Недержание кала после операции геморроя
Хирургическое избавление от геморроя, несмотря на то, что приводит к устранению болезненных переживаний, часто ослабляет функциональные характеристики сфинктера. Выглядит это как резко ослабевшая способность к держанию кала.
Больной просто-напросто не успевает добраться до туалета и при первом же позыве начинает испражняться в тот момент, в который его застала эта потребность. Часто подобное развитие событий напрямую связано с тем, что слизистая поверхность кишки была повреждена и кал не способен задерживаться внутри неё, и как только она заживает то процесс неконтролируемой дефекации, перестает волновать больного.
Недержание кала после операции по удалению геморроя
Однако иногда заживление кишки не приводит к улучшению контроля над испражнениями. В этом случае больному следует принимать медицинские меры.
- Причиной такого недержания становится тотальное ослабление анального сфинктера. В отдельных случаях оно приводит к неспособности держать газы.
- В других, более сложных, — мягкий кал.
- И в самых тяжелых случаях даже плотные каловые массы покидают организм без всякого контроля со стороны человека. Подобные проявления с человеком способны случиться в любой момент, в том числе и во сне.
В этом случае врачи рекомендуют следующие вещи
- В первую очередь это применение заживляющих и противовоспалительных средств, помогающих организму быстро восстановиться после операции.
- Во вторую очередь, выполнение регулярных упражнений лечебной физкультуры, направленной на развитие мышц, располагающихся на тазовом дне.
- В-третьих, необходима специальная диета и опорожнение кишечника регулярно и по определенному графику.
Диета имеет краеугольное значение, несмотря на то, что в нашем списке она находится на третьем месте. Неправильное питание может значительно осложнить восстановление организма после операции, ведет к образованию чрезмерно жидкой консистенции кала, которую контролировать будет невозможно.
Врачи после операции советуют отказаться от таких продуктов, употребление которых ведет само по себе к расслаблению сфинктера это кофе, шоколад, и чай. Также сильно ослабляет сфинктер любой вид алкоголя. Чтобы улучшить его работу, следует питаться белковыми продуктами, в которых много клетчатки. Это фрукты, бобы, овощи, цельное зерно. Кроме этого клетчатку можно получать в виде добавок.
Пока недержание кала является проблемой, следует носить с собой сменное белье и все гигиенические материалы (для наведения чистоты):
- посещать туалет по графику и обязательно перед уходом из дому;
- приобрести таблетки, которые помогают устранять запах газов и фекалий, они есть в любой аптеке.
В случае если восстановление функций сфинктера не улучшается, физические упражнения по разработке мышц тазового дна, диета, употребление лекарственных препаратов не приносят успеха, выходом из ситуации может стать, либо процедуры электростимуляции, либо хирургия.
Для проведения электростимуляции можно проходить специальные процедуры (например, у физиотерапевта), либо приобретя стимулятор на батарейках. Хирургия это последнее мероприятие, к которому стоит прибегать. Процедура называется сфинктеропластика, которая подразумевает под собой соединение разорванных или разделенных концов сфинктерных мышц. В некоторых случаях требуется установка искусственного сфинктера.
Самое главное при недержании кала это не стыдится обращаться к врачу за советом и помощью. На сегодняшний день в мире существует порядка 20 миллионов одних только американцев, которые имеют проблемы с мышцами сфинктера.
Источник
Недержание кала в послеоперационный период встречается довольно часто. Такое осложнение возникает в результате нарушения работы мышечных тканей. В результате, прямая кишка не способна удерживать частично либо полностью каловые массы, находящиеся в толстом кишечнике больного. Страдать от такой проблемы могут как женщины, так и мужчины вне зависимости от возраста.
Механизм удерживания кала
При нормальном состоянии здоровья произвольной дефекации не происходит. Сфинктер способен удерживать содержимое кишечника, несмотря на состояние каловых масс. Они могут быть жидкими, твердыми или в газообразном состоянии. Испражнение кишечника не происходит также и при изменении положения тела, при значительных физических нагрузках, кашле или во время смеха. Для удержания стула без особых усилий со стороны человека в организме взаимодействуют головной и спинной мозг, мышечные ткани сфинктера, нервные волокна и рецепторы прямой кишки.
В нормальном состоянии произвольной дефекации не происходит
Недержание кала у взрослых развивается при нарушении структуры мышц или же из-за нарушения нервно-рефлекторных связей. Сбой работы одного из факторов может стать причиной выделения кала без желания человека. Это явление мешает вести привычный образ жизни и в буквальном смысле не оставляет человеку возможности покинуть пределы дома.
Недержание кала у женщин и мужчин: причины и лечение
Основной причиной произвольной дефекации является выпадение наружного сфинктера, вследствие чего при прохождении каловых масс по кишечнику сфинктер не сможет выполнять удерживающую функцию. При этом сохраняется позыв к дефекации.
Другими причинами послеоперационного недержания кала являются:
- нарушение работы внутреннего сфинктера. Неконтролируемая дефекация происходит только в том случае, когда больной не способен осознанно дать команду своему организму об удержании каловых масс. Такая ситуация может возникнуть во время сна, при сильном стрессе и эмоциональном потрясении;
- повреждение рецепторного аппарата дистального отрезка прямой кишки. Данный вид нарушений обуславливает отсутствие у человека позывов к дефекации. Больной не чувствует наличие содержимого в кишечнике и необходимости посетить уборную из-за восприятия только при помощи перианальной кожи;
- нарушение работы нервной системы. При достаточно серьезном поражении наружный и внутренний сфинктеры перестают взаимодействовать.
Недержание может возникать по ряду причин
В зависимости от обстоятельств, повлекших за собой развитие недержания, различают несколько разновидностей проблемы.
| Разновидность | Описание причины появления |
| Послеродовое | Частая проблема после родов, которые проходили с некоторыми осложнениями. Причиной послеродового недержания каловых масс становится крупный плод, длительное родоразрешение с осложнениями. |
| Послеоперационное | Перенесенная хирургия на прямой кишке подразумевает хирургическое вмешательство по отношению к дистальному участку прямой кишки и промежности. Во время операции из-за осложнений или врачебной халатности может произойти повреждение мышечных волокон, из-за чего они перестают должным образом выполнять запирательную функцию. Даже минимальное повреждение спровоцирует проблемы с удержанием каловых масс. |
| Функциональное | Данный вид нарушения встречается реже. Он возникает из-за нарушения нервной или периферической систем. Возможно и наличие врожденных патологий в развитии, например, недостаточность анального сфинктера. |
Свищ заднего прохода доставляет немалый дискомфорт человеку, поэтому многие решаются на их оперативное удаление. При проведении такой операции существует высокий риск повреждения сфинктера, поэтому стоит удостовериться, что врач-хирург является опытным специалистом.
Если пациент перенес несколько серьезных операций, проблема недержания кала может возникнуть из-за сильнейшего рубцового процесса. Подобное осложнение грозит длительным лечением с применением лекарственных препаратов, соблюдением диеты с выполнением лечебной гимнастики по тренировке мышц.
Диагностика состояния пациента
Недержание кала и газов является серьезным поводом обратиться за помощью к специалистам. На первом приеме врач проводит осмотр пациента, определяет, после чего появилась проблема и ставит предварительный диагноз. Как правило, таким диагнозом является недостаточность анального жома. Чтобы подтвердить его и, возможно, обнаружить наличие сопутствующих заболеваний назначается комплексное обследование. Потребуется проведение:
- УЗИ прямой кишки. Обследование при помощи ультразвука помогает выявить причину недержания кала;
- обследование на наличие внутренних рубцов. Если в анамнезе пациента упоминалось о проведении оперативного вмешательства, то следует оценить состояние рубцовых тканей и их протяженность. Для этого проводится осмотр стенок анального канала;
- проведение дилатометрии. Оценка эластичности и протяженности сфинктера;
- оценка состояния мышц тазового дна;
- проведение функциональных исследований. Помогают оценить состояние запирательного аппарата прямой кишки;
- проведение сфинктерометрии. Исследование необходимо для качественной оценки сократительной функции сфинктера заднего прохода;
- оценка состояния мышц при помощи электромиографии. Для данного исследования используется три электрода: ректальный, игольчатый и накожный. При помощи первого проводится оценка функционирования наружного и внутреннего сфинктеров. Используя игольчатый электрод, определяют границы мышечной ткани и мышц, принимающих участие в непосредственном подъеме заднего прохода. Последний накожный электрод помогает оценить состояние промежности и ягодичной мышцы.
Диагонстика и осмотр проктолога обязателен
Такое комплексное обследование позволяет врачу составить полную картину о состоянии кишечника и тазового дна после перенесенной операции. Женщинам помимо перечисленных исследований рекомендуется также провести осмотр влагалища ,чтобы удостовериться в отсутствии воспалительных процессов.
Недержание кала после операции на прямой кишке
Для устранения проблемы недержания применяются два вида лечения: консервативное и хирургическое. Выбор того или иного метода лечения должен основываться на полученных результатах анализов пациента. В данном вопросе лучше всего прислушаться к своему лечащему врачу.
Консервативные методы лечения
Консервативный метод терапии эффективен в случаях, когда состояние пациента не слишком тяжелое. Лечение включает в себя следующие мероприятия:
- электростимуляция анальных мышц. Проводится при помощи специальных электродов, через которые на анальные мышцы направляются короткие электроимпульсы низкого напряжения. Благодаря такой стимуляции повышается мышечный тонус анальных мышц. Они становятся более крепкими, сильными и натренированными. Стимуляция мышц промежности происходит аналогичным образом;
- выполнение лечебной гимнастики. При помощи специального комплекса упражнений улучшается способность мышц сокращаться. Также человек учится контролировать собственные мышцы и сокращать их по своему желанию. Регулярное выполнение таких тренировок помогает поддерживать результаты, достигнутые во время электростимуляции;
- прием лекарственных препаратов. Назначаемые специалистами лекарства помогают усилить возбудимость и проводимость рецепторов, а также простимулировать нервно-мышечные синапсы в области прямой кишки.
Лечебная гимнастика улучшит способность мышц сокращаться
Лечение недержания кала консервативными методами дает отличные результаты при условии своевременного обращения больного за квалифицированной помощью. Однако не всегда можно избежать операции. Иногда она становится единственным шансом на выздоровление человека.
Хирургическое лечение
Данный вид лечения применяется при выявлении у пациента органической слабости сфинктера и отсутствия каких-либо нарушений в работе ЦНС. Благодаря оперативному вмешательству удается устранить следующие проблемы:
- убрать рубцы;
- предотвратить процесс распространения рубцов;
- устранить дефекты сфинктера;
- исправить деформации стенок прямой кишки.
Хирургический метод используется при органической слабости сфинктера пациента
В случаях, когда у больного выпадает прямая кишка, и имеются воспаленные геморроидальные узлы, врачи настаивают на комбинированной схеме лечения. Проводится хирургическое вмешательство, после которого применяются консервативные методы, способствующие закреплению и поддержанию результатов операции.
В каких случаях оперативное вмешательство запрещено
Проведение операции в некоторых ситуациях не только не улучшить самочувствие пациента, но и значительно ухудшит его состояние. Хирургическое вмешательство запрещено при наличии у больного следующих патологий:
- нарушение работы рецепторов и проводящих путей;
- заболевания ЦНС;
- поражение периферической системы.
Каждый случай индивидуален, поэтому подход к лечению должен подбираться для каждого пациента
Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. Так как проводимые операции отличаются по характеру и степени вмешательства, специалист должен детально изучить состояние больного и учесть все факторы, оказывающие на него воздействие. Выбор метода лечения зависит от того, насколько запущенным является состояние пациента. Чем дольше человек откладывал визит к специалисту, тем сильнее успею атрофироваться мышцы, что грозит более продолжительным лечением и развитием сопутствующих проблем.
Лечение недержания кала у пожилых женщин
Назвать точную причину развития недержания кала у женщин преклонного возраста достаточно сложно. Зачастую в анамнезе присутствуют естественные роды более одного раза с затяжным и трудным родоразрешением.
Устранение проблемы произвольной дефекации в преклонном возрасте является весьма затруднительной задачей. Тренировки мышц, выполнение упражнений и биостимуляция в некоторых случаях бывают трудноосуществимы. Даже минимальное оперативное вмешательство в пожилом возрасте может быть опасным, поэтому врачи часто не рискуют прибегать к хирургическому методу.
Немного улучшить состояние пациента можно при помощи курса лекарственных препаратов. Для минимизации дискомфорта пожилого человека, а также тех, кто присматривает за больным можно попробовать выработать определенный ритм дефекации. Например, после приема пищи идти в уборную и дождаться, когда произойдет дефекация. Такой метод способствует привязке процесса опорожнения кишечника ко времени после завтрака. Организм привыкнет к такому ритму, благодаря чему количество неожиданных дефекаций уменьшиться.
Рейтинг:
/rating_off.png "1 Звезда")
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Не с каждой проблемой пациент может прийти к врачу и рассказать на приеме, что же его беспокоит. К примеру, если у человека болит зуб, он спокойно идет к стоматологу и рассказывает о зубной боли. Но если проблема деликатная, и озвучить ее достаточно сложно не то что врачу, но и близким людям, то тут нужен особый подход. В первую очередь речь идет об инконтиненции — недержании кала и газов, что оказывает в значительной степени негативное влияние на качество жизни и самооценку пациента в целом, становясь глобальной причиной потери круга общения и трудоспособности. Подробнее — в материале Passion.ru и профессора Александра Кочаткова.
Инконтиненция определяется как неконтролируемое выделение кала или газов в течение не менее 1 месяца у человека старше 4 лет при условии, что ранее эти физиологические отправления были контролируемы.
Причины инконтиненции
Редко можно выделить одну основную причину развития этого состояния. Практически у все пациентов развитие недержания кала имеет несколько причин, а заболевание рассматривается как комплексное.
Беременность, хроническая диарея, сахарный диабет, предшествующие колопроктологические вмешательства, недержание мочи, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, принадлежность к европеоидной расе – это все факторы риска для развития инконтиненции.
Функция удержания кала и газов обусловлена не только анатомической целостностью сфинктера, но и консистенцией кала, а также состоянием нервной системы. По форме развития недержания кала выделяют органическую (когда нарушены целостность сфинктера), неорганическую (функциональную) и смешанную.
В настоящее время мы не имеем подробных статистических данных о том, кто чаще страдает этим заболеванием и почему. Распространенность, по данным различных исследований, варьируется от 1,4% до 18%. По данным исследования материнского здоровья, в котором приняли участие около 6000 женщин от 45 лет, у 20% участниц эпизоды недержания кала имели место по крайней мере раз в год, в то время как 9,5% сталкивались с этой проблемой раз в месяц.
Методы лечения инконтиненции
Соблюдение диеты и медицинский контроль рекомендуют в качестве основной терапии для пациентов с недержанием кала. Особое внимание должно быть уделено эффектам кофеина, сахарозаменителей, лактозы и других пищевых добавок, которые могут вызвать диарею. У 22-54% пациентов соблюдение диеты имеет положительный эффект. Эвакуация кишечного содержимого с использованием клизм или суппозиториев ведет к уменьшению объёма ректального содержимого и может у некоторых пациентов снизить риск возникновения эпизодов недержания.
В настоящий момент в качестве первой линии хирургического лечения недержания кала рассматривается сакральная нейромодуляция. Все современные исследования подтверждают, что в среднем 79% (69-83%) пациентов после проведения такого лечения отмечают улучшение более чем на 50% по эпизодам недержания кала за неделю в первый год после операции, а 84% отмечают улучшение в отдаленном периоде (более 36 мес.)
Под кожу устанавливают генератор, подающий слабые импульсы на нервные волокна, участвующие в работе мочевого пузыря и кишечника. Устройство нормализует мочеиспускание, решает проблему с недержанием кала, устраняет тазовые боли у пациентов с нейрогенными нарушениями. Эффективность метода доказана в исследованиях, проходивших с участием более чем 25 тысяч пациентов. За последние 15 лет установлено свыше 200 000 подобных систем.
Несколько вопросов о геморрое
Геморроидальная болезнь – еще одна проблема, которую пациенты боятся обсуждать со своими родственниками и не всегда охотно идут с этим к врачу-колопроктологу. Именно геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека.
Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Геморрой чаще всего возникает вследствие острого или хронического нарушения кровообращения. Свое негативное влияние на развитие заболевания оказывают и дистрофические изменения в связочном аппарате. Такое состояние встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
К основным симптомам этого заболевания относят выпадение узлов из заднего прохода, выделение крови, а также наличие увеличенных геморроидальных узлов. К более редким симптомам относят чувство дискомфорта, влажности в области заднего прохода, зуд, жжение в области заднего прохода. Болевые ощущения при хроническом геморрое встречаются редко. Слизистые выделения из прямой кишки однозначно должны подвигнуть пациента обратиться к врачу.
Лечение геморроидальной болезни всегда комплексное. В первую очередь под строжайшим запретом всякого рода самолечение – главное в этой ситуации – не упустить время и поставить правильный диагноз для выбора корректной схемы лечения. Важным моментом является нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта и устранение запоров.
В качестве источника пищевых волокон традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в их природном виде, или в форме фармакологических препаратов. Также применяют семена и шелуху подорожника (мукофальк, фитомуцил), обладающих высокой водоудерживающей способностью.
Хирургическое лечение обоснованно со второй стадии заболевания. На сегодняшний день можно сказать, что объем операции может быть персонифицирован для каждого пациента. У нас, в арсенале медиков, достаточно большой спектр различных технологий. Одной из основных и, пожалуй, наиболее целесообразных является дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии с мукопексией, что позволяет хирургу найти питающие узел артерии. Дезартеризация – это современный безоперационный (что немаловажно) метод лечения геморроя, который помогает удалить уже имеющиеся геморроидальные узлы и предотвратит появление новых. В ходе дезартеризации перекрывается приток артериальной крови к геморроидальному узлу, который вследствие дезартеризаци лишается питания и постепенно исчезает.
О запорах – со всей серьезностью
И если еще с геморроем пациенты все-таки чаще предпочитают обращаться к врачу, а не решать проблему с помощью «бабушкиных» методов, то в случае с запорами все сложнее. Многие даже не считают это патологией, а больше некоей временной проблемой с пищеварением, которую решают кто с помощью слабительных средств, травяных чаев, употреблением в пищу сухофруктов, большего количества жидкости. Корректировка диеты, конечно, в данной ситуации необходима, но вместе с этим лечение запоров должно быть комплексным. Вообще, запор — это затрудненное выведение каловых масс из прямой кишки.
Длительные запоры грозят нарушением микрофлоры кишечника, что провоцирует снижение местного и общего иммунитета, нарушает процессы пищеварения, становится причиной дефицитов витаминов и микроэлементов, провоцируют развитие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и интоксикации организма. При длительном запоре можно заметить отсутствие снижения веса или даже его увеличение на пару килограммов, но это больше связано с задержкой жидкости организмом. Как только вы устраните проблему, вес вернется к привычным показателям.
Запор часто сопровождает тех, кто решил сбросить лишний вес и увлекся диетами. В этом случае запоры являются следствием ряда ошибок при соблюдении диет: недостаток или даже практически отсутствие клетчатки (пищевых волокон) в рационе, недостаточное потребление жидкости, низкая физическая активность, отсутствие завтраков и сильный недостаток калорий в целом, а также вызванные жесткими рамками диеты стрессы.
Эта деликатная проблема чаще возникает на монодиетах – белковых, безуглеводных, а также у тех, кто практикует голодание. Почему возникают такие ошибки и как их и, как следствие, запоров избежать. Разберемся подробнее.
Пищевые волокна содержатся в овощах, фруктах, крупах и зерновых грубого помола и т. д. Они имеют свойство «набухать» при взаимодействии с водой, этим способствуют увеличению объема кала и облегчению его продвижения (через воздействие на механические рецепторы стенки кишечника). Они обладают достаточно большим объемом – в норме, составляют приблизительно треть состава каловых масс.
Вода. Если мы пьем мало жидкости, каловые массы обезвоживаются. Клетчатка и пектины кишечника не могут «набухать» и стимулировать движение пищи, вызывают газообразование. Объем жидкости в сутки должен быть около 1,5-2 литров. При этом подразумевается только чистая вода, именно она способствует разжижению каловых масс. Супы, соки, чай, кофе не учитываются, тем более что кофе, наоборот, обладает мочегонным эффектом.
Во время «сушки», которой увлекаются спортсмены и просто желающие снизить вес, из-за высокого количества белка и практически отсутствия углеводов, количество воды в организме очень мало. Обезвоживание является дополнительным стрессом для человека и даже представляет опасность для его здоровья. Помимо запоров это может привести к нарушению гормонального баланса и выделению гормонов, вызывающих задержку жидкости. После окончания диеты человек страдает от отеков без видимых причин.
При голодании или резком снижении калорийности и объема потребляемой пищи кишечник перестает нормально сокращаться из-за малого количества содержимого и слабой перистальтики. Психогенные факторы — депрессии, нервное перенапряжение, нарушение сна, конфликты, страхи также способствуют развитию запоров.
В целом, нормализовать стул помогает исправление перечисленных «ошибок». Такие народные методы, как употребление сока свеклы, льняного масла натощак – не всем могут помочь, а некоторым даже навредить. Чернослив вреда не принесет, но «в одиночку» может на справиться, лучше все-таки следовать всем рекомендациям.
Употребляйте больше клетчатки, соблюдайте баланс нутриентов (белков, углеводов, жиров, клетчатки) в рационе. Можно добавить препараты, содержащие неперевариваемую клетчатку (мукофальк, псиллиум), если с помощью питания употреблять ее в достаточном количестве не получается. Выпивайте не менее 1,5 литров чистой воды в день (плюс достаточное питье ускорит и снижение веса).
Соблюдайте оптимальное количество потребляемых вами калорий: оно не должно быть ниже соответствующей вашему возрасту физиологической нормы. Принимайте пищу дробно, это способствует лучшему пищеварению, питательные вещества будут усваиваться в полной мере.
Увеличьте физическую активность.
Следует исключить фастфуд, пищу, содержащую консерванты и красители, полуфабрикаты. Они не только провоцируют возникновение запоров, но и в лучшем случае не приносят организму ничего полезного. На время лучше исключить из рациона свежие мучные изделия, «вяжущие» фрукты (айва, груши, черника, гранат, брусника, кизил), бобовые культуры, жирные сорта мяса/рыбы и супы из наваристых и жирных бульонов, жирные молочные/кисломолочные продукты (в том числе кремы и соусы), острые приправы, консервы, копчености, жареные яйца, какао-содержащие продукты, крепкий черный чай, красные вина, кисели, слизистые каши (особенно рисовая и манная).
Старайтесь не принимать слабительные препараты без назначения врача. При неконтролируемом приеме слабительных средств можно «обзавестись» неприятными последствиями и даже ухудшить ситуацию.
Фитнесом, спортом заниматься можно и нужно – физическая активность способствует нормализации стула, желательно подключить специальные упражнения, улучшающие перистальтику кишечника, и даже массаж (при условии, что запор не спастической этиологии и не вызван непроходимостью из-за механического препятствия – следует проконсультироваться со специалистом).
Фото: Vostock Photo
Еще больше актуальных статей о психологии, красоте и здоровье можно найти на сайте Passion.ru!
Источник
