Можно ли делать эндоскопию при геморрое
На сегодняшний день одной из наиболее точных методик диагностирования патологических процессов в толстой кишке является колоноскопия. Этот вид обследования намного информативнее ректоманоскопии, поскольку позволяет визуально оценить состояние эпителиального слоя и перистальтики большей части кишечника – прямого, сигмовидного и слепого отделов.
Проведение данной процедуры помогает практикующим специалистам обнаружить возможные аномалии развития кишечника, опухолевидные образования, свищи, рубцовые сужения, дивертикулы и поставить компетентный диагноз. В качестве дополнительного исследования назначается колоноскопия при геморрое – для уточнения предварительного диагноза и в целях клинического разграничения патологий прямой кишки.
Многие пациенты, которые страдают от дискомфорта и болезненных ощущений при наличии выпадающих из ануса расширенных от варикоза вен. Получив направление на диагностику, беспокоятся – не повредит ли трубка фиброколоноскопа воспаленную ткань? В нашей статье мы хотим рассказать для чего необходимо провести эндоскопическое исследование конечной части пищеварительного тракта, когда диагностика противопоказана, как к ней подготовиться и можно ли делать колоноскопию при геморрое.
Как проводят обследование?
Полная ревизия кишечника от уровня анального отверстия до места соединения тонкой и толстой кишки (илеоцекального угла) осуществляется с помощью специального медицинского прибора – фиброколоноскопа. При введении инструмента, изготовленного из специального оптического волокна, врач нагнетает в кишечник воздух.
Перед проведением обследования пациента предупреждают о возможном появлении чувства распирания из-за нагнетенного воздуха и болевых ощущений при прохождении эндоскопической трубки по изгибам кишечника. Просматривают кишечник через окуляр эндоскопа или на мониторе компьютера, весь процесс диагностической процедуры можно записывать на съемный носитель и предоставить специалисту-проктологу по окончании обследования.
В большинстве случаев во время проведения колоноскопии пациент испытывает не болезненные ощущения, а лишь дискомфорт. Однако при обострении воспалительного процесса или наличии спаек исследование кишечника может вызвать боль, этот случай требует местного обезболивания. Продолжительность диагностической процедуры не превышает одного часа, за это время пациент может изменять положение тела – это облегчает прохождение эндоскопической трубки.
Во время манипуляции возможно удалить имеющиеся инородные предметы, прижечь кровоточащие изъязвления, удалить доброкачественные новообразования и отобрать биологический материал для анализа на гистологию (для изучения клеток и тканей).
С какой целью делают колоноскопию при геморрое?
Показаниями для проведения исследования кишечника являются:
- подтверждение диагноза;
- клиническое разграничение геморроя и ректального рака – при наличии у пациента резкой потери веса, симптомов интоксикации, изменения характера стула;
- определение распространенности воспаления геморроидального процесса;
- подготовка к хирургическому вмешательству – это необходимо для выбора тактики оперативного лечения;
- остановка ректального кровотечения;
- диагностирование осложнений.
Главное преимущество методики – точность определения патологического процесса, фиброколоноскоп позволяет изучить состояние прямой кишки и обнаружить самые незаметные геморроидальные узлы
Правила подготовки к обследованию
При планировании колоноскопии пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты. Рекомендуется употреблять:
- кисломолочные продукты;
- кисель;
- зеленый чай;
- нежирное мясо и рыбу.
Блюда следует готовить на пару, варить, запекать или тушить. Из рациона необходимо исключить пищевые продукты, которые способствуют нарушению стула и повышению газообразования – яблоки, капусту, виноград, редис, черный хлеб, орехи, грибы, бобовые плоды, молоко, газированные и алкогольные напитки. За сутки до проведения исследования пищу рекомендуется принимать в виде бульонов и супов.
Также проведение колоноскопии требует выполнения мероприятий предварительной подготовки, направленных на очищение кишечника – существует два способа:
- Применение специального лекарственного средства – Фортранса. В зависимости от массы тела пациента из белого порошка, разделенного по пакетикам, готовят раствор – из расчета 1 пакет на 20 кг веса. Один пакетик растворяют в 1 литре очищенной воды. В среднем приготавливают 3–4 л раствора, который выпивают вечером накануне обследования. Если колоноскопия назначена на полдень, дозу очистительного вещества можно разделить – принять его вечером и утром. Важно помнить, что второй раз раствор нужно выпить за 4 часа до манипуляции. Однако применение Фортранса не рекомендуется детям до 15 лет и больным с сердечной недостаточностью или непроходимостью кишечника.
- Использование очистительных клизм. Подготовительный этап начинается за 1 день до проведения диагностики. Днем принимают 50 граммов касторового масла, вечером через каждые 2 часа делают две клизмы, объемом полтора литра. Утром очищение кишечника с помощью клизм повторяют. Подготовка к исследованию считается качественной, если из кишечника выходит чистая вода.
Подготовительные мероприятия лучше всего проводить в стационарных условиях, под контролем медицинского персонала – это важно для получения максимально достоверных и информативных итоговых данных исследования.
Многие пациенты интересуются – можно ли сделать колоноскопию под наркозом: на сегодняшний день медицинские клиники предлагают провести диагностическую процедуру в состоянии медикаментозного сна
Противопоказания к проведению исследования
Обследование кишечника с помощью фиброколоноскопа является инвазивной диагностической методикой. Прохождение эндоскопической трубки осуществляется через анальное отверстие и ректальный канал, при геморрое такая манипуляция может вызвать развитие осложнений с их стороны. Существует определенный список патологических состояний, при наличии которых пациенту запрещается выполнять колоноскопию, чтобы избежать ухудшения здоровья.
Диагностическая процедура противопоказана:
- при инфекционно-воспалительных процессах, сопровождающихся лихорадкой;
- общей интоксикации организма;
- грыжах брюшной полости;
- декомпенсированной сердечной или легочной недостаточности;
- гемофилии и нарушениях коагуляции (свертывания крови);
- воспалении дивертикула внутреннего слоя толстого кишечника;
- подозрении на перитонит;
- обострении язвенного колита;
- остром тромбозе геморроидальных узлов:
- осложненном парапроктите;
- наличии трещин анального отверстия;
- психических расстройствах;
- беременности.
Виртуальная колоноскопия является не инвазивным методом изучения состояния кишечника, которая позволяет оценить толщину и рельеф его внутренних стенок, перистальтику и обнаружить патологические процессы.
При наличии у пациента вышеописанных патологий, ему могут порекомендовать проведение виртуальной колоноскопии – новейшего вида компьютерной томографии.
Особенности диагностики
По сравнению с другими методами исследования кишечника колоноскопия отличается следующими преимуществами:
- Достоверностью. Допущение ошибок практически невозможно – фиброколоноскоп оснащен осветительным и оптическим приборами, позволяющими провести качественное визуальное изучение слизистых покровов кишки и оценить ее состояние.
- Малотравматичностью. Несмотря на неприятные ощущения при подаче воздуха, расправляющего кишку и облегчающего продвижение инструмента, травмирование слизистой оболочки отсутствует.
- Многофункциональностью. Во время процедуры с терапевтической целью проводят небольшие манипуляции, позволяющие избежать проктологического хирургического вмешательства.
Колоноскопию проводят и в экстренных случаях – при подозрении на внутреннее кровотечение, непроходимость кишечника или наличии в просвете кишки инородного предмета
Проведение колоноскопии рекомендовано для раннего выявления геморроидального процесса. Врач-эндоскопист может взять образец биоптата – кусочек слизистой оболочки кишечника, который направляется на лабораторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.
Правила поведения по окончанию исследования
Для того чтобы избежать прокола стенок кишечника, при изучении их состояния фиброколоноскопом, пациенту необходимо выполнять все указания врача. Если процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения пациент остается под наблюдением медицинских специалистов в течение двух часов.
После этого можно вернуться к привычному ритму жизни. При ощущении дискомфорта после нагнетания воздуха, можно принять белый уголь и полежать на животе. Диагностику проводит опытный квалифицированный специалист и осложнения во время и после процедуры возникают крайне редко.
Однако может произойти разрыв геморроидальной шишки, кровотечение, проникновение инфекционного возбудителя в ткани кишечника. Колоноскопия считается обязательным дополнительным методом обследования кишечника при геморрое. Однако решение о проведении диагностической процедуры принимает наблюдающий за состоянием пациента проктолог.
Источник
Эндоскопия — это метод диагностического обследования, при котором в просвет полого органа вводится трубка, оснащённая оптической системой, позволяет увидеть внутреннюю стенку данного органа. Современные эндоскопы оснащены волоконной оптикой, позволяющей выводить изображение на экран, а также специальными устройствами, которые дают возможность выполнять такие манипуляции как взятие ткани для гистологического исследования, удаление полипов и инородных тел, остановка кровотечений из мелких сосудов. Применение видеорежима позволяет архивировать изображение на любом носителе, а затем проводить сравнение исследований в динамике.
Виды эндоскопического исследования прямой кишки
Для диагностики и лечения некоторых выявленных заболеваний прямой кишки используются такие виды эндоскопического исследования как ректороманоскопия, аноскопия и колоноскопия. Перед эндоскопическим исследованием прямой кишки обязательно проводится её пальцевое исследование.
Ректороманоскопия и аноскопия — это обследование прямой кишки при помощи прибора, представляющего собой пластиковую трубку до 35 см длиной и около 2 см в диаметре, которая оснащена линзами, освещением и нагнетателем воздуха. Отличаются данные процедуры лишь тем, что ректороманоскопия, в отличие от аноскопии, подразумевает осмотр помимо прямой кишки также и дистальной части сигмовидной.
При колоноскопии, или фиброколоноскопии, просвет всей толстой кишки, от прямой до слепой, исследуется при помощи гибкого эндоскопа. Диаметр фиброколоноскопа составляет около 1 см, а длина 1,5 метра. Он снабжён освещением и оптическим устройством.
Показания к исследованию
Эндоскопия в диагностических целях проводится при подозрении на наличие такой патологии как рак прямой кишки, прямокишечная язва, внутренний геморрой, полипы, кровотечения. Среди симптомов, являющихся показаниями к проведению эндоскопического обследования, наиболее характерными признаками развития патологических изменений в области прямой кишки являются такие как:
- кровянистые выделения, появление слизи или гноетечения из ануса;
- боли в анальном канале;
- потеря веса и анемия неизвестной этиологии;
- изменения характера дефекации и характера кала.
В качестве скринингового обследования здорового населения эндоскопия необходима для обнаружения полипов и рака прямой кишки на ранних стадиях в следующих случаях:
- пациенты старше 40 лет без отягощённой наследственности;
- пациенты старше 25 лет, имеющие хотя бы одного близкого родственника, у которого ранее была выявлена злокачественная
- опухоль прямой кишки;
- пациентам, страдающих язвенным колитом и другими заболеваниями, имеющими склонность к малигнизации.
Лечебная эндоскопия применяется для лечения прямой кишки в таких случаях как полипы, инородные тела, стриктуры и кровотечения. Также при помощи эндоскопии можно получить материал, необходимый для гистологического исследования.
Наши читатели рекомендуют!
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют
Проктолекс.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью.
Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Узнать больше… »
Подготовка к обследованию
Перед эндоскопическим обследованием сначала проводится детальный опрос, при котором врач уточняет аллергический анамнез для уточнения переносимости анальгетиков и анестетиков. Затем необходимо обследование с целью исключения других противопоказаний. Также для обеспечения безопасности обследования оцениваются показатели свертываемости крови. Если пациент принимает антикоагулянты, то эндоскопия проводится не раньше, чем через несколько дней после их отмены. Кроме того, следует исключить приём препаратов железа и активированного угля, которые могут ухудшить визуализацию и привести к ошибочному заключению вследствие окрашивания содержимого кишечника в чёрный цвет.
Очень важным является очищение прямой кишки, чтобы осматриваемые структуры визуализировались отчётливо. Для этого назначаются слабительные препараты и соответствующая диета, а иногда необходимы и очистительные клизмы.
Техника выполнения
Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.
Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.
Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед. Воздух способствует расширению стенок, что делает изображение более чётким. Иногда во время обследования врач может попросить пациента несколько изменить положение своего тела, чтобы обеспечить лучшую визуализацию какой-либо части обследуемого органа.
Противопоказания
Эндоскопия для обследования прямой кишки не проводится в случае отсутствия письменного согласия пациента на проведение данного исследования, а также в следующих случаях:
- шоковое состояние;
- психическая неустойчивость пациента;
- нарушения свёртываемости крови;
- тяжёлый язвенный колит;
- подозрение на перфорацию;
- токсический мегаколон.
Возможные осложнения
Эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому хотя осложнения при её выполнении наблюдаются очень редко, риск возникновения осложнений при её выполнении всё же имеется.
При этом они могут быть связаны даже с подготовкой к обследованию. Излишнее усердие пациента при очистке кишечника может привести к чрезмерной потери жидкости и обмороку. Также возможны осложнения, связанные с седацией перед процедурой. Однако большинство возможных осложнений связано непосредственно с самой процедурой выполнения эндоскопии.
Среди осложнений эндоскопии прямой кишки, выполняющейся с диагностической либо лечебной целью, следует отметить следующие:
- перфорация органа;
- болевой шок;
- кровотечение;
- вазовагальная реакция;
- септические осложнения;
- острый панкреатит.
В связи с этим решение о необходимости эндоскопии оправдано лишь случае, когда результат процедуры может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения либо она является самостоятельным способом лечения.
Похожие статьи
Источник
Колоноскопия — это осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью эндоскопа. Это довольно распространенное исследование, но многие люди задаются вопросом, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Решение о проведении или об отложении процедуры будет принимать врач, основываясь на состоянии пациента.
Геморрой. Клиническая картина
Большинство людей представляют себе, что такое геморрой. А многие сталкивались с ним лично. Это варикозное расширение вен прямой кишки и анального отверстия, характеризующееся образованием узлов. Узлы могут воспаляться и кровоточить.
Геморрой делится на два вида: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое варикозные узлы спрятаны в прямой кишке, а при наружном виде заболевания узлы располагаются непосредственно вблизи анального отверстия, и их видно невооруженным глазом.
Геморрой опасен тем, что может осложниться угрожающими жизни последствиями:
- тромбоз вен геморроидального узла;
- обильное кровотечение;
- некроз ущемленных геморроидальных узлов;
- воспаление геморроидальной шишки;
- недержание кала.
Диагностируют геморрой с помощью визуального осмотра и колоноскопии. Так как область, где располагаются геморроидальные узлы, достаточно болезненна, то можно ли делать пациенту колоноскопию при геморрое?
Подробный ответ на этот вопрос приводится далее в статье.
Описание процедуры колоноскопии
Колоноскопия необходима для осмотра толстого кишечника, чтобы выявить патологические изменения в этом органе. Назначается процедура достаточно часто, порядок действий отработан годами.
При выполнении исследования врач вводит эндоскоп в анальное отверстие пациента и, постепенно углубляясь, осматривает кишечник. Чтобы осмотр был более информативным, с помощью специального устройства в кишечник накачивается воздух. Сам зонд в диаметре не превышает 10 мм, на конце него находится маленький осветительный прибор и видеокамера, которая транслирует изображение на монитор.
По ощущениям процедура довольно неприятна, некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Боль вызвана не продвижением зонда по кишечнику, а именно воздухом, который раздувает кишечник. Чтобы облегчить проведение процедуры, пациенту разрешается менять положение тела во время исследования.
Во время проведения колоноскопии врач может также провести манипуляции, направленные на излечение некоторых патологий: удаление полипа, прижигание язвы.
Современная колоноскопия, по желанию пациента, может быть проведена под наркозом или с применением седативных препаратов.
Колоноскопия позволяет обнаружить такие патологические изменения в кишечнике:
- появление новообразований различного характера;
- кишечная непроходимость;
- полипы кишечника;
- внутренний геморрой;
- изменения слизистой оболочки кишечника.
Если врач назначил колоноскопию, не стоит избегать этой процедуры. Изменения в кишечнике лучше лечить на начальных стадиях и не запускать.
Колоноскопия при геморрое
Сразу скажем, что колоноскопию при геморрое делать можно. Более того, это исследование при геморрое назначают специально, чтобы выяснить следующие аспекты заболевания:
- подтверждение диагноза «геморрой»;
- дифференциальная диагностика геморроя и ректального рака;
- определение площади поражения геморроем и количества геморроидальных узлов;
- остановка обильного кровотечения;
- диагностика осложнений;
- забор материала для гистологических и цитологических исследований;
- обследование прямой кишки для определения тактики лечения геморроя.
С помощью фиброколоноскопа врач может устранить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, взять ткани на анализ. Но возникает другой вопрос: можно ли делать колоноскопию при кровоточащем геморрое наружных геморроидальных узлов. Или лучше подождать до прекращения кровотечений?
Если исследование не является неотложным, то необходимо подождать, пока кровотечение не прекратится. Дело в том, что проведение колоноскопии при наружном геморрое может усугубить заболевание.
Во всяком случае, если врач принимает решение проводить колоноскопию при геморрое, то необходимо сделать обезболивание, так как область кишечника, пораженная геморроем, очень болезненна.
Подготовка к колоноскопии
Для того, чтобы провести качественное исследование, нужно к нему правильно подготовиться. Подготовка заключается в тщательном очищении кишечника от остатков пищи и каловых масс. Подготовка проходит в несколько этапов:
- За несколько дней до проведения процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (яблоки, капуста, черный хлеб, виноград).
- Второй этап подготовки можно разделить на два способа: очищение кишечника с помощью препарата Фортранса или с помощью очистительных клизм. Если очищение будет осуществляться с помощью препарата, то нужно приготовить раствор из расчета 1пакетик на 20 кг веса пациента. Обычно хватает 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится одним литром воды. Нужно постепенно выпивать разведенный препарат. Необходимо помнить, что последний прием лекарства должен осуществляться за 4 часа до процедуры. Прием Фортранса не рекомендуется детям младше 12 лет и противопоказан при непроходимости кишечника.
Если очищение кишечника проводится с помощью клизм, тогда их начинают делать с вечера 3 раза через 2 часа. Кишечник считается чистым, если после клизмы выходит только чистая вода. Утром клизму надо сделать последний раз перед процедурой.
Какие домашние слабительные позволят очистить кишечник
При недостаточном очищении кишечника выполнение процедуры не получится.
Перед манипуляциями врач объясняет пациенту, как будет происходить процедура. Особо впечатлительным людям можно сделать наркоз.
Противопоказания
Колоноскопия имеет достаточно большое количество противопоказаний. Некоторые являются абсолютными, и выполнение процедуры невозможно при наличии таких факторов. Другие противопоказания являются относительными, и если польза от процедуры значительно превышает риски при выполнении колоноскопии, то врач принимает решение о выполнении исследования.
Перечень самых частых противопоказаний представлен ниже:
- инфекционные заболевания кишечника, проявляющиеся лихорадкой;
- анальные трещины;
- гемофилия или другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
- язвенный колит в стадии обострения;
- беременность на любом сроке;
- острый тромбоз геморроидальных узлов;
- грыжи брюшной полости;
- воспаление внутреннего слоя кишечника;
- сердечная или легочная недостаточность;
- психические заболевания;
- подозрение на перитонит.
Еще раз нужно отметить, что геморрой не входит в перечень противопоказаний. В некоторых случаях колоноскопия является единственным методом для определения скрытых геморроидальных узлов. Если проктолог считает нужным проведение колоноскопии, значит, есть в этом необходимость и не следует избегать исследования. В последнее время современные методы эндоскопии развиваются, и исследования становятся все менее болезненными.
Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.
Загрузка…
Источник
