Мононуклеоз и прививка от ветрянки
Автор: Доктор Никольский | 7 ноября 2017 г.
Несмотря на то, что диагнозу «Инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет, и вроде как он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми мифами.
Немного теории:
Инфекционный мононулеоз — доброкачественное, проходящее само по себе заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары.
Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4 типа) (95% случаев), реже вирусом герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Учитывая, что у пациентов ИМ имеется высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.
Теперь несколько слов о ВЭБ. Этот вирус вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. Поэтому к 3 годам жизни около 80% детей уже сталкивались с этим вирусом.
Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта ВЭБ переносят его бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.
После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии! В связи с этим, вирус можно периодически обнаружить в слюне и даже в крови на протяжении всей дальнейшей жизни, что является нормой и не является признаком острого заболевания.
Ну а теперь про распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.
миф №1. Ребенку поставили диагноз инфекционный мононуклеоз. Это приговор?
Ни в коем случае. Хотя зачастую ИМ не легкое заболевания, в подавляющем случае он проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.
миф №2. Моему ребенку поставили диагноз ИМ. Какой противовирусный препарат лучше применить?
ВЭБ является герпесвирусом 4 типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не было доказано их эффективности при ИМ.
Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями.
Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.
миф №3. Мой ребенок перенес инфекционный мононулеоз. Теперь нам нельзя ехать на море, так как нужно избегать солнце?
Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Этим заболеванием болеют повсеместно во всем мире, в том числе в Испании, Италии, Африке и Южной Америке, где солнца намного больше, чем в Росиии. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза, прячутся в Мурманске?
Другой вопрос, что избыток солнца может быт вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.
миф №4. Правда ли, что после перенесенного мононуклеоза нельзя делать прививки и заниматься спортом полгода?
Ни в одной инструкции ни одной вакцины не написано, что прививку можно делать только через полгода после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если мы считаем, что пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит он может заболеть какой-либо инфекцией тяжелее и с большей вероятностью. Что безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой инфекцией? По-моему, ответ очевиден.
Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, АЛТ (если повышалось) и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть все зависит от тяжести болезни — если мононуклеоз был не тяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокое АЛТ) и/или выраженая спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.
миф №5. Я перенес ИМ полгода назад. Сегодня у меня в слюне (крови) нашли вирус Эпштейн-Барр. Значит я все еще болею?
После перенесенного ИМ, ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит его можно продолжать выявлять еще очень долго — всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.
миф №6. У меня в слюне нашли ВЭБ. Значит я болею мононуклеозом?
Ничего подобного. Диагноз инфекционный мононуклеоз — клинический, то есть его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.
Оригинал: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/infektsionnyy-mononukleoz/
Источник
Инфекционный мононуклеоз является острым вирусным заболеванием, при котором возникает лихорадка, изменяется состав крови, а также поражается печень, селезенка и лимфатические узлы. Его распространение происходит воздушно-капельным путем ― как правило, через слюну.
Также известны случаи заражения в результате переливания крови. Возбудителем заболевания является ДНК-геномный вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), являющийся особой формой герпеса. Многих интересует, можно ли защититься от мононуклеоза прививкой, а также, какие правила вакцинации требуется соблюдать после перенесения данного заболевания.
Есть ли прививка от инфекционного мононуклеоза?
Вопрос относительно прививок против инфекционного мононуклеоза является очень актуальным. На сегодняшний день отсутствует специфическая вакцина для защиты именно от этого заболевания. Однако достаточно эффективной в этом плане является иммунизация против вируса Эпштейна-Барр, являющегося возбудителем мононуклеоза.
Учитывая, что мононуклеоз передается через тесные бытовые контакты и человеческую слюну, рекомендуется постоянно соблюдать действенные профилактические меры:
- укреплять иммунную систему и придерживаться здорового образа жизни;
- не прикасаться руками к своему лицу (особенно это относится к области рта и носа) во время посещения популярных общественных мест;
- ни при каких условиях не пользоваться чужими гигиеническими и бытовыми предметами (зубными щетками, посудой и др.);
- возвращаясь домой, всегда очень тщательно мыть руки (предпочтительнее всего, с использованием антибактериального мыла).
Полезно знать и о том, как проводится лечение мононуклеоза. Эффективной в данном случае является терапия, носящая общеукрепляющий и симптоматический характер. В качестве вспомогательных методов можно принимать настойки для укрепления иммунитета, теплые отвары для смягчения горла, а также безопасные растительные средства с жаропонижающими свойствами.
На протяжении первых месяцев необходимо минимизировать физические нагрузки, поскольку существует риск разрыва селезенки. Также нельзя допускать переохлаждения организма. В осложненных ситуациях на фоне ослабленной иммунной системы рекомендуется прием антибиотиков.
Носителями вируса ВЭБ являются около 90% населения планеты, это первый человеческий патоген, связь которого была установлена с развитием онкологического процесса.
Последние новости о создании вакцины для защиты от ВЭБ
Вирус Эпштейна-Барр ― это один из наиболее распространенных патогенов, поражающих человека.
Помимо инфекционного мононуклеоза, вирус также причастен к развитию таких заболеваний:
- лимфогранулематоз;
- некоторые разновидности лимфом;
- герпес;
- гепатит;
- рассеянный склероз;
- общий вариабельный иммунный дефицит;
- синдром хронической усталости и других.
В настоящее время уже существует вакцина, предназначенная для защиты от вируса ВЭБ. Ее основу составляет главный гликопротеид вируса. После тестирования было отмечено ее благоприятное воздействие. В исследовании, которое проводилось бельгийскими учеными, принимал участие 181 доброволец.
Введение вакцины происходило с интервалом в один, а затем пять месяцев. Спустя 30 дней после финального введения инъекции у 98,8% исследуемых были сформированы антитела к вирусу, которые сохранялись более восемнадцати месяцев. Сейчас активно продолжаются клинические испытания вакцины против ВЭБ.
Можно ли делать прививки после мононуклеоза?
После перенесения мононуклеоза запрещается сразу делать прививки. Необходимо дождаться полного восстановления организма.
Ведущий специалист внимательно оценивает состояние пациента, уделяя особое внимание следующим важным показателям:
- уровню температуры тела;
- очищению миндалин от налета;
- нормализации естественных объемов печени и селезенки.
Также следует учесть, что даже если перечисленные показатели находятся в пределах нормы, серьезным препятствием для вакцинации являются множественные поражения лимфатических узлов, а также присутствие мононуклеаров в составе крови.
Проведение любой вакцинации допустимо только после абсолютного выздоровления.
В наибольшей степени инфекционному мононуклеозу подвержены подростки.
Когда можно проводить вакцинацию?
Профилактическое прививание от различных заболеваний допускается выполнять, как минимум, спустя месяц после перенесения мононуклеоза. В некоторых индивидуальных случаях этот период может увеличиваться до трех и более месяцев, поэтому перед иммунизацией необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.
Видео по теме
Об инфекционном мононуклеозе в Школе доктора Комаровского:
Нередко, ВЭБ в детском возрасте проходит бессимптомно, но вирус на всю жизнь остается в организме человека и в подростковом возрасте может проявлять себя инфекционным мононуклеозом, а в крайне агрессивных случаях провоцировать развитие нескольких видов онкологии.
Работа над созданием вакцины на сегодняшний день идет активно и весьма успешно. Но пока она недоступна к массовому использованию, следует уделять максимальное значение профилактическим мероприятиям по предупреждению такого коварного заболевания как инфекционный мононуклеоз.
Источник
Очень многие родители проводят вакцинацию своих детей в соответствии с календарем профилактических прививок. Но не все знают, что существуют прививки, которые не являются обязательными, и ставятся на усмотрение пациентов, например, вакцина от ветрянки. Предлагаем разобраться, когда и кому показана ее постановка.
Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и от этого очень заразна. Чаще всего заболевание встречается у детей, но заразиться могут и взрослые. Вызывает эту болезнь герпес 3-го типа, который также может стать причиной появления опоясывающего лишая.
Дети болеют ветрянкой в легкой форме и чаще всего осложнений не возникает. Но статистика показывает, что на 100 случаев заболевания, 10 заканчиваются поражением центральной нервной системы или других органов. Если человек переболел ветрянкой, у него появляется иммунитет, который сводит риск повторного заболевания практически к нулю. Однако очень редко, но бывают случаи повторного заражения вирусом.
Как же протекает заболевание? В самом начале вирус никак себя не проявляет, это инкубационный период, который может длиться от одной недели до трех. Далее на коже начинают появляться маленькие пузырьки, которые сильно чешутся и доставляют дискомфорт. В течение нескольких дней может держаться высокая температура. Больной идет на поправку, когда волдыри начинают подсыхать, а новые не появляются.
Существует ряд осложнений, которые может вызвать ветрянка. Например, герпес, опоясывающий лишай, пневмония, кожные инфекции, в тяжелых случаях возможен даже летальный исход.
Особенности проведения вакцинации
С какого возраста
Ставить прививку от ветряной оспы можно, когда ребенку исполняется 1 год. Других ограничений по возрасту нет, можно привиться и взрослому человеку. Более того, провести вакцинацию можно и после общения с больным ветрянкой. Прививка будет эффективна, если поставить ее не позднее трех дней после общения с зараженным человеком.
Какие существуют вакцины
В настоящее время при вакцинации используют следующие препараты: Варилрикс и Окавакс. Основным отличием является требуемое количество постановок прививок: Окавакс ставится один раз, а Варилрикс требует однократной ревакцинации для людей старше 12 лет. Оба препарата вводятся подкожно. Привиться можно и в обычной городской поликлинике, и в частном медицинском центре.
Побочные явления
Побочные эффекты от прививки периодически дают о себе знать. Место укола может покраснеть и уплотниться, может появиться аллергия, головная боль, общая слабость, а также симптомы начинающейся простуды. Чаще всего такие явления возникают в первые дни после постановки вакцины и проходят самостоятельно. Однако сыпь и небольшая температура могут появиться и спустя 2–3 недели, это наблюдается при слабом иммунитете пациента.
Противопоказания к постановке прививки
Существует ряд случаев, когда прививку нельзя ставить: если у человека иммунодефицит, острый лейкоз, высокая температура, заболевания центральной нервной системы, обострение хронического заболевания. Противопоказанием также являются планируемая или недавняя операция, период болезни ОРВИ и ОРЗ и 2–4 недели после выздоровления.
Что врачи думают о вакцине от ветряной оспы
И за границей, и в России мнение врачей совпадает, и те и другие считают, что вакцина приносит пользу и стоит ее поставить, если есть возможность.
Также можно выделить ряд советов от доктора Комаровского, к которому прислушиваются многие родители:
— Проводить минимально необходимые водные процедуры.
— Как можно чаще менять одежду ребенка и проветривать комнату.
— С помощью зеленки отслеживать появление новых пузырьков на коже.
— Сбивать высокую температуру только разрешенными для детей препаратами.
— Стараться не допускать расчесывания оспин.
Положительные и отрицательные стороны прививки
Как и любая другая вакцина, прививка от ветряной оспы обладает и плюсами, и минусами. Для начала перечислим положительные моменты:
— после постановки прививки не нужно ограничивать общение ребенка с окружающими, поскольку заразить он никого не может;
— вакцину можно ставить и после взаимодействия с зараженным человеком;
— вакцина совместима с другими прививками, их можно ставить одновременно;
— иммунитет к заболеванию вырабатывается примерно на 20 лет.
Можно выделить следующие отрицательные моменты:
— иммунитет вырабатывается не на всю жизнь и нет гарантии, что человек не заболеет ветрянкой после постановки прививки;
— существует объемный список противопоказаний;
— могут развиться осложнения после проведения вакцинации.
В целом каждый человек решает, нужно ли ему прививаться от ветряной оспы. Но стоит задуматься о вакцинации, если ребенок не переболел ветрянкой до подросткового возраста. В данном случае вакцина поможет облегчить течение болезни, если заражение произойдет в более старшем возрасте.
Если вам понравилась статья, поставьте пожалуйста ???? и подписывайтесь на мой канал — это очень поможет развитию моего проекта.
Источник
С утра этих прыщиков не было.
Также воспален лимфоузел подчелюстнойи и горло красное ( миндалины воспаленные)Температуры нет. Кашля нет, сопли? Ну так пошмыгивает, но это уже с недели полторы. При пальпации, говорит что этот лимфоузел не болит. Начиталась про мононуклеоз всякого.
Завтра хотела идти с этим лимфоузлом ко врачу, да и пойду, но вот эти появившиеся пятна напрягли. На данный момент три прыщика
стрептодермия
Девочки, я же до завтрашнего приема кучу диагнозов , ни в чем не повинному ребенку припишу.
Так я не истеричка и всегда здраво ко всему относилась, но теперь реально паникую…
Э
очень похоже на ветрянку, при мононуклеозе посерьезнее симптомы, там их целый комплекс, как правило
Либерти
очень похоже на ветрянку
Какие мои действия сейчас , наблюдать до приема завтрашнего?
Говорит что не чешутся пятна, но трогать не давал.
Очень похоже на ветрянку, вы их зеленкой прижгите и посмотрите появятся ли еще, а завтра никуда не ходите а вызывайте врача, что бы не зарозить других детишек
У нас было во рту, на ладонях и стопах, и попе — вирус, я думаю. Прошло. Почти все группа так же. Врач говорил — стрептодермия. Похоже много на что, дело ведь не только в конкретных прыщиках, а в общей картине, так что показывайтесь врачу. Может быть и аллергия. Если ветрянка, то высыпает волнами периодически, почти везде, кроме ладонейстоп.
Не нужно гоняться за счастьем, нужно лечь на его пути
У ветрянки через время появляется водинистый пузырик в серединке, но не сразу, сначало они очень похоже на укусы камаров.
Аноним автор темы
Какие мои действия сейчас , наблюдать до приема завтрашнего?
Наблюдать, завтра позвонить в поликлинику и спросить, если подозрение на ветрянку, стоит ли идти или пришлют на дом. Нам прислали.
sonya_l
У ветрянки через время появляется водинистый пузырик в серединке, но не сразу, сначало они очень похоже на укусы камаров.
не только у ветрянки
Не нужно гоняться за счастьем, нужно лечь на его пути
Tantau
кроме ладонейстоп.
у нас и на ладонях и на стопах были, причем на стопах самый большой вскачил, дочб даже ходить не могла. Еще у нее во рту много было и на половых губах и даже там… так что ветрянка может быть везде
Tantau
У нас было во рту, на ладонях и стопах, и попе — вирус, я думаю. Прошло. Почти все группа так же. Врач говорил — стрептодермия.
какие прелестные у нас врачи, это ж надо :D:D:D
Мне кажется на ветрянку не похоже, в сентябре дочка ей пере болела. Самый первый прыщик и чесался оч сильно, у вас не чешется. На фотках как-будто гной внутри. Вызывайте утром участкового педиатра.
Посмотрела фото этой стрептодермии :wow:
Блин, я сегодня точно не усну…
А как быстро появляются новые пятна при ветрянке?
Не мойте, разнесете везде.
Likohka
Не мойте, разнесете везде.
Сегодня, да без душа.
Блин, превращаюсь в паникершу :dash:
новых пузырьков может и не появиться, а может и очень много быть, у всех по-разному протекает, если иммунитет сильный — легко перенесете, мой вот 2 раза болел, а вам пока самой надо успокоиться, и
Аноним автор темы
наблюдать до приема завтрашнего
кстати, я своего мыла, но не сразу, а уже когда корочки появились, ему так намного легче было, не чесалось
Только что ребенка выписали после ветрянки. Прыщики не такие, а с водянистым содержимым и область покраснения существенно меньше, уплотнения нет (просто прыщики с водой, а у вас на фото, как-будто шишки). По-моему не ветрянка, но все дети разные — врач точнее определит.
не похоже на ветрянку и на стрептодермию вроде тоже не похоже.
Вы сейчас то не паникуйте. Температура есть? до утра думаю терпимо, а там сразу звоните вызывайте врача на дом
А у нас вокруг с покраснением были, а на следующий день покраснение проходило. Что гадать, нужно врача вызывать завтра. А при ветрянки они каждый час осматривала и мазала вновь появившиеся. У меня в мае дочь переболела ветрянкой, а следом 3-х месячный сынулька!
Вы отпишитесь нам завтра обязательно. И здоровья малышу. Еще я бы дала что-нибудь ребенку антигистаминное, например финестил или что есть, вдруг зачешится во сне, расчешит и разнесет еще.
Танита
на стрептодермию вроде тоже не похоже
+
что оказалось, автор?
Ветрянку врач сразу отвергла. Про лимфоузел. Пока мононоклеоз не поставила. Дала направление на кровь , но почему- то только общий.
Пока поставила лимфаденит. Назначили лечение биопорокс каждые 2 часа по 1 прыску, анаферон 6-8 таблеток в сутки, полоскание горла. Сыну 4. Что- то она много анаферона прописала помоему?
Спасибо, девочки, за переживания :pozdr1:
Про прыщи-то она что сказала? Может, вам еще дерматологу показаться? Вдруг это стрептодермия или фурункулез? Сейчас врачи не шибко грамотные пошли.
В идеале я хотел бы стать рыболовом. Просидеть всю жизнь на берегу реки. И желательно без всяких трофеев… (С.Довлатов)
Источник
