Надо ли при геморрое вправлять узлы

Из статьи вы узнаете технику вправления выпавшего геморроидального узла, пошаговая инструкция и противопоказания, профилактика пролапса.

Можно ли вправлять геморроидальные узлы обратно?

Узлы геморроя начинают выпадать уже на второй стадии геморроидальной болезни. Однако в этот период они самостоятельно встают на место после прекращения усилий, которые вызвали выпадение. Начиная с третьей стадии патологического процесса выпавшим геморроидальным шишкам требуется помощь.

В идеале вправлять узлы должен специалист. На практике это случается редко. Геморроидальные каверны могут так часто выпадать наружу (кашель, чихание, смех), что поневоле заставляют пациентов осуществлять ручное вправление самостоятельно.

При этом необходимо помнить, что выпавший за пределы ануса геморроидальный узел чаще всего воспален, иногда – тромбирован, может подкравливать. То есть, следует быть предельно аккуратным и осторожным, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать еще более серьезные осложнения (ущемление, некроз, сепсис).

Кроме того, есть варианты, когда узлы самостоятельно вправить просто невозможно. Это доставляет массу неудобств пациенту, ухудшает качество его жизни, требует обращения к проктологу. Скорее всего, случился тромбоз геморроидального узла. Особенно опасна такая ситуация, если выпадение узла произошло на фоне воспаленного внутреннего геморроя, физических усилий, запора, погрешностей в диете. Эти провоцирующие обострение патологии факторы способны существенно усложнить течение геморроидальной болезни, сделать геморрой резистентным к терапии.

Врачи считают: если пациент никогда не вправлял узлы геморроя, и начинать не нужно, но как вправить геморроидальный узел самостоятельно и правильно? Манипуляцию научит делать проктолог, он же произведет первое вправление.

Как выглядит геморроидальный узел, вышедший наружу

Вправить можно только внутренний геморрой, который по тем или иным причинам выпал за пределы анального канала. Наружный геморрой вправить невозможно: некуда. Место внешнего геморроя априори снаружи анального отверстия. Если пытаться вправить его в прямую кишку, произойдет разрыв каверны или ущемление анусом, что в худшем случае приведет к летальному исходу на фоне кровопотери или сепсиса.

Геморроидальные узлы снаружи ануса располагаются подкожно, их можно пальпировать, при этом своего местоположения они не поменяют. Внутренних узлов в норме не видно, а при выпадении они покрыты только тонкой слизистой оболочкой. Пальпация свободно смещает узлы в разные стороны, внешне они напоминают свисающую с ветки виноградину или целую гроздь.

Есть отличия и в болевых ощущениях: внешние узлы всегда менее болезненны при пальпации, поскольку покрыты плотной дермой, внутренние – более уязвимы для любого прикосновения. Однако субъективные ощущения относительны и зависят от порога болевой чувствительности пациента и других физиологических особенностей.

Техника вправления геморроидального узла в домашних условиях

Перед тем как вернуть узел на место, необходимо обеспечить чистоту перианальной области и рук. Вправление геморроидальных узлов подчиняется следующей последовательности действий:

1. перед вправлением геморроидальных шишек нужно подготовить необходимые приспособления: стерильные медицинские перчатки, вазелин, грелку или пакет со льдом;
2. антибактериальным мылом следует обработать аноректальную зону;
3. успокоиться, настроить себя на манипуляцию;
4. подмыться прохладной водой, осторожно промывая каждый выпавший узел;
5. если есть значительный отек анальной области, приложить холод;
6. обработать еще раз руки антисептиком;
7. надеть перчатки;
8. принять удобную позу (коленно-локтевое положение или лежа на боку с подтянутыми к животу коленями);
9. смазать указательный палец той руки, которая будет проводить вправление, вазелином;
10. расслабиться;
11. одной рукой развести ягодицы, второй – провести пальцевое вправление узла в прямую кишку;
12. попытаться продвинуть выпавший узел, как можно дальше по ректальному каналу (нужно глубоко проникнуть в ректум, иначе, если вправляемая шишка останется в заднем проходе на его внешней стороне, в скором времени можно ждать рецидив);
13. после вправления – сжать мышцы ануса и полежать на твердой поверхности минимум полчаса в одном положении.
14. Если геморрой не вправляется, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.

Противопоказания при выпадении геморроидальных узлов

Вправить геморроидальный узел самостоятельно можно не всегда, есть ряд противопоказаний к манипуляции:

• не подлежит вправлению слишком большая геморроидальная каверна, травмированная или с сильным болевым синдромом (все это повод для обращения к врачу);
• противопоказаны самостоятельные действия при ущемлении или тромбозе геморроидальных вен;
• нельзя трогать сильно болящую шишку, которая резистентна к купированию болевого синдрома анальгетиками;
• табу для вправления – ишемия или некроз тканей аноректальной области;
• неразумно самостоятельно вправлять узлы, если нужно прикладывать значительные усилия для продвижения шишки прямой кишке.

Вправление геморроидального узла не терпит резких движений, которые могут повредить слизистую ректум, вызвать кровотечение, боль. И еще: в идеале день вправления геморроидальных узлов должен быть разгрузочным, чтобы избежать опасной в данном случае дефекации.

Меры профилактики

Знать о том, как вправить геморрой самостоятельно, должен каждый пациент, у которого диагностирована патология. Но не менее важна информированность о методах профилактики выпадения геморроидальных узлов:

• Самым эффективным способом является гимнастика. Мышцы тазового дна отлично укрепляют упражнения Кегеля. Суть тренировок заключается в ритмичном сокращении мышц ануса, причём такой гимнастикой можно заниматься, как дома, так на рабочем месте.
• Не менее важно исключить провоцирующие геморрой факторы из своего обихода. Нужно контролировать регулярность и консистенцию стула, лечить кашель и простудные заболевания, не поднимать тяжести, в том числе и спортивные снаряды, ограничить чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать пищевой и питьевой рацион.
• Отказаться от вредных привычек по конкретным рекомендациям врача (учет физиологических особенностей).

Если все вышеперечисленное не решает проблему, выпадение узлов учащается, нужна врачебная консультация с решением вопроса об оперативном вмешательстве. Это поможет избавиться от геморроя раз и навсегда.

Последнее обновление: 18 января, 2020

Выпадение внутренних геморроидальных узлов – вторая по частоте жалоба больных с геморроем. Случается это уже на второй стадии развития болезни. Выступающие шишки болят и чешутся, их легко травмировать, инфицировать. Если нет возможности посетить врача в данный момент, можно ли вправить геморрой самостоятельно, чтобы избежать воспалений и других осложнений?

Причины выпадения гемороидальных сплетений

Выступающие из анального отверстия узлы – характерный признак геморроя второй стадии. В этот период они выпадают только на время дефекации, и после очищения кишечника без проблем втягиваются на свое место. Дискомфорта в этот период больной не ощущает. Нарушения ритма дефекации, нередко сопровождающие геморроидальную болезнь, заставляют пациента высиживать в туалете дольше обычного. Такая поза и прилагаемые при дефекации усилия провоцируют перенапряжение геморроидальных вен. Дополнительный приток крови и затрудненный отток вызывает их увеличение. Под собственной тяжестью и воздействием каловых масс, увлекающих узлы за собой, они продвигаются все ниже и ниже, пока не достигнут анального отверстия.

Выступающие из анального кольца шишки очень уязвимы: даже от туалетной бумаги возникает болезненность, трещинки, потертости. Заживают ранки долго, постоянное присутствие кала способствует развитию воспалений. Больной ощущает неприятный зуд и жжение в проблемной зоне.

Регулярное выпадение узлов ослабляет мышцы сфинктера. Часто такому состоянию сопутствует и повреждение слизистой, особенно в зоне, где она соседствует с кожей. Появляются глубокие и болезненные анальные трещины.

Увеличиваясь в размерах, выпадающие узлы уже самостоятельно не вправляются, так как мышцы сфинктера не в состоянии их удерживать. Эти симптомы указывают на переход болезни в третью стадию. Теперь узлы будут выпадать не только на унитазе, но и при любом физическом напряжении (резком подъеме тяжестей, кашле, приступе смеха и т.п.).

На самой тяжелой, четвертой стадии развития геморроя мышцы ануса не держат узлы даже в спокойном состоянии. Вправить на место их невозможно даже на время. Процедура эта болезненная и бесполезная. До такого состояния доходят, к счастью, не все – при выпадении узлов большинство все же решается на визит к проктологу.

Выпадающие шишки – дефект не косметический, так как всегда есть опасность их ущемления. Это случается, когда их неправильно вправляют, при резких движениях или натуживании в процессе акта дефекации. Застой крови создает условия для образования тромбов с самыми печальными последствиями: от разрыва сплетений и некроза тканей до сепсиса. Избежать осложнений можно только при своевременном обращении к проктологу. Он проконсультирует, как вправить геморроидальный узел самостоятельно, если такая манипуляция еще имеет смысл, предложит свои варианты решения проблемы.

Вправление геморроидальных узлов

Впервые выпавший узел – не повод для паники. Откладывать визит к врачу не стоит, но первую помощь оказать себе можно и самому. Как вправить геморрой в домашних условиях? Главное – выполнить манипуляцию аккуратно и в стерильных условиях, чтобы не повредить проблемную зону, не спровоцировать рецидивы.

Пошаговая инструкция:

1. На подготовительном этапе гигиенические процедуры обязательны. Можно принять теплый душ с мылом или воспользоваться биде. Не стоит лишний раз беспокоить воспаленные узлы. Из этих соображений влагу лучше убрать мягкой натуральной тканью, чем жестким махровым полотенцем, оставляющим на рыхлой поверхности ворсинки.
2. Следующий шаг – анестезия. Чтобы уменьшить отеки, успокоить зуд, можно приложить к проблемному месту на 5 минут лед. Грелка или бутылка с охлажденной водой для такого компресса вполне подходит. Уменьшить болезненность поможет обработка причинного места Троксерутином или мазью на основе гепарина. Используют для этой цели также спреи или гель с обезболивающими возможностями.
3. На вымытые сухие руки рекомендуют надеть медицинские перчатки.
4. Удобная для этой процедуры поза – коленно-локтевая, но можно и просто присесть на корточки. Если вы – правша, то ягодицы удобно раздвигать левой рукой, а вправлять выпавшие узлы – правой.
5. Смажьте перчатки вазелином (достаточно нанести его на пальцы правой руки).
   Мягко и аккуратно вправляйте узлы. Когда они прошли зону сфинктера, надо вынуть пальцы сжать и мышцы ануса, чтобы шишки зафиксировались в правильном положении.
6. Двумя руками плотно сожмите ягодицы для закрепления результата. Можно для этой цели надеть натуральное белье на размер меньше.

Если с первой попытки самостоятельно вправить геморрой не получилось, можно немного отдохнуть и повторить процедуру, добавив немного вазелина на рабочие пальцы. Узлы очень ранимы, поэтому прикладывать усилия при таких манипуляциях нельзя. По окончании процедуры необходим отдых. В горизонтальном положении надо оставаться хотя бы минут 20. Если дискомфорт в промежности не прекратился, можно приложить еще один холодный компресс.

Уменьшают жжение и зуд ледяные свечи, которые можно изготовить самостоятельно. Для замораживания можно использовать чистую воду или отвар лекарственных трав – зверобоя, ромашки, разбавленный сок алоэ. В качестве формочек можно использовать самодельные кулечки из плотной бумаги. Перед введением такой свечи ее надо немного подержать в руке, чтобы острый наконечник подтаял и не травмировал слизистую. Держать ледяной суппозиторий в заднем проходе достаточно 3-4 минуты. Если свеча попала внутрь, растает полностью она минут за 10. Подобные процедуры противопоказаны при температуре и выраженном воспалении.

После процедуры вправления шишек будут полезны суппозитории с обезболивающим и ранозаживляющим эффектом типа Релифа, Натальсида, Проктогливенола. Можно с этой целью использовать ватный диск, обработанный маслом облепихи или шиповника. Тампон и свечи смягчают раздраженную зону, улучшают эластичность тканей. Если геморрой кровоточит, применяют свечи с адреналином.

Нужно ли вправлять геморроидальный узел, если он на следующий день снова выпадает? В первую очередь надо проанализировать причины выпадения, пересмотреть свой образ жизни. При геморрое полезно больше двигаться, чем сидеть или стоять в одной позе, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, связанным с частыми травмами промежности.

Противопоказания для процедуры

Всегда ли можно вправить геморроидальный узел самостоятельно?

Манипуляции не проводят:

• При острой боли – есть риск ущемления узлов, а это уже показания к срочной операции;
• Если геморрой сопровождается интенсивным кровотечением – струйная кровь говорит о разрывах внутренних тканей, вправление узла может осложнить ситуацию;
• При выраженном воспалительном процессе с повышением температуры тела – если это начало сепсиса, необходима срочная медицинская помощь.

Как заправить геморрой в домашних условиях, если узлы травмированы, а в заднем проходе есть трещины? В такой ситуации надо выполнять все манипуляции с предельной осторожностью. Если узлы болезненные, можно принять анальгетики, подождать, пока проявится их обезболивающий эффект и после этого начинать процедуру.

Как избежать рецидивов

Можно ли убрать геморроидальный узел навсегда? Если это случилось впервые, надо принять самые срочные меры профилактики. Знаний, как вправить геморрой, в этом случае недостаточно. Прежде всего, надо нормализовать ритм дефекации, так как и запоры, и диарея ухудшают течение геморройного заболевания.

Злоупотребление медикаментами провоцирует развитие синдрома «ленивого кишечника», который самостоятельно отказывается работать. Наладить процесс пищеварения можно только с помощью лечебного питания. Диета №3, которая рекомендуется при геморрое, позволяет нормализовать консистенцию и объем каловых масс, снижая таким образом нагрузку на геморроидальные узлы и прямую кишку в целом.

Для восстановления работоспособности кишечника необходима клетчатка. Облегчают опорожнение овощи, фрукты, злаки, пшеничные и овсяные отруби. Это снижает травматизацию геморройных шишек, сам акт дефекации проходит спокойно. Кроме клетчатки, нормальный состав кишечной микрофлоры, которой отводится не последняя роль в нормализации пищеварения, помогают поддерживать кисломолочные продукты.

Чтобы не уплотнять содержимое кишечника, важно контролировать питьевой режим. Если воды организму не хватает, кал продвигается по кишке в замедленном темпе, при дополнительных усилиях твердые частицы царапают слизистую и узлы. Уточните у врача свою норму воды в зависимости от веса, возраста, состояния здоровья. В среднем человеку необходимо 1,5-2 л чистой воды в сутки.

Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Небольшие порции быстрее усваиваются, создают постоянное чувство насыщения, избавляют от переедания и лишнего веса – факторов, провоцирующих развитие геморроя.

Рацион должен быть сбалансированным, в его основе – протертые полужидкие супы на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы, цельнозерновые каши. Готовить лучше всего в пароварке, микроволновке или в духовке. В списке запрещенных продуктов – алкоголь, табачные изделия, жирные, острые и жареные блюда, стимулирующие приток крови к органам малого таза. Ухудшают перистальтику кишечника сладкие кондитерские изделия, выпечка из белой муки мелкого помола.

На второй и третьей стадии геморроя мужчинам рекомендуют постоянно носить белье из эластичного трикотажа, помогающее мышцам сфинктера удерживать узлы. Вместо туалетной бумаги после дефекации лучше пользоваться водой. Если такой возможности нет, можно взять с собой влажные салфетки. Если беспокоит кашель, надо устранять его причину, при тяжелой физической работе важно контролировать мышечные нагрузки.

Медикаментозное лечение геморроя включает венотоники, улучшающие эластичность вен, НПВС, устраняющие воспаления, анестетики для обезболивания, антисептики для обезвреживания патогенных микробов, ранозаживляющие средства для стимуляции процессов регенерации, антикоагулянты для профилактики возникновения тромбов, гемостатики, если есть кровотечения.

При хроническом геморрое стоит освоить гимнастику Кегеля для укрепления мышц сфинктера. Ее удобно делать в любое время, так как для окружающих упражнения не заметны. Расслабляйте и напрягайте мышцы ануса, с усилием втягивая их внутрь. Таким же способом надо тренировать промежность, живот, внутреннюю сторону бедер. Скорость, интенсивность и амплитуду движений можно чередовать. При геморрое полезно плавать, много ходить пешком, вести активный образ жизни.

По данным официальной статистики, выпадение внутренних геморроидальных узлов наблюдается в 39% случаев. Что это значит для каждого из нас, занимающегося своими привычными делами? Геморрой не всегда проявляется болезненными ощущениями в проекции наружных геморроидальных сплетений или кровотечениями. Иногда первое, на что обращают внимание пациенты, – это выпадение внутренних геморроидальных узлов. На первых этапах этот процесс может сопровождаться незначительным дискомфортом на время дефекации, потому что выпадение узлов, которые потом сами вправляются, мы, как правило, не замечаем. Когда узлы уже приходится вправлять рукой, мы можем обратить на них внимание. На поздних стадиях узлы уже не вправляются, и только тогда мы осознаем, что это уже геморроидальное заболевание.

Систематическое выпадение внутренних узлов говорит о дистрофических изменениях связочного аппарата этих сплетений. В этой ситуации мази и ванночки, свечи и народные заговоры не работают. Помогает в таких случаях только хирургическое лечение – инвазивное или малоинвазивное. Крайне сложно сразу осознать, что при выпадении узлов надо делать операцию, если абсолютно ничего не беспокоит. Если бы сильные боли или кровотечение выбивало из привычного ритма жизни, тогда все понятно.

Очевидно, что справиться с выпадающей геморройной шишкой на первых порах по силам любому. И все же затягивать с визитом к проктологу не стоит, чтобы не вправлять их потом на операционном столе.