Можно ли удалить геморрой сразу весь

Геморрой поддается лечению на первых стадиях развития болезни. Если медикаменты не дают прогноз на положительную динамику, принимается решение о радикальном удалении геморроидальных узлов.

операция по удалению геморроя

Вопрос от читателя: «Здравствуйте, меня зовут Алена, мне 44 года. Врач диагностировал увеличение узла и геморрой. Вчера почувствовала его выпадение. Скажите, пожалуйста, как проходит удаление геморроидальных узлов? Слышала, что существуют современные методики лечения, чем они отличаются от классических хирургических операций? Спасибо».

Для лечения геморроя используются различные методики. Если заболевание находится на начальной стадии, тогда можно вылечить проблему медикаментозно. В этом случае терапия основана на соблюдении четкой схемы приема медицинских препаратов, которые назначает врач-проктолог. Но когда болезнь переходит во вторую, третью или четвертую фазу, тогда без операции не обойтись. Также в случае тромбоза шишки потребуется удаление тромба.

Убрать геморроидальные узлы можно, прибегнув к малоинвазивным методам или к хирургическому вмешательству.

Самым эффективным методом хирургического удаления геморроя принято считать операцию геморроидэктомия. Техника операции бывает закрытая или открытая.

После ликвидации геморроидального узла требуется длительное восстановление в стационаре и реабилитация в домашних условиях. Чаще хирургическую операцию выполняют на последних стадиях осложненного недуга, когда узлы не вправляются.

Если заболевание не перетекло в запущенные формы, то применяется малоинвазивное лечение наружных или внутренних геморроидальных узлов. Это уколы со склерозантом, лигирование латексным кольцом, метод Лонго, дезартеризация узлов.

Что такое геморроидальные узлы

Это сплетения из вен, мелких артерий, которые находятся в прямой кишке.

Геморроидальные узлы бывают внутренними и наружными

Такие узлы бывают внешними и внутренними.При воспалительном процессе в прямой кишке они могут выпадать.

Существует 4 стадии патологии:

Когда узлы видны в просвете ануса, но они не выпадают.
Узлы выпадают при дефекации, но сами вправляются.
Узлы выпадают даже при небольшой нагрузке, вправляются при помощи руки.
Узлы выходят за пределы анального отверстия и вправить их не получается никак.

Для их удаления на первых двух стадиях успешно используются малоинвазивные методы. Данные виды операций врачи называют процедурами, так как они не требуют госпитализации и выполняются в короткий промежуток времени.

Малоинвазивные методы лечения

Эти способы удаления отличаются от хирургического вмешательства тем, что не являются травматичными. Они не требуют нахождения пациента в стационаре и избавляют человека от общего наркоза.

Популярными современными способами удаления геморроя являются:

криотерапия;
лазерное излучение;
инфракрасная коагуляция или радиоволновое лечение;
лигирование латексными кольцами.

Криотерапия

Криотерапия — малоинвазивный способ лечения

Суть метода заключается в том, что узлы замораживаются при помощи специальной установки, воздействующей на проблемное место холодом (жидким азотом) сверхнизкой температуры.

Преимущества криодеструкции:

быстрота проведения операции – в течение 3 минут узлы подвергаются некрозу и отторгаются;
нет необходимости ложиться в больницу;
бескровное проведение операции;
отсутствие рубцов;
возможная ликвидация как внешних, так и внутренних узлов;
быстрый реабилитационный период.

Минусы криодеструкции:

большие узлы не убираются за 1 сеанс;
есть риск появления рецидива.

Лазеротерапия геморроя

Удаление узлов лазером считается самой малотравматической операцией

Суть этого метода в том, что проктолог с помощью аноскопа находит расширенные вены, а затем прижигает их лазером.

Преимущества лазерного удаления узлов:

процедура не требует обезболивающего укола;
послеоперационный период реабилитации отсутствует;
отсутствие кровопотерь, рубцов;
быстрота проведения операции;
лазер способен удалить не только узлы, но и устранить такие проблемы, как свищи, трещины и воспалительные процессы.

Недостатки:

это самая дорогостоящая малоинвазивная процедура;
большие узлы лазер не может удалить полностью.

Метод инфракрасной коагуляции узлов

Его суть заключается в подаче направленных на проблемное место лучей инфракрасных волн, тепло которых приводит к коагуляции тканей. Узлы перестают питаться кровью и со временем отпадают.

Плюсы инфракрасного лечения:

быстрота проведения операции;
отсутствие болезненных ощущений, послеоперационных рубцов;
бескровность;
приемлемая цена (ниже, чем при лазерном лечении);
коагуляцию можно делать множество раз.

Минусы инфракрасной коагуляции:

могут появиться осложнения, например, тромбоз или некроз узла;
метод противопоказан при сопутствующих проблемах: трещинах заднего прохода, свищах.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование выполняют амбулаторно в клинике

Это процедура, во время которой узлы пережимаются специальными кольцами. После этого кровь перестает поступать к узлам, и они со временем отпадают. Этот метод применяется только при внутренних геморроидальных узлах.

Преимущества метода:

можно избавиться от геморроя даже на 3 стадии;
короткий восстановительный период;
доступная стоимость;
может применяться и по отношению к беременным;

Недостатки метода:

могут развиться такие осложнения, как кровотечения, усиление боли, слет лигирующего кольца, тромбоз узлов;
чувство постороннего предмета в прямой кишке;
болезненные ощущения в первый день после процедуры.

Хирургическое вмешательство

Для иссечения геморроидальных узлов в проктологии используются хирургические операции:

по Миллигану-Моргану;
по Лонго.

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда невозможно удалить узлы с помощью малоинвазивных методов. Чаще при 3 и 4 стадии геморроя. Также оно назначается, если заболеванию сопутствует тромбоз узла.

Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Методика Миллигана-Моргана применяется при запущенных формах болезни

Геморроидэктомия заключается с том, что узлы устраняются при помощи скальпеля либо электроножа. Операция позволяет убрать внешние геморроидальные узлы.

Преимущества операции:

позволяет навсегда избавиться от геморроя;
избавляет от заболевания даже на запущенных стадиях;
доступная стоимость операции.

Недостатки:

операция выполняется в стационарных условиях;
длительный период реабилитации;
сильный болевой синдром в период восстановления.

Операция по Лонго

Дезартеризация геморроидального узла требует госпитализации

Метод Лонго популярен среди врачей хирургов. Отличие от операции по Миллигану-Моргану в том, что геморроидальные узлы не убираются, а просто подтягиваются вверх. Вместо них вырезается и ушивается участок слизистой прямой кишки, находящийся над ними. При этом узлы перестают получать подпитку крови и начинают уменьшаться в размерах.

Плюсы операции по Лонго:

отсутствие противопоказаний;
короткий восстановительный период;
отсутствие болевого синдрома;
используется на всех этапах развития геморроя.

Минусы :

операция проводится только в условиях стационара;
операция показана только для удаления внутренних узлов;
высокая стоимость операции.

Советы по предотвращению появления узлов

Для предупреждения развития геморроя нужно придерживаться элементарных правил:

Сбалансированная диета. Кушать понемногу, но часто. Еда должна быть полезной! Полезны овощи, фрукты, каши, рыба, мясо. Еда из фаст-фудов, острые и пряные блюда, алкоголь должны находиться под запретом.
Не нужно поднимать тяжелое.
Стараться больше двигаться. Ежедневная зарядка, прогулки на свежем воздухе положительно воздействует на состояние здоровья.
Содержание ануса в чистоте.
Своевременное обращение к доктору.

Удаление геморроидального узла должен выполнять опытный врач-проктолог. Любая оплошность может привести к большой кровопотере и дальнейшему воспалительному процессу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

Каждый, кто столкнулся с геморроидальной болезнью, задумывается над тем, как убрать геморроидальные узлы, не прибегая к оперативному методу. Геморроем называется воспаление сосудистых сплетений, расположенных в прямом кишечнике. Болезнь проявляется у большого количества людей, даже дети не застрахованы от воспаления венозных сосудов.

После нарушения циркуляции крови по сосудам органов в малом тазу сосудистые стенки теряют тонус, разбухают, выходят в прямокишечную полость, образовывая геморроидальный узел (шишку, наполненную сгущенной кровью вен). Такое явление снижает качество жизни людей, отсюда и вопрос как убрать увеличенные геморроидальные узлы без операции.

Показания к проведению

Внутренняя шишка

Обостренные и усложненные формы геморроя с угрозой для человеческой жизни являются показаниями для проведения удаления геморроидальных шишек. При геморрое пациенты жалуются на зудящую симптоматику с болью и жжением в анальной зоне. Во время болезни вены подвергаются переполнению кровью, нарушенной микроциркуляции, застоям, что провоцирует образование геморроидальных шишек.

Если не было проведено эффективное лечение, через определенный период у пациентов отмечается кровотечение, постепенно усиливающееся в сопровождении с болью и дискомфортом. Усугубленная симптоматика негативно сказывается на организме, боль проявляется при дефекации, во время движений, сидя. При появлении первых признаков геморроя необходимо пройти консультацию проктолога.

Как убрать воспалившийся наружный геморрой? Помощь хирургии во время проктологической болезни назначается при:

частой и обильной кровопотере при опорожнении кишечника – предупреждение абсцесса;
выпадение геморроидальной шишки в просвет анального канала, когда она уже не поддается самостоятельному вправлению;
тромбозе в анальных венах – острое течение заболевание, которое может спровоцировать некроз;
защимлении сфинктером – пережатые узлы сфинктером отмирают, что приводит к некрозу;
частых воспалениях в сосудах вен.

Малоинвазивные техники

Разновидности методов

Малоинвазивной терапией называется оперативное вмешательство с минимумом травматизма тканей, что значительно сокращает и облегчает период восстановления пациентов. Малоинвазивное расшифровывается как маловредное. Такое вмешательство считается безоперационной терапией геморроя.

Наилучшая эффективность таких методик отмечается у больных с ранними стадиями патологий. Методы также назначаются тем пациентам, кому противопоказано проводить серьезную операцию. Пациенты в более чем 80% случаях лечатся малоинвазивными способами устранения геморроидальных узлов. Такая популярность малоинвазивным техникам обусловлена низкой травматичностью, короткой реабилитацией, малой болезненностью, что привлекает большинство больных.

Как убрать увеличенный наружный геморроидальный узел? Малоинвазивное лечение предусматривает несколько разновидностей манипуляций:

криодеструкция;
геморроидальное легирование кольцами из латекса;
инфракрасная коагуляция;
склерозирование;
лазерное лечение.

Дезартеризация

Как убрать безоперационно наружный геморроидальный узел? Дезатреризацией называется шовное легирование, которое делают на 2 и 3 стадии геморроидального воспаления. В ходе операции перевязываются артерии, после чего прекращается циркуляция крови. Если специалисты видят необходимость, то пациенту дополнительно подтягивают выпавшие узлы в прямой кишечник. Сеансы проводятся под местной анестезией или без нее, метод может проводится амбулаторно, после сеанса больной может идти домой.

Криодеструкция

Как уменьшить увеличенные геморроидальные узлы? Криотерапия – это безоперационное лечение методом вымараживания тканей низкими температурами (190 градусов). Манипуляция проводится с использованием криозонда, через него происходит подача жидкого азота. Заморозка криозондом происходит с помощью наконечника направленного на геморроидальный узел. После попадания на него жидкого азота, шишка разрушается, через 14-21 день ткань вовсе отмирает и выходит естественным путем.

Склерозирование

Склерозирование геморроя

Как удалить увеличенный геморроидальный узел методом склерозирования? Склеротерапией называется лечение методом введения специальных растворов в геморроидальные узлы: тромбовар, этоксисклерол, фибровейн. Манипуляция проводится специалистом-проктологом, методику можно проводить амбулаторно. Сеанс длится 10-12 минут. Во время сеанса, докотор с помощью аноскопа и специально предназначенного для этих целей шприца вводит 2 мл лекарственного средства в просвет геморроидальной шишки.

Первая и вторая стадия геморроя после проведения такого сеанса вылечивается у 83% больных, при поздних степенях патологии, лечение эффективно в 32% случаях. Малоинвазивная склеротерапия наружной геморроидальной болезни запрещена. Наружный геморрой лечится лигированием или коагуляцией.

Лазерная коагуляция

Лазерная терапия заключаеться в воздействии луча высокими токами на геморроидальный узел. Наружные шишки (накрутившиеся) иссекаются лучом, травмированное место быстро запаивается без кровопотерь. Внутренние узлы выпаривают, после сеанса они становятся меньше. После лазерной коагуляции во время восстановительного периода осложнения отсутствуют. Конечно, если пациент полностью следует врачебным рекомендациям. Лазерная процедура проходит быстро, без боли, рубцеваний. Терапия не имеет противопоказаний.

Легирование латексными колечками

Методика легирования обусловлена надеванием специального латексного кольца на геморроидальную шишку, затем кольцо плотно затягивают. Процедура проводится специальным устройством. После затягивания в узлах нарушается кровоток, через 1-1,5 недели шишка отмирает самостоятельно. Такие процедуры назначаются пациентам в тех случаях, когда наблюдается выпавший геморрой или крупное образование внутри анального канала.

Инфракрасня коагуляция

Данный метод является новшеством медицины, своей популярностью коагуляция обязана простоте ее проведения. Лечебная терапия по удалению геморроидальных узлов проходит под воздействием инфракрасного излучения на основание шишки. Излучаемое тепло на ножку геморроидальной шишки приводит к свертываемости плазмы, циркуляция прекращается, узел перестает питаться и отмирает. Методику чаще всего проводят больным с 1-2 степенью патологии, стационарное наблюдение после сеанса не требуется.

Минусы малоинвазивных методик

Малоинвазивное лечение имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества	Недостатки
Малотравматичность	Меняется расположение геморроидальных вен.
Простота	Возможность повторного образования узлов.
Не требуется стационарное наблюдение.	Редко – стягивание слизистых в прямом кишечнике.
Устранение симптомов сразу после сеансов.	Дороговизна.
Быстрота проведения.	Стянутые слизистые ткани, провоцируют трещины во время дефекаций.

После малоинвазивных процедур возможны повторные обострения болезни, так как избыточная циркуляция не налажена. Для более результативного лечения следует учитывать фактор, который спровоцировал нарушенный отток к геморроидальным узлам. Вылечив причину, геморрой не вернется снова.

Оперативное вмешательство

В проктологии, самыми частыми операциями считаются удаления геморроя. Больные не охотно идут на предложение врача провести хирургическую манипуляцию быстрее, пытаются оттянуть время консервативным лечением. Иногда консервативная терапия действительно результативна в лечении геморроя, к тому же операция – это все таки риск, особенно если она проводится на сосудах.

В некоторых случаях, консервативные методы все таки не облегчают положение, и геморроидальные шишки вырастают очень большими, происходит выпадение, тромбоз. При этом пациенты изнемогают от невыносимых болей, отказывая себе в привычном времяпровождении. В такой ситуации, единственное правильное решение – это оперативная помощь. Перед проведением операции хирург-проктолог делает оценку состояния больного, подбирая оптимальное решение по способу иссечения узла.

Перед хирургическим лечением взвешиваются риски и польза от оперативной помощи. К примеру гипертоникам, пожилым людям, диабетикам, пациентам с колитом и запорами операция не всегда приносит положительный результат. Чаще всего больным помогает консервативное лечение, рекомендованная диета, усиленная гигиена.

Когда показана геморроидэктомия?

На 4 стадии геморроя, на 3 – при сильно увеличенных узлах.
Если выпадения происходят при каждом опорожнении кишечника.
Диагностированная анемия из-за больших кровопотерь.
Безрезультативное консервативное лечение.
Тромбоз в геморроидальных венах.

В любом случае операцию назначают с учетом общего состояния больного и имеющихся сопутствующих патологий: трещинки в анальном канале, свищ, полипоз, возраст и другое. Например, женщинам в период вынашивания ребенка, оперативный способ запрещен, пожилые люди нуждаются в основательной подготовке.

Оперативное вмешательство имеет противопоказания:

серьезные патологии, острая хроническая болезнь в толстом кишечнике;
новообразования злокачественной природы;
тяжелые декомпенсированные заболевания во внутренних органах;
острая инфекция;
нарушенная сворачиваемость плазмы.

Геморроидэктомия

Лечебные манипуляции

С помощью геморродэктомии можно устранить как внутренние, так и внешние узлы, прошив перед иссечением сосудистую ножку. Изначально иссекаются кожные покровы анального канала и слизистая прямого кишечника в зоне над расширенным сплетением вен. Затем специалисты перетягивают вены с дальнейшим их удалением. По окончанию операции внутреннюю кишечную стенку подшивают к тканям, а ранки ушивают или оставляют в открытом состоянии.

Во время проведения оперативного вмешательства врачи делают обезболивание, расширяют анальный канал, обрабатывают слизистую ткань дизинфицирующей жидкостью, сушат ватным тампоном. Удаление геморроидальных вен происходит в строгой последовательности по воображаемому циферблату. Изначально иссекаются шишечки на 3 часах, далее на 7 и 11. Сначала ножка захватывается зажимом, а после прошивается и иссекается. Чаще всего используются электроножи, они проводят иссечение менее травматично, что предупреждает обильное кровотечение.Удалив узел, хирург ушивает ранку и обрабатывает антисептическим средством.

Иногда врачи после классической операции, прямой кишечник тампонируют, но это провоцирует болезненность и задержку оттока урины. Для сохранности чувствительности анального канала и предупреждения суживания канала возле ранки оставляют слизисто-кожные перегородки.

Оперативное вмешательство проводится после нормализации работы органа. Для этого больному назначается специальная диета иногда в комплексе с приемом слабительных медикаментов. Чаще всего геморродэктомия проводится под общей анестезией, но иногда и под местным обезболиванием. После оперативной помощи пациента контролируют при стационаре. Это необходимо для контроля над реакцией организма пациента. Назначается щадящая диета (мягкая пища, без травм кишечника). Во время опорожнения каловые массы должны быть мягкими, чтобы исключить травму анального канала, ранки регулярно обрабатываются назначенными мазями, также применяются лечебные ванночки.

После оперативной помощи (геморродэктомии) пациент получают следующую результативность:

полное исчезновение геморроидальной симптоматики;
предупреждение повторных образований;
устранение узлов.

После геморроидэктомии рецидивы минимизированы. Данный метод избаления от узлов,считается самым эффективным, однако для пациентов стрессовый, болезненный, радикальный, что и отличает его от других способов лечения геморроя.

Метод Лонго

На смену геморроидэктомии пришел итальянский способ лечения геморроя Лонго,в честь хирурга из Италии. Врач предложил проводить пересечение слизистой прямого кишечника и сосудов, которые несут плазму к шишкам. Во время проведения операции устраняются выпавшие узлы. В нашей стране данная операция проводится только 5-6 лет. За то время способ получил большую популярность и смог заменить во многих случаях радикальную геморроидэктомию.

Оперативная помощь заключается в резекции малого участка слизистых тканей. При этом шишки не иссекают, а подтягивают с дальнейшей фиксацией. Эта манипуляция дает снизить кровеносный приток к венам. Чтобы ушить слизистую в области проведения резекции пользуются титановыми скобками и специального степлера.

Оперативное вмешательство Лонго длиться не более четверти часа, для его проведения используется местная анестезия. Операция отмечается малой травматичностью с хорошим лечебным эффектом и низкой вероятностью осложнения или рецидива. Очень часто метод применяется для оперирований пожилых пациентов или больных с тяжелыми дополнительными патологиями.

Возможные негативные последствия операции

Любая хирургическая операция – это риск к осложнениям:

Выпадение прямой кишки

плохое удерживание каловых масс;
инфекционное заражение;
запоры;
сужение заднепроходного отверстия;
выпадение кишечника в просвет анального канала;
рецидивы;
свищи в прямом кишечнике.

Данные осложнения возможны не только по врачебной халатности, но и из-за старого оборудования, несоответственного выполнения рекомендаций врача во время восстановительного периода. В основном период восстановления пациенты переносят без эксцессов, однако во время дефекаций все же возможны некоторые симптомы в виде болей, жжения, зуда. В первые сутки опорожнять кишечник нельзя, так как этот процесс может быть слишком болезненным и травматичным для свежих ранок. Поэтому больным в первые сутки вообще исключают принятие пищи, сохраняя только обильное питье.

Пищу разрешается аккуратно вводить со вторых суток после операции. Еда не должна быть раздражающей для кишечника и формирования плотных каловых масс. Разрешается кушать еду в виде супов, легких каш, кисломолочных продуктов. Основное правило – много пить жидкости. Некоторые пациенты жалуются в первые дни на сильные боли, тогда врач назначает анальгетические средства. Для ускорения регенерации проводятся ванночки с марганцем (слабый раствор), ромашковым цветом, применяются ректальные медикаменты в виде свечей, мазей.

Чтобы предупредить задержку урины прямая кишка не тампонируется после операции, при этом пациент должен много пить. Задержка мочи чаще всего случается у больных мужского пола, поэтому таким пациентам иногда проводят катетеризацию для оттока урины. Спазмирование сфинктера снимается нитроглицериновым кремом.

Во избежание осложнений больным назначается специальная диета для облегчения стула. Кишечник следует опорожнять очень медленно, запрещается натуживаться и перенапрягаться. К осложнениям также относятся кровопотери. Пребывание больного в стационаре длиться от 7 до 10 дней, за это время у пациентов снимаются швы, проводятся контрольные осмотры, при положительных результатах пациент идет на выписку. Через 7, а затем через 21 день проктологи исследуют кишечник пальцевым прощупыванием. Это контрольное исследование делается для того чтобы исключить сужение анального канала и проконтролировать восстановительный период органа.

Геморрой – это не приговор. Однако во избежание хирургических и малоинвазивных методов лечения, пациенты должны своевременно обращаться за врачебной помощью. Данное заболевание встречается очень часто у людей занимающихся сидячей работой в офисах, водителей, женщин после тяжелых родов. Выпадение геморроидальных узлов случается у людей которые сталкиваются с тяжелой физической работой, спортсменов силовых видов спорта (штангисты).

Реабилитационный период у пациентов после проведения хирургического вмешательства длиться 2-3 недели. Однако полное восстановление зависит от самого пациента (проведение профилактических мер). Чтобы закрепить положительный эффект лечения и предотвратить осложнения с рецидивами, больной должен регулярно следить за здоровьем прямого кишечника. Нельзя поднимать тяжелые грузы, следует отказаться от физических нагрузок и перенапряжения брюшной полости, следует наладить правильный рацион, тогда кишечник будет работать как часы.

Источник