Может ли быть головокружение при геморрое
Геморрой — узловатое расширение вен нижнего отдела прямой кишки (геморроидальных вен).
Различают геморроидальные узлы, «шишки», наружные (подкожные) и внутренние (подслизистые).
Геморрой развивается у лиц, страдающих длительными запорами. Геморрою способствуют загибы матки, воспалительные процессы прямой кишки, сидячий образ жизни и др. причины, вызывающие застой в венах малого таза.Наружный геморрой исходит из наружного венозного сплетения.
При нем возникают цианотичные выбухания кожи в области наружного анального кольца, неизменяющихся при натуживании.
Его типичным осложнением является тромбоз. Он характеризуется внезапно появляющейся, сильной, не стихающей болью.
Внутренный геморрой в отличие от наружного покрыт не кожей, а слизистой оболочкой. Он возникает из внутреннего венозного сплетения.
Обычно различают 3 степени внутреннего геморроя:
1-я степень.
Геморроидальные вены располагаются в анальном канале, могут не прощупываться ( даже при ректальном исследовании). Жалобы на воспаление заднего прохода и кровотечение, «подергивающая» боль после дефекации.
2-я степень.
Узлы выступают из заднего прохода при натуживании и самостоятельно исчезают. В принципе здесь наблюдаются те же расстройства, что и при геморрое 1-й степени, однако небольшие разрывы слизистой оболочки бывают чаще, а воспаление заднего прохода выражено сильнее.
3-я степень.
Она характеризуется так называемым выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются.
Симптомы могут быть те же, что и при 2- степени, но часто дополнительно развиваются явления недержания кала и газов. При осмотре выпавший геморрой отличают от выпадения заднего прохода по радиарно проходящим бороздкам, цианотичной окраске и бугристой поверхности.
Постоянное выпадение геморроидальных вен может сопровождаться выделением слизи и кожным зудом в области промежности. Боли не возникают, если нет тромбоза вен, свищей и воспаления.
Тромбоз внутренних геморроидальных вен характеризуется быстрым началом и интенсивными болями.
Кровотечение при геморрое характеризуется отделением во время акта дефекации ярко-красной крови или появлением крови на каловых массах. Надо исключить карциному прямой кишки и язвенного проктита.
Одним из симптомов геморроя является наличие крови в кале.Такое кровотечение наблюдается довольно длительное время, нередко прекращается временно, после консервативного лечения.
Обильные кровотечения являются осложнением геморроя, при котором падение гемоглобина быстро достигает до 50- 60 г.л, возникает необходимость принимать срочные меры.
Обычно обильному постоянному кровотечению предшествуют периодические скудные выделения крови из геморроидальных узлов, которые связаны запорами, нарушением диеты.
Чтобы остановить кровотечение в домашних условиях, необходимо наложить лед, завернутый в бинт.
Но не нужно успокаиваться после остановки кровотечения, а в любом случае необходимо срочно обратиться к проктологу.
Причиной кровотечения может быть не только геморрой, но и другие поражения кишечника.
Обильное кровотечение может быть не только при запорах, физическом напряжении, нарушениях диеты, но и при нормальном стуле, ходьбе, малейшей физической нагрузке и т. д. Кровь при этом алого цвета, идет струёй, образует кровяную лужу на поверхности каловых масс.
Кроме геморроидального кровотечения у больного наблюдаются симптомы постгеморрагической анемии (слабость, головокружение, тахикардия, боли в области сердца).
Если точно установлен диагноз, что причиной постгеморрагической анемии является кровоточащий геморрой с выпадением узлов, при отсутствии противопоказаний показано оперативное лечение по Миллиган-Моргану. Если кровотечение возникло впервые или возникло после длительного рецидива, показано склерозирующая терапия или прошивание кровоточащего узла.
Склерозирующая терапия показана и лицам, страдающим гипертонической болезнью, сердечно — сосудистой недостаточностью и ослаблении на почве тяжелых общих заболеваний.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ.
Консервативное лечение геморроя.
- Обязательно нужно нормализовать опорожнение кишечника. Стул должен быть регулярным, мягким.
Для нормализации стула при геморрое рекомендуется пища с содержанием пищевых волокон, включая Пшеничные отруби, но их количество следует повышать постепенно в течение 2-3 нед. (от 5-10 г до 20 г в день), что исключает появление дискомфорта. - При запорах можно рекомендовать Лактулозу до 30-40 мл в день для достижения ежедневного мягкого стула и другие средства, соблюдать диету и рекомендации при запорах (см.Запоры).
В лечении геморроя используются местные препараты: Ректальные свечи от геморроя и Мази.
- При болях помогают свечи, содержащие небольшие дозы наркотических в-в (например, беладонны и др).
Можно назначать свечи Анузол, Анестезол, Натальсид, Ихтиол, Проктогливенол, Ультрапрокт (свечи, мазь), Проктоседил, в зависимости от симптомов и стадии болезни. - Если нет кровотечения можно назначать свечи или мазь Релиф, Гепатромбин-Г, Гепазолон и др.
Но все препараты назначают в каждом конкретном случае, поэтому правильное лечение может назначить только проктолог после осмотра больного. - При болях кроме свечей можно применять Холодные примочки, но не более 30 секунд.
- Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию: Детралекс, Флебодиа, Троксевазин.
- Детралекс пьют не менее 2-3 месяцев.
При хроническом геморрое: принимают по 1 таб. 2 раза в день, в течение 7 дней.
Затем можно принимать по 2 таб. в день однократно во время еды.
При остром геморрое: в течение 4 дней принимают по 2 таб. 3 раза в день, затем в течение 3 дней по 2 таб. 2 раза в день во время еды.
Затем продолжают прием по 1 таб. 2 раза в день.- Флебодиа пьют по 1 таб.(600мг) 2 раза в сутки, в течение 7 дней. Затем по 1 таб. однократно в течение 1-2 месяцев.
- Выпадениe геморроидальных узлов (пролапс) является основанием к проведению их Перевязки.
- При тромбозе геморроидальных вен местно применяется Холод и Лидокаин (1% раствор), а в дальнейшем возможно проведение перевязки узлов.
- При рецидиве геморроя, несмотря на лечение, рекомендуется Геморроидоэктомия (см.ниже).
Медикаментозные методы лечения исключительно симптоматические — то есть геморрой радикально не излечивают. Однако, позволяют временно справиться с неприятными признаками геморроя. Если пациент после медикаментозного лечения будет соблюдать врачебные рекомендации по профилактике рецидивов геморроя, оперативного лечения можно избежать.Но не всегда пациенты могут следовать всем рекомендациям.
Полухирургические операции геморроя.
Склеротерапия.
В геморроидальный узел вводится специальный препарат, действующий на пораженный сосуд. Склерозирующий препарат вводят в ножку геморроидального узла.
В результате узел заменяется на соединительную ткань.
Метод применяется при 1-й стадии заболевания. Процедура совершенно безболезненна, длится всего несколько минут.
Фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов инфракрасным лазером.
Процедура не травмирующая и безболезненная.
С помощью специального прибора проводят коагуляцию вены, питающей геморроидальный узел. Это приводит к разрушению сосудистой ножки узла и сокращению узла. Применяется на начальных стадиях заболевания,1 стадии, иногда во 2-ой, при небольших геморроидальных узлах.
Лигирование геммороидальных узлов с помощью латексных колец.
Кольца специальным аппаратом надевают на основание геморроидального узла. Кольца сжимают основание узла, питание его прекращается и происходит некротизация узла. Через сутки узел отторгается вместе с кольцом.
Эти методики применяют с 1-3-й стадиях геморроя, за исключением острой формы заболевания. Но на 4 стадии геморроя и в сложных случаях эффективны более радикальные виды операций.
Операции, устраняющие причину геморроя.
Геморроидопексия по методу Лонго.
Наиболее распространенный вариант оперативного лечения геморроя. Узлы остаются нетронутыми, а проводится иссечение участка слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла. Однако после операции у больного могут быть боли. Этот метод применяют только на ранних стадиях геморроя (I-II).
Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану.
Операция довольно травматичная, проводят под общей анестезией.
Этот метод обычно используют при больших узлах, риска кровотечения из узлов.
Послеоперационный и реабилитационный период длительный, присутствуют боли. Часто после операции применяют противовоспалительные и обезболивающие средства.
Дезартеризация.
В настоящее время ведущие проктологи всего мира лучшим методом считают трансанальную геморроидальную дезартеризацию под контролем ультразвуковой доплерометрии.
Через просвет аноскопа с встроенным ультразвуковым датчиком производится перевязка артерий, питающих (кровоснабжающих) внутренние геморроидальные узлы. Пересекают артерию, которая кровоснабжает увеличенный узел.
Аппарат позволяет точно найти артерию, которая кровоснабжает геморроидальный узел и прицельно, под контролем зрения, ее пересечь.
В результате снижения кровотока на 60% узел сокращается в размерах и подвергается рубцеванию.
Методика может использоваться при всех стадиях заболевания и при сочетанной патологии (анальной трещине, увеличенных наружных геморроидальных узлах, выпадающих анальных сосочках, краевых свищах прямой кишки). Операция малотравматична.
Процедура безболезненна, длится 15-30 минут. Восстановление происходит за короткий срок.
Через несколько дней пациент чувствует себя вполне удовлетворительно.
Источник
Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в проктологической практике. Это патологическое состояние вызвано воспалительным поражением венозных сосудов прямой кишки, которые в процессе развития болезни становятся извитыми, вследствие замедления кровотока в таких узлах нередко происходит тромбоз.
Геморрой, так же как и некоторые другие заболевания (в первую очередь различные патологии позвоночника), можно считать расплатой за прямохождение – вертикальное положение тела кроме возросшей нагрузки на позвоночник, также формирует благоприятные условия для задержки крови в конечных отделах пищеварительного тракта.
Также интересно, что при большой распространенности болезни, только каждый третий пациент нуждается в оперативном вмешательстве, в остальных случаях достаточно будет консервативной терапии или инструментальных методов лечения (склерозирующей терапии, наложения латексных колец)
Заболевание, а также его осложнения, способны существенно снизить качество жизни пациента.
Содержание:
- Классификация заболевания
- Основные клинические проявления геморроя
- Факторы, влияющие на развитие болезни
- Особенности диагностики
- Консервативное лечение геморроя
- Особенности инструментальных способов терапии заболевания
- Варианты оперативных вмешательств при геморрое
- Профилактические меры и прогноз
Классификация геморроя
Выделяют острый и хронический варианты течения данного заболевания. Острая форма, которую еще можно назвать аноректальным тромбозом, характеризуется закупоркой тромбом внутренних и /или внешних геморроидальных узлов. Для острой формы наиболее характерна значительная выраженность болевого синдрома, что обусловлено наличием в узлах достаточно большого количества нервных окончаний.
В течении тромбоза геморроидальных узлов выделяют следующие стадии:
- К воспалению геморроидальных узлов присоединяется смена их окраски – они приобретают синюшный цвет, также пальпаторно определяется их болезненность.
- Далее воспаление начинает распространяться на прилегающие к пораженным узлам ткани.
- Итогом патологического процесса является некроз пораженных узлов, что внешне будет проявляться их почернением.
При хроническом воспалении геморроидальных узлов нет ярко выраженного болевого синдрома, к специалисту пациенты с хроническими формами нередко попадают на последних стадиях развития болезни.
В случае с хроническим геморроем принято выделять четыре стадии развития заболевания:
- На первой стадии все проявления болезни сводятся к незначительному дискомфорту, явления воспаления определяются только при обследовании.
- На второй стадии воспаленные узлы начинают выпадать, однако без проблем возвращаются на место.
- На третьей стадии узлы выпадают даже при сравнительно небольшом увеличении внутрибрюшного давления. Вправляются на данной стадии узлы только вручную.
- На четвертой стадии развития процесса узлы перестают вправляться вообще.
Характерные симптомы геморроя
Проявления в значительной мере зависят от того, острый или хронический вариант течения геморроя у больного, а также от стадии развития процесса:
- В случае хронического течения проявления появляются постепенно, начинается все чаще всего с дискомфорта или зуда в заднем проходе.
- Могут быть разной интенсивности болевые ощущения, запоры.
- Подобные проявления могут усиливаться после приема острых приправ, алкоголя, а также после значительных физических нагрузок.
Позже присоединяется выпадение геморроидальных узлов. Сначала узлы вправляются сами, но по мере развития заболевания их сначала приходится возвращать на место рукой, а позже они перестают вправляться вовсе.
Возможно появление кровотечения. Чаще всего оно возникает или в процессе акта дефекации, или сразу после него. В большинстве случаев кровь выделяется алого цвета, но может быть и темной со сгустками. Даже такие сравнительно небольшие кровотечения достаточно быстро приводят к анемии – к симптомам геморроя присоединяется слабость, быстрая утомляемость, головокружение, головная боль, проблемы со сном.
Следует помнить, что при геморрое тромбоз с некрозом геморроидального узла может развиться на любой стадии развития заболевания.
Факторы, которые могут способствовать развитию геморроя
Развитию заболевания может способствовать ряд факторов:
- Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия способствует замедлению кровотока, что вместе с остальными негативными последствиями нехватки физической активности провоцирует развитие не только геморроя, но и ряда других заболеваний органов малого таза.
- Провоцирует развитие заболевания и противоположная ситуация – чрезмерные физические нагрузки. В таком случае главным фактором, способствующим развитию болезни, выступает рост давления внутри брюшной полости.
- Существует также и наследственная предрасположенность, как и в случае с рядом других болезней.
- Избыточная масса тела, которая кроме того, что часто бывает следствием малоподвижного образа жизни, еще и сама по себе повышает внутрибрюшное давление.
- Воспалительные заболевания, новообразования кишечника.
- Также развитию геморроя может способствовать беременность, так как при беременности происходит не только повышение внутрибрюшного давления, но также могут наблюдаться и явления венозного застоя.
Важно помнить, что наиболее значимые факторы, способствующие развитию геморроя, могут легко устраняться модификацией образа жизни – гиподинамия, избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки можно скорректировать тем или иным способом, а воспалительные заболевания и новообразования вылечить.
Диагностические мероприятия при геморрое
После сбора жалоб и данных анамнеза переходят к осмотру пациента. В случае с геморроем для постановки диагноза нередко может быть недостаточно осмотра, так как хроническая форма в большинстве случаев не имеет яркой симптоматики, и не вынуждает больного обращаться за медицинской помощью немедленно, то нередки обращения на четвертой стадии – когда вправить узлы самостоятельно уже не получается.
Также высокоинформативным в случае с данным заболеванием является ректальное пальцевое исследование.
Применяется и такой метод как ректороманоскопия. Данное исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, и в сомнительных случаях выполнить биопсию для точной идентификации обнаруженного образования.
Так как геморрой может быть следствием наличия новообразования, то в отдельных случаях могут быть рекомендованы такие методы исследования как колоноскопия и ирригоскопия. Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии толстого кишечника. Особо информативен данный метод диагностики при использовании двойного контрастирования.
Колоноскопия – эндоскопический метод диагностики заболеваний толстого кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек, а также при необходимости выполнить биопсию. При геморрое используется в основном при подозрении на наличие опухоли в кишечнике.
Лечение геморроя консервативными методами
На начальных стадиях развития болезни вполне может быть уместной исключительно консервативная терапия. Медикаментозное лечение данного заболевания преследует несколько целей.
Во-первых, необходимо обезболивание. Для этого используются преимущественно ненаркотические аналгетики, как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Это такие препараты как Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, а также эти средства в комбинации с другими веществами.
В случае наличия язвенной болезни применение таблетированных форм большинства подобных препаратов противопоказано, поэтому их могут назначать в виде свечей.
Во-вторых, применяют лекарства, способные возвращать венозным стенкам утраченные свойства. Это такие препараты как, к примеру, Детралекс, Флебодиа.
В-третьих, геморрой нередко сопровождается частыми, хотя и незначительными кровотечениями, а значит, могут применяться и кровеостанавливающие препараты – Викасол, Кальция хлорид.
В-четвертых, практически на любой стадии данного заболевания возможно развитие тромбоза узлов, а значит, показана антиагрегантная терапия. С этой целью чаще всего назначают Аспирин в небольших дозах, а в случае наличия противопоказаний к применению данного средства, приходится использовать другие препараты, такие как, к примеру, Пентоксифиллин.
Также немаловажным моментом является определение причины запоров, и их по возможности медикаментозное устранение.
Малотравматичные способы лечения – латексные кольца, склеротерапия и другие методы
Для лечения геморроя, особенно на начальных стадиях, широко применяют малотравматичные способы, главным преимуществом которых является короткий восстановительный период после лечения, безопасность и безболезненность.
Инфракрасная, лазерная электрокоагуляция — эти методики работают благодаря воздействию электрического тока, инфракрасных или лазерных лучей на прилегающие к узлу ткани. Формируется ожог слизистой оболочки, который впоследствии превращается в рубец, благодаря чему кровоток в узле прекращается и он исчезает.
Подобный принцип работы и у процедуры легирования латексными кольцами. При помощи специального инструмента на узел накладывается одно или несколько латексных колец, которые прекращают кровоток в узле. Происходит омертвение тканей и отторжение узла.
Суть склеротерапии заключается в введении в сосуды, питающие узел специальных веществ, которые вызывают местную воспалительную реакцию, которая впоследствии завершается склеиванием стенок сосуда, что приводит к прекращению кровоснабжения узла и его отторжению.
Оперативное лечение геморроя
Если патологический процесс запущен, и заболевание в своем развитии достигло третьей, или четвертой стадии, то, скорее всего, выбор метода лечения склониться к оперативному вмешательству. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств.
Классическим вариантом геморроидэктомии является операция по Миллигану-Моргану. Это достаточно сложное оперативное вмешательство, которое нередко сопровождается значительными кровопотерями и достаточно длительным периодом послеоперационной реабилитации пациента.
При внутреннем геморрое хорошим выбором является операция Лонго. Суть подобного оперативного вмешательства заключается в наложении при помощи специального устройства на пораженные участки слизистой швов, после чего узел отсекается, а на культю накладывают титановые скобы. Оперативное вмешательств не занимает много времени, как и восстановительный период не занимает длительное время.
Подслизистое удаление. Метод относительно сложный в выполнении, однако это компенсируется быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Профилактические меры при геморрое, прогноз
В качестве мер профилактики желательно устранить факторы, способствующие развитию:
- Необходимо нормализовать питание – оно должно быть регулярным и сбалансированным. Желательно исключить жирные и жареные блюда, с осторожностью употреблять специи. А вот продуктами, которые имеют высокое содержание пищевых волокон, свой рацион следует обогатить.
- При гиподинамии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Если по той или иной причине нет возможности заняться ни одним видом спорта, то в качестве физической нагрузки подойдет и ходьба (не меньше 2 км в день, но чем больше, тем лучше).
- В случае противоположной ситуации – чрезмерных физических нагрузок, необходимо снизить их интенсивность, если же это не спортивные нагрузки, а профессиональные обязанности, то стоит задуматься о другом месте трудоустройства.
- Для профилактики возникновения, а также для лечения уже возникшего геморроя необходимо избавится от лишнего веса.
- Полезным будет также обнаружить и устранить причину запоров при их наличии. Устранять необходимо именно причину, регулярный прием слабительных оказывает лишь кратковременный эффект, и не влияет на причину.
Прогноз при подавляющем большинстве случаев геморроя благоприятный, после соответствующего лечения чаще всего удается достичь излечения, и лишь при некоторых вариантах оперативного лечения возможны рецидивы.
Геморрой достаточно неприятное заболевание, которое на поздних стадиях развития существенно снижает качество жизни пациента. Особенно коварен хронический вариант течения, при котором отсутствует выраженная симптоматика, а вот шанс развития осложнений есть.
При обнаружении подобных симптомов не следует затягивать с началом лечения, так как на ранних стадиях возможно излечение с применением консервативной терапии, а также мало инвазивными методами, что позволит сократить период реабилитации после вмешательства до минимума.
Подробно о том, какие симптомы о геморрое могут наблюдаться, о диагностике заболевания и его лечении — на видео:
Источник
