Му профилактика ветряной оспы 2011 скачать
- Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 февраля 2018 г. N 12
«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1, (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. I), ст. 11; N 27, ст. 3951, N 29 (ч. I), ст. 4339; N 29 (ч. I), ст. 4359; N 48 (ч. I), ст. 6724; 2016, N 27 (ч. I), ст. 4160; N 27 (ч. II), ст. 4238; 2017, N 27, ст. 3932; N 27, ст. 3938; N 31 (ч. I), ст. 4765; N 31 (ч. I), ст. 4770) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» (приложение).
2. Установить срок действия санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» до 01.02.2028.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 апреля 2018 г.
Регистрационный N 50833
Утверждены санитарно-эпидемиологические правила профилактики ветряной оспы и опоясывающего лишая.
До настоящего времени профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах ветряной оспы проводятся в соответствии с общими санитарно-эпидемиологическими правилами профилактики инфекционных и паразитарных болезней. Однако они не всегда приводят к ожидаемому результату, в ряде случаев не ограничивают распространение инфекции.
Отдельные санитарно-эпидемиологические правила профилактики ветрянки разработаны с учетом специфичности профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации ветряной оспы и опоясывающего лишая, в том числе в медицинских и образовательных организациях. Они предусматривают проведение плановой иммунизации населения против ветряной оспы.
Правила действуют до 01.02.2028.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 февраля 2018 г. N 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 апреля 2018 г.
Регистрационный N 50833
Настоящее постановление вступает в силу с 1 мая 2018 г.
Срок действия санитарно-эпидемиологических правил, утвержденных настоящим постановлением, установлен до 1 февраля 2028 г.
Текст постановления опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 20 апреля 2018 г.
Источник
Ветряная оспа является острой высококонтагиозной (крайне заразной) вирусной инфекцией, которая передается преимущественно воздушно-капельным путем. Периодические подъемы заболеваемости происходят каждые 3-4 года и обусловлены накоплением неиммунных контингентов и заносом инфекции в организованные коллективы.
Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей, и к 15 годам переболевает до 70-90% населения. «Детский» характер этой инфекции объясняется тем, что практически первая же встреча ребёнка с возбудителем инфекции приводит к заражению.
В 2016 году в области регистрируется подъем заболеваемости ветряной оспой: за 10 месяцев зарегистрировано 6643 случая. Показатель заболеваемости составил 685,6 на 100 тыс. населения. От общего числа заболевших до 90% составляют дети до 14 лет. Регистрируются очаги групповой заболеваемости в организованных коллективах – школах, детских дошкольных учреждениях. Ущерб от ветряной оспы в виде карантинов и дней нетрудоспособности родителей значителен. Подсчет экономических потерь из-за ветряной оспы показал, что они вторые по величине из всех инфекционных заболеваний после острых респираторных заболеваний.
Источником инфекции при ветряной оспе является только больной человек с клинически выраженной формой заболевания. Заразность больного начинается с последних дней инкубационного периода и заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. Инкубационный период при ветряной оспе колеблется от 10 до 21 дня, составляя в среднем 14-17 дней.
Вызывает болезнь вирус. Он чувствителен к воздействию высоких температур (погибает при нагревании до +37 градусов в течение 10 минут), ультрафиолетовому облучению в малых дозах. К воздействию низких температур вирус устойчив (при температуре +4 градуса длительно сохраняется).
Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей. В клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей вирус приживается, размножается и с током крови разносится по всему организму. Характерная для ветряной оспы сыпь объясняется проникновением вируса в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек и образованием везикул (пузырьков) на коже и слизистых оболочках. Везикулы лопаются и содержащийся в них вирус при разговоре, кашле, чихании рассеивается в окружающей среде. Вирус ветряной оспы с током воздуха может переноситься на большие расстояния (в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа здания на другой). Нельзя исключить и возможность заражения контактным путём.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления на разных участках тела пятнистой сыпи разной величины. В течение нескольких часов сыпь переходит в везикулы (пузырьки) с последующим образованием корочки. Корочки отпадают через 2-3 недели, не оставляя на коже никаких следов. Заболевание протекает в основном в легкой форме. Однако у взрослых клиническое течение заболевания значительно тяжелее.
После перенесенной ветряной оспы возбудитель способен длительное время сохраняться в организме человека. До настоящего времени многие ошибочно считают ветряную оспу доброкачественной детской инфекцией, хотя реально даже неосложненные случаи заболевания могут вызвать значительный стресс и переживания у пациента (особенно у детей), вследствие зуда в месте высыпаний и высокой лихорадки. В структуре осложнений ветряной оспы превалируют вторичные бактериальные инфекции кожи, суставов, мягких тканей, пневмонии и поражения нервной системы.
После перенесенного первичного заболевания у пациента формируется длительный (как правило, пожизненный) иммунитет. Характерно, что после выздоровления у пациентов, перенесших ветряную оспу, вирус сохраняется в организме. В дальнейшем возможна реактивация вируса и развитие опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая). Риск реактивации инфекции повышается с возрастом. Большинство пациентов с опоясывающим герпесом – лица старше 55 лет.
Мерами профилактики ветряной оспы являются:
— изоляция больного ветряной оспой не менее чем на 9 дней со дня заболевания;
— предупреждение заноса инфекции в детские коллективы, для чего общавшихся с больным детей (вне организованного коллектива) не допускают в дошкольные детские учреждения в течение 21 дня с момента общения;
— медицинское наблюдение за контактными с больным ветряной оспой должно быть установлено сроком на 21 день с ежедневным осмотром кожных покровов, видимых слизистых и измерением температуры тела;
— в помещениях проводится ультрафиолетовое облучение, влажная уборка, усиливается режим проветривания.
В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы вакцины против ветряной оспы Варилрикс, Окавакс, которые могут использоваться для проведения специфической профилактики инфекции у детей с 12-месячного возраста. Вакцинация против ветряной оспы пока не включена в национальный календарь профилактических прививок и проводится на платной основе.
Источник
С начала текущего года в Республике Алтай зарегистрировано 360 случаев ветряной оспы, при этом 327 заболевших составляют дети до 14 лет. По сравнению с аналогичным периодом 2018 г. (888 случаев) зафиксировано снижение заболеваемости в 2,47 раза.
Ветряная оспа известна с древности, а в средние века ее симптомы были описаны Авиценной. Русское название болезни «ветрянка» возникло из-за высокой контагиозности (то есть заразности) этой болезни — ее в прямом смысле слова может «переносить ветром».
Например, если в детском саду или школьном классе хотя бы один ребенок заболевает ветрянкой, то в течение нескольких месяцев ею переболевают 85—90% детей. Название же «ветряная оспа» связано с тем, что кожные высыпания при ветрянке внешне несколько напоминают оспины, но, разумеется, ничего общего с таким страшным заболеванием, как оспа, ветрянка не имеет.
Ветряная оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации.
Возбудитель ветряной оспы — вирус Варицелла Зостер (Varicella Zoster virus).
Индекс контагиозности составляет в среднем 75 — 90%.
Механизм передачи преимущественно аспирационный, реализуется воздушно-капельным и контактным путями. Возможна трансплацентарная передача вируса — от больной матери к плоду.
Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Основными факторами риска тяжелого течения заболевания являются лейкозы, солидные опухоли, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия, а также терапия кортикостероидами. Также ветряная оспа может проявляться в инаппарантной (бессимптомной) форме, в таком случае диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований.
Распространенность болезни имеет повсеместный характер.
Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является вакцинопрофилактика, которая обеспечивает создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.
Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции:
- лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими, эндокринными расстройствами, нервно-мышечными расстройствами, муковисцидозом;
- больным острым лейкозом;
- лицам, получающим иммунодепрессанты;
- лицам, длительно получающим системные стероиды;
- лицам, которым планируется проводить лучевую терапию;
- пациентам, которым планируется произвести трансплантацию.
Иммунизация таких лиц проводится при отсутствии симптомов, указывающих на недостаточность клеточного иммунитета и с учетом полной гематологической ремиссии (по результатам анализа крови).
Вакцинация лиц, которым предстоит трансплантация органов, проводится за несколько недель до начала проведения терапии иммунодепрессантами.
К группам детей и взрослых высокого риска заболевания ветряной оспой, относятся не болевшие, не привитые ранее или не получившие завершенный курс вакцинации, которым также рекомендована вакцинация:
- пациенты и воспитанники учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты);
- женщины, планирующие беременность (не менее чем за 3 месяца);
- призывники;
- медицинский персонал;
- персонал образовательных организаций и организаций стационарного социального обслуживания, прежде всего, с круглосуточным пребыванием обслуживаемых лиц.
Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы
Как правильно лечить ветряную оспу
В типичных случаях лечение ветрянки проводят дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства при температуре выше 38 градусов, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.
В домашних условиях во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6—7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости.
Важным фактором, влияющим на тяжесть симптомов ветрянки, является гигиена. Чаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела.
Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.
Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелых симптомов).
Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются — нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.
Источник
Кафедра педиатрии
лечебного и стоматологического
факультетов
Учебная
тема № 11.Название
учебной темы:
Детские воздушно-капельные инфекции:
корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика.
Противоэпидемические мероприятия.
Лечение.Мотивация
темы
Воздушно-капельные
инфекции в педиатрии составляют специфику
работы педиатра, требуют четкой
организации мер профилактики, раннего
выявления болезни, лечения и реабилитации.
А также детального подхода к работе с
контактными детьми, в целях предупреждения
распространения инфекции.
Цель занятия
Изучить основы
этиологии, эпидемиологии, патогенеза,
клинической картины, лечения, профилактики
и восстановительной терапии
воздушно-капельных инфекции в педиатрии.
При освоении данной
темы студент должен знать: схему
диагностики и идентификации основных
воздушно-капельных инфекций в практике
педиатра.
После
освоения данной темы студент должен
уметь: выявить
заболевание, назначить профилактические
и лечебные мероприятия при воздушно-капельных
инфекциях у детей.
ИЗЛОЖЕНИЕ
УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
Ветряная оспа (во)
Вызывается ДНК —
содержащим вирусом, из группы вирусов
герпеса.
Эпидемиология:
заболеваемость высокая; летальность
низкая; болеют преимущественно дети
старше года, дошкольники; у новорожденных
и грудных детей заболевание возникает
только в тех случаях, если мать в детстве
не болела ВО; источник инфекции — больной
ВО или опоясывающим лишаем; путь передачи
— только воздушно-капельный; восприимчивость
очень высока; иммунитет стойкий,
пожизненный, повторные заболевания ВО
очень редки.
Периоды
болезни: 1.
Инкубационный — 11-21 день; 2. Продромальный
— 0-1 день; 3. Разгара болезни и высыпания
— 4-7 дней; 4. Реконвалесценции.
Классификация:
По типу — типичная,
атипичная (с рудиментарной, пустулезной,
геморрагической сыпью), генерализованная,
висцеральная.
По тяжести —
легкая, средней тяжести, тяжелая форма.
По течению —
гладкое, осложненное течение.
Осложнения
— неспецифические (наслоение бактериальной
инфекции, интеркуррентных заболеваний);
специфические (стенозирующий ларингит,
ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит).
Клиника:
Инкубационный период от 11 до 21 дня. За
1-2 дня до высыпания могут быть продромальные
явления, возможна сыпь, похожая на
скарлатинозную или коревую. Сыпь при
ВО имеет эволюцию: пятно (макула)-папула-пузырек
(везикула)-эрозия-корочка-чистая кожа.
Пузырьки подсыхают в течении 1-2 дней,
корочки отпадают через 1-2 недели.
Характерно подсыпание в течение 5-6 дней.
Сыпь не имеет определенной локализации,
часто элементы сыпи можно обнаружить
на волосистой части головы, слизистой
рта, глаз, половых органов. Характерен
синдром ложного полиморфизма сыпи.
Лабораторная
диагностика:
не используется. Характерны особенности
гемограммы: лейкопения, нейтропения,
лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы.
Дифференциальный
диагноз: с
контагиозным моллюском, генерализованной
герпетической инфекцией, пиодермией,
укусами насекомых, а в периоде продромы
— со скарлатиной и аллергической сыпью.
Лечение
на дому:
режим постельный 6-7 дней, диета —
молочно-растительная, обильное питье.
Этиотропная терапия при легких и
среднетяжелых формах не проводится. В
стационаре при тяжелых формах и при
развитии специфических осложнений со
стороны ЦНС, а также у детей старше 12
лет, назначаются противогерпетические
средства — ацикловир, цитозар и др.
Возможно использование интерферона и
иммуноглобулина. Симптоматическая и
антибактериальная терапия проводится
по показаниям. Рекомендуется часто
менять белье, тщательно соблюдать
гигиену. Местное лечение: спиртовыми
растворами анилиновых красок (метиленового
синего, бриллиантового зеленого,
фукорцин) 2 раза в день обрабатывают
элементы сыпи; на слизистых — водными
растворами анилиновых красок. В периоде
реконвалесценции показано назначение
витаминов и общеукрепляющих средств.
Критерии
выздоровления:
клиническое выздоровление наступает
не ранее 10 дней от начала заболевания.
Больной считается заразным весь период
высыпания и до 5-го дня после появления
последнего элемента сыпи. После
выздоровления возможно посещение ДОУ,
однако, следует рекомендовать провести
период реконвалесценции дома, т.к. после
ВО у ребенка отмечается существенное
снижение иммунитета, лабораторное
обследование — по показаниям.
Противоэпидемические
мероприятия:
Изоляция больного
с момента заболевания до выздоровления
(до 5 дня после последнего подсыпания).Разобщение не
болевших детей в возрасте до 7 лет с 11
по 21 день от момента контакта. При
повторных случаях заболевания в детском
учреждении разобщение не применяется.
Контактных следует ежедневно осматривать
для выявления сыпи и проводить
термометрию.Карантин в
коллективе (изоляция от других групп,
невозврат в группу выздоровевших
детей, не принимают новых детей) 21 день.Дезинфекция не
проводится, достаточно ежедневной
влажной уборки и частого проветривания
помещения.
КОРЬ
Вирус кори нестоек,
быстро погибает во внешней среде, очень
летуч.
Эпидемиология:
заболеваемость корью невелика, что
связано с увеличением прослойки
иммунизированных против кори детей.
Сохранилась сезонность и периодичность
кори. Летальность при кори низкая,
единичные случаи летальных исходов
отмечается при тяжелых осложнениях.
Болеют преимущественно
дети старше 1 года и взрослые. У детей
грудного возраста (старше 6 месяцев)
корь встречается редко и только в тех
случаях, если мать не болела корью и не
была против нее вакцинирована.
Источник инфекции
— больной человек с 8 дня инкубационного
периода до 5 дня от начала высыпания.
Путь передачи
инфекции — воздушно-капельный.
Восприимчивость
очень высокая, заражаются практически
все контактные дети и взрослые, не
имеющие иммунитета против кори. Для
заражения достаточно кратковременного
и даже отдаленного контакта с больным.
Иммунитет стойкий,
пожизненный. Повторные заболевания
практически исключены. Иммунитет
передается трансплацентарно, но только
если мать болела корью или была привита.
Трансплацентарный иммунитет защищает
ребенка до 3-6 месяцев. Правильно
проведенная активная иммунизация
довольно надежно защищает детей от
заражения.
Периоды
болезни:
инкубационный период продолжается от
9 до 17 дней, у иммунизированных детей он
может удлиняться до 21 дня; катаральный
или продромальный период — 3-4 дня; период
высыпания 3-4 дня, период пигментации
7-10 дней, период реконвалесценции до 1-2
месяцев.
Классификация:
По форме: типичная
форма и атипичная — бессимптомная,
абортивная, митигированная форма. После
иммунизации корь протекает более легко,
в виде атипичной (митигированной) формы.
По тяжести: легкая,
среднетяжелая и тяжелая формы.
По течению: гладкое
и осложненное.
Осложнения:
специфические (редко) — коревая пневмония,
ранний коревой круп, коревой энцефалит;
неспецифические (часто) — наслоение
бактериальной инфекции в виде позднего
крупа, отита, бактериальной пневмонии,
а также обострение хронических
соматических заболеваний.
Клиника:
диагноз ставится на основании
клинико-анамнестических и эпидемиологических
данных. Очень важным является указание
на контакт с больным корью 9-21 день
назад. В продромальном периоде характерен
выраженный катаральный синдром —
конъюнктивит, насморк, кашель; отмечается
интоксикация; при типичной форме болезнь
начинается с подъема температуры.
Патогномоничным для кори до появления
сыпи является симптом Бельского-Филатова-Коплика:
на слизистой оболочке щек, губ, десен
на шероховатом, гиперемированном фоне
видны серовато-белесоватые точки, 1-2 мм
в диаметре. В самом конце продромального
периода на слизистой мягкого и твердого
неба можно заметить появление энантемы
в виде красных пятен.
В периоде высыпания
интоксикация и катаральные явления
достигают максимальной выраженности,
в первые дни высыпания ребенок высоко
лихорадит.
Характеристика
коревой сыпи: сыпь появляется на 4-5 день
болезни. На бледном фоне кожи, вначале
на лице и за ушами, появляются
пятнисто-папулезные элементы размером
до 5 мм и более. Элементы сыпи в первые
часы могут быть единичными, необильными,
затем становятся множественными. При
кори характерна этапность высыпания:
в 1-ые сутки сыпь появляется на лице и
шее, на 2-ые — на туловище и плечах, на
3-и — на предплечьях, кистях, бедрах и
голенях. В редких случаях сыпь развивается
более быстро — за 2 дня, или более медленно
— за 4-5 дней. Обильные высыпания имеют
тенденцию к слиянию, при этом сливные
элементы выглядят как крупные, неправильной
формы пятна, не исчезающие при надавливании.
В тяжелых случаях сыпь может приобретать
геморрагический характер. Подсыпания
в местах уже появившейся сыпи не
характерны. На 3-4-й день с момента
появления сыпь начинает бледнеть в той
же последовательности, как и появилась.
На месте элементов сыпи остается
пигментация, может быть легкое шелушение.
Через 10-15 дней пигментация бесследно
исчезает.
Лабораторная
диагностика:
серологическое выявление 4-кратного
нарастания титра противокоревых антител.
Гемограмма при кори имеет характерные
особенности — лейкопения, нейтрофилез,
нередко со сдвигом влево, СОЭ умеренно
увеличена.
Дифференциальный
диагноз в
продромальном периоде проводится с
ОРВИ, гриппом, инфекционным мононуклеозом.
В периоде высыпания — с краснухой,
скарлатиной, псевдотуберкулезом,
энтеровирусной инфекцией, менингококцемией,
аллергической сыпью, синдромом Лайела
и Стивенса-Джонсона.
Лечение
на дому.
Режим — постельный в течение 7-10 дней.
Диета молочно-растительная, щадящая,
обильное питье — слабый чай, морсы,
разведенные соки. Следует обращать
внимание на тщательный туалет глаз,
носа, полости рта. Из-за светобоязни и
слезотечения рекомендуется немного
затемнить комнату, где находится ребенок.
Этиотропная терапия при кори отсутствует.
В качестве специфической терапии детям
раннего возраста, а также ослабленным
вводится донорский иммуноглобулин в
первые 5 дней болезни в дозе 1,5-3 мл
внутримышечно. Симптоматическая терапия
ринита, конъюнктивита, а также назначаются
отхаркивающие средства. Антибиотикотерапия
проводится детям до 2 лет при подозрении
на осложнения, в старшем возрасте —
при бактериальных осложнениях. Полезен
массаж грудной клетки, общеукрепляющая
терапия.
Критерии
выздоровления.
Заразный период заканчивается на 4-5-й
день от начала высыпания. Клиническое
выздоровление при нетяжелых формах и
отсутствии осложнений наступает не
ранее 10-го дня болезни. Однако после
перенесенной кори значительно снижается
иммунная защита организма, ребенок
становится очень восприимчивым к
вирусным и бактериальным инфекциям, в
связи, с чем рекомендуется ограничить
контакты выздоравливающего ребенка с
взрослыми и детьми. В течение одного
месяца после кори не рекомендуется
посещение ОУ. Лабораторного подтверждения
выздоровления не требуется.
Противоэпидемические
мероприятия:
Изоляция больного
с момента выявления до 5 дня от начала
высыпания.Разобщение
контактных с 8 по 21 день от начала
контактаКарантин: на
контактных детей, ранее болевших корью,
привитых, а также имеющих титры
противокоревых антител 1:5 и выше не
накладывается. На остальных контактных
с момента разобщения с больным до
17-21-го дня накладывается карантин.
Непривитых, при отсутствии противопоказаний,
рекомендуется активно иммунизировать.
Больным и ослабленным необходимо
провести пассивную иммунизацию против
кори: ввести донорский иммуноглобулин
в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости
от состояния контактного ребенка. После
введения иммуноглобулина карантин
продлевается до 21 дня.Дезинфекция не
проводится.
Соседние файлы в папке Для студентов
- #
22.05.2015403.46 Кб113~WRL3074.tmp
- #
22.05.2015400.9 Кб109~WRL3431.tmp
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
