Можно ли сенаде при геморрое
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта могут приводить к систематическим задержкам стула. Каждый знает о том, насколько важно очищать забитый кишечник, чтобы не допустить неблагоприятные для организма последствия.
Таблетки «Сенаде» широко распространены среди людей, страдающих от запоров. Кроме того, многие женщины принимают их в надежде избавиться от ненавистных килограммов. Насколько безопасен препарат? Как часто можно пить таблетки? Рассмотрим данный медикамент в статье!
Состав и свойства «Сенаде»
Препарат продается в виде таблеток, которые необходимо запивать стаканом простой воды. Активным функционирующим компонентом выступает экстракт листьев сенны, который также включает в себя кальциевые соли, сеннозиды В и А.
Среди вспомогательных частиц можно выделить:
- Крахмал;
- Лактозу;
- Микрокристаллическую целлюлозу;
- Стеарат магния;
- Лаурилсульфат магния;
- Кармеллозу натрия;
- Тальк.
Многие специалисты отдают предпочтение именно этому средству, так как оно считается растительным медикаментом, который не включает в себя вредоносных веществ и полностью безопасен для организма.
Главной задачей препарата является обеспечение слабительного эффекта, который, как правило, должен наступить через 9-11 часов после приема таблетки. Сочетание компонентов из состава способствует активному воздействию на рецепторные окончания, относящиеся к толстому кишечнику. В результате усиливается перистальтика, начинает вырабатываться жидкий стул.
Самое важное – соблюдать условия приема, не игнорировать противопоказания и принимать рекомендованные дозировки.
Показания
В каких случаях врач может назначить таблетки «Сенаде»? Безусловно, основное показание – запор. Однако, такая патология может быть вызвана рядом вариативных причин, и далеко не всегда необходимо начинать терапию слабительными препаратами.
Основными показаниями к приему Сенаде являются:
- Образовавшиеся анальные трещины;
- Проктит;
- Запущенная форма геморроя.
Иногда средство назначают пожилым людям, которые большинство времени пребывают в лежачем положении. При долгом прием требуется строго контролировать дозировку, наблюдаться у доктора.
Противопоказания
Категорически запрещено употреблять «Сенаде» при:
- Запорах, имеющих спастическую природу;
- Склонности к аллергии на компоненты, входящие в состав медикамента;
- Кишечной непроходимости;
- Сильных, острых болевых ощущениях в брюшной полости, генез которых не выявлен;
- Ущемленной грыже;
- Наличии инфекционных и воспалительных процессов в животе;
- Перитоните;
- Внутрибрюшных кровотечениях;
- Остром цистите;
- Серьезных нарушениях электролитно-водного баланса.
Повышенное внимание за пациентом во время приема «Сенаде» требуется, если в анамнезе имеются патологии почек, печени или, если больной пребывает в постоперационном состоянии.
Не рекомендуется принимать средство при беременности, во время лактации и детям, которые не достигли восьмилетнего возраста.
Как принимать «Сенаде»
Итак, прежде, чем начать терапию, ознакомьтесь с инструкцией, в которой указаны общие правила приема медикамента, основными являются:
- Взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке в день, если лечение предусматривает продолжительный период времени. При однократно приеме также рекомендуется 1 таблетка, иногда разрешено 2. Дозировка может увеличиваться при отсутствии надлежащего эффекта, такой клинический случай должен обговариваться с лечащим врачом;
- Дети до 12 лет принимают по половине таблетки;
- Запрещено принимать средство без перерыва более 14 дней;
- Важно пить много воды во время терапии «Сенаде».
Побочные эффекты от «Сенаде»
Несмотря на то, что препарат практически полностью изготавливается на растительной, натуральной основе, могут возникать негативные реакции. Из-за чего появляются побочные эффекты? Выделяют следующие причины:
- Несоблюдение рекомендуемой дозировки, тотальное превышение;
- Слишком долгий прием препарата, продолжительность превышает 2 недели;
- Игнорирование противопоказаний;
- Обострение хронических патологий.
Как проявляются побочные реакции?
- Пациент может ощущать сильное «урчание» в животе, появляется метеоризм, ощущения, будто «крутит» и «сворачивает» живот. Важно отметить, что при этом может долго не начинаться стул. Неприятные симптомы продолжаются до тех пор, пока кишечник не очистится;
- Усиленная диарея, кратность которой превышает 10 раз в сутки. Такое состояние представляет угрозу здоровью пациента, так как велика вероятность обезвоживания;
- Сильные, колющие боли в брюшной полости. Особенно часто боль локализуется с левой стороны;
- Усиленная потливость. Человека буквально бросает в жар;
- Трясутся руки;
- Затуманивается сознание, полуобморочное состояние;
- Резкий упадок сил;
- Сильная тошнота;
- Сыпь на эпидермисе;
- Выделяющаяся моча становится бесцветной.
Похудение с препаратом «Сенаде»
Действительно, многие женщины предпочитают слабительные средства, чтобы избавиться от лишнего веса. Часто представительницы прекрасного пола выбирают таблетки «Сенаде». Чем обусловлен их выбор?
- Низкая стоимость средства;
- Доступность препарата для покупателей. Таблетки находятся в свободной продаже, не требуется рецепт врача;
- Безопасность использования, за счет натурального состава;
- Быстрый, гарантированный эффект.
Помогает ли на самом деле «Сенаде» сбросить лишний вес? Если почитать отзывы в интернете, то многие девушки утверждают, что результат есть и ненавистные килограммы уходят. Как обстоят дела на самом деле? Что говорят врачи?
В первую очередь, следует отметить, что при приеме слабительных средств из организма не уходят жировые отложения. Человек избавляется лишь от воды, именно поэтому в первые дни приема таблеток женщины могут терять от 2 до 5 килограмм.
Специалисты утверждают, что вместе с каловыми массами выходят и все полезные, благотворные компоненты, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности организма. Таблетки лишают пациентов многих питательных веществ.
Кроме того, вымывается микрофлора кишечника, изменяется естественный баланс внутренней среды, что может способствовать возникновению таких патологий, как дисбактериоз.
Следует помнить, что, чем чаще человек принимает «Сенаде», тем ленивее становится его кишечник. Несмотря на растительное происхождение, это слабительное средство способствует быстрому привыканию организма. Спустя некоторое время после начала приема пациент не сможет ходить в туалет без таблеток, кишечник отказывается работать самостоятельно.
Эффективен ли препарат «Сенаде» при похудении? Скорее нет, чем да. Если говорить об однократном приеме, то этот вариант отлично подходит для чистки кишечника перед диетой, регулированием рациона питания. Однако, длительный прием таблеток может привести к негативным последствиям, замедлить обмен веществ, вызвать привыкание.
К сожалению, длительный прием «Сенаде» может поспособствовать тому, что препарат перестанет давать должный результат. В начале пациенты увеличивают дозировку, но спустя время и это не помогает, средство перестает работать.
«Сенаде» – отзывы
Различные отзывы позволяют понять, насколько эффективен рассматриваемый препарат, может ли он нанести вред организму.
Светлана, 24 года «Здравствуйте, хотела бы поделиться своим опытом применения таблеток Сенаде. Запоры у меня появились после полостной операции, врачи сказали, что причиной тому появившиеся спайки. Я пробовала огромное количество слабительных средств, начиная от Гутталакса и заканчивая Дюффалаком. Если первые мне помогали, но недолго, то от вторых эффекта я не заметила совсем, кроме неприятного бурчания в животе. Сенаде мне посоветовала мама, которая сама часто спасалась этими таблетками. Мне понравилось то, что они недорого стоят (по сравнению с тем же Гутталаксом) и эффект гарантирован. Выпивала таблетку на ночь и утром уже был результат. Хочется подметить, что, если вы пьете на ночь Сенаде, то лучше на следующий день остаться дома, чтобы кишечник очистился. Побочных реакций я не заметила, принимаю уже год, пока привыкания нет.»
Людмила, 37 лет «Купила таблетки сенаде в аптеке рядом с домом, посоветовал фармацевт. В интернете пишут, что средство полностью натуральное и побочных реакций быть не должно при соблюдении всех правил приема. Скажу сразу, что с задержкой стула я сталкиваюсь постоянно, наследственная предрасположенность. Выпила одну таблетку на ночь, но, к сожалению, утром не было никакого результата. Следующим вечером я решила выпить две таблетки сразу, в инструкции указано, что такая дозировка допустима. Утром я проснулась от сильных колик в животе, я не могла встать с кровати. Добежала до уборной и поняла, что сильно кружится голова, тошнит, я была вся потная. Через полчаса я сходила в туалет и все неприятные симптомы исчезли. Что я могут сказать о Сенаде? Средство работает, эффект есть, но присутствуют и побочные реакции.»
Евгения, 46 лет «Сенаде мне назначил мой лечащий врач. Я принимала целым курсом, начинала с половинки таблетки и закончила приемом по 2 штуки. Мне понравилось средство, так как работает очень мягко и быстро, не вызывает привыкания. Таблетки имеют достаточно демократичную цену. Если посмотреть состав, то можно убедиться, что все компоненты безопасны. Конечно же, лучше постараться не допускать того, что потребуется прием слабительных, так как они меняют состояние кишечной микрофлоры. Но, если выбирать из всех средств данного спектра действия, то я предпочту именно Сенаде.»
Источник
Таблетки от коричневого до темно-коричневого цвета с вкраплениями, плоские, круглые, со скошенными краями, с выдавленным словом «CIPLA» на одной стороне и линией разлома — на другой.
| 1 таб. | |
| экстракт листьев сенны | 93.33 мг, |
| с содержанием суммы кальциевых солей сеннозидов А и В в пересчете на сеннозид В | 13.5 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза — 23.07 мг, крахмал — 43.56 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.04 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 15 мг, тальк — 11.13 мг, магния стеарат — 0.93 мг, натрия лаурилсульфат — 0.93 мг, кармеллоза натрия — 2 мг.
20 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (25) — коробки картонные.
Слабительное средство растительного происхождения. Оказывает слабительное действие, наступающее через 8-10 ч. Слабительный эффект обусловлен воздействием на рецепторы толстого кишечника, усиливающим перистальтику.
В соответствии с Международной конвенцией (EMEAHMPWG11/99) при проведении клинических исследований препаратов растительного происхождения не требуется изолированное исследование фармакокинетических параметров.
- запоры, вызванные гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника;
- регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах.
Препарат назначают внутрь, как правило, 1 раз/сут вечером перед сном, запивая водой или каким-либо напитком.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таб. 1 раз/сут. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 2-3 таб.
Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 1/2 таб. 1 раз/сут и при необходимости увеличивают дозу до 1-2 таб.
В процессе подбора одну и ту же дозу следует принимать в течение нескольких дней и постепенно увеличивать ее на 1/2 таб. Если после достижения максимальной дозы в течение 3 дней дефекация не происходит, необходимо обратиться к врачу.
Со стороны пищеварительной системы: возможны коликообразные боли в животе, метеоризм; при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны обмена веществ: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны нарушения водно-электролитного обмена, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника.
Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны альбуминурия, гематурия, обесцвечивание мочи.
Со стороны ЦНС: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны судороги, утомляемость, спутанность сознания.
Дерматологические реакции: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможна кожная сыпь.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможен сосудистый коллапс.
- спастический запор;
- кишечная непроходимость;
- боли в животе неясного генеза;
- ущемленная грыжа;
- острые воспалительные заболевания брюшной полости;
- перитонит;
- желудочно-кишечные и маточные кровотечения;
- цистит;
- нарушения водно-электролитного обмена;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью назначают при заболеваниях печени и/или почек, при беременности, в период грудного вскармливания, при состояниях после полостных операций.
С осторожностью следует назначать Сенаде® при беременности и в период грудного вскармливания.
С осторожностью назначают при заболеваниях печени.
С осторожностью назначают при заболеваниях почек.
Препарат применяют у детей в возрасте 6 лет и старше.
Не рекомендуется применять Сенаде® более 2 недель.
После приема препарата моча может приобретать желто-коричневый или красно-сиреневый цвет.
Использование в педиатрии
Препарат применяют у детей в возрасте 6 лет и старше.
Симптомы: диарея, ведущая к обезвоживанию.
Лечение: увеличения потребления жидкости, как правило, достаточно, чтобы скомпенсировать потерю жидкости и электролитов. В некоторых случаях требуется восполнение потери жидкости и электролитов с помощью в/в инфузий плазмозаменителей.
При длительном применении Сенаде® в высоких дозах возможно усиление действия сердечных гликозидов и влияние на действие антиаритмических препаратов в связи с возможностью развития гипокалиемии.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками, ГКС, препаратами корня солодки увеличивается риск развития гипокалиемии.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
Геморрой – серьезное заболевание, которое сопровождается частыми обострениями. Чтобы их предупредить, больному необходимо минимизировать воздействие негативных факторов на малый таз. Запор – одна из самых распространенных причин обострения геморроя. Прохождение твердых каловых масс по прямой кишке становится причиной повреждения слизистой, появлением на ней трещин, инфицирования.
Из статьи вы узнаете какие препараты слабительного действия можно применять при геморрое, ограничения и противопоказания препаратов.
Слабительные при геморрое: зачем и когда нужно принимать?
Затвердевшие каловые массы с трудом передвигаются по прямой кишке, заставляя человека сильно тужиться, из-за чего давление на малый таз возрастает в несколько раз, приток крови усиливается, геморроидальные вены наполняются, увеличиваются в размерах, кровоточат. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, ухудшением состояния больного.
Регулярная дефекация позволяет избегать нужды сильно тужиться, благодаря чему прогрессирование болезни затормаживается, риски развития осложнений уменьшаются. В первую очередь врачи рекомендуют своим пациентам бороться с запорами при помощи правильного питания. Если же диета не помогает, назначаются слабительные препараты.
Слабительное при геморрое обеспечивает размягчение каловых масс, облегчение опорожнения кишечника. Благодаря этому работа кишечника восстанавливается, а микротрещины слизистой постепенно заживляются. Особенно важен прием слабительных препаратов во время обострения геморроя или после хирургического удаления геморроидальных узлов. Это помогает снизить воздействие негативных факторов на кишечник и ускорить процесс выздоровления.
Но учитывая то, что подобные препараты вызывают привыкание, у многих больных, соответственно, возникает вопрос – а можно ли пить слабительное при геморрое и не ухудшит ли это работу кишечника?
Если принимать лекарства по всем рекомендациям врача и только в случае необходимости (когда дефекация отсутствует более 24 часов), то прием таких средств не окажет пагубного воздействия.
Какие слабительные назначаются при геморрое?
Слабительные препараты бывают синтетического и натурального происхождения. В зависимости от механизма воздействия, лекарства подразделяют на несколько типов:
- Раздражающего действия. Данные лекарства содержат компоненты, раздражающие нервные окончания в кишечной оболочке, что приводит к усилению перистальтики. Действовать такие препараты начинают спустя 8-10 часов после приема. Как правило, принимают их перед сном.
- Осмотического воздействия. Лекарства удерживают жидкость в кишечнике, тем самым размягчая каловые массы. Действие подобных медикаментов отмечается быстро – спустя 20-40 минут после приема. Назначают осмотические препараты редко, только при условии необходимости быстро избавиться от каловой «пробки».
- Наполнительного действия. Это лекарства натурального происхождения, содержат отруби, целлюлозу, семя льна. Принцип действия аналогичен предыдущим средствам – происходит удержание жидкости в кишечнике. Но эффект от приема таких таблеток наступает не сразу, а спустя несколько часов после приема. Чтобы усилить действие медикамента, нужно пить много воды.
- Пребиотики. Эта группа слабительных является наиболее безопасной, препараты содержат особые вещества, способствующие повышению осмотического давления в кишечнике и восстанавливающие микрофлору ЖКТ. В результате этого работа кишечника улучшается, запоры возникают гораздо реже.
Читайте также: что нельзя кушать при геморрое?
Список слабительных препаратов, разрешенных при геморрое
Ниже будет представлен список лекарственных средств, которые помогают бороться с частыми запорами. Но нужно понимать, что все слабительные при геморрое должен назначать только врач с учетом индивидуальных особенностей организма. Каждый медикамент имеет противопоказания и может провоцировать появление побочных реакций, которые приведут к ухудшению самочувствия.
Дюфалак
Слабительное выпускается в виде сиропа. Активный компонент – лактулоза, которая способствует увеличению роста лактобактерий, улучшению перистальтики кишечника. Параллельно препарат обеспечивает размягчение каловых масс и увеличение их объема, благодаря чему достигается слабительный эффект. Отличительная черта «Дюфалак» – отсутствие негативного влияния на процесс усвоения питательных веществ из кишечника.
Дозировка препарата определяется индивидуально, может составлять от 5 до 15 мл. Разовая дозировка может делиться на 2 приема. Запивать лекарство разрешается только питьевой водой.
Прием «Дюфалак» может сопровождаться следующими побочными реакциями:
- головная боль;
- аллергическая реакция;
- боли в животе;
- слабость.
Принимать лекарство запрещается при:
- наличии непереносимости компонентов;
- недостатке лактозы;
- непроходимости кишок;
- воспалении аппендикса;
- ректальных кровотечениях.
Принимать «Дюфалак» во время беременности/лактации разрешается. Стоимость лекарства – 300-350 рублей.
Аналоги препарата: Лактусан, Нормазе, Прелакс, Послабин.
Форлакс
Медикамент выпускается в виде порошка для приготовления раствора для перорального приема. Активный компонент – макрогол 4000. Препарат удерживает жидкость в кишечнике, размягчая и увеличивая объемы каловых масс. За счет того, что количество кала увеличивается, повышается давление на стенки кишечника, нервные окончания раздражаются, сократительная функция усиливается.
При геморрое «Форлакс» принимают 1-2 раза/день, растворяя содержимое одного пакетика (10 г) в стакане воды. Максимальный курс лечения – 4-5 месяцев.
Возможные побочные реакции:
- повышенное газообразование;
- рвота;
- тошнота;
- эпигастральные боли.
Слабительные средства при геморрое на основе макрогола 4000 запрещается принимать при:
- кишечной непроходимости;
- непереносимости фруктозы;
- болезни Крона;
- язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
- остром воспалении ЖКТ;
- непереносимости компонентов.
«Форлакс» противопоказан также детям до 8 лет, но при беременности/лактации принимать его можно. Стоимость – 150-170 рублей.
Глицериновые свечи
Слабительные свечи при геморрое назначаются чаще всего, препарат действуют быстро и эффективно, не вызывает привыкания. Главный компонент – глицерол, который при контакте с кишечной оболочкой оказывает раздражающее действие на нервные соединения, вследствие чего усиливает перистальтика кишечника, активизируется эвакуация каловых масс.
Вводятся свечи в задний проход 1 раз/сутки спустя 15-20 минут после приема пищи. Во время лечения могут наблюдаться побочные реакции – эпигастральные боли, диарея. Противопоказания:
- воспаление прямокишечного канала;
- надрыв ректальных тканей;
- период обострения геморроя;
- новообразования в прямой кишке;
- непереносимость компонентов.
При беременности/лактации Глицериновые свечи для борьбы с запорами можно. Стоимость препарата – 130-140 рублей.
Микролакс
Средство представляет собой раствор для ректального введения (микроклизмы). Активными компонентами являются: цитрат натрия – разжижает каловые массы; сорбитол – улучшает поступление жидкости в кишечник, увеличивая объемы кала.
Действие препарата отмечается спустя 15-20 минут после введения. «Микролакс» вводят в прямую кишку (5 мл) 1 раз/день. Применять средство нельзя только при непереносимости компонентов. Использовать препарат дольше 10-14 дней не рекомендуется, может возникнуть привыкание. Среди других побочных реакций отмечаются:
- диарея;
- аллергия;
- боли в животе.
Стоит Микролакс около 350-390 рублей.
Гутталакс
Имеет 2 формы выпуска – таблетки, капли. Активное вещество – натрия пикосульфата моногидрат, стимулирующий слизистую толстого кишечника и усиливающий сократительные функции.
«Гутталакс» противопоказан при:
- обструкции кишечника;
- воспалении аппендикса;
- обезвоживании;
- непереносимости фруктозы;
- непроходимости кишечника;
- гиперчувствительности к компонентам.
Принимать слабительные средства при геморрое на основе натрия пикосульфата моногидрата рекомендуется 1 раз/сутки перед сном. Действие наступает через 8-10 часов. Разовая дозировка – 10-20 капель на стакан воды или 1-2 таблетки. Принимать лекарство более 10 дней нельзя, так как это чревато наступлением обезвоживания, снижением количества калия в организме.
Возможно возникновение следующих побочных реакций:
- диарея;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- аллергические проявления (сыпь, зуд, отечность).
Во время беременности/лактации принимать «Гутталакс» можно с разрешения лечащего врача. Стоимость препарата – 190-200 рублей.
Бисакодил
Препарат имеет 2 формы выпуска – таблетки, ректальные суппозитории. Главный компонент – бисакодил, раздражающий оболочку толстой кишки, тем самым усиливая перистальтику кишечника. Дополнительно лекарство способствует удержанию жидкости в кишечнике, из-за чего происходит размягчение/увеличение объема каловых масс.
Принимают «Бисакодил» 1 раз/сутки. Таблетки принимаются однократно по 1-3 штуке, ректальные суппозитории вводят в прямую кишку по 1 штуке. При превышении дозировки могут возникнуть побочные реакции:
- повышенное газообразование;
- эпигастральные боли;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- обезвоживание.
Запрещается принимать препарат при:
- непереносимости компонентов;
- ущемленной грыже;
- острых воспалениях внутренних органов;
- перитоните;
- кровотечениях ЖКТ;
- непроходимости кишечника.
При беременности/лактации принимать «Бисакодил» нежелательно. Стоимость лекарства – 30-50 рублей.
Сенаде
Главный компонент таблеток – экстракт листьев сенны, содержащий вещества, относящиеся к категории антрагликозидов. Препарат оказывает раздражающее действие на нервные волокна толстой кишки, усиливая перистальтику кишечника.
Принимают средство 1 раз/сутки перед сном. Разовая дозировка – 1-2 таблетки. Среди побочных реакций пациенты чаще всего отмечают:
- колики;
- повышенное газообразование;
- судороги;
- кожная сыпь;
- тошнота.
«Сенаде» имеет следующие противопоказания:
- непереносимость компонентов;
- острое воспаление органов брюшины;
- непроходимость кишечника;
- запор спастического характера;
- цистит;
- восстановительный период после проведения операций на малом тазу;
- кровотечения ЖКТ;
- перитонит.
Во время беременности/лактации препарат принимают с осторожностью. Цена слабительного – 20-30 рублей.
Читайте также: как вылечить шишку геморроя?
Возможные последствия от приема слабительных
Многие думают, что слабительные препараты являются совершенно безопасными. Но это не так. Злоупотреблять такими лекарствами нельзя, так как это может привести к:
- дефициту полезных веществ в организме;
- нарушению работы кишечника;
- электролитному дисбалансу;
- нарушению микрофлоры кишечника;
- ухудшению деятельности почек;
- ослаблению перистальтики, усилению запоров.
Выводы
Принимать слабительные при геморрое можно только в тех случаях, когда справиться с запорами при помощи диеты невозможно. Но злоупотреблять препаратами нельзя, это может негативно сказаться на состоянии организма. А чтобы минимизировать последствия от приема лекарств, подбирать слабительные средства должен только врач.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Январь 15, 2020
Источник
