Не болела ветрянкой и не заражаюсь

29 января первый заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева сообщила, что в национальный календарь прививок планируют включить вакцинацию от ротавирусов, ВПЧ и ветряной оспы. О последней мы поговорили с немецким педиатром Фолькером Феттером, который участвовал в испытании подобной вакцины у себя на родине. Он рассказал, так ли необходима обязательная прививка от ветрянки и чем вообще может быть опасна эта «лёгкая» детская болезнь.

Что такое ветрянка и что в ней плохого

Разве ветрянка опасна?

По статистике, ветрянка была примерно у 95% взрослого населения Земли. И у большинства она действительно протекала без осложнений: только 5% больных требовалась госпитализация. Но если учитывать, что ветрянка бывает почти у каждого человека, те самые 5% превращаются в довольно существенную цифру.

Какие осложнения могут быть у ветрянки?

Бактериальная инфекция кожи, пневмония, энцефалит, даже инсульт. Причем последние три диагноза могут иметь летальный исход. Ученые пока не выяснили, почему в детском возрасте ветрянка протекает легче, но, по статистике, среди детей осложнения получает 1 из 100 тысяч, в подростковом возрасте — 1 из 50 тысяч, а во взрослом — 1 из 4 тысяч человек.

Для людей с иммунодефицитом, диабетом, онкологическими заболеваниями, для стариков и беременных женщин, не болевших ветрянкой и не привитых от неё, заражение этой болезнью может представлять серьёзную (порой даже смертельную) опасность.

Кроме того, у переболевших ветрянкой вирус останется в организме навсегда, при снижении иммунитета и особенно в пожилом возрасте он может вызвать опоясывающий герпес. Это довольно неприятное состояние, осложнением которого может стать поражение глаз или даже паралич.

Заразиться можно только через прямой контакт с больным?

Не обязательно. Ветрянка — высококонтагиозное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, в том числе, например, через вентиляцию.

Если вы летите в самолете и один из пассажиров болен ветрянкой, то заражение вполне можно гарантировать всем, у кого нет антител к этой болезни. Именно поэтому заболевших отправляют на карантин: сами они могут чувствовать себя вполне нормально, но при этом представляют серьёзную опасность для людей из групп риска.

Кстати, заразившийся человек может стать переносчиком болезни ещё до появления первых симптомов, так что контролировать процесс распространения болезни довольно сложно.

А можно переболеть ветрянкой и не заметить этого?

Да, такое тоже случается: вы можете просто получить небольшую «дозу» вируса, и тогда это будет сродни вакцинации. Организм выработает антитела, но сама болезнь пройдет практически незаметно. Однако после болезни человек имеет высокие шансы при снижении иммунитета заболеть опоясывающим герпесом. После вакцинации такие риски сведены к минимуму.

Профилактика: как не заразиться и что делать при контакте с больным

Не проще ли переболеть ветрянкой в детском возрасте?

Нет. Даже в неосложненной форме это все равно болезнь — с зудящей сыпью (она может поражать в том числе слизистую глаз, половые органы и т. д.), часто с лихорадкой, длительным периодом изоляции и вероятностью рубцов на коже.

Отводя детей на так называемые ветряночные вечеринки, родители считают, что минимизируют риски: заражают здорового ребёнка в удобное им самим время. Но альтернативой вакцинации этот метод всё равно считать нельзя. Потому что от прививки болезнь не развивается и человек не становится опасным для окружающих.

Заболевший ребёнок, помимо плохого самочувствия, может передать вирус другим — в том числе и тем людям, для которых он станет фатальным. Или может сам получить осложнение в виде ветряночной пневмонии, энцефалита и так далее — от этого никто не застрахован. От прививки таких осложнений не бывает.

Что собой представляет прививка от ветрянки? От нее могут быть осложнения?

Вакцина от ветрянки — это ослабленный вирус herpes zoster, который и вызывает болезнь. Это так называемая живая вакцина. Такой вирус всё ещё может заразить пациента, но уже не вызывает заболевания или провоцирует его лишь в максимально легкой форме, чтобы заставить иммунную систему среагировать. То есть полностью повторяет биологические процессы — у человека вырабатывается иммунитет от болезни, но без рисков для здоровья.

У вакцины от ветрянки очень хорошие показатели безопасности. С 1984 года, года изобретения вакцины, побочных эффектов от неё зафиксировано не было

После вакцинации могут случиться незначительные нежелательные явления, например покраснение в месте укола или небольшое повышение температуры. Также в редких случаях может наблюдаться характерная для классической ветрянки небольшая сыпь.

В каком возрасте нужно делать эту прививку?

В отличие от Германии, Греции, США и других стран, в России прививка от ветрянки пока не включена в национальный календарь. Но делать её можно после первого года жизни. Вакцинация выполняется дважды — с интервалом минимум в шесть недель у детей и в один месяц у подростков старше 13 лет и взрослых. Защиту можно считать эффективной только после второй дозы вакцины. Одна доза защищает от болезни примерно на 70%, а от осложнений, если они всё же случаются, уже на 95%.

Привитый живой вакциной человек опасен для окружающих?

Нет. Правда, сразу после и в течение нескольких дней после вакцинации лучше не контактировать с беременными женщинами, людьми с иммунодефицитом и другими представителями групп риска, хотя и в этом случае вероятность заражения крайне невысока. Если же у человека после прививки возникла сыпь, то рекомендуется ограничить контакт с другими людьми до её исчезновения.

Что делать, если я или ребёнок оказались в контакте с больным ветрянкой?

Если вы ранее не болели ею или не прививались, то для предотвращения болезни нужно срочно сделать прививку. В идеале — в течение 72 часов после контакта, но допустим также срок и в первые пять суток.

Я взрослый и не помню, болел ли ветрянкой. Мне нужна прививка?

Можно сдать анализ крови на антитела IgG к ветряной оспе. Если они есть — все в порядке, болезнь вам не страшна. Если же нет, можно сделать прививку. Вакцинация особо рекомендуется взрослым, которые работают с детьми или часто бывают в местах большого скопления людей, женщинам, планирующим беременность, людям с серьёзными хроническими заболеваниями (диабет, иммунодефицитные состояния, сердечная недостаточность и т. д.).

Вакцинация также рекомендуется тем, кто недавно проходил лучевую либо химиотерапию: заражение для этой группы людей может иметь крайне тяжелые последствия. Но перед прививкой важно проконсультироваться с врачом: состояние пациента должно быть нормальным, без обострений.

Лечение: что делать, если человек уже заболел

Если ветрянка все же случилась, как ее правильно лечить?

Прижигать сыпь зеленкой или марганцовкой доказательные врачи не рекомендуют. Снять зуд и предотвратить бактериальные инфекции кожи помогут более современные средства, например, лосьоны «Каламин», «Поксклин» или бюджетная болтушка «Циндол».

Жаропонижающее, обильное питье, постельный режим — все это также применяется при наличии соответствующих симптомов (лихорадка, интоксикация, слабость).

Кроме того, всем, кто был в контакте с заболевшим и не знает, болел ли он ветрянкой, следует срочно сдать кровь на антитела IgG к ветряной оспе и при их отсутствии сделать прививку. Это либо убережет от болезни, либо сделает её течение максимально легким.

Можно ли мыться при ветрянке?

Да, более того, все международные руководства по лечению ветрянки рекомендуют это делать. Принимать душ лучше даже несколько раз в день: это помогает снизить кожный зуд и предотвратить инфекции. Главное — не тереть кожу мочалкой и, если пользуетесь гелем для душа, отдать предпочтение гипоаллергенным вариантам.

Когда человек перестает быть заразным?

Инкубационный период болезни длится, как правило, одну-три недели. Причем последние один-три дня этого срока человек уже может быть заразным (хотя сыпи у него еще нет).

Высыпания обычно продолжаются 3–10 дней, причем человек остается заразным и после их исчезновения. Распространение вируса прекращается лишь через 5–7 дней у детей (и примерно через 10 дней у взрослых) после полного заживления последних высыпаний.

Существует ряд вирусных заболеваний, которыми каждый человек должен переболеть в юности. К таким заболеваниям относится ветряная оспа. В раннем возрасте она протекает без осложнений и переносится организмом намного легче. Согласно статистическим данным, около 75% людей всего мира заражаются ветрянкой в возрасте до 7 лет. На теле появляется сыпь, которая сопровождается температурой, слабостью и недомоганием. Следует помнить что, если не болел ветрянкой в детстве, можно заразиться ей в любом возрасте. Только протекать она будет намного сложнее и чревата различными осложнениями. Показатели смертности от ветряной оспы очень печальны, примерно 13% людей в возрасте от 13 лет погибают.

Как определить, болел ли ветрянкой человек

Почему болеют ветрянкой? Несмотря на то, что первые симптомы вируса одинаковы как у ребенка, так и у зрелого человека, лучше переболеть в детстве. В первые дни после заражения человек не испытывает какого-либо дискомфорта, потому что инфекция никак себя не проявляет. Спустя некоторое время, наблюдается повышение температуры до 39°С, появляется слабость, первичные признаки интоксикации организма. Человек становится заразным для окружающих, поэтому ему следует придерживаться постельного режима и не контактировать с другими людьми.

Почти сразу же на теле образуется сыпь. Высыпания могут быть на любом участке тела, в том числе и на лице, ладонях и слизистых оболочках. Папулы красного цвета, каждый день они растут и наполняются прозрачной жидкостью. Как только папулы доходят до определенных размеров, они разрываются и покрываются корочкой. Их нельзя травмировать и расчесывать, иначе в ранку может попасть инфекция и пойдет осложнение.

При появлении первых симптомов ветрянки следует придерживаться следующих правил:

• обеспечить больному постельный режим;
• создать условия карантина, чтобы избежать распространения инфекции;
• не допускать контакта больного с беременной женщиной, если в детстве не болела ветрянкой;
• не рекомендуется пользоваться зеленкой, для обработки прыщиков есть более эффективные средства;
• для постановки диагноза вызвать на дом лечащего врача;
• не расчесывать сыпь и не мыться;
• соблюдать предписания врача и не заниматься самолечением.

Для облегчения состояния больного следует создать ему следующие комфортные условия, которые помогут легче справиться с инфекцией:

• В комнате больного должно быть прохладно. Допустимая температура воздуха 18-22°С. От повышенного потоотделения зуд становится сильнее, а в душной комнате температура тела повышается.
• Домашнюю одежду и постельное белье следует менять каждый день, использовать только все чистое и выглаженное.
• Во время болезни следует придерживаться специального питания и пить больше жидкости.

Формы ветряной оспы

Для тех, кто не болел ветрянкой в детстве, есть риск заразиться инфекцией в более зрелом возрасте. В этом случае можно столкнуться с тяжелой формой болезни. Все дело в том, что приобретенные за долгие годы хронические заболевания, а также другие затаившиеся болезни при столкновении с вирусом могут стать причиной развития осложнений. Зафиксированы случаи, когда инфекция приводит к образованию энцефалита, пневмонии, ларингита и поражений кожи. В этом случае больной в обязательном порядке проходит амбулаторное лечение.

При атипичной форме большая часть тела покрывается сыпью, наблюдается некроз, язвенный абсцесс, которые тяжело поддаются лечению и могут оставить рубцы на коже.

Ветряная оспа может проявляться в следующих стадиях:

• Легкая стадия тяжести. Самая легкая и распространенная форма болезни, которая встречается у детей от 2 до 8 лет. Инфекция сопровождается незначительными первыми симптомами и лечится без сильных лекарственных препаратов. Осложнений при легкой форме болезни не наблюдается.
• Средняя стадия. Симптомы заболевания более сильные, у больного появляется обильная сыпь по всему телу, лихорадка, плохое самочувствие.
• Тяжелая форма ветрянки. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, когда организму тяжело самостоятельно справиться с вирусом герпеса. Болезнь протекает тяжело и с осложнениями. Лечение больного проводится в стационаре с использованием иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.

Профилактические меры

Заразиться ветрянкой взрослому человеку, не переболевшему нею в детстве, очень просто. Так как это инфекционное заболевание, оно передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут обезопасить себя от столь коварного заболевания:

1. Прививка от ветряной оспы. Это один из самых простых методов предотвратить заражение в зрелом возрасте. В нашей стране существует несколько препаратов, которые содержат в своем составе вакцину от ветряной оспы. Применение живых вакцин против вируса показывает отличные результаты. Люди в любом возрасте хорошо ее переносят, при этом иммунитет к ветрянке вырабатывается в организме на целых 10 лет. Чтобы получить пожизненную защиту от вируса, необходимо привиться 2 раза.
2. Своевременный карантин уже заразившегося человека. Это профилактическое мероприятие заключается в полной изолированности пациента от окружающих людей. Чаще всего карантин осуществляется в домашних условиях под наблюдением врача. Следует помнить, что больной становится незаразным только после завершения инкубационного периода – через 5 дней после появления последний папул.
3. В том случае, когда был контакт с больным, следует в течение 3 суток сделать живую вакцину или укол иммуноглобулина. Это поможет предотвратить возможное заражение или же позволит переболеть более легко.

Как протекает ветрянка у взрослых

Ветрянка у взрослых людей протекает намного сложнее, чем у детей, и длится дольше обычного. Особенность болезни в зрелом возрасте заключается в характере высыпаний. После появления высыпаний на коже и слизистых оболочках новые папулы появляются постепенно и всегда сопровождаются высокой температурой, слабостью и плохим самочувствием. Обычно продолжительность появления сыпи и лихорадочного состояния дольше, чем у маленьких детей. Поэтому для лечения болезни взрослым необходимо больше времени. Если у малышей сыпь на коже появляется на 3 день после первых симптомов, то у взрослых этот период может затянуться от 1 до 2 недель. Необходимое лечение ветрянки у взрослых назначает только лечащий врач.

Мнение врачей

Врачи утверждают, что чем старше человек, тем сложнее у него протекает заболевание и больше риск развития осложнений. К сожалению, с возрастом наше здоровье становится более уязвимым, организму тяжелее справиться с тяжелыми инфекционными заболеваниями. Вредные привычки, отсутствие физической активности и неправильное питание сказываются на иммунной защите организма, делая ее слабее. Стресс и плохая экология подрывают защитные силы, не давая организму самостоятельно справиться с такого рода вирусами. Вот почему с возрастом любое инфекционное заболевание может привести к серьезным последствиям и пагубно сказаться на здоровье.

Перед вакцинацией следует точно выяснить, было ли перенесено заболевание или нет. Определить это очень просто. Достаточно сходить в поликлинику и сдать кровь на серологический анализ для определения антител к ветряной оспе. Анализ крови позволит определить присутствие антител. Если человек ни разу не болел, в крови их не будет. При отсутствии антител класса IgG можно получить направление на проведение вакцинации.

Итоги

Если взрослый человек не переболел ветрянкой в детстве, у него не будет стойкого иммунитета, что увеличивает риск заразиться. Вторичное заражение также возможно, но подобная патология встречается крайне редко. После того как болезнь заканчивается, вирус не исчезает, а оседает на спинномозговых нервах, а затем и вовсе будет присутствовать в организме всю жизнь. Под влиянием провоцирующих факторов, таких как стресс, сильное охлаждение, нервное истощение вирус может пробудиться и расти с удвоенной силой. Поэтому так важно вовремя проводить вакцинацию.