Можно ли обратиться к гастроэнтерологу с геморроем

 Из  диалога пациента и врача гастроэнтеролога можно подробнее узнать об  этом заболевании. 

Что представляет собой геморрой ? 

     Геморрой представляет собой патологический процесс с вовлечением внутренних и наружных геморроидальных сосудистых комплексов прямой кишки и ануса на фоне хронического застоя крови в кавернозных телах. Из внутренного венозного сплетения формируется внутренние геморроидальные узлы – внутренний геморрой. Из расширенного наружного венозного сплетения формируются наружные геморроидальные узлы – наружный геморрой. 

    Прямая кишка включает в себя отделы: надампулярный (5 см ), ампулярный (9 см), задний проход (анальное отверстие). Одна из важных функций прямой кишки – дефекация (выведение кала). 

Какова распространенность геморроя? 

     По сведениям литературы распространенность геморроя – 10-20%. 

 Какие причины развития геморроя? 

    Причинами геморроя могут быть: 

— поднятие и ношение тяжестей 

— длительное (многочасовое) вынужденное пребывание человека стоя или сидя в кресле 

— наследственная предрасположенность 

— беременность 

— другие причины 

 Какие основные клинические проявления геморроя? 

     К основным клиническим проявлениям геморроя можно отнести: 

— кровотечение (чаще — после натуживания при дефекации когда появляется алая кровь или прожилки крови, реже – видна кровь  на салфетке после дефекации), которое может проявляться еще до выпадения геморроидальных узлов 

— боль в области анального отверстия или области промежности ( обычно возникает внезапно  при развитии тромбоза наружных геморроидальных узлов) 

— болезненная дефекация (часто — на фоне тромбированного наружного геморроя) 

— выпадение геморроидальных узлов внутренного или наружного геморроя и ущемление их 

— выделение слизи при дефекации 

— зуд перианальной поверхности 

Какова диагностика геморроя врачом гастроэнтерологом? 

     Диагностика геморроя врачом гастроэнтерологом включает в себя: 

— анализ жалоб пациента

— анамнез заболевания ( вначале проявляется ректальным кровотечениемия- 1 стадия , затем выпадением геморроидальных узлов при натуживании при дефекации с их вправлением – 2 стадия, в дальнейшем —  выпадением геморроидальных узлов  после поднятия или ношения тяжестей , которые самостоятельно не вправляются – 3 стадия,  в последующем — учащением кровотечений, тромбированием  геморроидальных узлов, болями, но без успеха консервативного лечении — 4 стадия ) 

— наружный осмотр 

— пальцевое исследование прямой кишки (выявление наружного геморроя, исключение опухоли) 

— проведение аноскопии – ректероманоскопии (выявление внутреннего геморроя, исключение опухоли, трещины, язвы) 

— анализы крови ( общий, железо, коагулограмма и т.д.) 

Дифференциальная диагностика   геморроя врачом гастроэнтерологом   предусматривает исключения: 

— опухоли или дивертикулов (прямая кишка, сигмовидная кишка, ободочная кишка) 

— неспецифического язвенного колита 

— трещины заднего прохода 

— портальной гипертензии ( циррозы печени идругие болезни) 

   Какие лечебные мероприятия рассматриваются гастроэнтерологом при подтверждении геморроя? 

   При подтверждении геморроя 1 стадии гастроэнтеролог может рекомендовать:

Диету (для профилактики запоров) 

Исключение алкоголя, кофе, чая 

Изменение образа жизни (исключение тяжестей и т.д.) 

Медикаментозную терапию: 

— с целью нивелирования геморроидального кровотечения и предупреждения повторного (венотоники –детралекс и т.д.) 

— с целью нивелирования запоров ( слабительные средства и т.д.) 

— с целью нивелирования жидкого стула — поносов (энтеросорбенты, 

пробиотики и т.д.) 

— с целью безболевой дефекации ( свечи с красавкой и т.д.) 

— свечи (ультрапрокт и т.д.) 

В каких случаях необходим осмотр проктологом? 

   Осмотр проктологом необходим обычно при 2-4 стадиях геморроя (по необходимости — при 1 стадии геморроя) , при подозрении или выявлении анальной трещины с назначением лечения, для выполнения колоноскопии (выполняется проктологом или врачом эндоскопистом только после остановки кровотечения или в плановом порядке при спокойном течении) 

   Какие способы и методы лечения применяются проктологом в лечении геморроя? 

   В лечении геморроя могут применяться проктологом следующие способы и 

методы лечения: 

1. Неоперационное лечение: 

— медикаментозная терапия 

— выполнение лигирования  латексными кольцами при геморрое 1-3 стадии (или при 4 

стадии геморроя лицам, которым операцию по разным причинам выполнить нельзя) 

2. Оперативное лечение: 

— трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки по методу 

Лонго (при геморрое 3-4 стадии) 

— геморроидэктомия (при 2-4 стадиях геморроя , в том числе у лиц, у которых лигирование латексными кольцами не дало эффекта) 

3. Современные способы и методы лечения, используемые пока за рубежом . 

 Можно ли предупредить геморрой и кто занимается профилактикой геморроя? 

     Предупредить геморрой зачастую можно.  Однако пациенту с подозрением на геморрой при хронических заболеваниях органов пищеварения, необходимо своевременно обращаться к врачу гастроэнтерологу. При подозрении на геморрой у пациента врачом гастроэнтерологом проводится ранняя диагностика и дифференциальная диагностика, рекомендуются меры профилактики геморроя и его прогрессирования. 

Source: gastrohelp.od.ua

О том, какой врач лечит геморрой, пойдёт речь в этой статье. Потому что не все люди, которые обнаружили у себя симптомы такого каверзного заболевания, знают, куда нужно обращаться. Главный специалист – это проктолог или же колопроктолог, что является одной и той же специализацией. Но принимать участие в лечении могут и другие специалисты.

К каким врачам нужно обращаться?

Симптоматика геморроя довольно неприятная. Она не только доставляет дискомфортные ощущения, но и боль, ухудшающую качество жизни больного. Если не обратиться своевременно к специалисту, возможно развитие опасных осложнений, так как геморрой относится не только к проктологической проблеме, но и сосудистой. На этом фоне возникают заболевания сердечно-сосудистой системы.

Характеризуется болезнь расширением вен в геморроидальном сплетении, расположенном в прямой кишке. По мере прогрессирования патологии увеличиваются геморроидальные узлы. По достижении критических размеров требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

С такими симптомами нужно обращаться в больницу:

• зуд и жжение в ректальной области;
• боль в прямой кишке или анальном отверстии;
• дискомфорт;
• запоры или поносы;
• ощущение инородного тела;
• выделение кровянистых сгустков во время дефекации;
• образование шишек и их дальнейшее выпадение из ануса.

К каким специалистам нужно обращаться? В первую очередь, это проктолог (колопроктолог). Разницы между профилями специалистов нет, так как они оба занимаются диагностикой и лечением болезней прямой кишки, параректальных зон.

Специалист обязан осуществить приём пациента и проконсультировать его. В обязанности доктора входит следующее:

• визуальный и пальпационный осмотр ректальной зоны;
• инструментальное обследование;
• сбор анамнеза;
• постановка диагноза на основании проведённой диагностики;
• назначение схемы лечения пациента в соответствии с формой и степенью тяжести геморроя;
• строгий контроль течения болезни;
• коррекция терапевтического курса.

Проктолог или колопроктолог есть не в каждой клинике. Например, в деревнях и сёлах такой специалист отсутствует, поэтому местный врач выписывает направление в областную больницу. Соответственно, после предварительного осмотра.

Другие специалисты, которые могут сделать предварительное заключение и могут вовлекаться в диагностический и терапевтический процесс:

1. Участковый терапевт способен распознать геморрой и степень его развития. На начальных этапах он может назначить препараты, которые помогут избавиться от неприятной симптоматики. Далее пациент направляется к узкоспециализированному доктору – проктологу.
2. Хирург тоже может выявить геморрой. И даже назначить схему предварительного лечения.
3. Женщина может обратиться к гинекологу. Дело в том, что при работе с беременными женщинами данный специалист сталкивается с подобными проблемами, поэтому и знает специфику заболевания. Если женщина вынашивает ребёнка, то без консультации гинеколога не обойтись, так как многие препараты в этот период противопоказаны. Подробнее о геморрое при беременности тут.
4. Обязательна консультация флеболога, то есть доктора, который занимается лечением кровеносной системы. А геморрой, в свою очередь, относится к сосудистой патологии (геморроидальные сплетения состоят из вен, которые расширяются).
5. Частыми причинами развития геморроя являются нарушения стула, а именно – запоры. Поэтому важно пройти осмотр у гастроэнтеролога, который выявит причину увеличения геморроидальных узлов и запоров.

Если заболевание носит тяжёлую форму, проктолог обязательно направит пациента ко всем указанным врачам и дополнительно к диетологу для разработки индивидуального рациона питания.

Какое обследование проводит каждый врач?

Существует несколько видов обследования геморроя:

1. Анаскопия. Проводится лечащим проктологом. Используется аноскоп, который вводится внутрь ректального канала минимум на 10 см. Исследуется состояние слизистых оболочек прямой кишки.

Аноскоп состоит из трубки и оптического устройства, которое визуализирует кишку. При необходимости забирается кусочек ткани для дальнейшего обследования биологического материала. Дополнительно могут быть обнаружены трещины, полипы, свищи, новообразования и прочее.

Для пациента это не очень приятная процедура, но совершенно безопасная и достоверная. Запрещена только в 2-х случаях – в период обострения и при наличии тромбов. Обязательна предварительная подготовка по очищению кишечника посредством клизмы. Если у пациента присутствуют сильные болевые синдромы, может применяться анестезия. Больной должен принять положение тела на локтях и коленях. Продолжительность – максимум 15 минут.

2. Ректороманоскопия во многом напоминает предыдущую процедуру, но инструментарий вводится более глубоко (на 30 см). Обследование проводит проктолог. Дополнительно изучаются размеры прямой кишки и кровеносная система. Запрещено применять методику при анальных трещинах больших размеров, суженности прямой кишки, профузных кровотечениях и парапроктите в острой форме.

3. Колоноскопия считается разновидностью эндоскопического метода исследования. Используется колоноскоп в виде трубки с оптическим волокном. Обследование проводит гастроэнтеролог или терапевт. Изучается пищеварительный тракт посредством введения в него зонда, а также кишечник, прямая кишка. Зонд вводится в анальное отверстие, после чего нагнетается воздух. Проводимость колоноскопа достигает слепой кишки.

Данный метод направлен на обнаружение опухолей, воспалительных процессов и повреждений слизистых оболочек. Существует возможность изъять биологический материал по типу биопсии для изучения.
4. Ирригоскопия назначается колопроктологом. Это своего рода рентгеноскопия кишки. Проводить процедуру может непосредственно проктолог или врач по рентгенологическим методам обследования. В ходе процедуры изучаются внутренние геморроидальные узлы, наличие осложнений.

Перед тем, как сделать рентгенологический снимок, в область брюшной полости через прямую кишку доктор вводит контрастное вещество – сульфат бария. Длительность процедуры составляет максимум 20 минут. Ирригоскопия безболезненна, но требуется подготовка по очищению кишки.

О том, как проводится осмотр у проктолога, смотрите в этом видео с хирургом-колопроктологом Абрицовой Марьяной.

Чем каждый врач может помочь при геморрое?

Проктолог. Проктолог назначает основную схему терапии при геморрое. Если течение болезни лёгкое, пациент может проводить лечение в домашних условиях, но он обязан посещать проктолога в указанные врачом дни для контроля хода лечения.

При необходимости доктор корректирует схему, назначает другие препараты и т. д. Если геморрой находится в тяжёлой степени, врач определяет пациента в стационар, где лечение проводится под строгим контролем колопроктолога. Обычный проктолог может провести хирургическое вмешательство.

Хирург-проктолог. Данный специалист занимается исключительно оперативным вмешательством в хирургическом отделении клиники. Операция обычно назначается на 3 и 4 стадии заболевания, когда медикаментозная терапия не оказывает положительного результата.

Флеболог. Флеболог дополнительно может назначить различные методы обследования – ангиографию сосудов и прочее. К основной терапии, которую разрабатывает проктолог, флеболог выписывает пациенту препараты, которые укрепляют стенки сосудов, тонизируют кровеносную систему и восстанавливают нарушенное кровообращение.

Гастроэнтеролог. Данный специалист занимается изучением проблем, возникших в органах желудочно-кишечного тракта. В частности, при геморрое выясняется причина запоров. При необходимости подбирается метод лечения, направленный на предотвращение нарушенного стула.

Гинеколог. Этот врач помогает проктологу и прочим специалистам откорректировать назначение препаратов в том случае, если геморрой развился во время беременности, или у женщины имеются сопутствующие заболевания гинекологического характера.

Диетолог. При геморрое очень важно придерживаться специальной диеты, благодаря которой восстанавливается пищеварительная система, исчезают запоры или диарея. Рацион питания подбирается на индивидуальном уровне в зависимости от вида патологических отклонений.

Не стоит стесняться обращаться к специалистам при наличии признаков геморроя. Помните, что чем раньше вы начнёте лечение, тем меньше вероятность хирургического вмешательства по удалению геморроидальных узлов. На начальных стадиях решить проблему может помочь только врач-проктолог.