Может ли при геморрое кровь в моче

Хотя кровь в моче или гематурии может быть тревожным сигналом, она обычно не является показателем опасного для жизни состояния. Но иногда это может быть связано с серьезной проблемой здоровья.

Если кровь видна невооруженным глазом, это состояние называется «макроскопической», «видимой» или «грубой» гематурией – однозначное показание к посещению специалиста. Иногда кровь можно увидеть только под микроскопом. Это называется «микроскопической» или «невидимой» гематурией — она также должна дополнительно исследоваться, потому что даже небольшое количество крови не должно в норме присутствовать в моче.

Кровь, наблюдаемая или определяемая в моче, возникает в мочевом тракте, который состоит уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Ниже приводятся некоторые распространенные причины.

1) Инфекция мочевыводящих путей

Эти инфекции часто возникают, когда бактерии мигрируют вверх через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, вызывая цистит. Признаки инфекции мочевых путей включают частые позывы (потребность) к мочеиспусканию, боль и жжение, и мочу, которая имеет более сильный запах, чем обычно.

2) Почечная инфекция

Также называется пиелонефрит — инфекция почек возникает, когда бактерии в кровотоке или мочеточниках перемещаются в почку. Это приводит к тем же симптомам, вызванным инфекцией мочевых путей, хотя почечная инфекция также может вызвать лихорадку и боль.

3) Камни мочевого пузыря или почек

Минералы, присутствующие в моче, иногда образуют кристаллы на внутренних поверхностях мочевого пузыря или почек, которые в конечном итоге могут превратиться в камни. Они обычно не вызывают боли, но камни могут привести к закупорке мочевых каналов, что может быть чрезвычайно болезненным, а также привести к кровотечению.

4) Уретрит

Этот термин относится к воспалению уретры, каналу, через которую проходит моча, когда она удаляется из организма. Это состояние часто вызвано венерическими заболеваниями, например: хламидиозом.

5) Увеличенная простата

Также известная как аденома предстательной железы — увеличение размера предстательной железы. По мере увеличения, железа сжимает мочеиспускательный канал, который может препятствовать протоку мочи, затрудняя или замедляя мочеиспускание и приводя к кровотечению. Простатит (инфекция предстательной железы) также может вызывать эти симптомы.

6) Почечная недостаточность или травма

Почечная недостаточность часто вызывает микроскопическую гематурию. Из-за крови, проникающей в части почки, называемые клубочками, происходит воспаление. Примерами состояний, которые могут вызывать почечную недостаточность, являются диабет, васкулит, вирусная инфекция и некоторые иммунные нарушения, которые влияют на клубочки.

Травматические случаи, приводящие к повреждению почек, также могут привести к образованию крови в моче.

7) Онкология или рак

Как правило, все эти виды рака (почки, простаты, мочевого пузыря) имеют более высокую частоту случаев у лиц в возрасте 50 лет и старше. Помимо гематурии, другие симптомы злокачественных новообразований мочевого пузыря включают следующее:

Рак почки — стойкая боль в пояснице.

Рак мочевого пузыря — более частые и срочные позывы в мочеиспускании, боль при мочеиспускании.

Рак предстательной железы – аналогично частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением (субъективное неполное опорожнение мочевого пузыря).

8) Унаследованные расстройства

Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия (из-за дефектного гемоглобина в эритроцитах) и синдром Альпорта (аномалия клубочковой фильтрующей мембраны), могут вызывать как макроскопическую, так и микроскопическую гематурию.

9) Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антибиотик пенициллин и противораковый терапевтический циклофосфамид, могут вызывать образование крови в моче. Если у пациента уже есть патология, из-за которой возможна гематурия, то использование антикоагулянтов, таких как гепарин или аспирин, также может привести к макроскопической гематурии.

Посещение врача

Специалист должен установить причину гематурии. Помимо общего осмотра, возможно ректальное обследование для мужчин и вагинальное обследование для женщин. В случае определения инфекционной составляющей, обычно назначаются антибиотики. Если инфекции обнаружено не было, то пациент направляется к другому узкопрофильному специалисту: уролог, андролог, гинеколог, нефролог и др.

___________________

Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.

Гематурией называется избыточное количество красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче.

Есть и другие описания того, чем является гематурия (что это такое у женщин и мужчин): след крови в моче, эритроциты в моче, или видимая кровь в моче.

Гематурия бывает макроскопической и микроскопической.

• В первом случае кровь в моче видна невооруженным глазом. При этом изменения в цвете мочи может варьироваться от розового до темного (как напиток кола), возможно наличие сгустков крови.
• Микроскопическая гематурия не видна без микроскопа. Она часто обнаруживается случайно, при ежегодном медицинском обследовании на работе, или же при исследовании мочи пациента с симптомами инфекции мочевыводящих путей.

Во многих случаях появлению крови в моче не сопутствуют дискомфортные ощущения. Это — бессимптомная гематурия. Но бывает, что кровь в моче сопровождается различными симптомами, начиная от частых позывов к мочеиспусканию и заканчивая дизурией — болью во время мочеиспускания. В некоторых случаях, связанных с инфекцией в почке и мочевыводящих путях, боль может «дополняться» лихорадкой.

Распространенность бессимптомной гематурии у взрослых женщин и мужчин колеблется в широких пределах. По данным популяционных исследований показатели распространенности данного состояния варьируются от 1% до 16%. Этот диапазон объясняется различиями в демографии пациентов, количестве наблюдений, методов диагностики, и количестве скрининговых тестов на одного пациента.

Пациенты пожилого возраста, с высоким риском урологической заболеваний, имеют более высокий показатель распространенности гематурии. По данным долгосрочного исследования израильских ученых, стойкая бессимптомная микроскопическая гематурия, развившаяся в подростковом возрасте, дает повод заподозривать развитие терминальной стадии почечной недостаточности у пожилых людей.

Что такое гематурия у женщин при различных состояниях:

• В норме количество эритроцитов в моче у женщин не должно превышать 3 в поле зрения. То есть без микроскопа их не увидеть, и окрашивать жидкость в красный цвет они не могут.
• При беременности кровь в моче может «говорить» о росте плода или же указывать на изменение гормонального фона у беременной женщины, заболевание мочеполовой сферы, проблемы со свертываемостью крови, диатез, наличие камней в мочевом пузыре или почках. Редко гематурия появляется у беременных женщин старше 40 лет при раке почки или мочевого пузыря. Иногда кровотечение из прямой кишки при геморрое (частом спутнике женщин в положении) может быть спутано с гематурией.
• Гематурия при лактации чаще всего является следствием геморрагического цистита, травмы влагалища или пиелонефрита.
• При менопаузе гематурия может быть вызвана онкологическим заболеванием. Однако есть и менее опасные причины: терапия эстрогенами, воспалительное заболевание мочевого пузыря, полипы в матке, атрофический вагинит, эндометриоз и сильная сухость слизистой влагалища.
• В подростковом возрасте примесь крови в моче — возможное следствие повышенных физических нагрузок, инфекционной болезни мочеполовой системы, печеночной недостаточности или острого гломерулонефрита.

Наиболее распространенные причины гематурии:

• Цистит, уретрит и пиелонефрит.
• Маточное или вагинальное кровотечение.
• Менструация.
• Камни в почках и мочеточнике могут спровоцировать микроскопическую гематурию, но иногда возникает и макрогематурия.
• Поражения мочевого пузыря, в том числе полипы.
• Киста в почке, в том числе поликистоз почек.
• Доброкачественная опухоль и рак почек. Выявить опухоли можно прежде чем они разрастутся настолько, чтобы вызвать гематурию. Разумеется, если человек будет проходить ежегодные профилактические осмотры.
• Камни в мочевом пузыре.
• Уретральные опухоли, полипы и дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки полого или трубчатого органа.
• Геморрагический цистит.
• Лекарства. Общие препараты, которые могут вызвать макрогематурию, включают: аспирин, пенициллин, варфарин и гепарин для разжижения крови, и противораковые препараты с циклофосфамидом.
• Серьезные физические нагрузки. Не совсем ясно, почему они вызывают макрогематурию. Возможно, это объясняется травмой мочевого пузыря или обезвоживанием. Чаще всего гематурия бывает у людей, чья спортивная деятельность связана с бегом.
• Гематурия может быть первым признаком внутренней болезни почек (клубочкового заболевания).

Менее распространенные причины гематурии включают:

• Рак толстой кишки или мочевого пузыря.
• Рак мочеточника.
• Радиационный цистит. Он может возникнуть у женщин, которые подверглись облучению таза в прошлом для лечения рака матки.

Поэтому, увидев изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу без самостоятельного назначения противовоспалительных лекарств, антибиотиков, народных средств и т.д.

Факторы риска для развития опасной болезни у пациенток с микроскопической гематурией:

• Курение.
• Профессиональное воздействие химических веществ или красителей (например, бензина, ароматических аминов).
• Возраст старше 40 лет.
• История урологического расстройства.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Облечение органов малого таза.

Диагностика гематурии

Изучение истории болезни и физический осмотр играют ключевую роль в поиске причины гематурии. Что это такое у женщин поможет узнать анализ мочи. Он дает врачу информацию о том, есть ли у пациентки инфекция мочевыводящих путей или вещества, которые вызывают камни в почках.

Различные факторы могут привести к ложно-положительным и ложно-отрицательным результатам анализа мочи на гематурию.

• Например, ложно-отрицательный результат может быть вызван приемом витамина C.
• Ложно-положительный результат может быть следствием миоглобинурии или загрязнения мочи менструальной кровью.

Иногда врач может рекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Ультразвуковое сканирование.
• Цистоскопию. В ходе данной процедуры врач проводит узкую трубку, снабженную миниатюрной камерой в мочевой пузырь. «Зрение» при помощи цитоскопа дает более точную информацию о состоянии мочевого пузыря и уретры, по сравнению с обычным физическим осмотром.

Несмотря на все обследования, причина появления крови в моче иногда не поддается выявлению. В этом случае врач, скорее всего, порекомендует пациентке регулярно сдавать анализы.

Гематурия не имеет специфического лечения. Вместо этого лечащий врач сосредоточится на основном заболевании, таком как:

• Инфекция мочевых путей. Обычно для их лечения применяются антибиотики. Симптомы стихают через несколько дней после начала приема лекарства, но повторяющиеся инфекции, возможно, потребуют длительной терапии.
• Камни в почках. Маленькие камни в почках могут выйти, если потреблять большое количество жидкости. Пациентке следует поговорить со своим врачом о соответствующем количестве жидкости. Если это не сработает, уролог, скорее всего, порекомендует более инвазивные меры, такие как ультразвуковое дробление камней на мелкие кусочки. А в некоторых случаях удалить камень поможет только хирургическая операция.
• Болезни почек. Независимо от того, что вызвало проблему, цель лечения — снять воспаление и ограничить дальнейший ущерб почкам.
• Рак. Хотя есть несколько способов лечения рака почек и мочевого пузыря, операция по удалению пораженной ткани часто является первым выбором, поскольку раковые клетки относительно устойчивы к радиации и большинству типов химиотерапии. Часто справиться с раком помогает хирургическая резекция или полное удаление мочевого пузыря. В некоторых случаях операция может быть назначена в комбинации с химиотерапией.
• Наследственные нарушения кровообращения. Лечение наследственных заболеваний, которые влияют на почки, сильно различается. Доброкачественная семейная гематурия, как правило, не требует лечения, в то время как люди с тяжелым синдромом Альпорта должны проходить диализ — искусственный способ удаления отходов из крови, когда почки уже не в состоянии это делать. Серповидноклеточная анемия лечится с помощью лекарств, переливания крови, или, в худшем случае, трансплантации костного мозга.