Не могу нормально сходить из за геморроя

Не могу нормально сходить из за геморроя thumbnail

Быстрая дефекация при геморрое – залог отсутствия болевых ощущений. Но как сходить в туалет по большому при геморрое, если не получается?

Боли при дефекации и геморрое

Люди, страдающие от геморроя, постоянно сталкиваются с такой деликатной проблемой, как мучительная дефекация. После опорожнения возникают боли, беспокоят зуд и жжение. Боязнь сходить в туалет приводит быстрому развитию воспалительного процесса.

Постоянный спутник и провоцирующий фактор проктологической болезни — запор.

Натуживания при дефекации создают напряжение, наполняя вены прямой кишки кровью и раздувая их. Твердые каловые массы царапают воспаленный задний проход. Для борьбы с запорами необходимо изменить свой рацион питания, включив в него продукты, богатые растительной клетчаткой. Также рекомендуется пить достаточное количество жидкости и придерживаться консервативной терапии, назначенной врачом.

Причины и симптомы патологии

Причины развития геморроя известны всем:

  • запоры, провоцирующие натуживание при опорожнении кишечника;
  • поносы;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • любовь к острой пище;
  • пристрастие к алкоголю;
  • рацион питания, бедный растительной клетчаткой.

Геморроидальная болезнь проявляется в виде таких симптомов, как:

  1. ректальные кровотечения;
  2. боли при дефекации;
  3. зуд и жжение в заднем проходе;
  4. выделения из ануса в виде крови и слизи;
  5. ощущение в заднем проходе инородного тела;
  6. выпадение узлов во время посещения туалета;
  7. чувство неполного акта опорожнения.

Если во время дефекации выделяется кровь из заднего прохода, это не всегда говорит о наличии геморроя. Этот симптом может указывать на массу других хронических заболеваний.

Боли после опорожнения также появляются не у всех больных с геморроидальной болезнью. Во время натуживания в сплетении происходит разрыв поддерживающего аппарата, что влечет за собой выпадение геморроидального узла.

Как сходить в туалет, если не получается

Как сходить в туалет при геморрое – самый распространенный вопрос врачу-проктологу.

Пациентам с геморроем рекомендуют постепенно избавиться от запоров и выработать привычку ходить в туалет в одно и то же время.

Идеальным временем опорожнения кишечника считается утро или вечер перед самым сном.

Чтобы систематизировать время, на начальном этапе рекомендуют делать клизмы или принимать слабительные средства. Для этой цели врач может назначить Слабилен, Микролакс, Мукофальк и другие послабляющие препараты.

Посещение туалетной комнаты не должно занимать более 5-7 минут.

Проблема дефекации часто возникает из-за того, что каловые массы слишком твердые. Для изменения ситуации необходимо пересмотреть рацион питания. Продукты с закрепляющим эффектом устранить из диет-меню, заменив их сырыми овощами и фруктами. Полезно пить много воды.

Нужно научиться напрягать определенные мышцы во время акта дефекации. Правильное положение тела — важный момент, который поможет осуществить эту задачу. Сидеть на унитазе следует ровно, опираясь стопами о пол. Если приходится пользоваться общественным туалетом, то во избежание неустойчивых поз рекомендуется использование одноразовых бумажных сидений.

Людям, страдающим геморроем, нужно обязательно подмываться прохладной водой после каждого опорожнения кишечника. Эта процедура препятствует развитию воспаления, ускоряет заживление ран и микротрещин и способствует снятию отека. Подмывания горячей водой противопоказаны. Горячие процедуры могут стать причиной ректальных кровотечений и увеличения шишек.

В народной медицине для облегчения опорожнения используют касторовое масло, которое пьют натощак по 1 столовой ложке. Оно обволакивает переваренную пищу и мягко раздражает кишечник. После приема масла через час можно спокойно и безболезненно сходить в туалет.

Дефекация после операции

Правильная дефекация после операции геморроя — это важный момент на пути выздоровления.

В первые сутки не рекомендуется ходить в туалет по большому. В последующие дни важно добиться, чтобы каловые массы были не твердыми и не жидкими, выходили без натуживания. Для этой цели врач может назначить лекарственные средства, улучшающие пищеварение.

Раны в заднем проходе провоцируют частые позывы в туалет. Твердый кал травмирует их, вызывая сильные боли и не давая уйти воспалению. Жидкий стул также сохраняет воспалительный процесс.

Быстрая дефекация после удаления геморроя предотвратит осложнения. Если кал будет скапливаться в кишечнике, он будет твердеть и с большей силой давить на стенки. Процесс опорожнения будет сильно затруднен. Во избежание подобной проблемы, нужно стремиться наладить режим.

Послеоперационным больным долгие натуживания, вызывающие перенапряжение мускулатуры брюшной полости, противопоказаны. Они могут спровоцировать ректальные кровотечения и формирование новых геморроидальных узлов.

Эффективное лечение

Для борьбы с запорами существует множество лекарственных средств. Одни препараты улучшают перистальтику кишечника, другие — размягчают каловые массы.

Геморрой после дефекации лучше купировать прохладными подмываниями, исключив туалетную бумагу.

Правильное лечение может назначить только врач-проктолог. Он изучит данные диагностических обследований и выяснит стадию заболевания. Исходя из результата исследования, определит методы лечения.

На разных стадиях они таковы:

Стадия геморрояСпособы лечения
IКонсервативная терапия, которая подразумевает использование ректальных суппозиториев, мазей, отваров и настоек, примочек и теплых ванночек.
II — IIIМогут быть использованы малоинвазивные методы лечения, а также удаление геморроидальных узлов с помощью хирургического вмешательства.
IVХирургическая операция.

Профилактика

В целях профилактики геморроя рекомендуется:

  1. подмываться после каждой дефекации прохладной водой;
  2. постараться наладить ежедневный утренний стул;
  3. стараться сильно не тужиться во время опорожнения кишечника;
  4. обогатить рацион питания растительной клетчаткой, чтобы избавиться от запоров и не вызывать расстройства кишечника;
  5. увеличить двигательную активность, чтобы избежать застоя венозной крови и наладить кровообращение;
  6. стараться меньше употреблять острого, соленого, спиртного;
  7. по мере необходимости посещать врача.

Важно помнить, что вовремя поставленный диагноз ускорит процесс выздоровления. А правильная дефекация при геморрое избавит от неприятных симптомов.

В случае с проктологическими проблемами самодиагностика очень опасна, так как можно пропустить развитие ректальной онкологии. Лучше посетить врача-проктолога!

Читайте также:  Можно ли применять свечи от геморроя при кормлении

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Не могу нормально сходить из за геморроя

Источник

Ходьба при геморрое в зависимости от состояния больного и пораженного участка, может действительно оказать помощь в лечении. Однако некоторые из-за дискомфорта и резких болей считают, что ходьба только усугубит положение. Поэтому давайте рассмотрим, полезна ли ходьба при геморрое.

Наиболее явными признаками этого заболевания являются: резкая боль в заднем проходе, кровотечение, выпадение геморроидальных узлов.
Учитывая повышенный дискомфорт и резкую боль, а также то, что подобному заболеванию подвержено огромное количество населения, возникает дилемма: при геморрое лучше ходить или лежать?

Ходьба при геморрое полезна

Ходить при геморрое полезно

Для того чтобы понять, можно ли ходить при геморрое, давайте разберемся в физиологическом процессе движения ногами. Во время ходьбы внутренние органы человека слегка сдавливаются, тем самым повышая давление в крови. Активизируется работа сердечно-сосудистой системы. Кровь начинает быстрее двигаться по сосудам, что предотвращает ее застаивание, поэтому риск появления сгустков крови в ректальных сосудах минимален.
То есть, ходьба во время заболевания геморроем нужна, так как во время движения активно начинают работать мышцы, повышается уровень кровообращения, что способствует очистке организма от шлаков. Когда человек долго обездвижен, в его ректальных сосудах скапливается кровь, что усиливает разбухание геморроидальных узлов. Появляется боль и зуд. Начинается болезнь под названием геморрой.
Поэтому при заболевании геморроем ходьба – это естественная панацея.

Специалисты рекомендуют уже через сутки, после удаления геморроя начинать ходить. Кроме того, для профилактики появления новых узлов застоя крови, необходимо проходить до пятнадцати тысяч шагов ежедневно.

Ведь у лежачего человека геморрой чаще всего и возникает только из-за того, что он не ходит. Происходит накопление кавернозных телец в слизистом слое. И уже спустя 7 – 11 часов происходит набухание сосудов и появление шишек, которые закроют выход из анального отверстия, то есть геморрой разовьется в максимально возможные формы.

Но тут резонно возникает вопрос. Что делать при сильных болях? Ведь ходьба в таких случаях причиняет жуткий дискомфорт, и неприятные ощущения только усиливаются. Как быть в таком случае? При геморрое лучше ходить или лежать? И нужно ли ходить при геморрое? Ответ прост. Если болезнь протекает с заметными или нетерпимыми болями, необходимо лишь снизить интенсивность пеших прогулок. В любом случае ходьба – это способ скорейшего выздоровления. При этом можно пользоваться фармацевтическими мазями или применять свечи, которые снизят болевые ощущения и купируют возникающий при ходьбе с геморроем дискомфорт.

Гимнастика для лечения геморроя

Физкультура при геморрое

Занятия физкультурой полезны

Лучшей гимнастикой для лечения геморроя будет ходьба, похожая на походку моделей на подиуме. Необходимо стараться поднимать ноги повыше и ставить их крест на крест друг перед другом. Кроме того, данное упражнение врачи рекомендуют делать всем, у кого сидячая работа и высок риск заболевания геморроем.
Еще одним упражнением, имеющим огромное влияние на излечение от геморроя, является спортивная ходьба. Если при геморрое, ей уделять всего лишь 10 – 20 минут в день, то укрепляются ректальные стенки, разгоняется кровь в сосудах, как результат получается терапевтический эффект от этого заболевания.

Если геморрой выражен слабо и не оказывает сильного влияния на жизнедеятельность человека, то помимо спортивной ходьбы, можно заниматься бегом. Ведь это универсальное средство от многих болезней, в том числе и от геморроя.

Нагрузки на организм, во время бега, не только улучшают работу сердца, кровеносной системы, а также борются с запорами, которые нередко провоцируют геморрой.
Кроме всего перечисленного при геморрое можно и нужно заниматься плаванием, йогой.
Многие задаются вопросом: можно ли при геморрое посещать сауну или баню? Да, можно. Ведь теплый, влажный воздух благоприятно воздействует на стенки сосудов, повышает давление в крови, разгоняет и разжижает ее.
Единственное от чего необходимо отказаться при первых признаках заболевания геморроем – это занятиями тяжелой атлетикой, бодибилдингом, штангой, борьбой и тому подобным. Данные виды спорта из-за большого перенапряжения увеличивают риск выпадения геморрологических узлов, что приведет к многократному прогрессированию болезни. Поэтому до излечения этого недуга стоит повременить с походами в спортзал.

Таким образом, определиться ходить или лежать при геморрое необходимо исходя из степени заболевания и своего самочувствия. При этом лечить такое заболевание нужно как можно быстрее, ведь геморрой – болезнь интимная и ее не принято обсуждать. Многие затягивают с лечением, стесняясь обратиться ко врачу за помощью. Это приводит к различным обострениям, при которых все равно придется обратиться за помощью, только уже в более запущенной стадии.

Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом

Перед тем, как что-либо предпринимать, проконсультируйтесь с врачом

Медицина сегодня предлагает несколько способов лечения геморроя. В зависимости от стадии заболевания можно подвергнуться операции или попробовать консервативный способ лечения. Операция проста и безболезненна, а лечение медикаментами вместе с использованием специальной гимнастики и различных пеших приемов также дает неплохой результат. Но в любом случае необходима консультация врача, который определит степень заболевания и назначит квалифицированную помощь.
Существует много народных рецептов и способов лечения геморроя. От различных диет, до сидения над раскаленными камнями. Некоторые из них реально способны оказать помощь больному, какие-то будут иметь эффект плацебо, а некоторые вообще вредны.

Народными средствами можно воспользоваться лишь в том случае, если врача или аптеки поблизости нет.

При этом, даже самые проверенные и лучшие народные средства способны лишь ненамного облегчить боль, но никак не избавить от проблемы полностью.

Читайте также:  Как выглядит геморрой у мужчин начальная стадия видео

Источник

Не думала, что столкнуть с этой проблемой, но у меня уже депрессия намечается по этому поводу. Сначала было больно ходить в туалет — подумала, что это трещина появилась. Купила свечи с облепихой, стало легче. Решила помазать бепантеном и нащупала там узлы. Тогда перешла на Гепазалон и Венарус, говорят хорошо помогает, но стало только хуже — узлы уже видны при натуживании, печет там и вообще неприятные ощущения. Работа сидячая, но часто встаю и имею возможность пройтись, месяца 2 назад подняла резко тяжелый пакет, аж спину пришлось, чтоб не болела. У тех кто сталкивался — чем лечили и из-за чего это возникло?

автор

[648852007] — 05 марта 2019, 14:23

1.

Гость

[1550419769] — 05 марта 2019, 15:00

К проктологу, срочно. Узлы свечами уже не вылечить.

2.

Гангамстаил

[1411992158] — 05 марта 2019, 15:02

У знакомы от поднятия тяжестей.
Бегом к врачу. Хорошо если начальная стадия и отделаетесь свечами и антибиотиками.
Попадете под нож, запомните послеоперационный период на всю жизнь.
Удалят все без проблем, а вот по большому будете ходить с непередаваемыми очучениями.

3.

автор

[648852007] — 05 марта 2019, 15:04

т.е.не узлы, а шишки.

4.

Гость

[2862337356] — 05 марта 2019, 15:07

Автор, сидячая работа, что вы хотите! Слабый тонус вен, варикоз или склонность к нему, вылечить можно только 1 стадию, все свечи и мази это припарки, облегчить боль. В остальном это либо склерозирование узлов, либо операция. К сожалению, геморрой это навсегда. И еще даже если вы например, удалите узел, он может еще появится.

5.

Гость

[3528843991] — 05 марта 2019, 15:09

Мне хорошо помогает прокто гливенол крем. Мажу и внутри аппликатором, и снаружи. Ещё я пила Венарус, но от него особо толку не заметила .

6.

автор

[648852007] — 05 марта 2019, 15:14

Гангамстаил

У знакомы от поднятия тяжестей. Бегом к врачу. Хорошо если начальная стадия и отделаетесь свечами и антибиотиками. Попадете под нож, запомните послеоперационный период на всю жизнь. Удалят все без проблем, а вот по большому будете ходить с непередаваемыми очучениями.

7.

Гость

[3073782172] — 05 марта 2019, 15:19

Детралекс принимать как написано в инструкции при остром геморрое, вначале по три таблетки утро вечер потом меньше. Упражнение березка и просто сжимать попу.

8.

Анна

[720101736] — 05 марта 2019, 15:28

У меня тоже было от сидячей работы. Я ничего не использовала кроме подмываний прохладной/холодной водой несколько раз в день
(Сразу какое-то облегчение было после холодной воды) и больше физ. активности. Само прошло.

9.

автор

[648852007] — 05 марта 2019, 15:40

Анна

У меня тоже было от сидячей работы. Я ничего не использовала кроме подмываний прохладной/холодной водой несколько раз в день (Сразу какое-то облегчение было после холодной воды) и больше физ. активности. Само прошло.

10.

Гангамстаил

[1411992158] — 05 марта 2019, 15:56

автор

я только один раз неудачно подняла… но все как-то избавляются, среди знакомых еще не слышала, чтобы хоть кто-то операцию сделал, не говоря уже о походу к врачу..

11.

Анна

[720101736] — 05 марта 2019, 16:10

автор

как-то не всегда есть возможность с голым задом бежать в ванную, как вы это делаете?!

12.

автор

[648852007] — 05 марта 2019, 16:17

Гангамстаил

У меня у знакомого буквально на прошлой неделе. Поднял штангу в 30кг с непривычки и гирю в 20кг, тоже все по разику. На след день дискомфорт, побежал к врачу, тот диагностировал и подметил, на недельку задержался бы, отпустил бы ситуацию на авось — попал бы под нож, со всеми вытекающими.

13.

Гость

[2348416887] — 05 марта 2019, 18:00

Попробуйте мазь «гепатромбин Г «. У меня после родов вылез жуткий Геморой. Думала никогда не пройдёт. За три недели от него не осталось ни следа. Только мажте почаще. Я на ночь прям на ватный диск наносила и прикладывала.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

14.

Анна

[2018798701] — 05 марта 2019, 21:37

Ну,автор,нечего было анАльным сексом заниматься!

Источник

Геморрой – распространённое проктологическое заболевание. Проявляется варикозным расширением, воспалительным процессом в геморроидальных венах. Заболевание развивается в любом возрасте. Часто на появление симптомов геморроя после родов жалуются молодые женщины фертильного возраста.

Заболевание не проходит самостоятельно. При появлении первых симптомов требуется незамедлительно начинать лечение. Если затянуть, возникает риск получить массу серьёзных осложнений. Иногда на фоне проводимого лечения затяжное время не проходит геморройная шишка.

Читайте также:  Меновазин для геморроя отзывы

Чтобы подробно разобраться, почему не проходит геморрой, важно понять механизм развития патологического процесса. Основополагающий фактор заболевания – хроническая венозная недостаточность. Фиксируется снижение тонуса сосудистых стенок геморроидальных вен, их чрезмерное наполнение кровью. Скорость кровотока снижается. Развивается застой, стенки сосудов растягиваются. В области анального отверстия образуются шишки – болят, воспаляются, выпадают наружу из прямой кишки. Клиническая картина у людей развивается с отличиями.

С чего начинать

Чтобы разобраться, почему геморрой не проходит в течение продолжительного времени, рекомендуем обратиться за помощью к врачу-проктологу, пройти тщательное обследование. Возможно, потребуется уточнить диагноз, клиническую форму заболевания. Встречается диагностическая ошибка. Назначать лечение допустимо после проведения всестороннего обследования.

План обследования у проктолога:

  1. Беседа с пациентом. Подробное выяснение жалоб.
  2. Подробный, тщательный сбор анамнеза жизни, заболевания пациента.
  3. Визуальный осмотр прямой кишки.
  4. Пальпация выступающих узлов.
  5. Пальцевое ректальное обследование.
  6. Инструментальное исследование.

Если пункты будут упущены, диагноз может оказаться недостоверным. На основании полученной информации доктор примет решение – назначать пациенту оперативное лечение или решать проблему консервативным путём, какие препараты, медицинские манипуляции окажутся результативными.

Чтобы не затянуть течение болезни на месяцы, добиться скоротечного выздоровления, требуется неукоснительно соблюдать назначения.

Действия при затяжном течении

Если человек не отличается предрасположенностью к варикозной болезни, геморрой проходит быстро. На ранних стадиях, при адекватном лечении реально устранить симптомы заболевания за 3-5 дней. Шишки постепенно уменьшаются в размерах, спадает отёк, воспалительные явления, узел перестаёт болеть, постепенно исчезает.

Первые шаги к излечению

Если заболевание не проходит две недели, месяц – пересмотрите характер питания, измените образ жизни.

  1. Потребуется изучить характер питания, внести коррективы.
  2. Режим питания регулируется. Питаться рекомендуется дробно и часто.
  3. Отрегулировать режим труда и отдыха. Уделяйте достаточное время отдыху, сну.
  4. Исключите чрезмерные нагрузки – тяжёлую физическую работу, поднятие тяжестей.

Почему возникает затяжной характер болезни

Проктологи сталкиваются с ситуацией, когда на фоне консервативного лечения геморроидальные узлы не исчезают по 2 недели. Исследования показали: часто причиной становится наследственная предрасположенность к недостаточности стенок кавернозных вен. Лечение требуется гораздо более трудоёмкое. Часто геморрой даёт рецидивы. Нарушение режима, диеты приводит к обострению патологии.

Правила лечения геморроя

Чтобы надолго избавиться от малоприятного заболевания, следует пересмотреть привычный уклад. Возможно добиться успеха, если исключить предрасполагающие факторы. Лечащий врач порекомендует, что делать, чтобы устранить тревожащие признаки заболевания, не допустить перехода в хроническое рецидивирующее течение.

Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, помните и придерживайтесь правил.

  1. Кишечник регулярно опустошайте. Стараться избегать чрезмерного, долговременного натуживания. Запоры, понос неблагоприятно действуют на геморроидальные узлы. Желательно чтобы опорожнение происходило в одно время ежедневно.
  2. Недопустимо поднимать, переносить тяжести. Чтобы избежать повышения давления в брюшной полости, увеличения нагрузки на вены, избегайте подъёма грузов с массой больше 2 килограммов.
  3. Физическая нагрузка в умеренных количествах помогает в нормализации сосудистого тонуса, улучшении состояния. При геморрое необходимы ежедневные пешие прогулки, занятия лечебной гимнастикой.
  4. Не рекомендуется подолгу задерживаться в сидячем положении. Если даже работа предусматривает затяжное сидение, поднимайтесь, чтобы походить. В противном случае лечение геморроя может затянуться.
  5. Регулярно ополаскивайтесь, подмывайтесь прохладной водой. Полезно пользоваться местным контрастным душем. Ускоряет выздоровление.
  6. После посещения туалета проводите тщательные гигиенические процедуры. Обмывание области промежности прохладной водой позволяет создать соответствующие гигиенические условия, тонизирует стенки геморроидальных вен, приводит к снятию воспаления, отёка. Геморроидальный узел уменьшается в размерах, боль исчезает.

Медикаментозное лечение геморроя напрямую зависит от его формы. Наружный геморрой результативнее лечить с помощью мазевых, кремовых аппликаций. Лечебные мази с противовоспалительным компонентом быстро устраняют боль, отёк. При угрозе развития тромба рекомендуется применять мази с содержанием прямых антикоагулянтов.

Внутренний геморрой может лечиться с помощью препаратов, выпускаемых в форме ректальных суппозиториев.

Учитываются индивидуальные особенности пациента. При беременности фиксируется ряд ограничений к назначению препаратов. Результативно пользоваться свечами, мазью на основе масла облепихи.

Трудно сразу подобрать лечение при геморрое. Не стоит пробовать вылечиться самостоятельно. Рискуете потерять время. Заболевание может прогрессировать, приводить к развитию ряда осложнений.

Часто геморрой при затяжном течении осложняется кровотечением, затяжными запорами. Назначать лечение должен врач.

Почему затягивается заболевание

Геморрой – проблема деликатная. Люди пытаются лечиться самостоятельно в домашних условиях. Самостоятельное лечение не всегда приводит к успеху.

Часто геморрой не проходит, когда для лечения применяют исключительно народные методы. Народные средства характеризуются эффектом в комплексе с медикаментозной терапией, соблюдением режима, диеты.

Народные методы развиты на ранних стадиях лечения. Распознать заболевания на столь ранних стадиях развития удаётся не всегда. Первые клинические проявления, обнаруженные у пациента служат признаком затяжного хронического заболевания.

Заболевание приобретает хронический характер, напоминает рецидивами. Применяемые народные средства направлены на снятие симптомов, не излечивают заболевание в полной мере, даже если узел не болит. Для полного выздоровления требуется пересмотреть образ жизни – отрегулировать рацион питания, режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Если не помогает консервативное лечение

Если болезнь затяжного хронического характера не поддаётся медикаментозной терапии, пациенту будет предложено хирургическое лечение. Показания к проведению:

  1. Затяжное течение заболевания, резистентное к медикаментозному лечению.
  2. Значительные размеры, принимаемые наружным геморроем.
  3. Развитие кровотечения из геморроидальных узлов.
  4. Развитие парапроктита, гнойных свищей.
  5. Тромбоз геморроидального узла.

Перед проведением оперативного вмешательства пациент проходит тщательное обследование. Велик риск развития осложнений во время беременности. Реологические свойства крови претерпевают изменения, увеличивается давление в брюшной полости, малом тазу.

Если не проходит геморрой, к решению проблемы подходите комплексно. Обратитесь к врачу-проктологу, который разработает индивидуальный план лечения с учётом состояния пациента.

Источник