Натуральная оспа лабораторная диагностика
Оглавление темы «Поксвирусы.»: Диагностика натуральной оспы. Лечение и профилактика натуральной оспыИнкубационный период натуральной оспы 5-17 дней, в среднем 14 дней. Различают начальный период (2-4 дня), период высыпания и реконвалесценции. В начальном периоде появляется озноб, повышение температуры тела (до 40°С), мучительная головная боль, тошнота, рвота, жажда; характерный признак натуральной оспы — сильная боль в крестце (!), больные жалуются также на боли в пояснице, конечностях. На высоте лихорадки появляется инициальная сыпь (до появления типичной сыпи!) в виде участков гиперемии с кореподобной, розеолезной, эритематозной сыпью, иногда геморрагической (Т.А. Левитов). Начальная сыпь появляется по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин; ниже пупка в паховых складках и на внутренних поверхностях бедер (треугольник Симона). Сыпь проходит стадии: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки. С отторжением корочки образуются глубокие рубцы (оспины), которые остаются на всю жизнь («рябое лицо»). Одновременно с высыпаниями на коже, сыпь появляется на конъюнктивах, слизистых оболочках носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов, прямой кишки, мочеиспускательного канала, женских половых органов. Энантемы вскоре превращаются в эрозии. Нагноение пузырьков происходит на 8-9-й день болезни; в этот период состояние больных вновь ухудшается, появляются признаки токсической энцефалопатии (бред, возбуждение, у детей возможны судороги). Далее наступает период подсыхания и отпадения корочек, который длится 1-2 недели; состояние и самочувствие больных постепенно улучшается. На лице и коже волосистой части головы образуются многочисленные глубокие рубцы. В периферической крови, на фоне нагноения элементов сыпи определяется лейкоцитоз; в особо тяжелых случаях — сдвиг влево до миелоцитов и юных клеток. От типичного высыпания в тяжелых случаях могут быть отклонения, которые проявляются следующими формами сыпи: сливной папулезно-геморрагической и оспенной пурпурой.
Сыпь при натуральной оспе, в отличие от ветряночной сыпи, характеризуется локальным мономорфизмом, многокамерностью и пупковидным втяжением в центре пузырька (Г.П. Руднев). Осложнениями натуральной оспы могут быть энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты (ведущие к слепоте), кератиты (образование бельма), ириты, сепсис. В практических условиях диагноз первого случая заболевания натуральной оспой всегда сопряжен с возможными ошибками. В начальном периоде натуральную оспу дифференцируют с корью, скарлатиной, геморрагической лихорадкой; несколько позднее-с ветряной оспой, везикулезным гамазориккетсиозом, менингококкцемией, генерализованной осповакциной. В странах Африканского континента проводят дифференциальный диагноз с оспой обезьян. Клиническое отличие от последней — появление увеличенных ЛУ до периода высыпания. Лечение натуральной оспы. Проводят внутримышечное введение противооспенного гамма-глобулина по 3-6 мл; внутрь — метисазон по 0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 суток. При выраженной гнойной инфекции показаны антибиотики с широким спектром действия (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). С учетом тяжести больного и ведущих симптомов проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Важна диетотерапия. Необходим внимательный, чуткий уход. Летальность при натуральной оспе в различные эпидемические вспышки колебалась от 2 до 100%. Выписка больных проводится не ранее 40 дней со времени заболевания. Единственным источником инфекции является больной человек на протяжении всего периода болезни (до отпадения корочек). Натуральная оспа относится к конвенционным (особо опасным) ИБ. Все больные должны быть госпитализированы, изолированы. Контактировавшие с больным лица изолируются на 17 дней (максимальный период инкубации), подвергаются вакцинации против оспы. Медицинский персонал должен работать в противочумной одежде III типа с маской. В эпидемическом очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Видео урок эпидемий оспы и их значение в историиПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь — Также рекомендуем «Оспа обезьян. Дифтерия и ее опасность» |
Источник
06.08.2011
Автор: Светлана Васильевна
При световой микроскопии в препаратах из содержимого пузырьков обнаруживаются крупные клетки с тельцами Гварниери, которые представляют собой цитоплазматические включения овальной формы около ядра клетки, обычно гомогенные и ацидофильные, реже гранулированные и с неправильными очертаниями. Тельца Гварниери — это «фабрики», где происходит размножение вируса оспы. В мазках, приготовленных из содержимого оспенных пузырьков и окрашенных по методу М. Морозова, обнаруживаются вирионы оспы — тельца Пашена.
Для выделения и идентификации вируса используют заражение 12—14-дневных куриных эмбрионов на хорион-аллантоисную оболочку, где вирус образует мелкие белесые бляшки, а также заражают культуры клеток для обнаружения цитопатического эффекта, постановки реакции гемадсорбции или иммунофлуоресценции. Материал для заражения — кровь, отделяемое носоглотки, соскобы кожных элементов сыпи, корочки, а также секционный материал.
Специфический антиген вируса оспы может быть обнаружен в мазках-отпечатках из элементов сыпи и отделяемого носоглотки с помощью непрямой иммунофлуоресценции. В материале из элементов сыпи антиген может быть определен с помощью иммунодиффузии, РСК или ИФМ. Уже после первой недели заболевания удается обнаруживать вируснейтрализующие, комплементсвязывающие антитела и гемагглютинины. Наличие комплемент-связывающих антител считается наиболее достоверным признаком оспы, так как они у вакцинированных редко сохраняются дольше 12 мес.
Специфическая профилактика и лечение. С целью специфического лечения и профилактики используется метисазон (марборан) — препарат, подавляющий внутриклеточную репродукцию вируса оспы. Он особенно эффективен на ранних стадиях заболевания и в инкубационном периоде. История человеческой цивилизации помнит много эпидемий и пандемий натуральной оспы. Только в Европе до конца XVIII в. от оспы погибло не менее 150 млн человек. В настоящее время не стоит забывать о здоровом образе жизни, примером которого является известный сатирик Михаил Задорнов, и тогда никакие заболевания вам не страшны.
После получения Э. Дженнером (1796) вакцины против оспы началась активная борьба с этой болезнью, которая закончилась полной ее ликвидацией. В Советском Союзе оспа была ликвидирована в 1936 г., но за счет завозных случаев она регистрировалась до 1960 г. В 1958 г. по инициативе делегации СССР на ассамблее ВОЗ была принята резолюция об искоренении оспы во всем мире, а в 1967 г. ВОЗ приняла интенсифицированную программу искоренения оспы.
Широкую материальную помощь этой программе оказали СССР, США, Швеция. СССР не только оказал помощь специалистами, работавшими во многих эндемичных странах, но и поставил безвозмездно около 1,5 млрд доз оспенной вакцины. Использовалась вакцина, представленная живым вирусом осповакцины, выращенным на коже теленка, затем очищенным и высушенным. Хорошие результаты также давали культуральная и эмбриональная (ововакцина) живые вакцины. Для профилактики и лечения осложнений, возникающих иногда при вакцинации, применяли противо-оспенный донорский иммуноглобулин (10% раствор в физиологическом растворе гамма-глобулиновой фракции крови доноров, специально ревакцинированных против оспы) и иммуноглобулин крови человека, титрованный на содержание противо-оспенных антител.
Не нашли подходящую информацию? Не беда! Воспользуйтесь поиском на сайте в верхнем правом углу.
Источник
МУ 1.3.2970-11
Лабораторная диагностика натуральной оспы
| Обозначение: | МУ 1.3.2970-11 |
| Обозначение англ: | MU 1.3.2970-11 |
| Статус: | действует |
| Название рус.: | Лабораторная диагностика натуральной оспы |
| Дата добавления в базу: | 01.09.2013 |
| Дата актуализации: | 01.02.2020 |
| Дата введения: | 14.12.2011 |
| Область применения: | Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, учреждений и структурных подразделений других федеральных органов исполнительной власти, выполняющих в установленном порядке работы по диагностике натуральной оспы и ее дифференциации от клинически сходных заболеваний, а также осложнений после прививки оспенной вакцины. Методические указания определяют правила организации и выполнения исследований при лабораторной диагностике натуральной оспы: взятие материала от заболевшего, подготовка проб для исследования, хранение, транспортирование проб, проведение диагностического исследования с помощью методов экспресс-диагностики и выделения возбудителя, учет и регистрация результатов. |
| Оглавление: | 1. Область применения 2. Нормативные ссылки 3. Общие положения 4. Взятие проб для исследования 5. Упаковка и транспортирование проб для исследования 6. Порядок исследования 7. Подготовка для исследования взятых у больных проб 8. Лабораторное исследование 8.1. Методы ускоренной диагностики 8.2. Выделение возбудителя 9. Критерии дифференциации вируса оспы от вирусов, вызывающих заболевания, сопровождающиеся кожными проявлениями 9.1. Дифференциация от вирусов группы герпеса (вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса) 9.2. Дифференциация вируса натуральной оспы от других патогенных для человека ортопоксвирусов (вакцины, оспы коров, оспы обезьян) 10. Вспомогательные методы 10.1. Метод флюоресцирующих антител (МФА) 10.2. Реакция микропреципитации в агаре (РМПА) 10.3. Реакция торможения гемагглютинации 11. Заключение по лабораторному исследованию Приложение 1. Одежда, инструментарий и материалы для взятия проб (из расчета на одного больного) Приложение 2. Приготовление пленок для электронной микроскопии Приложение 3. Состав фосфатно-цитратного буферного раствора Мак-Ильвейна 0,004 М Приложение 4. Список рекомендуемого оборудования для постановки МПЦР Приложение 5. Обработка стеклянных пластинок для выращивания ткани Приложение 6. Титрование альбумина, меченого фторидом сульфородамина Приложение 7. Приготовление агара для реакции микропреципитации Приложение 8. Схема лабораторного исследования с помощью основных методов диагностики |
| Разработан: | ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова ФБУН ГНЦ ВБ Вектор ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН |
| Утверждён: | 14.12.2011 Главный государственный санитарный врач Российской Федерации |
| Издан: | Роспотребнадзор (2012 г. ) |
| Расположен в: | |
| Заменяет собой: |
|
| Нормативные ссылки: |
|
Федеральный закон 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»Источник
Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Натуральная оспа (лат. variola, variola major) — антропонозная, особо опасная вирусная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, двухволновой лихорадкой и везикулезно-пустулезными экзантемой и энантемой.
Код по МКБ-10
B03 Оспа.
Этиология
Возбудитель натуральной оспы — крупный ДНК-содержащий вирус Orthopoxvirus variola семейства Poxviridae рода Orthopoxvirus. Размеры кирпичеобразных вирионов — 250-300×200×250 нм. Вирион имеет сложное строение (рис. 17.3). Снаружи расположена оболочка, которая формируется при выходе из клетки. Наружная липопротеидная мембрана, включающая гликопротеиды, собирается в цитоплазме вокруг сердцевины. Нуклеопротеидный комплекс, заключенный во внутреннюю мембрану, состоит из белков и одной молекулы двухцепочечной линейной ДНК с ковалентно замкнутыми концами.
src=»https://www.rosmedlib.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970444122-07000000,,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes»>
Рис. 17.3. Вирион вируса натуральной оспы
Вирус имеет четыре основных антигена: ранний ES-антиген, формирующийся до начала синтеза вирусной ДНК; родоспецифический LS-антиген, относящийся к неструктурным полипептидам; группоспецифический нуклеопротеидный NP-антиген (продуцирует образование вируснейтрализующих антител), состоящий из ряда структурных полипептидов; видоспецифический гемагглютинин — гликопротеид, локализующийся в липопротеидной оболочке вириона.
Основные биологические свойства, имеющие значение при лабораторной диагностике натуральной оспы:
при размножении в цитоплазме эпителиальных клеток образуются специфические цитоплазматические включения — включения В (виросомы) или тельца Гварниери (рис. 17.4);
на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов вирус размножается с образованием четко ограниченных мономорфных куполообразных оспин белого цвета (рис. 17.5);
обладает умеренной гемагглютинирующей активностью;
вызывает цитопатическое действие и феномен гемадсорбции в клетках перевиваемой линии почек эмбриона свиньи.
src=»https://www.rosmedlib.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970444122-07000000,,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes»>
Рис. 17.4. Тельца Гварниери (цитоплазматические включения типа В)
src=»https://www.rosmedlib.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970444122-07000000,,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes»>
Рис. 17.5. Оспины на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов, вызванные вирусами оспы обезьян (1), натуральной оспы (2), вакцины (3) и оспы коров (4)
Возбудитель натуральной оспы высокоустойчив к воздействию факторов окружающей среды. В оспенных корках при комнатной температуре вирус сохраняется до 17 мес; при температуре -20 °С — 26 лет (срок наблюдения), в сухой среде при 100 °С инактивируется через 10-15 мин, при 60 °С — через 1 ч. Погибает под действием 1-2% раствора хлорамина через 30 мин, 3% раствора фенола — через 2 ч.
Эпидемиология
Источник и резервуар возбудителя — больной с последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (максимальную опасность больные представляют с 3-8-го дня болезни).
Механизм заражения — аэрозольный. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Факторы передачи: инфицированные вирусом воздух, пыль, нательное и постельное белье. Возможно заражение через конъюнктиву, поврежденную кожу; у беременных — трансплацентарное заражение плода. Эпидемическую опасность также представляют трупы умерших от оспы. Естественная восприимчивость людей достигает 95%. После перенесенного заболевания, как правило, развивается стойкий иммунитет, но возможно и повторное заболевание (у 0,1-1% переболевших). Натуральная оспа — высококонтагиозное заболевание. Высокий уровень заболеваемости с эпидемическим характером и циклическими подъемами через каждые 6-8 лет регистрировался в странах Африки, Южной Америки и Азии. Чаще заражались дети в возрасте 1-5 лет. В эндемичных странах подъем заболеваемости отмечался в зимне-весенний период.
Последний случай натуральной оспы в мире был зарегистрирован в Сомали 26 октября 1977 г. В 1980 г. было официально объявлено, что натуральная оспа ликвидирована в результате выполнения Глобальной программы ВОЗ по ликвидации натуральной оспы. В связи с риском преднамеренного высвобождения вируса натуральной оспы вследствие террористического акта глобального характера некоторые страны производили противооспенные вакцины с целью восполнения их запасов. Противооспенная вакцина на основе vaccinia вируса (VACV) — это единственная в настоящее время вакцина, с помощью которой была ликвидирована инфекционная болезнь человека. В 1980 г. ВОЗ сертифицировала ликвидацию оспы во всем мире. Комитет ВОЗ по ортопоксвирусным инфекциям в 1990 г. рекомендовал в виде исключения проводить вакцинацию исследователям, работающим с патогенными ортопоксвирусами (в том числе с вирусом натуральной оспы) в специализированных лабораториях и в очагах оспы обезьян.
Источник
Íàòóðàëüíàÿ îñïà
Ýïèäåìèîëîãèÿ. Èñòî÷íèê èíôåêöèè áîëüíîé ÷åëîâåê. Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî íå ïðèâèòûõ ïðîòèâ îñïû èëè íåïåðåáîëåâøèõ ëþäåé ÷óâñòâèòåëüíû ê ýòîé èíôåêöèè. Çàáîëåâàíèå ÷àùå âñåãî ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, íî íå èñêëþ÷åíî çàðàæåíèå è êîíòàêòíûì ïóòåì (÷åðåç îäåæäó, ïîëîòåíöå, ïîñòåëü, ïðåäìåòû îáèõîäà). Áîëüíîé çàðàçåí äëÿ îêðóæàþùèõ â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà ðàçâèòèÿ ñûïè, âïëîòü äî îòïàäåíèÿ ïîñëåäíèõ êîðî÷åê, íî íàèáîëåå îïàñåí â ïåðâûå 8 10 äíåé, êîãäà èìåþòñÿ ïîðàæåíèÿ íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ.
Ïàòîãåíåç è êëèíèêà. Âõîäíûå âîðîòà èíôåêöèè ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïåðâè÷íîå ðàçìíîæåíèå âèðóñà ïðîèñõîäèò â ëèìôîèäíîé òêàíè ãëîòî÷íîãî êîëüöà, çàòåì íà êîðîòêîå âðåìÿ âèðóñ ïðîíèêàåò â êðîâü è èíôèöèðóåò êëåòêè ðåòèêóëîýíäîòåëèàëüíîé òêàíè (ÑÌÔ). Âèðóñ òàì ðàçìíîæàåòñÿ, è îïÿòü âîçíèêàåò âèðóñåìèÿ, íî áîëåå èíòåíñèâíàÿ è ïðîäîëæèòåëüíàÿ. Äåðìàòîòðîïíîå äåéñòâèå âèðóñà ñâÿçàíî ñ åãî ñïîñîáíîñòüþ ïðîíèêàòü èç êðîâÿíîãî ðóñëà â ýïèäåðìèñ, âûçûâàòü ðàííþþ ïðîëèôåðàöèþ øèïîâèäíûõ êëåòîê è õàðàêòåðíóþ äåãåíåðàöèþ êëåòîê ìàëüïèãèåâà ñëîÿ.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñîñòàâëÿåò 8 18 äíåé. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî: ãîëîâíûå áîëè, áîëè â ìûøöàõ, ïðîñòðàöèÿ, ëèõîðàäêà. ×åðåç 2 4 äíÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà è êîæå ïîÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíàÿ ñûïü âñå ýëåìåíòû ïî÷òè îäíîâðåìåííî, ëîêàëèçóþòñÿ áîëüøå íà ëèöå è êîíå÷íîñòÿõ. Ñûïü ïðîõîäèò ñòàäèè ìàêóëû, ïàïóëû, ïóçûðüêà è ïóñòóëû, çàòåì îáðàçóåòñÿ êîðî÷êà (ñòðóï), ïîñëå îòïàäåíèÿ êîòîðîé îñòàåòñÿ ðóáåö. Ñ ïîÿâëåíèåì ñûïè òåìïåðàòóðà ñíèæàåòñÿ è âíîâü ïîâûøàåòñÿ íà ñòàäèè ïóñòóëû. Îò ïîÿâëåíèÿ ñûïè äî îòïàäåíèÿ êîðî÷åê ïðîõîäèò îêîëî 3 íåä. Ïðè òàêîì êëàññè÷åñêîì òÿæåëîì òå÷åíèè (variola major) ëåòàëüíîñòü âî âðåìÿ ýïèäåìèé ìîæåò äîñòèãàòü 40 %; ïðè áîëåå ëåãêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ àëÿñòðèì (variola minor) ëåòàëüíîñòü íå ïðåâûøàåò 1 2 %.
Èììóíèòåò. Ó ëþäåé, âûçäîðîâåâøèõ ïîñëå îñïû, èììóíèòåò ñîõðàíÿåòñÿ ïîæèçíåííî. Äëèòåëüíûé ñòîéêèé èììóíèòåò ôîðìèðóåòñÿ è ïîñëå âàêöèíàöèè. Èììóíèòåò â îñíîâíîì ãóìîðàëüíûé, âèðóñíåéòðàëèçóþùèå àíòèòåëà ïîÿâëÿþòñÿ óæå ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, îäíàêî íå ïðåïÿòñòâóþò ïðîãðåññèðóþùåìó ðàñïðîñòðàíåíèþ êîæíûõ ïðîÿâëåíèé: áîëüíîé ìîæåò óìåðåòü íà ïóñòóëåçíîé ñòàäèè, èìåÿ âûñîêèé óðîâåíü àíòèòåë â êðîâè. Çà ñîçäàâàåìûé ïóòåì âàêöèíàöèè èñêóññòâåííûé èììóíèòåò òàêæå îòâå÷àþò àíòèòåëà, ïîÿâëÿþùèåñÿ íà 8 9-é äåíü ïîñëå èììóíèçàöèè è äîñòèãàþùèå ìàêñèìàëüíûõ òèòðîâ ÷åðåç 2 3 íåä.
Êëåòî÷íûé èììóíèòåò èãðàåò íå ìåíüøóþ ðîëü, ÷åì öèðêóëèðóþùèå àíòèòåëà. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ó ëèö ñ ãèïîãàììàãëîáóëèíåìèåé áèîñèíòåçà àíòèòåë íå ïðîèñõîäèò, íî îíè ñòàíîâÿòñÿ íåâîñïðèèì÷èâûìè ê âèðóñó îñïû.  îñíîâå òàêîãî êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà ëåæèò àêòèâíîñòü Ò-öèòîòîêñè÷åñêèõ ëèìôîöèòîâ.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà. Äèàãíîñòèêà îñïû ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ âèðóñîñêîïè÷åñêèì, âèðóñîëîãè÷åñêèì è ñåðîëîãè÷åñêèì ìåòîäàìè. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì è áûñòðûì ìåòîäîì ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííàÿ ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ ìàòåðèàëà, âçÿòîãî èç ýëåìåíòîâ ñûïè äî ñòàäèè ïóñòóë, òàê êàê êîëè÷åñòâî âèðóñà íà ýòîé ñòàäèè ðåçêî óìåíüøàåòñÿ. Ïðè ñâåòîâîé ìèêðîñêîïèè â ïðåïàðàòàõ èç ñîäåðæèìîãî ïóçûðüêîâ îáíàðóæèâàþòñÿ êðóïíûå êëåòêè ñ òåëüöàìè Ãâàðíèåðè (ñì. öâ. âêë., ðèñ. 90.1), êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé öèòîïëàçìàòè÷åñêèå âêëþ÷åíèÿ îâàëüíîé ôîðìû îêîëî ÿäðà êëåòêè, îáû÷íî ãîìîãåííûå è àöèäîôèëüíûå, ðåæå ãðàíóëèðîâàííûå è ñ íåïðàâèëüíûìè î÷åðòàíèÿìè. Òåëüöà Ãâàðíèåðè ýòî «ôàáðèêè», ãäå ïðîèñõîäèò ðàçìíîæåíèå âèðóñà îñïû.  ìàçêàõ, ïðèãîòîâëåííûõ èç ñîäåðæèìîãî îñïåííûõ ïóçûðüêîâ è îêðàøåííûõ ïî ìåòîäó Ì. Ìîðîçîâà, îáíàðóæèâàþòñÿ âèðèîíû îñïû òåëüöà Ïàøåíà (ñì. öâ. âêë., ðèñ. 90.2).
Äëÿ âûäåëåíèÿ è èäåíòèôèêàöèè âèðóñà èñïîëüçóþò çàðàæåíèå 12 14-äíåâíûõ êóðèíûõ ýìáðèîíîâ íà õîðèîí-àëëàíòîèñíóþ îáîëî÷êó, ãäå âèðóñ îáðàçóåò ìåëêèå áåëåñûå áëÿøêè, à òàêæå çàðàæàþò êóëüòóðû êëåòîê äëÿ îáíàðóæåíèÿ öèòîïàòè÷åñêîãî ýôôåêòà, ïîñòàíîâêè ðåàêöèè ãåìàäñîðáöèè èëè èììóíîôëóîðåñöåíöèè. Ìàòåðèàë äëÿ çàðàæåíèÿ êðîâü, îòäåëÿåìîå íîñîãëîòêè, ñîñêîáû êîæíûõ ýëåìåíòîâ ñûïè, êîðî÷êè, à òàêæå ñåêöèîííûé ìàòåðèàë.
Ñïåöèôè÷åñêèé àíòèãåí âèðóñà îñïû ìîæåò áûòü îáíàðóæåí â ìàçêàõ-îòïå÷àòêàõ èç ýëåìåíòîâ ñûïè è îòäåëÿåìîãî íîñîãëîòêè ñ ïîìîùüþ íåïðÿìîé èììóíîôëóîðåñöåíöèè.  ìàòåðèàëå èç ýëåìåíòîâ ñûïè àíòèãåí ìîæåò áûòü îïðåäåëåí ñ ïîìîùüþ èììóíîäèôôóçèè, ÐÑÊ èëè ÈÔÌ.
Óæå ïîñëå ïåðâîé íåäåëè çàáîëåâàíèÿ óäàåòñÿ îáíàðóæèâàòü âèðóñíåéòðàëèçóþùèå, êîìïëåìåíòñâÿçûâàþùèå àíòèòåëà è ãåìàããëþòèíèíû. Íàëè÷èå êîìïëåìåíòñâÿçûâàþùèõ àíòèòåë ñ÷èòàåòñÿ íàèáîëåå äîñòîâåðíûì ïðèçíàêîì îñïû, òàê êàê îíè ó âàêöèíèðîâàííûõ ðåäêî ñîõðàíÿþòñÿ äîëüøå 12 ìåñ.
Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå. Ñ öåëüþ ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè èñïîëüçóåòñÿ ìåòèñàçîí (ìàðáîðàí) ïðåïàðàò, ïîäàâëÿþùèé âíóòðèêëåòî÷íóþ ðåïðîäóêöèþ âèðóñà îñïû. Îí îñîáåííî ýôôåêòèâåí íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ è â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå.
Èñòîðèÿ ÷åëîâå÷åñêîé öèâèëèçàöèè ïîìíèò ìíîãî ýïèäåìèé è ïàíäåìèé íàòóðàëüíîé îñïû. Òîëüêî â Åâðîïå äî êîíöà XVIII â. îò îñïû ïîãèáëî íå ìåíåå 150 ìëí ÷åëîâåê. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ Ý. Äæåííåðîì (1796) âàêöèíû ïðîòèâ îñïû íà÷àëàñü àêòèâíàÿ áîðüáà ñ ýòîé áîëåçíüþ, êîòîðàÿ çàêîí÷èëàñü ïîëíîé åå ëèêâèäàöèåé.  Ñîâåòñêîì Ñîþçå îñïà áûëà ëèêâèäèðîâàíà â 1936 ã., íî çà ñ÷åò çàâîçíûõ ñëó÷àåâ îíà ðåãèñòðèðîâàëàñü äî 1960 ã.  1958 ã. ïî èíèöèàòèâå äåëåãàöèè ÑÑÑÐ íà àññàìáëåå ÂÎÇ áûëà ïðèíÿòà ðåçîëþöèÿ îá èñêîðåíåíèè îñïû âî âñåì ìèðå, à â 1967 ã. ÂÎÇ ïðèíÿëà èíòåíñèôèöèðîâàííóþ ïðîãðàììó èñêîðåíåíèÿ îñïû. Øèðîêóþ ìàòåðèàëüíóþ ïîìîùü ýòîé ïðîãðàììå îêàçàëè ÑÑÑÐ, ÑØÀ, Øâåöèÿ. ÑÑÑÐ íå òîëüêî îêàçàë ïîìîùü ñïåöèàëèñòàìè, ðàáîòàâøèìè âî ìíîãèõ ýíäåìè÷íûõ ñòðàíàõ, íî è ïîñòàâèë áåçâîçìåçäíî îêîëî 1,5 ìëðä äîç îñïåííîé âàêöèíû. Èñïîëüçîâàëàñü âàêöèíà, ïðåäñòàâëåííàÿ æèâûì âèðóñîì îñïîâàêöèíû, âûðàùåííûì íà êîæå òåëåíêà, çàòåì î÷èùåííûì è âûñóøåííûì. Õîðîøèå ðåçóëüòàòû òàêæå äàâàëè êóëüòóðàëüíàÿ è ýìáðèîíàëüíàÿ (îâîâàêöèíà) æèâûå âàêöèíû. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ îñëîæíåíèé, âîçíèêàþùèõ èíîãäà ïðè âàêöèíàöèè, ïðèìåíÿëè ïðîòèâîîñïåííûé äîíîðñêèé èììóíîãëîáóëèí (10 % ðàñòâîð â ôèçèîëîãè÷åñêîì ðàñòâîðå ãàììà-ãëîáóëèíîâîé ôðàêöèè êðîâè äîíîðîâ, ñïåöèàëüíî ðåâàêöèíèðîâàííûõ ïðîòèâ îñïû) è èììóíîãëîáóëèí êðîâè ÷åëîâåêà, òèòðîâàííûé íà ñîäåðæàíèå ïðîòèâîîñïåííûõ àíòèòåë.
Источник
