîñëûõ.

Ñ 2009 ãîäà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû âêëþ÷åíà â Ðåãèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è Ðåãèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ã. Ìîñêâû. Ïðè ýòîì èììóíèçàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ñðåäè:

  • âñåõ äåòåé â âîçðàñòå 2-õ ëåò, íå áîëåâøèõ ðàíåå ýòîé èíôåêöèåé,
  • äåòåé ñòàðøå 24 ìåñÿöåâ, âûåçæàþùèõ â ëåòíèå îçäîðîâèòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ.

 ïåðâóþ î÷åðåäü âàêöèíàöèÿ ïîêàçàíà ëþäÿì, îòíîñÿùèìñÿ ê ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà:

  • ëèöà, ñòðàäàþùèå òÿæåëûìè õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè,
  • áîëüíûå îñòðûì ëåéêîçîì,
  • ëèöà, ïîëó÷àþùèå èììóíîäåïðåññàíòû,
  • ëèöà, ïîëó÷àþùèå ëó÷åâóþ òåðàïèþ,
  • ïàöèåíòû, êîòîðûì ïëàíèðóåòñÿ ïðîèçâåñòè òðàíñïëàíòàöèþ îðãàíà.

Èììóíèçàöèÿ òàêèõ ëèö ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ïðè îòñóòñòâèè ñèìïòîìîâ, óêàçûâàþùèõ íà íåäîñòàòî÷íîñòü êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà è ñ ó÷åòîì ïîëíîé ãåìàòîëîãè÷åñêîé ðåìèññèè (ïî àíàëèçó êðîâè), ïðè óðîâíå ëèìôîöèòîâ íå ìåíåå 1200/ìì3.

Âàêöèíàöèÿ ëèö, êîòîðûì ïðåäñòîèò òðàíñïëàíòàöèÿ îðãàíà, ïðîâîäèòñÿ çà íåñêîëüêî íåäåëü äî íà÷àëà ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè èììóíîäåïðåññàíòàìè.

Çäîðîâûì ëþäÿì è ëèöàì ñ õðîíè÷åñêèìè íåòÿæåëûìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå ïîëíîãî çäîðîâüÿ èëè âíå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîöåññà.

ÊÎÌÓ ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÀ ÂÀÊÖÈÍÀÖÈß ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Âðåìåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ÿâëÿþòñÿ îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ âàêöèíàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî âûçäîðîâëåíèÿ, èëè ïðîâîäèòñÿ âíå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîöåññà, ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè òàêæå ñëóæàò íàëè÷èå òÿæåëîãî èììóíîäåôèöèòà: ïåðâè÷íîãî èëè âòîðè÷íîãî, ðàçâèâøåãîñÿ âñëåäñòâèå ëåéêîçà, ëèìôîìû, ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ), ïðèìåíåíèÿ èììóíîäåïðåññàíòîâ è âûñîêèõ äîç êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ, â òîì ñëó÷àå, åñëè ñîäåðæàíèå ëèìôîöèòîâ â êðîâè ìåíåå 1200/ìì3 è èìåþòñÿ äðóãèå ïðèçíàêè êëåòî÷íîãî èììóíîäåôèöèòà.

Âàêöèíó ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû íå ââîäÿò áåðåìåííûì æåíùèíàì è æåíùèíàì, êîðìÿùèì ãðóäüþ. Ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ñëåäóåò ïðèíèìàòü àäåêâàòíûå ìåðû êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå âàêöèíàöèè.

Âàêöèíà “Âàðèëðèêñ” íå ââîäèòñÿ ëèöàì, èìåþùèì àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ âàêöèíû, âêëþ÷àÿ íåîìèöèí (àíòèáèîòèê), è ëèöàì èìåâøèì òÿæåëûå ðåàêöèè èëè îñëîæíåíèÿ íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå ïðåïàðàòà.

ÊÀÊÎÂÀ ÑÕÅÌÀ ÂÀÊÖÈÍÀÖÈÈ ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Êóðñ ïåðâè÷íîé âàêöèíàöèè ñîñòîèò èç 1 äîçû âàêöèíû è ðåâàêöèíàöèè. Ñõåìà èììóíèçàöèè: ïåðâîå ââåäåíèå è ðåâàêöèíàöèÿ ÷åðåç 6-8 íåäåëü. Ïðèìåíåíèå âàêöèíû íå èìååò ÷åòêîé ïðèâÿçêè ê âîçðàñòó.
Âàæíî ñîáëþäàòü ñðîêè âàêöèíàöèè

Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà.
Âàêöèíàöèþ ïðîâîäÿò îäíîêðàòíî 1 äîçîé âàêöèíû (0.5 ìë) â òå÷åíèå ïåðâûõ 96 ÷àñîâ ïîñëå êîíòàêòà (ïðåäïî÷òèòåëüíî â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ). Åñëè çàáîëåâàíèå íå ðàçâèâàåòñÿ, òî ïðîâîäèòñÿ ïîâòîðíàÿ âàêöèíàöèÿ ÷åðåç 6-8 íåäåëü.

ÍÀÑÊÎËÜÊÎ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÀ ÂÀÊÖÈÍÀ ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Ñîãëàñíî èìåþùèìñÿ íàáëþäåíèÿì, ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû “Âàðèëðèêñ”, ôîðìèðóåòñÿ íàïðÿæåííûé è ñòîéêèé èììóíèòåò. Ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 12 ëåò ýôôåêòèâíîñòü ñîñòàâëÿåò 98%, à ó ëèö ñòàðøå 13 ëåò çàùèòíûé óðîâåíü àíòèòåë îïðåäåëÿåòñÿ ïî÷òè â 100%.

Ó ëèö èç ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà ýôôåêòèâíîñòü íåñêîëüêî ìåíüøå, è ñîñòàâëÿåò 80%, ó áîëüíûõ ëåéêîçîì – 90%. Ó ëþäåé èç ãðóïï ðèñêà ïîñëå âàêöèíàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêîå îïðåäåëåíèå òèòðîâ àíòèòåë äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè ðåâàêöèíàöèè (ïîâòîðíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà).

 õîäå íàáëþäåíèÿ çà èññëåäóåìûìè ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ â òå÷åíèå 20 ëåò â ßïîíèè è â òå÷åíèå 10 ëåò â ÑØÀ áîëåå 90% èììóíîêîìïåòåíòíûõ ëèö, âàêöèíèðîâàííûõ â äåòñòâå, âñå åùå èìåëè çàùèòó îò âåòðÿíîé îñïû.

×ÒÎ ÄÅËÀÒÜ Â ÑËÓ×ÀÅ ÊÎÍÒÀÊÒÀ Ñ ÁÎËÜÍÛÌ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÎÉ

 íàñòîÿùåå âðåìÿ íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñïåöèôè÷åñêèå ìåðû ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû ó êîíòàêòíûõ ëèö è â î÷àãå ïðèìåíÿþòñÿ ðåäêî. Îáû÷íî ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ îãðàíè÷èâàþòñÿ êàðàíòèíîì íà ñðîê èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (ñ 10 ïî 21 äåíü ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì). Âìåñòå ñ òåì ëþäÿì èç ãðóïïû ðèñêà îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî êàðàíòèííûìè ìåðîïðèÿòèÿìè íåöåëåñîîáðàçíî.

 êà÷åñòâå ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè â ïåðâûå 96 ÷àñîâ (ïðåäïî÷òèòåëüíî â ïåðâûå 72 ÷àñà) ïîñëå êîíòàêòà âîçìîæíî ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû äåòÿì ñòàðøå 1 ãîäà è âçðîñëûì ðàíåå íå ïðèâèòûì è íå áîëåâøèì ýòîé èíôåêöèåé.

Äîñòîâåðíî èçâåñòíî, ÷òî âàêöèíàöèÿ â ïåðâûå 3 äíÿ ïîñëå êîíòàêòà ýôôåêòèâíà ó áîëåå ÷åì 90% ïðèâèòûõ. Íà 4-å ñóòêè ýôôåêòèâíîñòü ïðèâèâêè íèæå (îêîëî 70%), íî â 100% ïðåäîòâðàùàþòñÿ òÿæåëûå ôîðìû èíôåêöèè.

Àëüòåðíàòèâîé ìîæåò áûòü ïðèåì (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à) ïðåïàðàòà àöèêëîâèð â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Âìåñòå ñ òåì, íåò óáåäèòåëüíûõ äàííûõ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ äàííîãî ïðåïàðàòà â êà÷åñòâå ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû.

Äàííàÿ ïóáëèêàöèÿ ñîñòàâëåíà ñïåöèàëèñòàìè â îáëàñòè èììóíîïðîôèëàêòèêè, ñîòðóäíèêàìè Êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ó äåòåé (Àññîöèàöèÿ ïåäèàòðîâ-èíôåêöèîíèñòîâ) ÃÎÓ ÂÏÎ ÐÃÌÓ Ðîñçäðàâà.

Источник

Прививка от ветрянки — это доказанный и эффективный медицинский метод, при помощи которого можно предотвратить заражение инфекцией. Вопрос о необходимости вакцинации сегодня стоит довольно остро, и многие люди не могут дать однозначного ответа, нужна ли вакцина от ветрянки, либо лучше переболеть данным заболеванием.

Прежде чем делать какие-либо выводы, нужно понять, что такое ветрянка, какие виды вакцин от нее существуют, какие противопоказания и возможные осложнения необходимо учитывать.

В статье мы подробно расскажем о вакцинах, какая из вакцин лучше и почему, о последствиях применения и о целесообразности прививки для взрослого и ребенка.

прививка от ветрянки взрослым и детям

Вакцинация от ветряной оспы

Есть ли прививка от ветрянки

Впервые вакцина против ветрянки (ветряной оспы) появилась в 1974 году. Медицинские специалисты Японии и США тестировали полученную вакцину с использованием штамма Ока вируса VZV и проводили лабораторные исследования. Безопасность использования вакцины подтвердили полученные результаты, записанные в документе по позициям ВОЗ:

90% привитых имели защиту через 10 лет после вакцинации в США и через 20 лет в Японии.

В графике прививок, принятом на территории России, вакцинация от ветрянки является довольно новым пунктом. Считается, что впервые действенная вакцина появилась в России в 2008 году и через год была включена в региональную программу иммунизации.

Особенности и необходимость вакцинации

Рекомендуется проводить процедуру еще в детском возрасте, до достижения ребенком 12-летнего возраста. При этом важно правильно определить способ и место введения препарата. Так, средство в основном вводится внутримышечно в области дельтовидной мышцы.

Виды вакцин и их название

Многих людей волнует вопрос, как называется прививка от ветрянки, сколько их существует и какая из них лучше. В России применяются два типа основных вакцин: Варилрикс и Окавакс. Рассмотрим каждую из вакцин.

Окавакс

вакцина от ветрянки окавакс Япония

Вакцина Окавакс

Что из себя представляет окавакс?

Окавакс — живая вакцина, в составе которой содержится Вирус Varicella Zoster в допустимых значениях (согласно инструкции, не менее 1000 БОЕ).

Препарат выпускается в двух флаконах: в одном содержится порошок с инфекционным агентом, во втором – жидкость для его разведения.

Сколько раз делают окавакс?

Вакцина окавакс удобна тем, что ее применяют единоразово. В 90% случаев наблюдается сохранения устойчивого иммунитета в течение многих лет (от 20 лет).

Куда делают вакцину?

Вакцину вводят однократно в область мышцы плеча. Препарат не используется внутривенно!

Применение у детей и взрослых, во время беременности, планировании и лактации.

Окавакс показана к применению детям от 1 года, которые не были привиты ранее и не болели ветрянкой. Вакцина строго противопоказана при беременности. При лактации решение принимает врач, в некоторых случаях оценивают риск польза – вред.

Женщинам рекомендуется предохраняться от беременности один месяц до и два месяца после вакцинации .

Экстренная вакцинация от ветрянки проводится не позднее 72 часов или 3-х дней после контакта.

Особые указания

После вакцинации следует оставаться под наблюдением врача в течение 30 минут, чтобы предотвратить аллергические реакции. В день вакцинирования и на следующий день рекомендуется воздержаться от физических и психических нагрузок, не загрязнять и не мочить место инъекции.

Страна-производитель: Японии.

Варилрикс

фото вакцины Варилрикс Бельгия

Вакцина Варилрикс

Что из себя представляет Варилрикс?

Валирикс (правильное название вакцины Варилрикс) представляет собой средство в виде порошка с прилагающимся к нему шприцем, наполненным жидким содержимым. Указанные препараты содержат терапевтическую дозу вируса – возбудителя. Содержание инфекционного агента крайне мало, поэтому никакой опасности для человека введение таких средств не представляет.

Применение у детей и взрослых. Сколько раз применяют?

Разрешена к применению детям с 12 месяцев. У детей до 13 лет вакцина применяется один раз. У и детей старше 13 лет и взрослых два раза с интервалом 6 – 10 недель.

Варилрикс противопоказана при беременности и в период лактации. Планировать беременность следует через 3 месяца после использования вакцины.

Экстренная вакцинация

В экстренных случаях вакцинацию проводят в течении 4 суток или 96 часов после контакта с больным 1 дозой вакцины (0.5 мл). Медики рекомендуют для эффективности сделать прививку все-таки в течение 3 первых суток (72 часов) после контакта.

Страна – производитель: Бельгия.

Для удобства мы сформировали таблицу, где сравнили вакцины окавакс и варилрикс по различным характеристикам.

Сравнение вакцин Окавакс и Варилрикс

(данные составлены на основе инструкций к вакцинам)

ХарактеристикиОкаваксВарилрикс
СоставВирус Varicella Zoster (штамм ОКА) не менее 1000 БОЕ в 1 дозе (0.5 мл) и вспомогательные веществаVaricella zoster (штамм Oka), не менее 3.3 lg БОЕ в 1 дозе (0.5 мл) и вспомогательные вещества
Способ введения вакциныПодкожно, в руку (в мышцы плеча)Подкожно, в руку (в мышцы плеча)
Применение у детейОт 1 года

От 1 года до 13 лет

(1 раз)

Применение у взрослыхОднократноДвукратно с интервалом 6- 10 недель
Применение при беременности и лактацииПри беременности – запрещено; при лактации – после консультации с врачом.Запрещено
Применение при планировании беременностиПредохраняться за 1 месяц до вакцинации и 2 месяца после вакцинацииНе планировать беременность в течении 3 месяцев после вакцинации
Экстренная вакцинацияВ течении 3 дней (72 часов) после первого контактаВ течении 3-4 дней или 72 – 96 часов после первого контакта
Особые указания после вакцинации

30 минут после вакцинации находится под наблюдением врача;

Место инъекции беречь от влаги и грязи;

В день инъекции и 1 день после воздержаться от психических и физических нагрузок;

Не планировать беременность в течение 2 месяцев.

30 минут после вакцинации находится под наблюдением врача;

Не планировать беременность в течении 3 месяцев.

Действие вакциныот 10 до 20 лет, легкое проявление ветряной оспы в случае зараженияот 10 до 20 лет, легкое проявление ветряной оспы в случае заражения
Цена (стоимость)От 2 000 – 3 500 руб.От 4 000 до 5 500 руб.
Страна — производительЯпонияБельгия

Нужно ли делать прививку

Этот вопрос является весьма актуальным, однако, прежде чем ответить на него, необходимо вспомнить об опасных осложнениях, которые может повлечь за собой ветряная оспа. К числу таких осложнений относят:

  • Воспаление костной ткани с последующим развитием артрита.
  • Патологии внутренних органов (сердце, печень, почки и другие органы).
  • Инфекционные заболевания головного мозга.
  • Опоясывающий лишай – это заболевание, вызванное той же группой возбудителя, но имеющее более тяжелое течение.
  • Значительное поражение кожных покровов, возникновение очагов нагноения (фурункулез).
  • Длительное нарушение работы иммунной системы, которое приводит к частым инфекционным заболеваниям. И многие из этих патологий, например, сепсис или пневмония, нередко заканчиваются гибелью пациента.

Чтобы снизить риск развития этих осложнений, рекомендуется своевременно сделать прививку от ветрянки.

Мнение доктора Комаровского

Кому в первую очередь необходима иммунизация

Столкнуться с проблемой может любой человек, однако, в некоторых случаях вероятность инфицирования существенно повышается. Поэтому некоторым людям вакцинация необходима в первую очередь.

Вакцинация от ветрянки рекомендуется:

  1. Женщинам, планирующим беременность (прививку необходимо сделать не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемого времени зачатия).
  2. Онкологическим больным, проходящим курс химиотерапии.
  3. Людям, которые длительно принимают препараты, угнетающие иммунитет.
  4. Людям, которые имеют хронические заболевания внутренних органов.

Кроме того, защитить себя от ветрянки необходимо и медицинским работникам, а также работникам общеобразовательных и дошкольных учреждений, так как эти люди находятся в группе риска.

прививка от ветрянки взрослым

Вакцинация взрослого. Прививка Окавакс или Варилрикс вводится подкожно в плечо.

Противопоказания для прививки от ветрянки

Прежде чем решиться на процедуру вакцинации, необходимо обратить внимание на имеющиеся противопоказания. Так, прививку от ветрянки делать нельзя, если:

  • Имеется индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам вакцины.
  • Человек страдает серьезными заболеваниями, угнетающими иммунитет (например, ВИЧ или СПИД).
  • Человек перенес менингит (вакцинация возможна только по прошествии полугода после выздоровления).
  • Имеются острые или хронические заболевания в запущенной стадии своего развития.
  • Человек не менее месяца назад перенес какую-либо инфекцию (речь идет даже о легких инфекционных патологиях).
  • Проводилось лечение препаратами крови или человеку вводили иммуноглобулины (прививку можно делать только через полгода после окончания терапии).
  • Беременность и период лактации также относятся к противопоказаниям, которые указаны в инструкциях Окавакса и Варилрикса

Возможные осложнения после прививки от ветрянки

Негативные реакции организма на вакцину от ветрянки наблюдаются довольно редко, примерно в 5% случаев. К числу наиболее распространенных осложнений, возникающих в первые 2 суток после прививки, относят:

  • Гипертермия (чаще всего температура повышается до субфебрильных отметок, высокая температура наблюдается значительно реже).
  • Появление высыпаний на тех или иных участках или по всему телу.
  • Выраженный кожный зуд, появление раздражений, покраснений на коже.
  • Боли в животе.
  • Тяжесть в мышцах.
  • Повышенная утомляемость, сонливость и слабость.
  • Приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой.
  • Нарушения стула (диарея).
  • Признаки инфекционного заболевания, например, кашель, ринит.

Указанные симптомы могут иметь различную степень выраженности. Все зависит от особенностей организма в каждом конкретном случае.

Нужна ли прививка против ветрянки ребенку: доводы «за» и «против»

Вопрос о том, нужна ли вакцина от ветрянки детям, каждый родитель решает самостоятельно. Мнения относительно необходимости вакцинации существенно отличаются, некоторые родители считают вакцинацию целесообразной, другие же говорят о том, что в данной процедуре нет никакой необходимости.

Мнения «ЗА»

  1. Несмотря на то, что в детском возрасте заболевание переносится значительно легче, все же угроза развития серьезных осложнений остается. Поэтому своевременная вакцинация против ветрянки позволит защитить ребенка от их возникновения.
  2. У ребенка, переболевшего ветрянкой, повышается вероятность развития опоясывающего лишая во взрослой жизни.
  3. Кожа ребенка очень тонкая и нежная, на ней чаще остаются шрамы и рубцы от ветряночной сыпи.
  4. Прививка безопасна для ребенка, осложнения после вакцинации наблюдаются в крайне редких случаях. При этом вакцина позволяет надежно защитить малыша от коварного заболевания. Особенно это необходимо детям, посещающим детский сад или школу.

Мнения «ПРОТИВ»

  1. Ребенок в младшем возрасте переносит заболевание сравнительно легко, поэтому многие родители предпочитают, чтобы их чадо переболело ветрянкой как можно раньше.
  2. Вакцинация не является обязательной процедурой, поэтому покупать препарат родители должны за собственные деньги. Для малообеспеченных семей это является весьма обременительным обстоятельством.
  3. Некоторые мамы сомневаются в эффективности вакцины.

вакцина от ветрянки ребенку

Вакцинация ребенка от ветряной оспы

Можно ли заболеть ветрянкой после прививки

Заболеть ветрянкой после прививки возможно, но происходит это крайне редко. В основном в группе риска находятся люди с пониженным иммунитетом, например, если человек длительно принимает иммунодепрессанты, или страдает от частых инфекционных заболеваний.

Согласно статистическим данным ВОЗ, ветрянка после прививки развивается примерно в 1% случаев.

В инструкции вакцины Варилрикс указано, что в результате клинических исследований было выявлено: вакцинированные люди, находившиеся в контакте с заболевшими, не были подвержены инфекции. В некоторых случаях привитый человек переносит заболевание в более легкой форме (отсутствует высокая температура, меньшее количество высыпаний).

Проведенное исследование производителями вакцин продемонстрировало 100% защиту от стандартных клинических проявлений ветряной оспы и 88% защиту против любых проявлений инфекции, вызываемой вирусом Varicella.

Ответы на распространенные вопросы

На сколько лет распространяется действие вакцины

Действие вакцины длится ориентировочно 10 – 20 лет.

Какая прививка от ветрянки лучше подойдет беременным женщинам

В инструкциях окавакс и варилрикс прописано, что вакцинирование беременных женщин данными вакцинами запрещено.

В каком возрасте делают прививку от ветрянки

Прививку от ветрянки можно делать от 1 года.

Взаимодействие с другими вакцинами? Нужен ли медотвод

При использовании Варилрикс:

Вакцина может использоваться вместе с инактивированными вакцинами, за исключением антирабической вакцины.

Допускается использование Варилрикс вместе с вакциной против кори-краснухи-паротита или с вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша.

В остальных случаях между вакцинацией Варилриксом и другими вакцинами интервал введение должен быть не меньше 1 месяца.

При использовании Окавакс:

Вакцинацию Окаваксом необходимо проводить спустя 4 недели, если дети были привиты живыми вакцинами  (полиовакцина, коревая, паротитная, краснушная, БЦЖ, вакцина против желтой лихорадки). Подробнее о взаимодействии со специфическими прививками можно прочитать в инструкции.

Через сколько после прививки от ветрянки можно беременеть

Планирование беременности допускается через 2 месяца после прививки Окавакс и через 3 месяца после прививки Варилрикс.

После прививки от ветрянки можно контактировать с людьми

Как отмечено в инструкции Варилрикс, передача вируса была зарегистрирована в редких случаях. После вакцинации следует воздержаться от контактов:

— с беременными женщинами (особенно в I триместре),

— с людьми из высокой группы риска (больными лейкозами и пациентами, которые получают лечение иммунодепрессантами)

Стоит ли делать прививку в инкубационный период и после контакта с больным ветрянкой

Прививку Окавакс рекомендуется сделать в течении 3 дней или 72 часов после контакта. Варилрикс – в течении 3 – 4 дней или 72 – 96 часов после контактирования с инфицированным ветрянкой.

Как протекает ветрянка после прививки

Медики утверждают, что ветряная оспа у вакцинированных протекает в более легкой форме. Вероятность заражения ветрянкой после прививки составляет 90 %,

Сколько раз делается прививка

Окавакс делается однократно. Варилрикс детям от 12 месяцев до 13 лет однократно, взрослым и детям от 13 лет двукратно с интервалом 6-10 недель.

Где сделать прививку от ветрянки и уточнить наличие вакцины

Сделать прививку Вы можете в медицинском центре на платной основе. Как вариант, уточнить наличие вакцины вы можете в поликлинике, за которой закреплены.  Подобрать и подробно узнать про вакцину можно по телефону, в регистратуре или на приеме у терапевта (для взрослых) или педиатра (для детей).

Отзывы на вакцины

По данным мониторинга источников в интернет,

Заключение

Вакцина от ветрянки позволяет надежно защитить человека от коварного заболевания и возможных осложнений, которые могут последовать за ним. Однако, прежде чем решиться на такую процедуру, необходимо обратить внимание на имеющиеся противопоказания, возможность развития осложнений и достаточно высокую стоимость вакцины.

В любом случае вакцинация поможет защитить Вас и Ваших близких от неприятного заболевания, исход которого нельзя предугадать.

Напоминаем, что представленные материалы носят ознакомительный характер. Перед вакцинацией рекомендуем проконсультироваться с врачом, так как именно врач может оценить Ваше состояние и подобрать подходящую вакцину.

Источник