Можно ли делать колоноскопию при геморрое и трещине прямой

Обследование в кабинете проктолога основывается не только на стандартном пальцевом осмотре. Более детальная диагностика предполагает инструментальные способы исследования, среди которых имеет смысл отметить колоноскопию. Данная методика позволяет проанализировать внутреннее состояние прямокишечного канала, увидев даже мелкие детали.

Почему именно колоноскопия, и возможна ли она при геморрое

Делать колоноскопию при геморрое

Если у врача недостаточно данных для постановки диагноза или ему нужно исследовать проблему максимально подробно, он назначит пациенту такую процедуру как колоноскопия. Аппарат, с помощью которого проходит исследование, оснащен специальной точной оптикой, благодаря чему погрешность обследования невелика. Колопроктолог видит состояние слизистой до самых мелких царапин и даже микротрещин: с помощью колоноскопии геморрой реально заметить в зачаточном состоянии.

Этот метод обследования назвать приятным нельзя, но и болезненные ощущения его не сопровождают. Осмотр не требует анестезии, хотя многие частные клиники предлагают клиентам и такую опцию. Относительно ее необходимости стоит поговорить отдельно (об этом – ниже).

Еще одно преимущество колоноскопии – это не только диагностический, но еще и лечебный метод. Врач может проводить некоторые коррекционные мероприятия, если патология позволяет совершать терапевтическое вмешательство.

Если же во время процедуры доктор видит картину, которая наводит его на мысль о возможном злокачественном поражении тканей, он прямо в процессе колоноскопии может взять фрагмент тканей для дальнейшей биопсии.

Колоноскопия позволяет диагностировать колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные образования. Информативна эта методика и при геморроидальной болезни.

Как подготовиться к обследованию

Если ваш кишечник нормально подготовлен к процедуре, она пройдет легче и менее дискомфортно для вас. Наконец, это упростит и работу специалиста – будет сокращено время работы, и ее качество повысится.

Правила подготовки к обследованию:

За три дня до исследования уберите из меню фрукты, овощи, все мучное и злаки. Если задумались, что же есть при таких условиях, варианты все же остаются – рыбу, мясо, яйца, кисломолочные продукты.
Накануне процедуры пейте специальный медпрепарат для очистки кишечника: Фортранс, Лавакол и т.д. Пьются эти средства во второй половине дня, после 16.00 небольшими порциями. В общем объеме вам предстоит выпить около 4 л такого средства. Во время такой подготовки не ешьте ничего – только пейте воду, зеленый чай, безцветные соки.
В день процедуры ничего не ешьте. Можете выпить полстакана воды, если других наставлений врач вам не дал. С собой можно взять маленькую упаковку кефира или йогурта, сок, энергетический батончик – словом, то, что порадует вас после процедуры.

Колоноскопия при геморрое и иных заболеваниях может проходить под наркозом. Но такой вариант нельзя считать идеальным. Минусы процедуры, которая проводится «во сне», существенны. Любой наркоз, как вы знаете, это риски для здоровья. И не самое сложное исследование отнюдь не повод для таких рисков. Наконец, такая процедура будет без контакта специалиста и больного: пациент не даст возможность доктору сориентироваться в ситуации, а также некоторых анатомических особенностях расположения кишки.

Стыдно, больно и страшно: а что говорит проктолог?

Можно ли делать колоноскопию при геморрое? Да, если такое решение озвучил доктор. Он же и дает больному рекомендации – как подготовиться к медицинской манипуляции, что есть, а от чего отказаться. Врач описывает все манипуляции, которые ждут пациента, настраивает его соответствующим образом.

Что говорит проктолог

Миф или нет – правда ли, что колоноскопия это:

Страшно. Страшно ровно в той степени, в которой это чувство порождает все неизвестное. Здесь важен личностный подход – одному пациенту лучше не расписывать подробностей колоноскопии, уж очень бурно работает его воображение. Другой же, напротив, хочет знать все в нюансах: в своей голове он проиграет эту процедуру, и это поможет ему настроиться на реальное исследование.
Больно. В процессе процедуры происходит внутреннее раздувание кишки воздухом – от этого появляется дискомфорт и ощущение вздутия живота. Но оно уменьшается сразу после процедуры, и проходит уже через сутки.
Стыдно. Для колопроктолога – это работа, для вас – процедура, крайне нужная вашему здоровью. Все остальное – излишняя рефлексия, неуместная в данной ситуации. Сами врачи говорят, что работают они с пациентом, а какого они пола, возраста, им не важно. И к любым казусам во время исследования они готовы (если вы так боитесь этого).

Колоноскопия кишечника при геморрое – это просто инструментальное исследование, которое врачи совершают очень часто, и страхи здесь излишни. Самое главное, что манипуляции дадут результат, и ваше лечение выйдет уже на новый этап.

Описание процедуры

Пациент заходит в Колоноскопия кабинет, раздевается до пояса. Ему предлагают специальный халат, а также проктологические трусики. В большинстве клиник сегодня больному дают такое одноразовое специальное белье с отверстием в нужном месте, которое избавит вас от лишнего стеснения.

Если возникнет необходимость, доктор проведет местную анестезию, используя специальный гель.

Как проходит колоноскопия:

Пациента укладывают на кушетку, на левую сторону. Колени ему нужно приложить к грудной клетке.
В прямую кишку больного нагнетают воздух – это делают, чтобы в ходе проверки при движении прибора не было негативных ощущений, травм слизистой.
Зонд прибора доктор вводит в прямокишечный канал до определенной точки (до Бургиниевой заслонки).
По мере того, как движется инструмент, в кишку нагнетают воздух: он расправляется, и доктор может тщательно осмотреть состояние исследуемого участка. Все данные поступают на монитор.
По завершению исследования зонд выводят из заднего прохода.

Геморрой после колоноскопии не входит в фазу обострения, если врач все делает правильно. К тому же, если, например, у больного ректальное кровотечение, то процедуру проводить не будут. Но бывает, что и кровь останавливают с помощью колоноскопа – прибором можно прижечь пораженную область.

Колоноскопия - иследование

Словом, процедуру исследования выполняют по показаниям, и не делают, когда есть нежелательные факторы (например, гнойные процессы).

Кому запрещена традиционная колоноскопия

Решение, можно ли делать колоноскопию при геморрое и трещине, принимает доктор. Он оценивает течение болезни и общее состояние человека, непременно врач изучает медицинскую карту больного.

Колоноскопию не выполняют:

При перитоните или подозрении на воспалительные изменения в брюшине;
При сердечной и легочной недостаточности;
В случаях тяжких отравлений и интоксикации;
При язвенном колите на этапе обострения;
При нарушениях свертываемости крови;
Людям с психическими деформациями, эпилепсией;
Беременным;
Больным с инфекциями верхних дыхательных путей.

Сам по себе геморрой, безусловно, не будет ограничением к колоноскопии. Но если доктор фиксирует обширные участки воспаления, отеки, узлы, которые кровоточат, выполнять эту процедуру нельзя. Во-первых, это будет слишком мучительно для пациента, во-вторых, это затруднит осуществление самих действий.

Что делать после процедуры

Строгих запретов пациент не получит. Но все же глупо отрицать, что такое обследование для организма – стрессовое. Определенная болезненность внизу живота в течение непродолжительного времени может быть. Потому пациенту следует просто прийти домой и отлежаться.

А если вас мучают остатки воздуха в кишечнике, стоит выпить активированный/белый уголь. Ограничений в рационе нет. Перед процедурой область ануса доктор обрабатывает антисептиком, само введение безболезненно, потому обострение геморроя после диагностики исключено.

Угроза осложнений низка. Конечно, многое зависит от профессионализма доктора – самым серьезным осложнением будет повреждение кишечной стенки. Это случается, если имеются язвенные участки и гнойные процессы слизистой кишечника. Диарея после колоноскопии объясняется применением сильных слабительных и клизм, а также стрессовым фактором.

Капсульная колоноскопия

Еще один современный эндоскопический способ диагностики толстой кишки, являющийся неинвазивным, называется капсульной колоноскопией.

Почему придуман этот метод? Все просто – медики идут навстречу пациенту и делают диагностику максимально комфортной для него.

Подготовка к такой диагностике будет той же, что и подготовительная работа к традиционной колоноскопии. Но сама процедура отличается в корне. Врач даст больному небольшую капсулу, она включает одну или две камеры. Он ее глотает, стандартно запивая стаканом воды.

Эта капсула продвигается по всему пути органов пищеварения, она ведет видеосъемку просвета и слизистой кишечника. Это видео транслируется на спецтехнику, ее придется постоянно носить с собой. Таблетка-камера выйдет из прямой кишки через сутки или чуть позже. Полученные данные обработает доктор, сделает выводы.

Кому запрещена эта методика:

Больным со стенозом из-за рубцовой деформации желудка либо 12-перстной кишки;
Людям с электрокардиостимуляторами (либо иными другими имплантированными устройствами);
Пациентам с нарушениями функции глотания;
Не желателен этот вид диагностики для пациентов с замедленным транзитом по пищеварительному тракту;
Все решает доктор – если у больного нет противопоказаний, и он готов оплатить не самую дешевую процедуру, исследование будет именно таким.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое, определяет проктолог, который вас консультирует. Надо сказать, что показанием к таким манипуляциям является не только геморроидальный недуг и другие проктологические заболевания. Многие специалисты уверяют, что проктологическое обследование нужно проводить всем пациентам старше 30 лет. Если оно не выявило отклонений, то следующее плановое исследование будет через 3-4 года. Если патологии есть, врач продумает лечебную схему.

Источник

Колоноскопия — это осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью эндоскопа. Это довольно распространенное исследование, но многие люди задаются вопросом, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Решение о проведении или об отложении процедуры будет принимать врач, основываясь на состоянии пациента.

Геморрой. Клиническая картина

Большинство людей представляют себе, что такое геморрой. А многие сталкивались с ним лично. Это варикозное расширение вен прямой кишки и анального отверстия, характеризующееся образованием узлов. Узлы могут воспаляться и кровоточить.

Геморрой делится на два вида: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое варикозные узлы спрятаны в прямой кишке, а при наружном виде заболевания узлы располагаются непосредственно вблизи анального отверстия, и их видно невооруженным глазом.

Геморрой опасен тем, что может осложниться угрожающими жизни последствиями:

тромбоз вен геморроидального узла;
обильное кровотечение;
некроз ущемленных геморроидальных узлов;
воспаление геморроидальной шишки;
недержание кала.

Диагностируют геморрой с помощью визуального осмотра и колоноскопии. Так как область, где располагаются геморроидальные узлы, достаточно болезненна, то можно ли делать пациенту колоноскопию при геморрое?

Подробный ответ на этот вопрос приводится далее в статье.

можно ли делать колоноскопию при геморрое по каким другим показаниям

Описание процедуры колоноскопии

Колоноскопия необходима для осмотра толстого кишечника, чтобы выявить патологические изменения в этом органе. Назначается процедура достаточно часто, порядок действий отработан годами.

При выполнении исследования врач вводит эндоскоп в анальное отверстие пациента и, постепенно углубляясь, осматривает кишечник. Чтобы осмотр был более информативным, с помощью специального устройства в кишечник накачивается воздух. Сам зонд в диаметре не превышает 10 мм, на конце него находится маленький осветительный прибор и видеокамера, которая транслирует изображение на монитор.

По ощущениям процедура довольно неприятна, некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Боль вызвана не продвижением зонда по кишечнику, а именно воздухом, который раздувает кишечник. Чтобы облегчить проведение процедуры, пациенту разрешается менять положение тела во время исследования.

Во время проведения колоноскопии врач может также провести манипуляции, направленные на излечение некоторых патологий: удаление полипа, прижигание язвы.

Современная колоноскопия, по желанию пациента, может быть проведена под наркозом или с применением седативных препаратов.

Колоноскопия позволяет обнаружить такие патологические изменения в кишечнике:

появление новообразований различного характера;
кишечная непроходимость;
полипы кишечника;
внутренний геморрой;
изменения слизистой оболочки кишечника.

Если врач назначил колоноскопию, не стоит избегать этой процедуры. Изменения в кишечнике лучше лечить на начальных стадиях и не запускать.

Колоноскопия при геморрое

Сразу скажем, что колоноскопию при геморрое делать можно. Более того, это исследование при геморрое назначают специально, чтобы выяснить следующие аспекты заболевания:

подтверждение диагноза «геморрой»;
дифференциальная диагностика геморроя и ректального рака;
определение площади поражения геморроем и количества геморроидальных узлов;
остановка обильного кровотечения;
диагностика осложнений;
забор материала для гистологических и цитологических исследований;
обследование прямой кишки для определения тактики лечения геморроя.

С помощью фиброколоноскопа врач может устранить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, взять ткани на анализ. Но возникает другой вопрос: можно ли делать колоноскопию при кровоточащем геморрое наружных геморроидальных узлов. Или лучше подождать до прекращения кровотечений?

Если исследование не является неотложным, то необходимо подождать, пока кровотечение не прекратится. Дело в том, что проведение колоноскопии при наружном геморрое может усугубить заболевание.

Во всяком случае, если врач принимает решение проводить колоноскопию при геморрое, то необходимо сделать обезболивание, так как область кишечника, пораженная геморроем, очень болезненна.

Подготовка к колоноскопии

Для того, чтобы провести качественное исследование, нужно к нему правильно подготовиться. Подготовка заключается в тщательном очищении кишечника от остатков пищи и каловых масс. Подготовка проходит в несколько этапов:

За несколько дней до проведения процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (яблоки, капуста, черный хлеб, виноград).
Второй этап подготовки можно разделить на два способа: очищение кишечника с помощью препарата Фортранса или с помощью очистительных клизм. Если очищение будет осуществляться с помощью препарата, то нужно приготовить раствор из расчета 1пакетик на 20 кг веса пациента. Обычно хватает 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится одним литром воды. Нужно постепенно выпивать разведенный препарат. Необходимо помнить, что последний прием лекарства должен осуществляться за 4 часа до процедуры. Прием Фортранса не рекомендуется детям младше 12 лет и противопоказан при непроходимости кишечника.

Если очищение кишечника проводится с помощью клизм, тогда их начинают делать с вечера 3 раза через 2 часа. Кишечник считается чистым, если после клизмы выходит только чистая вода. Утром клизму надо сделать последний раз перед процедурой.

Какие домашние слабительные позволят очистить кишечник

При недостаточном очищении кишечника выполнение процедуры не получится.

Перед манипуляциями врач объясняет пациенту, как будет происходить процедура. Особо впечатлительным людям можно сделать наркоз.

Противопоказания

Колоноскопия имеет достаточно большое количество противопоказаний. Некоторые являются абсолютными, и выполнение процедуры невозможно при наличии таких факторов. Другие противопоказания являются относительными, и если польза от процедуры значительно превышает риски при выполнении колоноскопии, то врач принимает решение о выполнении исследования.

Перечень самых частых противопоказаний представлен ниже:

инфекционные заболевания кишечника, проявляющиеся лихорадкой;
анальные трещины;
гемофилия или другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
язвенный колит в стадии обострения;
беременность на любом сроке;
острый тромбоз геморроидальных узлов;
грыжи брюшной полости;
воспаление внутреннего слоя кишечника;
сердечная или легочная недостаточность;
психические заболевания;
подозрение на перитонит.

Еще раз нужно отметить, что геморрой не входит в перечень противопоказаний. В некоторых случаях колоноскопия является единственным методом для определения скрытых геморроидальных узлов. Если проктолог считает нужным проведение колоноскопии, значит, есть в этом необходимость и не следует избегать исследования. В последнее время современные методы эндоскопии развиваются, и исследования становятся все менее болезненными.

Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.

Загрузка…

Источник

Заболевания прямой кишки требуют обязательно дифференциальной диагностики из-за схожести многих симптомов со многими патологиями органов ЖКТ и брюшины. Современное оборудование позволяет достоверно оценить состояние слизистых ректального пространства, обнаружить любые патологические очаги, провести биопсию изменённых тканей. Эффективный метод исследования — колоносокопия прямой кишки. Об особенностях проведения исследования читайте в данной статье.

Колоноскопия как метод исследования

Колоноскопия или фиброколоноскопия — лечебно-диагностическая процедура, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки и других отделов кишечника под воздействием многочисленных негативных факторов.

Колоноскопия относится к эндоскопическим методам исследования, является собирательным термином в отношении многих диагностических манипуляций прямой кишки:

капсульная колоноскопия;
виртуальная колоноскопия;
илеоколоноскопия;
хромоколоноскопия;
ректороманоскопия;
узкоспектральная эндоскопия;
эндосонография.

Традиционная колоноскопия предполагает использование специального оборудования — колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником, оснащённым видеокамерой с подсветкой.

Колоноскоп имеет один или два хирургических пути для подведения к патологическим очагам кишечника специального эндоскопического инструментария. При помощи колоноскопического исследования можно осмотреть самые дальние труднодоступные сегменты кишечника.

Какой врач делает колоноскопию прямой кишки?

Манипуляцию проводит врач-эндоскопист высшей категории. При обследовании может присутствовать врач-проктолог, анестезиолог, медсестра, родители несовершеннолетних детей (как проводится колоноскопия детям под наркозом подробнее здесь).

Вопросы боли

Фиброколоноскопия относится к малоинвазивным методам диагностики, сопряжённым с болезненными ощущениями дискомфортом.

Обычно для проведения исследования используют несколько видов анестезии:

Местное обезболивание (обработка наконечника колоноскопа);
Колоноскопия с седацией (кратковременный медикаментозный сон с сохранением сознания);
Общий наркоз (как готовиться к колоноскопии под наркозом читайте тут).

Выбор метода обезболивания определяется возрастом и другими клинически значимыми критериями.

Для взрослых пациентов со стабильной психикой рекомендуется проведение колоноскопии под местным обезболиванием для:

Сохранения контакта с доктором;
Выполнения требований во время манипуляции;
Своевременной реакции на развитие осложнений и нетипичных симптомов.

Процедура эндоскопической фиброколоноскопии проводится только в специализированных стационарах.

Основные показания к назначению

Учитывая малоинвазивность метода, для взрослых проведение колоноскопии является обязательным при присоединении следующей специфической симптоматики:

обилие слизистого отделяемого из ректального канала;
болезненные дефекации;
наличие крови, гноя, серозного экссудата в каловых массах;
зуд, жжение и болезненность в анусе;
запоры наряду с диареей и длительное расстройство стула;
прощупывания шишек или опухолеподобных образований в анальном отверстии;
боли внизу живота, не связанные с опорожнением, менструациями у женщин.

Метод назначается в качестве дополнения к уже проведённым диагностическим мероприятиям для расширения клинической картины возможного заболеваний.

У детей колоноскопия — радикальный метод исследования прямой кишки после УЗИ, лабораторных анализов и пальпации анального отверстия ввиду обязательного использования общего наркоза.

Ограничения к манипуляции

Несмотря на высокую информативность диагностического метода, к проведению колоноскопического исследования существует целый ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

Среди основных выделяют:

обострение имеющихся заболеваний органов ЖКТ и кишки;
геморроидальная болезнь;
нарушение свёртывающей способности крови;
перитонит;
инфекции в стадии активного течения;
анальные трещины (по показаниям врача);
беременность и лактация (по показаниям врача).

При проведении манипуляции обязательно исследуют общий клинический анамнез пациента для предупреждения рисков непредвиденных и ожидаемых осложнений.

С осторожностью проводят исследование при:
заболеваниях сердца и сосудов,
тяжёлой почечной недостаточности или хронических болезнях печени, особенно, если стоит вопрос о необходимости введения анестезии.

Колоноскопия и анальные трещины

Анальные трещины с кровоточивостью и болезненностью не являются абсолютным противопоказанием к проведению колоноскопии.

Перед процедурой могут быть назначены:

Заживляющие препараты: Релиф, Гепатромбин, Ультрапрокт и другие;
Растительные суппозитории: Прополис ДН, Гамамелис, Календула или Облепиха;
Антибактериальные препараты для предупреждения инфекции.

После подготовки и заживления патологического нарушения целостности слизистых, пациент готов к колоноскопическому исследованию.

Внимание! Экстренная колоноскопия при сильном ректальном кровотечении проводится без предварительного лечения с общим наркозом. В остальных случаях рекомендуется смягчение тканей в области растрескивания кожи.

Особенности проведения при геморрое

Обострение геморроя является противопоказанием к проведению лечебно-диагностической манипуляции, однако при хроническом геморрое процедура может быть проведена. Предварительно проводят лечение по устранению симптоматики обострения, а после назначают дату исследования.

Во время колоноскопии врач может одновременно вправить выпавшие геморроидальные узлы.

Колоноскопия при беременности

Здесь мнение специалистов разнится. В идеале, к беременности необходимо подходить осознанно, пройдя максимально расширенное обследование организма, однако полипы и геморрой прямой кишки на любых сроках гестации является приобретённой патологией.

При удалении руководствуются степенью влияния на самочувствие женщины и течение беременности. Если отсутствует любая сопутствующая симптоматика, течению беременности ничего не угрожает, то проведение традиционной колоноскопии назначают на послеродовой период.

Исследование проводится при:

внутренних ректальных кровотечениях,
гнойных выделениях,
ухудшении общего состояния беременной,
рисках для плода.

Проведение при менструации

Месячные не относятся к прямым противопоказаниям, однако колоноскопия при менструации обычно не проводится из-за общего дискомфорта в исследовании.

При подозрении на прямокишечный эндометриоз процедура назначается на 3-5 день менструального цикла для уточнения диагноза.

Спаечные процессы

Спайки или значительное локальное сужение просвета кишечника может препятствовать прохождению колоноскопического зонда. При высокой квалификации врача такие состояния обычно не являются препятствием к завершению обследования пациента для назначения дальнейшего лечения.

При соблюдении всех правил проведения традиционной колоноскопии, показаний и противопоказаний сводятся к минимуму все риски и осложнения. Немаловажным считается профессионализм врача-эндоскописта.

Проведение процедуры

Колоноскопия — малоинвазивный метод исследования, на информативность которого влияет степень чистоты кишечника, уровень подготовленности пациента.

За несколько дней до процедуры проводят обязательные подготовительные мероприятия:

Полное исключение алкоголя;
Соблюдение бесшлаковой диеты;
Исключение всех препаратов, включая энтеросорбенты, противодиарейные средства.

Накануне обследования проводят медикаментозное очищение кишечника от остатков каловых масс и застойных явлений. Рекомендации по очищению и выбор лекарственного препарата подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Перед манипуляцией обязательно сдают анализ крови, каловых масс и мочи для исключения активного воспаления и получения более широких сведений о пациенте, особенно при необходимости введения общего наркоза.

Техника проведения

Алгоритм проведения колоноскопии несложный, не требует особенных навыков от пациента и выглядит следующим образом:

Пациента укладывают на кушетку на бок;
Обрабатывают анус антисептиком (при необходимости уже на этом этапе вводят общий наркоз или препараты для седации);
Обрабатывают наконечник зонда анестетиком (при местном обезболивании);
Вводят наконечник для нагнетания воздушных атмосфер (для расправления стенок кишки);
Вводят наконечник колоноскопа для визуализации стенок органа.

По ходу манипуляции определяется дальнейшая тактика: удаление анального полипа, купирование очага кровотечения, забор биоптата для гистологии, лечение геморроидальной болезни.

Общая продолжительность диагностической манипуляции без общего наркоза не превышает 20-30 минут. Проведение лечебно-диагностических вмешательств увеличивает время проведения до 60 минут. С общей анестезией время обычно увеличивается.