Новый календарь прививок от ветряной оспы
×ÒÎ ÒÀÊÎÅ ÂÅÒÐßÍÀß ÎÑÏÀ
Âåòðÿíàÿ îñïà îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ âåòðÿíîé îñïû îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ (VZV).
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ çàðàçíûõ è ðàñïðîñòðàíåííûõ èíôåêöèé â ìèðå. VZV ïåðåäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó âîçäóøíî êàïåëüíûì ïóòåì. Âîñïðèèì÷èâîñòü ê âèðóñó ó íåèììóííîãî ÷åëîâåêà ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêà: èç 100 êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ áîëüíûì çàáîëåâàþò ïðàêòè÷åñêè âñå. Êàê òîëüêî ñðåäè âîñïðèèì÷èâûõ ëèö âîçíèêàåò îäèí ñëó÷àé, ïðåäîòâðàòèòü âñïûøêó çàáîëåâàíèÿ î÷åíü ñëîæíî.
Çàáîëåâàíèå îòíîñÿò ê äåòñêèì èíôåêöèÿì, ò.ê. â ñòðàíàõ ñ óìåðåííûì êëèìàòîì áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 10 ëåò. Åæåãîäíî â Ðîññèè ðåãèñòðèðóåòñÿ íå ìåíåå 500 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ âåòðÿíîé îñïîé, à ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá îò èíôåêöèè, ñîãëàñíî îôèöèàëüíûì äàííûì, â 2006 ã. ïðåâûñèë 3 ìèëëèàðäà ðóáëåé.
Âåòðÿíàÿ îñïà ïðîÿâëÿåòñÿ âûñûïàíèÿìè íà êîæå â âèäå âåçèêóë ïóçûðüêîâ, çàïîëíåííûõ ïðîçðà÷íûì ñîäåðæèìûì. Íîâûå âåçèêóëû ïîäñûïàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé, ñïàäàþòñÿ è âûñûõàþò, îáðàçóÿ êîðî÷êè. Ïîäñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîäúåìàìè òåìïåðàòóðû òåëà. Îáû÷íî âñå êîðî÷êè èñ÷åçàþò ÷åðåç 7-10 äíåé.
×ÒÎ ÒÀÊÎÅ ÎÏÎßÑÛÂÀÞÙÈÉ ËÈØÀÉ
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âåòðÿíàÿ îñïà çàêàí÷èâàåòñÿ ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì, îñîáåííî ó äåòåé. Îäíàêî, ó ÷àñòè ïåðåáîëåâøèõ ëþäåé âèðóñ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â ìåæïîçâîíî÷íûõ íåðâíûõ ãàíãëèÿõ è àêòèâèðîâàòüñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò â âèäå îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ (îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà).
Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé íàáëþäàåòñÿ ó 10-20% ëþäåé, ïåðåíåñøèõ â ïðîøëîì âåòðÿíóþ îñïó. ×àùå çàáîëåâàíèå ìàíèôåñòèðóåò â âîçðàñòå ïîñëå 50 ëåò èëè ó ëþäåé ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì. Îíî ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðàñïðîñòðàíåííûì îñëîæíåíèåì ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö.
Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé òàêæå ïðîÿâëÿåòñÿ âåçèêóëåçíîé ñûïüþ íà êîæå, íî ðàñïîëàãàþùåéñÿ îáû÷íî ïî õîäó íåðâíûõ ñòâîëîâ. Ïî÷òè 15% âñåõ áîëüíûõ èñïûòûâàþò áîëü è/èëè ïàðåñòåçèè (îíåìåíèå) â îáëàñòè ïîðàæåííîé êîæè â òå÷åíèå, ïî êðàéíåé ìåðå, íåñêîëüêèõ íåäåëü, à èíîãäà ïîñòîÿííî (ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ).
Çàáîëåâàíèå èíîãäà ìîæåò ïðèâîäèòü ê òàêèì íåâðîëîãè÷åñêèì îñëîæíåíèÿì, êàê ïàðàëè÷ ÷åðåïíî-ìîçãîâîãî íåðâà è ïåðåêðåñòíàÿ ãåìèïëåãèÿ, à òàêæå óõóäøåíèþ çðåíèÿ âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ ãëàç. Ëåòàëüíûé èñõîä ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïðè ÑÏÈÄå è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ èììóíîäåôèöèòîì.
Áîëüíûå ñ ïðîÿâëåíèÿìè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé çàðàæåíèÿ âåòðÿíîé îñïîé íåèììóííûõ äåòåé è âçðîñëûõ.
×ÅÌ È ÄËß ÊÎÃÎ ÌÎÆÅÒ ÁÛÒÜ ÎÏÀÑÍÀ ÂÅÒÐßÍÀß ÎÑÏÀ
Õîòÿ âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî äîáðîêà÷åñòâåííîé äåòñêîé èíôåêöèåé, òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ èíîãäà îñëîæíÿåòñÿ ïíåâìîíèåé (âîñïàëåíèåì ëåãêèõ) èëè ýíöåôàëèòîì (âîñïàëåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà), ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ïðèâåñòè ê ñòîéêèì ïîñëåäñòâèÿì èëè ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.
Îáåçîáðàæèâàþùèå ðóáöû ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå âòîðè÷íîãî èíôèöèðîâàíèÿ âåçèêóë; êðîìå òîãî, â ðåçóëüòàòå òàêîãî èíôèöèðîâàíèÿ ìîãóò ðàçâèòüñÿ íåêðîòè÷åñêèé ôàñöèò, ôëåãìîíà (ãíîéíîå âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé) èëè ñåïñèñ.
Ñðåäè äðóãèõ ñåðüåçíûõ ïðîÿâëåíèé âñòðå÷àåòñÿ ïíåâìîíèò (÷àùå ó âçðîñëûõ), ðåäêî ñèíäðîì âðîæäåííîé âåòðÿíîé îñïû (â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ â ïåðâûå 20 íåäåëü áåðåìåííîñòè) è ïåðèíàòàëüíàÿ âåòðÿíàÿ îñïà ó íîâîðîæäåííûõ (â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ ìàòåðè â ïåðèîä çà 5 äíåé äî è 48 ÷àñîâ ïîñëå ðîäîâ).
Ó áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòàìè, âêëþ÷àÿ ÂÈ×-èíôåêöèþ, âåòðÿíàÿ îñïà ïðîòåêàåò â òÿæåëîé ôîðìå, ó ýòèõ ëèö ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïîâòîðíûå ñëó÷àè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ.
Âåòðÿíàÿ îñïà â òÿæåëîé ôîðìå è ñìåðòåëüíûå ñëó÷àè òàêæå ìîãóò èìåòü ìåñòî ó äåòåé, ïðèíèìàþùèõ ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, â òîì ÷èñëå äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
 öåëîì, îñëîæíåíèÿ è ñìåðòåëüíûå èñõîäû ïðè âåòðÿíîé îñïå ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ñðåäè âçðîñëûõ, ÷åì ó äåòåé. Ïîêàçàòåëü ëåòàëüíîñòè (÷èñëî ñìåðòåé íà 100 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ) ñðåäè çäîðîâûõ âçðîñëûõ â 30-40 ðàç âûøå, ÷åì ñðåäè äåòåé â âîçðàñòå 5-9 ëåò.
ÊÀÊÈÅ ÌÅÒÎÄÛ ÏÐÈÌÅÍßÞÒ ÄËß ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ
Ïåðâàÿ âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû áûëà ðàçðàáîòàíà è ðàçðåøåíà ê ïðèìåíåíèþ â 1974 ãîäó â ßïîíèè. Âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîèçâîäÿò ñ èñïîëüçîâàíèåì æèâîãî îñëàáëåííîãî øòàììà VZV Îêà.
Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíîñòè, ýôôåêòèâíîñòè è àíàëèç ýôôåêòèâíîñòè çàòðàò ñòàëè îñíîâàíèåì äëÿ âíåäðåíèÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû â Íàöèîíàëüíûå ïðîãðàììû äåòñêîé èììóíèçàöèè ðÿäà èíäóñòðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàí. Ñåé÷àñ ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ äåòåé ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîâîäèòñÿ â ÑØÀ, ðÿäå ñòðàí Åâðîïû è Àçèè.
 2008 ãîäó íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà ïåðâàÿ âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû Âàðèëðèêñ (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), à ñ 2009 ãîäà âàêöèíàöèÿ ñòàëà øèðîêî ïðèìåíÿòüñÿ â ðàìêàõ Ðåãèîíàëüíûõ ïðîãðàìì èììóíèçàöèè.
Âàêöèíà Âàðèëðèêñ áûëà ðàçðåøåíà ê ïðèìåíåíèþ â 1984 ãîäó. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðåïàðàò ëèöåíçèðîâàí áîëåå ÷åì â 92 ñòðàíàõ ìèðà, âêëþ÷àÿ Ãåðìàíèþ, Âåëèêîáðèòàíèþ, Èòàëèþ, Èñïàíèþ, Ôðàíöèþ, Êàíàäó. Âàêöèíà òàêæå çàðåãèñòðèðîâàíà â ðÿäå ñòðàí ÑÍà è Áàëòèè. Ñ ìîìåíòà ïåðâîé ðåãèñòðàöèè âàêöèíû Âàðèëðèêñ äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè áûëî ïðîèçâåäåíî è èñïîëüçîâàíî áîëåå 11 ìèëëèîíîâ äîç ïî âñåìó ìèðó. Áåçîïàñíîñòü è èììóíîãåííîñòü Âàðèëðèêñ ïðîäåìîíñòðèðîâàíû â 40 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâîäèâøèõñÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà. Âàêöèíà Âàðèëðèêñïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò òðåáîâàíèÿì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) è ñîäåðæèò æèâîé îñëàáëåííûé øòàìì VZV Oka.
ÊÎÌÓ ÐÅÊÎÌÅÍÄÓÅÒÑß ÂÀÊÖÈÍÀÖÈß ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ
Âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ó äåòåé ñòàðøå 1 ãîäà è âçðîñëûõ.
Ñ 2009 ãîäà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû âêëþ÷åíà â Ðåãèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è Ðåãèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ã. Ìîñêâû. Ïðè ýòîì èììóíèçàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ñðåäè:
- âñåõ äåòåé â âîçðàñòå 2-õ ëåò, íå áîëåâøèõ ðàíåå ýòîé èíôåêöèåé,
- äåòåé ñòàðøå 24 ìåñÿöåâ, âûåçæàþùèõ â ëåòíèå îçäîðîâèòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ.
 ïåðâóþ î÷åðåäü âàêöèíàöèÿ ïîêàçàíà ëþäÿì, îòíîñÿùèìñÿ ê ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà:
- ëèöà, ñòðàäàþùèå òÿæåëûìè õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè,
- áîëüíûå îñòðûì ëåéêîçîì,
- ëèöà, ïîëó÷àþùèå èììóíîäåïðåññàíòû,
- ëèöà, ïîëó÷àþùèå ëó÷åâóþ òåðàïèþ,
- ïàöèåíòû, êîòîðûì ïëàíèðóåòñÿ ïðîèçâåñòè òðàíñïëàíòàöèþ îðãàíà.
Èììóíèçàöèÿ òàêèõ ëèö ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ïðè îòñóòñòâèè ñèìïòîìîâ, óêàçûâàþùèõ íà íåäîñòàòî÷íîñòü êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà è ñ ó÷åòîì ïîëíîé ãåìàòîëîãè÷åñêîé ðåìèññèè (ïî àíàëèçó êðîâè), ïðè óðîâíå ëèìôîöèòîâ íå ìåíåå 1200/ìì3.
Âàêöèíàöèÿ ëèö, êîòîðûì ïðåäñòîèò òðàíñïëàíòàöèÿ îðãàíà, ïðîâîäèòñÿ çà íåñêîëüêî íåäåëü äî íà÷àëà ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè èììóíîäåïðåññàíòàìè.
Çäîðîâûì ëþäÿì è ëèöàì ñ õðîíè÷åñêèìè íåòÿæåëûìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå ïîëíîãî çäîðîâüÿ èëè âíå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîöåññà.
ÊÎÌÓ ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÀ ÂÀÊÖÈÍÀÖÈß ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ
Âðåìåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ÿâëÿþòñÿ îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ âàêöèíàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî âûçäîðîâëåíèÿ, èëè ïðîâîäèòñÿ âíå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîöåññà, ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè òàêæå ñëóæàò íàëè÷èå òÿæåëîãî èììóíîäåôèöèòà: ïåðâè÷íîãî èëè âòîðè÷íîãî, ðàçâèâøåãîñÿ âñëåäñòâèå ëåéêîçà, ëèìôîìû, ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ), ïðèìåíåíèÿ èììóíîäåïðåññàíòîâ è âûñîêèõ äîç êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ, â òîì ñëó÷àå, åñëè ñîäåðæàíèå ëèìôîöèòîâ â êðîâè ìåíåå 1200/ìì3 è èìåþòñÿ äðóãèå ïðèçíàêè êëåòî÷íîãî èììóíîäåôèöèòà.
Âàêöèíó ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû íå ââîäÿò áåðåìåííûì æåíùèíàì è æåíùèíàì, êîðìÿùèì ãðóäüþ. Ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ñëåäóåò ïðèíèìàòü àäåêâàòíûå ìåðû êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå âàêöèíàöèè.
Âàêöèíà Âàðèëðèêñ íå ââîäèòñÿ ëèöàì, èìåþùèì àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ âàêöèíû, âêëþ÷àÿ íåîìèöèí (àíòèáèîòèê), è ëèöàì èìåâøèì òÿæåëûå ðåàêöèè èëè îñëîæíåíèÿ íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå ïðåïàðàòà.
ÊÀÊÎÂÀ ÑÕÅÌÀ ÂÀÊÖÈÍÀÖÈÈ ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ
Êóðñ ïåðâè÷íîé âàêöèíàöèè ñîñòîèò èç 1 äîçû âàêöèíû è ðåâàêöèíàöèè. Ñõåìà èììóíèçàöèè: ïåðâîå ââåäåíèå è ðåâàêöèíàöèÿ ÷åðåç 6-8 íåäåëü. Ïðèìåíåíèå âàêöèíû íå èìååò ÷åòêîé ïðèâÿçêè ê âîçðàñòó.
Âàæíî ñîáëþäàòü ñðîêè âàêöèíàöèè
Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà.
Âàêöèíàöèþ ïðîâîäÿò îäíîêðàòíî 1 äîçîé âàêöèíû (0.5 ìë) â òå÷åíèå ïåðâûõ 96 ÷àñîâ ïîñëå êîíòàêòà (ïðåäïî÷òèòåëüíî â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ). Åñëè çàáîëåâàíèå íå ðàçâèâàåòñÿ, òî ïðîâîäèòñÿ ïîâòîðíàÿ âàêöèíàöèÿ ÷åðåç 6-8 íåäåëü.
ÍÀÑÊÎËÜÊÎ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÀ ÂÀÊÖÈÍÀ ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ
Ñîãëàñíî èìåþùèìñÿ íàáëþäåíèÿì, ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû Âàðèëðèêñ, ôîðìèðóåòñÿ íàïðÿæåííûé è ñòîéêèé èììóíèòåò. Ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 12 ëåò ýôôåêòèâíîñòü ñîñòàâëÿåò 98%, à ó ëèö ñòàðøå 13 ëåò çàùèòíûé óðîâåíü àíòèòåë îïðåäåëÿåòñÿ ïî÷òè â 100%.
Ó ëèö èç ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà ýôôåêòèâíîñòü íåñêîëüêî ìåíüøå, è ñîñòàâëÿåò 80%, ó áîëüíûõ ëåéêîçîì 90%. Ó ëþäåé èç ãðóïï ðèñêà ïîñëå âàêöèíàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêîå îïðåäåëåíèå òèòðîâ àíòèòåë äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè ðåâàêöèíàöèè (ïîâòîðíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà).
 õîäå íàáëþäåíèÿ çà èññëåäóåìûìè ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ â òå÷åíèå 20 ëåò â ßïîíèè è â òå÷åíèå 10 ëåò â ÑØÀ áîëåå 90% èììóíîêîìïåòåíòíûõ ëèö, âàêöèíèðîâàííûõ â äåòñòâå, âñå åùå èìåëè çàùèòó îò âåòðÿíîé îñïû.
×ÒÎ ÄÅËÀÒÜ Â ÑËÓ×ÀÅ ÊÎÍÒÀÊÒÀ Ñ ÁÎËÜÍÛÌ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÎÉ
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñïåöèôè÷åñêèå ìåðû ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû ó êîíòàêòíûõ ëèö è â î÷àãå ïðèìåíÿþòñÿ ðåäêî. Îáû÷íî ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ îãðàíè÷èâàþòñÿ êàðàíòèíîì íà ñðîê èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (ñ 10 ïî 21 äåíü ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì). Âìåñòå ñ òåì ëþäÿì èç ãðóïïû ðèñêà îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî êàðàíòèííûìè ìåðîïðèÿòèÿìè íåöåëåñîîáðàçíî.
 êà÷åñòâå ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè â ïåðâûå 96 ÷àñîâ (ïðåäïî÷òèòåëüíî â ïåðâûå 72 ÷àñà) ïîñëå êîíòàêòà âîçìîæíî ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû äåòÿì ñòàðøå 1 ãîäà è âçðîñëûì ðàíåå íå ïðèâèòûì è íå áîëåâøèì ýòîé èíôåêöèåé.
Äîñòîâåðíî èçâåñòíî, ÷òî âàêöèíàöèÿ â ïåðâûå 3 äíÿ ïîñëå êîíòàêòà ýôôåêòèâíà ó áîëåå ÷åì 90% ïðèâèòûõ. Íà 4-å ñóòêè ýôôåêòèâíîñòü ïðèâèâêè íèæå (îêîëî 70%), íî â 100% ïðåäîòâðàùàþòñÿ òÿæåëûå ôîðìû èíôåêöèè.
Àëüòåðíàòèâîé ìîæåò áûòü ïðèåì (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à) ïðåïàðàòà àöèêëîâèð â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Âìåñòå ñ òåì, íåò óáåäèòåëüíûõ äàííûõ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ äàííîãî ïðåïàðàòà â êà÷åñòâå ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû.
Äàííàÿ ïóáëèêàöèÿ ñîñòàâëåíà ñïåöèàëèñòàìè â îáëàñòè èììóíîïðîôèëàêòèêè, ñîòðóäíèêàìè Êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ó äåòåé (Àññîöèàöèÿ ïåäèàòðîâ-èíôåêöèîíèñòîâ) ÃÎÓ ÂÏÎ ÐÃÌÓ Ðîñçäðàâà.
Источник
Прививка от ветрянки — это доказанный и эффективный медицинский метод, при помощи которого можно предотвратить заражение инфекцией. Вопрос о необходимости вакцинации сегодня стоит довольно остро, и многие люди не могут дать однозначного ответа, нужна ли вакцина от ветрянки, либо лучше переболеть данным заболеванием.
Прежде чем делать какие-либо выводы, нужно понять, что такое ветрянка, какие виды вакцин от нее существуют, какие противопоказания и возможные осложнения необходимо учитывать.
В статье мы подробно расскажем о вакцинах, какая из вакцин лучше и почему, о последствиях применения и о целесообразности прививки для взрослого и ребенка.
Вакцинация от ветряной оспы
Есть ли прививка от ветрянки
Впервые вакцина против ветрянки (ветряной оспы) появилась в 1974 году. Медицинские специалисты Японии и США тестировали полученную вакцину с использованием штамма Ока вируса VZV и проводили лабораторные исследования. Безопасность использования вакцины подтвердили полученные результаты, записанные в документе по позициям ВОЗ:
90% привитых имели защиту через 10 лет после вакцинации в США и через 20 лет в Японии.
В графике прививок, принятом на территории России, вакцинация от ветрянки является довольно новым пунктом. Считается, что впервые действенная вакцина появилась в России в 2008 году и через год была включена в региональную программу иммунизации.
Особенности и необходимость вакцинации
Рекомендуется проводить процедуру еще в детском возрасте, до достижения ребенком 12-летнего возраста. При этом важно правильно определить способ и место введения препарата. Так, средство в основном вводится внутримышечно в области дельтовидной мышцы.
Виды вакцин и их название
Многих людей волнует вопрос, как называется прививка от ветрянки, сколько их существует и какая из них лучше. В России применяются два типа основных вакцин: Варилрикс и Окавакс. Рассмотрим каждую из вакцин.
Окавакс
Вакцина Окавакс
Что из себя представляет окавакс?
Окавакс — живая вакцина, в составе которой содержится Вирус Varicella Zoster в допустимых значениях (согласно инструкции, не менее 1000 БОЕ).
Препарат выпускается в двух флаконах: в одном содержится порошок с инфекционным агентом, во втором – жидкость для его разведения.
Сколько раз делают окавакс?
Вакцина окавакс удобна тем, что ее применяют единоразово. В 90% случаев наблюдается сохранения устойчивого иммунитета в течение многих лет (от 20 лет).
Куда делают вакцину?
Вакцину вводят однократно в область мышцы плеча. Препарат не используется внутривенно!
Применение у детей и взрослых, во время беременности, планировании и лактации.
Окавакс показана к применению детям от 1 года, которые не были привиты ранее и не болели ветрянкой. Вакцина строго противопоказана при беременности. При лактации решение принимает врач, в некоторых случаях оценивают риск польза – вред.
Женщинам рекомендуется предохраняться от беременности один месяц до и два месяца после вакцинации .
Экстренная вакцинация от ветрянки проводится не позднее 72 часов или 3-х дней после контакта.
Особые указания
После вакцинации следует оставаться под наблюдением врача в течение 30 минут, чтобы предотвратить аллергические реакции. В день вакцинирования и на следующий день рекомендуется воздержаться от физических и психических нагрузок, не загрязнять и не мочить место инъекции.
Страна-производитель: Японии.
Варилрикс
Вакцина Варилрикс
Что из себя представляет Варилрикс?
Валирикс (правильное название вакцины Варилрикс) представляет собой средство в виде порошка с прилагающимся к нему шприцем, наполненным жидким содержимым. Указанные препараты содержат терапевтическую дозу вируса – возбудителя. Содержание инфекционного агента крайне мало, поэтому никакой опасности для человека введение таких средств не представляет.
Применение у детей и взрослых. Сколько раз применяют?
Разрешена к применению детям с 12 месяцев. У детей до 13 лет вакцина применяется один раз. У и детей старше 13 лет и взрослых два раза с интервалом 6 – 10 недель.
Варилрикс противопоказана при беременности и в период лактации. Планировать беременность следует через 3 месяца после использования вакцины.
Экстренная вакцинация
В экстренных случаях вакцинацию проводят в течении 4 суток или 96 часов после контакта с больным 1 дозой вакцины (0.5 мл). Медики рекомендуют для эффективности сделать прививку все-таки в течение 3 первых суток (72 часов) после контакта.
Страна – производитель: Бельгия.
Для удобства мы сформировали таблицу, где сравнили вакцины окавакс и варилрикс по различным характеристикам.
Сравнение вакцин Окавакс и Варилрикс
(данные составлены на основе инструкций к вакцинам)
Характеристики | Окавакс | Варилрикс |
Состав | Вирус Varicella Zoster (штамм ОКА) не менее 1000 БОЕ в 1 дозе (0.5 мл) и вспомогательные вещества | Varicella zoster (штамм Oka), не менее 3.3 lg БОЕ в 1 дозе (0.5 мл) и вспомогательные вещества |
Способ введения вакцины | Подкожно, в руку (в мышцы плеча) | Подкожно, в руку (в мышцы плеча) |
Применение у детей | От 1 года | От 1 года до 13 лет (1 раз) |
Применение у взрослых | Однократно | Двукратно с интервалом 6- 10 недель |
Применение при беременности и лактации | При беременности – запрещено; при лактации – после консультации с врачом. | Запрещено |
Применение при планировании беременности | Предохраняться за 1 месяц до вакцинации и 2 месяца после вакцинации | Не планировать беременность в течении 3 месяцев после вакцинации |
Экстренная вакцинация | В течении 3 дней (72 часов) после первого контакта | В течении 3-4 дней или 72 – 96 часов после первого контакта |
Особые указания после вакцинации | 30 минут после вакцинации находится под наблюдением врача; Место инъекции беречь от влаги и грязи; В день инъекции и 1 день после воздержаться от психических и физических нагрузок; Не планировать беременность в течение 2 месяцев. | 30 минут после вакцинации находится под наблюдением врача; Не планировать беременность в течении 3 месяцев. |
Действие вакцины | от 10 до 20 лет, легкое проявление ветряной оспы в случае заражения | от 10 до 20 лет, легкое проявление ветряной оспы в случае заражения |
Цена (стоимость) | От 2 000 – 3 500 руб. | От 4 000 до 5 500 руб. |
Страна — производитель | Япония | Бельгия |
Нужно ли делать прививку
Этот вопрос является весьма актуальным, однако, прежде чем ответить на него, необходимо вспомнить об опасных осложнениях, которые может повлечь за собой ветряная оспа. К числу таких осложнений относят:
- Воспаление костной ткани с последующим развитием артрита.
- Патологии внутренних органов (сердце, печень, почки и другие органы).
- Инфекционные заболевания головного мозга.
- Опоясывающий лишай – это заболевание, вызванное той же группой возбудителя, но имеющее более тяжелое течение.
- Значительное поражение кожных покровов, возникновение очагов нагноения (фурункулез).
- Длительное нарушение работы иммунной системы, которое приводит к частым инфекционным заболеваниям. И многие из этих патологий, например, сепсис или пневмония, нередко заканчиваются гибелью пациента.
Чтобы снизить риск развития этих осложнений, рекомендуется своевременно сделать прививку от ветрянки.
Мнение доктора Комаровского
Кому в первую очередь необходима иммунизация
Столкнуться с проблемой может любой человек, однако, в некоторых случаях вероятность инфицирования существенно повышается. Поэтому некоторым людям вакцинация необходима в первую очередь.
Вакцинация от ветрянки рекомендуется:
- Женщинам, планирующим беременность (прививку необходимо сделать не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемого времени зачатия).
- Онкологическим больным, проходящим курс химиотерапии.
- Людям, которые длительно принимают препараты, угнетающие иммунитет.
- Людям, которые имеют хронические заболевания внутренних органов.
Кроме того, защитить себя от ветрянки необходимо и медицинским работникам, а также работникам общеобразовательных и дошкольных учреждений, так как эти люди находятся в группе риска.
Вакцинация взрослого. Прививка Окавакс или Варилрикс вводится подкожно в плечо.
Противопоказания для прививки от ветрянки
Прежде чем решиться на процедуру вакцинации, необходимо обратить внимание на имеющиеся противопоказания. Так, прививку от ветрянки делать нельзя, если:
- Имеется индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам вакцины.
- Человек страдает серьезными заболеваниями, угнетающими иммунитет (например, ВИЧ или СПИД).
- Человек перенес менингит (вакцинация возможна только по прошествии полугода после выздоровления).
- Имеются острые или хронические заболевания в запущенной стадии своего развития.
- Человек не менее месяца назад перенес какую-либо инфекцию (речь идет даже о легких инфекционных патологиях).
- Проводилось лечение препаратами крови или человеку вводили иммуноглобулины (прививку можно делать только через полгода после окончания терапии).
- Беременность и период лактации также относятся к противопоказаниям, которые указаны в инструкциях Окавакса и Варилрикса
Возможные осложнения после прививки от ветрянки
Негативные реакции организма на вакцину от ветрянки наблюдаются довольно редко, примерно в 5% случаев. К числу наиболее распространенных осложнений, возникающих в первые 2 суток после прививки, относят:
- Гипертермия (чаще всего температура повышается до субфебрильных отметок, высокая температура наблюдается значительно реже).
- Появление высыпаний на тех или иных участках или по всему телу.
- Выраженный кожный зуд, появление раздражений, покраснений на коже.
- Боли в животе.
- Тяжесть в мышцах.
- Повышенная утомляемость, сонливость и слабость.
- Приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой.
- Нарушения стула (диарея).
- Признаки инфекционного заболевания, например, кашель, ринит.
Указанные симптомы могут иметь различную степень выраженности. Все зависит от особенностей организма в каждом конкретном случае.
Нужна ли прививка против ветрянки ребенку: доводы «за» и «против»
Вопрос о том, нужна ли вакцина от ветрянки детям, каждый родитель решает самостоятельно. Мнения относительно необходимости вакцинации существенно отличаются, некоторые родители считают вакцинацию целесообразной, другие же говорят о том, что в данной процедуре нет никакой необходимости.
Мнения «ЗА»
- Несмотря на то, что в детском возрасте заболевание переносится значительно легче, все же угроза развития серьезных осложнений остается. Поэтому своевременная вакцинация против ветрянки позволит защитить ребенка от их возникновения.
- У ребенка, переболевшего ветрянкой, повышается вероятность развития опоясывающего лишая во взрослой жизни.
- Кожа ребенка очень тонкая и нежная, на ней чаще остаются шрамы и рубцы от ветряночной сыпи.
- Прививка безопасна для ребенка, осложнения после вакцинации наблюдаются в крайне редких случаях. При этом вакцина позволяет надежно защитить малыша от коварного заболевания. Особенно это необходимо детям, посещающим детский сад или школу.
Мнения «ПРОТИВ»
- Ребенок в младшем возрасте переносит заболевание сравнительно легко, поэтому многие родители предпочитают, чтобы их чадо переболело ветрянкой как можно раньше.
- Вакцинация не является обязательной процедурой, поэтому покупать препарат родители должны за собственные деньги. Для малообеспеченных семей это является весьма обременительным обстоятельством.
- Некоторые мамы сомневаются в эффективности вакцины.
Вакцинация ребенка от ветряной оспы
Можно ли заболеть ветрянкой после прививки
Заболеть ветрянкой после прививки возможно, но происходит это крайне редко. В основном в группе риска находятся люди с пониженным иммунитетом, например, если человек длительно принимает иммунодепрессанты, или страдает от частых инфекционных заболеваний.
Согласно статистическим данным ВОЗ, ветрянка после прививки развивается примерно в 1% случаев.
В инструкции вакцины Варилрикс указано, что в результате клинических исследований было выявлено: вакцинированные люди, находившиеся в контакте с заболевшими, не были подвержены инфекции. В некоторых случаях привитый человек переносит заболевание в более легкой форме (отсутствует высокая температура, меньшее количество высыпаний).
Проведенное исследование производителями вакцин продемонстрировало 100% защиту от стандартных клинических проявлений ветряной оспы и 88% защиту против любых проявлений инфекции, вызываемой вирусом Varicella.
Ответы на распространенные вопросы
На сколько лет распространяется действие вакцины
Действие вакцины длится ориентировочно 10 – 20 лет.
Какая прививка от ветрянки лучше подойдет беременным женщинам
В инструкциях окавакс и варилрикс прописано, что вакцинирование беременных женщин данными вакцинами запрещено.
В каком возрасте делают прививку от ветрянки
Прививку от ветрянки можно делать от 1 года.
Взаимодействие с другими вакцинами? Нужен ли медотвод
При использовании Варилрикс:
Вакцина может использоваться вместе с инактивированными вакцинами, за исключением антирабической вакцины.
Допускается использование Варилрикс вместе с вакциной против кори-краснухи-паротита или с вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша.
В остальных случаях между вакцинацией Варилриксом и другими вакцинами интервал введение должен быть не меньше 1 месяца.
При использовании Окавакс:
Вакцинацию Окаваксом необходимо проводить спустя 4 недели, если дети были привиты живыми вакцинами (полиовакцина, коревая, паротитная, краснушная, БЦЖ, вакцина против желтой лихорадки). Подробнее о взаимодействии со специфическими прививками можно прочитать в инструкции.
Через сколько после прививки от ветрянки можно беременеть
Планирование беременности допускается через 2 месяца после прививки Окавакс и через 3 месяца после прививки Варилрикс.
После прививки от ветрянки можно контактировать с людьми
Как отмечено в инструкции Варилрикс, передача вируса была зарегистрирована в редких случаях. После вакцинации следует воздержаться от контактов:
— с беременными женщинами (особенно в I триместре),
— с людьми из высокой группы риска (больными лейкозами и пациентами, которые получают лечение иммунодепрессантами)
Стоит ли делать прививку в инкубационный период и после контакта с больным ветрянкой
Прививку Окавакс рекомендуется сделать в течении 3 дней или 72 часов после контакта. Варилрикс – в течении 3 – 4 дней или 72 – 96 часов после контактирования с инфицированным ветрянкой.
Как протекает ветрянка после прививки
Медики утверждают, что ветряная оспа у вакцинированных протекает в более легкой форме. Вероятность заражения ветрянкой после прививки составляет 90 %,
Сколько раз делается прививка
Окавакс делается однократно. Варилрикс детям от 12 месяцев до 13 лет однократно, взрослым и детям от 13 лет двукратно с интервалом 6-10 недель.
Где сделать прививку от ветрянки и уточнить наличие вакцины
Сделать прививку Вы можете в медицинском центре на платной основе. Как вариант, уточнить наличие вакцины вы можете в поликлинике, за которой закреплены. Подобрать и подробно узнать про вакцину можно по телефону, в регистратуре или на приеме у терапевта (для взрослых) или педиатра (для детей).
Отзывы на вакцины
По данным мониторинга источников в интернет,
Заключение
Вакцина от ветрянки позволяет надежно защитить человека от коварного заболевания и возможных осложнений, которые могут последовать за ним. Однако, прежде чем решиться на такую процедуру, необходимо обратить внимание на имеющиеся противопоказания, возможность развития осложнений и достаточно высокую стоимость вакцины.
В любом случае вакцинация поможет защитить Вас и Ваших близких от неприятного заболевания, исход которого нельзя предугадать.
Напоминаем, что представленные материалы носят ознакомительный характер. Перед вакцинацией рекомендуем проконсультироваться с врачом, так как именно врач может оценить Ваше состояние и подобрать подходящую вакцину.
Источник