Наружные шишки геморроя лечить

Формируются геморроидальные шишки по двум основным причинам: застойным явлениям в регионарном кровотоке ануса, прямой кишки, плюс – дегенерации клапанного аппарата вен аноректальной области с патологическими изменениями в сосудистой стенке кавернозных тел ректум.

Причины появления геморроидальных узлов

Перианальные пещеристые каверны есть с рождения у каждого, основная функция образований – регулировка притока и оттока крови для того, чтобы помогать анальному сфинктеру удерживать в прямой кишке каловые массы, газы.

Со временем негативные факторы меняют работу каверн, способствуя образованию геморроидальных узлов. Спровоцировать появление геморроя могут:

• чрезмерные физические усилия, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, приток крови к органам малого таза;
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия, провоцирующая застой и воспаление каверн;
• запоры или постоянная диарея, раздражающие или травмирующие прямокишечную слизистую плотными каловыми массами;
• несбалансированное питание с преобладанием острого, жирного, жареного, соленого, негативно влияющих на работу слизистой кишечника;
• беременность в 80% случаев становится провоцирующим фактором геморроя из-за постоянного давления растущим плодом на сосуды малого таза и ограниченной подвижности будущих мам (усугубляется ситуация потугами в родах).

Геморройная шишка может вылезти при злоупотреблении спиртными напитками, постоянном курении, чрезмерном увлечении кофе, энергетиками, стимулирующими кровенаполнение каверн.

Симптомы, когда геморрой вылез наружу

Шишки сформировавшегося геморроя могут локализоваться внутри прямой кишки или снаружи анального отверстия, проходят несколько стадий развития. Различают латентное формирование узлов, которое практически бессимптомно, но и на этой предстадии болезни можно обратить внимание на симптомы – чувство дискомфорта в анусе, ощущение неполного опорожнения кишечника, присутствия инородного тела в ректум, периодически возникающий зуд, жжение, следы крови на туалетной бумаге.

1. Первая стадия характеризуется прощупыванием узлов при ректальном обследовании пациента, небольшим подкравливанием без болевого синдрома;
2. Особенностью второй стадии является самопроизвольное выпадение геморроидальных узлов в момент дефекации с самостоятельным вправлением на место после опорожнения кишечника;
3. При третьей стадии достаточно малейшего усилия (чихания, например), чтобы узел выпал за пределы ануса, сам он уже не в состоянии вернуться на место, пациент помогает ему руками;
4. На четвертой стадии узлы гроздьями впадают из прямой кишки, невправляемы, кровоточат, грозят серьезными осложнениями (тромбоз, ущемление, некроз, сепсис), требуют немедленного медицинского вмешательства.

Наружные геморроидальные шишки легко увидеть сразу, прямокишечные требуют дополнительного обследования. Залогом успешной терапии является своевременное обращение к проктологу.

Диагностика

Алгоритм диагностики геморроя прост, заключается в последовательном обследовании аноректальной зоны пациента несложными, хотя порой не очень приятными способами. Несмотря на интимность и определенный дискомфорт обследования, подойти к нему следует серьезно, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, при недообследовании – ошибочный диагноз, обострение соматических сопутствующих заболеваний.

Осмотр проводит проктолог, как правило, на гинекологическом кресле или в коленно-локтевой позе на кушетке. Последовательность манипуляций следующая:

• сбор анамнеза, физикальный осмотр;
• ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния здоровья пациента;
• наружный осмотр аноректальной зоны;
• тестовое штрих-зондирование ануса на сохраненный анальный рефлекс;
• выявление аноректальных трещин;
• пальцевое исследование;
• аноскопия, позволяющая рассмотреть до 12 см прямой кишки;
• ректороманоскопия визуализирует ректум на высоте до 25 см;
• колоноскопия или ирригоскопия проводится только по показаниям;
• ФГДС – при подозрении на вовлечение в патологический процесс верхних отделов пищеварительной системы;
• УЗИ органов брюшной полости.

В 30% полное клинико-лабораторное обследование позволяет выявить не только заболевания прямой кишки, заднего прохода, но и диагностировать источник латентного кровотечения, доброкачественные, злокачественные новообразования.

Особенности лечения

Способов, как лечить сформировавшиеся или только формирующиеся геморройные шишки несколько, но основной – патогенетическая терапия, призванная устранить проблемы в работе системы пищеварения, диспепсию, запоры. Сюда включается диетотерапия, ферментные препараты, системные, наружные средства для лечения геморроя.

• На ранних стадиях патологического процесса в качестве лекарственной монотерапии может быть применена тонусоповышающая (при резистентности к лечению – комбинированная);
• Начиная со второй стадии используют симптоматическое лечение: болеутоляющее, противовоспалительное;
• При риске осложнений назначается противотромбозное лечение: системные антикоагулянты, мази.

Вылечить шишки от геморроя можно с помощью специальных физических упражнений, которые укрепляют мускулы прямой кишки, ануса, аноректальной зоны: плавание, ходьба, бег, лыжи, занятия йогой.

Диетотерапия

Основой лечения формирующихся, обострившихся или постоянно прогрессирующих геморроидальных шишек является диета. Нужно так откорректировать свой рацион, чтобы дефекация была регулярной, мягкой. Для этого в ежедневное меню включают продукты, содержащие клетчатку, объемные пищевые волокна: пшеничные отруби (2 столовых ложки/день), кисломолочные продукты, морковь, инжир, льняные семена, чернослив, морская капуста, свекла.

При развитии геморройных шишек исключаются из употребления: жареные, копченые, острые, соленые и жирные блюда, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, белый хлеб, сдобная выпечка, сладости, макароны, твердый сыр, белокочанная капуста, редис, редька, щавель, виноград – все, что провоцирует метеоризм, запоры, образование каловых камней.

Принципы питания при этом просты:

• дробный прием пищи (5-6 раз/сутки), малыми порциями, только в теплом виде;
• категорически запрещено голодание;
• правильно рассчитанный питьевой баланс (40 мл чистой воды на килограмм веса);
• отказ от алкоголя, курения;
• использование в качестве добавки к воде овощных, фруктовых соков.

Читайте также: диета при геморрое для женщин и мужчин

Для удобства пациентов разработаны препараты, способные заменить собой по механизму действия натуральные продукты, сохранить нормальную микрофлору кишечника: лактулоза, «Агиолакс» или «Файберлакс».

Системные препараты

Сегодня в проктологии существует множество методик, как с помощью лекарственных препаратов убрать сформировавшуюся при геморрое шишку. Принцип один – лечение должно быть комплексным, с использованием наружных, внутренних средств.

Цель системных препаратов – улучшить микроциркуляцию, разгрузить, укрепить сосудистые стенки. Схема лечения строго индивидуальна, но в лечении шишек геморроя у мужчин и женщин принципиальных различий не существует. Используются таблетки разных групп. Максимальную эффективность таблетизированные средства демонстрируют на ранних стадиях геморроидальной болезни.

Венотоники

Цель назначения венотоников – баланс притока и оттока крови в кавернозных телах прямой кишки за счет повышения тонуса капилляров. Наиболее популярны:

• Детралекс (отечественный аналог Венарус). Препараты на основе биофлавоноидов диосмина и гесперидина демонстрируют способность снимать боль, воспаление, пастозность аноректальных тканей, улучшать сосудистую проницаемость, реставрируют структуру сосудов.
• Флебодиа 600 – лекарство из группы диосмина с ярко выраженным тонизирующим и противовоспалительным эффектом;
• Вазокет – препарат с противовоспалительными свойствами, купирует застой аноректальной области, улучшая микроциркуляцию, снижает сосудистую проницаемость.

Ангиопротекторы

Среди препаратов, обладающих свойствами ангиопротекторов, которые реставрируют сосудистую стенку, регионарный кровоток, микроциркуляцию, стимулируют регенерацию поврежденной слизистой, в лечении шишек при геморрое наиболее эффективными признаны:

• Троксевазин – препарат из группы рутина со свойствами антиоксиданта, венопротектора, способен купировать воспаление, боль, восстанавливает эластичность сосудистой стенки, улучшать микроциркуляцию аноректальной области. Аналогично действуют Троксерутин, Аскорутин, Венорутон.
• Вазонит – ангиопротектор из группы пентоксифиллина: регенерирует геморройные шишки, расширяет капилляры, улучшает питание и кислородоснабжение тканей, корректирует вязкость крови;
• Нормовен – природный поливитаминный ангиопротектор со свойствами антиоксиданта, корректора сосудистой стенки, вязкости крови, регенеранта.

Гемостатики

Гемостатики – группа противогеморроидальных таблеток, способных останавливать подкравливание узлов разной степени тяжести, предупреждать развитие анемии. Это:

• Дицинон – препарат на основе этамзилата, проявляет способность корректировать свертываемость крови при кровоточивости геморройных шишек, нормализовать микроциркуляцию аноректальной зоны и проницаемость сосудистой стенки;
• Литовит Б – БАД-гемостатик на основе цеолитов, обладает кровоостанавливающими свойствами, вяжущими, антисептическими, дезинфицирующими, противовоспалительными, нормализует пищеварение, микрофлору ректум, восстанавливает структуру вен;
• Проктонис – природный гемостатик с противовоспалительным, регенерирующим действием, купирует спазмы ануса, противостоит вторичному инфицированию, нормализует работу системы пищеварения.

Кроме того, в качестве системной терапии, связанной с геморроидальными шишками, используют НПВС (Нимесил, Ибупрофен, Вольтарен), слабительные (Сенаде, Гутталакс, Дюфалак), другие симптоматические препараты. Среди противопоказаний обращают внимание на тяжелое нарушение функции почек и печени, сахарный диабет, индивидуальную непереносимость компонентов.

Список эффективных мазей и свечей

В комплексной терапии геморроидальной болезни мази и свечи при лечении геморроидальных шишек призваны снять локальные проявления воспаления, купировать зуд, жжение, боль, кровоточивость. При этом наружные средства действуют контактным путем, поэтому достигают быстрого эффекта. Непременным условием использования наружных средств должна быть чистая поверхность для нанесения препаратов, нельзя смазывать геморройную шишку, если она мокнет, гноится, сильно кровоточит.

Наиболее эффективными считаются следующие суппозитории:

• Линейка Релиф (Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра, Релиф Про) – препараты на основе масла печени акулы или масла какао действую как гемостатики, противовоспалительные, обезболивающие, тонизирующие стенку капилляров, вяжущие, регенерирующие средства;
• Прокто-Гливенол – венотоник для обезболивания, улучшения оттока лимфы, купирования воспаления, кровоточивости, снятия отечности;
• Гепатромбин и Гепатромбин Г – препараты, которые восстанавливают кровь и сосуды, нормализуя синтез тромбоцитов, уменьшая вязкость крови, балансируя ее отток из каверн;
• Ультрапрокт быстро снимает воспаление за счет присутствия гормонов в двух формах, купирует пастозность, боль, аллергические реакции;
• Проктозан – анестетик из группы НПВС со свойствами регенеранта за счет вяжущих средств;
• Натальсид – гемостатик с болеутоляющим действием.

Наиболее востребованы при лечении геморроидальных шишек следующие линименты, мази, кремы, гели:

• Гепариновая мазь – антикоагулянт с жаропонижающими, болеутоляющими, противовоспалительными свойствами, который улучшает лимфоотток из аноректальной зоны, уменьшая объем узлов;
• Безорнил – болеутоляющий антисептик;
• Постеризан форте – иммуномодулятор со свойствами регенеранта, купирует воспаление, останавливает прогрессирование патологии;
• Ауробин – гормональная мазь с мощным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, стимулирует регенерацию поврежденных геморройных шишек, предупреждает аллергию;
• Релиф в виде мази – ускоряет регенерацию, останавливает кровотечение из узлов, повышает локальный иммунитет.

Оперативные методы

Малоинвазивные техники или радикальная операция используются в двух случаях: при неэффективности консервативной терапии на ранних стадиях развития геморроидальной болезни или при запущенном геморрое.

Малоинвазивные методики позволяют проводить удаление геморроидальных шишек без общего наркоза, не требуют длительной реабилитации, хорошо переносятся пациентами, поскольку практически безболезненны, не вызывают серьезных осложнений, но не гарантируют от рецидивов.

Классическое удаление геморроя – травматичная операция, которая проводится под общим наркозом, требует длительной реабилитации, но практически не дает рецидивов. Суть любого оперативного вмешательства – полное иссечение геморроидальной шишки или блокировка питания каверны с последующим отмиранием узлов, выведением остатков наружу естественным путем.

Операции бывают нескольких видов:

• латексное лигирование – перевязка основания узла латексными кольцами с целью выведения его из нормального кровотока;
• склеротерапия – введение в питающие шишку сосуды склерозанта, склеивающего стенки артерий с последующим запустеванием из-за блокировки питания;
• инфракрасная коагуляция – прижигание сосудов со свертыванием белков сосудистой стенки, остановкой кровотечения, блокировкой питания;
• лазерное прижигание – аналог инфракрасного с использованием пучка света от лазера;
• дезартеризация – последовательная перевязка всех питающих каверну сосудов, способ надежный, практически не дает рецидивов, но требует дорогостоящего оборудования, высокой квалификации хирурга;
• геморроидэктомия – классическое иссечение узлов по Миллигану-Моргану или Лонго, без рецидивов, но с длительным периодом восстановления (до 1,5 месяцев).

Читайте также: удаление геморроидальных узлов, описание всех методик

Народные рецепты

В домашних условиях воспалившаяся геморроидальная шишка может быть

убрана с помощью народных средств, к которым относятся: отвары для приема внутрь, сидячие ванночки с лекарственными травами, самодельные мази и свечи, компрессы примочки, микроклизмы.

Отвары

Сегодня отвары из трав можно приобрести в любой аптеке. Недорогие и эффективные они решают две задачи: купируют негативные симптомы геморроя, приводят в норму геморроидальные каверны. Особенностью является использование одних и тех же трав для наружного (ванночки, примочки, микроклизмы) и внутреннего лечения. Наиболее популярны: птичий, перечный или змеиный горец, кизил, ромашка, алоэ, лопух, коровяк, тысячелистник, эвкалипт.

Готовят отвары одним способом: заваривают сырье кипятком, настаивают фильтруют и употребляют по назначению. Приведем несколько примеров:

• Отваром коровяка лечится шишка геморроя с болевым синдромом, запорами, кровоточивостью. Приготовить настой просто, но следует соблюдать меры предосторожности, поскольку семена травы токсичны. Берут 1 большую ложку сухоцвета и заливают стаканом кипятка. Выдерживают пару часов. Пьют частями, а при использовании для сидячей ванночки нужен весь раствор сразу.
• Останавливает кровотечение тысячелистник. Необходимо 2 столовых ложки травы и литр воды. Кипятят раствор 10 минут, охлаждают, фильтруют. Для приема внутрь ежедневно пьют до 400 мл, для ванночки используют стакан – на тазик прохладной воды, длительность сидения с полностью покрытым водой заднем проходе – не более 20 минут.
• В лопухе используют корень. Отвар из него снимает воспаление и боль в аноректальной области, способствует заживлению трещин заднего прохода. Корень моют, чистят, измельчают, варят в литре воды до коричневого цвета. Остужают, фильтруют, пьют по половине стакана дважды/день. По стакану добавляют в воду для компрессов, ванночек, припарок.

Компресс из Алоэ

Очень популярен сок алоэ: ранозаживляет, снимает воспаление, останавливает кровоточивость, предупреждает присоединение вторичной инфекции при наружном использовании. Эффективны листы трехлетнего растения, из них делают пюре, выкладывают на салфетку полученную кашицу и в виде компресса прикладывают к воспаленным узлам. Используют свежевыжатый сок растения, смазывая им геморроидальные узлы.

Домашние свечи

Суппозитории вырезают из клубня картофеля, свеклы, готовят из прополиса, меда, отваров ромашки, полыни, коры дуба, которые замораживают. Используют вывернутый наизнанку лист алоэ, который вводят в задний проход н ночь.

Ректальные свечи останавливают кровотечение из заднего прохода, снимают боль, воспаление, зуд, пастозность. Внутренний геморрой купируется суппозиториями из засохшего липового или гречишного меда.

Самодельные мази

Мази в домашних условиях готовят на основе пчелиного воска, свиного жира, растительного масла, лечебных отваров трав. Вот несколько примеров:

• Купировать воспаление геморроидальных узлов можно с помощью линимента на основе 100 г оливкового масла, 25 г меда, столько же – пчелиного воска