Моча во время ветрянка

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части головы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях. 

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— Обработка высыпаний.

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить «выбаливание», т.е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями – зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, например «Каламин лосьон», «ПоксКлин» и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Недавно ко мне обратилась подруга с вопросом – «а не ветрянка ли у моего сына?» и спросила, если это она – чем может быть опасна эта болезнь и что в ней такого особого? Ветрянку знают все, большинство переболело ею в детстве, у многих ею болели дети, и мамы уже опытны в этом вопросе. Но у многих есть вопросы и сомнения в отношении этой вирусной инфекции, давайте поговорим об основных вопросах, касающихся ветряной оспы и ее течения и заразности.

Что это?

Вирус ветряной оспы относится к группе герпесных вирусов, сходных с классическим герпесом на губах и половым герпесом. При этом вирус имеет особую любовь к клеткам эпителия кожи и слизистых оболочек. Болезнь имеет широкую распространенность и может принимать характер эпидемических вспышек среди детей в организованных детских коллективах. Наиболее восприимчивы и чувствительны к ветрянке дети до 5-7 лет.

Название болезни «ветряная оспа» или «ветрянка» происходит потому, что вирусы в буквальном смысле переносятся ветром и разносятся по воздуху. В воздухе они способны перемещаться на достаточно длительные расстояния, отмечаются случаи заражения детей и взрослых в многоквартирных домах через систему вентиляции. Кроме того, вирусам не обязательно сразу перемещаться от человека к человеку, они достаточно длительно могут находиться во внешней среде.

Это означает, что если больного малыша привели в поликлинику, в садик или в магазин, даже после его ухода вирусы ветрянки могут циркулировать в воздухе помещения еще некоторое время, активно расселяясь среди других детей и восприимчивых взрослых. Особенно большие порции вирусов выделяются из лопающихся на коже пузырьков с жидкостью, обсеменяя внешнюю среду. Дети, заболевшие ветрянкой, заразны еще за два дня до появления на коже высыпаний, которые характерны для ветрянки, то есть ребенок активно заражает других еще до момента, когда выяснится, что он сам болен. Это объясняет широкое распространение ветрянки и массовость заболеваемости.

Как понять, что это она?

Ветрянку отличить от других заболеваний не сложно, при ней возникают типичные высыпания, похожие на герпес на губах – пузырьковые мелкие бляшки. В предварительной диагностике сами родители могут опираться на три основных диагностических признака:
— на коже практически одновременно проявляется более 20-30 типичных ветряночных пузырьков – это пузырьки с очень тонкими стенками, окруженные полоской красноты, которые могут сразу же лопаться при малейших на них надавливаниях,
— локализация высыпаний – все тело ребенка, в том числе и область волос на голове. При ветрянке высыпаний не бывает обычно только на стопах и ладонях.
— кожу ребенка при ветрянке можно сравнить с звездным небом – могут быть элементы в виде красных пятнышек, пузырьков и лопнувших элементов с засохшими корочками.
Элементы подсыпают еще в течение нескольких дней от момента первых высыпаний, поэтому, они могут быть в разной степени «цветения».

Обязательно ли заболеют все контактные?

Ветрянка относится к крайне заразным инфекциям, и при активных контактах заболевает до 90% ранее не болевших ветрянкой детей. У остальных детей ветрянка может не развиться в силу того, что например, они болеют другой инфекцией, и иммунитет пока занят борьбой с нею, либо они просто не «ухватили» порции вирусов. Обычно до 14-15 лет переболевает до 95% всех детей, и на долю взрослых, не имеющих иммунитет к ветрянке приходится лишь незначительный процент случаев. Заболеть можно в любом возрасте, но для взрослых контакт и доза вирусов уже должны быть больше, чем для детей. Обычно у детей в раннем возрасте, до полугода примерно, если их мама болела ветрянкой, остаются антитела к ней и они реже других заболевают. Но это не значит, что не болеют совсем. Обычно считается, что чем старше дети (или если это взрослые), тем тяжелее протекает у них ветрянка.

Можно ли заболеть снова?

У переболевших ветряной оспой остается пожизненный иммунитет к ней и повторные заражения невозможны. Если вам ставят ветрянку во второй раз, значит – один из диагнозов был неверен. Ветрянку можно спутать с многим другими заболеваниями, с стрептодермией или герпесным поражением кожи, другими инфекциями. Вот чем можно заболеть при переболевании ветрянкой, так это – опоясывающим лишаем. Вирусы ветряной оспы пожизненно сохраняются после болезни в нервных ганглиях в области спинного мозга. Они могут всю жизнь находиться в дремлющем состоянии, а могут при ослаблении иммунной защиты активизироваться. Обычно такое бывает у пожилых, у людей с иммунодефицитами, с вич-инфекцией или другими проблемами иммунной системы. Эти люди имеют на теле высыпания, подобные ветряночным и могут заражать окружающих детей и взрослых ветряной оспой.

Как долго ждать сыпи?

Максимальный период инкубации – 21 день, именно этот период выжидают в группах сада или школы при карантине. Но в среднем нужно ждать не более одной-двух недель, именно в это время станет ясно – заболел ребенок или нет. В период инкубации ребенок чувствует себя вполне нормально, хотя вирусы уже активно у него размножаются и копятся. За день два до начала сыпи малыши могут дать высокую температуру, нарушение общего самочувствия и отказ от еды признаки болезни. После общих симптомов, обычно на утро, проявляется сыпь. Самой ее неприятной симптоматикой является зуд, из-за которого дети расчесывают корочки.

Как облегчить зуд и состояние?

Степень проявления высыпаний может быть различной и во многом зависит от возраста и особенностей организма детей. У крепких и закаленных детей сыпь обычно бывает не обильной и не причиняет сильного вреда. Тогда достаточно общих мероприятий – гигиены и дезинфекции высыпаний. Но иногда ветрянка протекает достаточно тяжело – высыпания затрагивают не только открытое тело, но и половые органы, волосистую часть головы и слизистую рта, вызывая стоматиты и поражение задней стенки глотки. Это болезненно для малыша, а тело при этом ее и зудит.

Чем помочь?

У нас принято ребенка не купать и замазывать зеленкой – это каменный век, давно появились средства удобнее и практичнее. Начать нужно с удобной и легкой одежды, чтобы ребенок не потел и кожа от пота еще больше не зудела. Нужно его обязательно купать ежедневно, но не тереть сильно мочалкой, а просто пройтись рукой с гелем для душа. Чистое тело меньше зудит, а корочки, которые уже отошли от воды, смоются. Зеленка хороша только тем, что позволяет помечать старые элементы от новых, подсыпающих. Но, она красит одежду, не нравится многим малышам. Можно обрабатывать после ванны элементы другими антисептиками – фукорцином, крепким раствором марганцовки, но не йодом.

При сильном зуде помогают ванны с крахмалом или слабо-розовым раствором марганцовки, с заваркой от черного чая, коры дуба. Но не усердствуйте – можно пересушить кожу. Сегодня есть вполне безопасные и удобные средства для облегчения зуда при ветрянке – можно использовать, например, каламин лосьон, его наносят на высыпания и дают высохнуть.
Многих родителей волнует – останутся ли шрамы после высыпаний? Если они не ковыряются и не инфицируются вторичной флорой – нет. Но дети обычно их расчесывают, сдирают, и заносят в ранки микробов, вызывая уже нагноение. Вот за этим нужно будет следить, особенно в отношении ранок на лице и голове, они беспокоят детей сильнее, а на лице ранки более склонны к воспалению и нагноению.

Действительно ли ветрянка так безопасна?

Нет, к сожалению, как любая вирусная инфекция, ветрянка может быть тяжелой и осложняться, особенно если малыш часто болеет, ослаблен или имеет проблемы с иммунитетом. Конечно, в сравнении с другими детскими инфекциями осложнения при ветрянке бывают редко, но вполне вероятны. Это могут в лучших случаях быть отиты и бронхиты, стоматит, в более тяжелых случаях возникают ветряночные пневмонии и энцефалиты. Поэтому, в отношении ветрянки не все так просто.

Когда можно в садик и на улицу?

При ветрянке детей изолируют, и как минимум на десять дней ребенку придется остаться дома. В садик и на улицу его можно выпускать будет с пятого дня от появления последней партии сыпи. Также ребенку можно общаться с детьми и взрослыми, кто ветрянкой уже болел, он для них не опасен. Гулять можно только в отдалении от других детей в тихих парках, пока не выйдет срок карантина.

Как избежать заражения и надо ли это делать?

Если ребенок был в контакте с больным ветряной, избежать заражения не удастся в 90% случаев. Помните, мы говорили о невероятной летучести и заразности вируса. Многие родители сознательно водят детей к другим родителям с детьми, больными ветрянкой – чтобы раньше переболеть. Возможно, это и правильно, но, достоверно доказано, что при тесных контактах в семье старших и младших детей, те дети, кто заболевает позже, переносят ветрянку тяжелее – играет роль получение слишком большой порции вирусов. Поэтому, детей рекомендуют разобщать, отвезя их к бабушкам-дедушкам на время болезни одного из детей. Опасна будет ветрянка и детям с тяжелыми заболеваниями (онкология, иммунодефицит, системные заболевания). Также опасна ветрянка детям с нейродермитом и атопическим дерматитом: у них кожные высыпания будут протекать тяжело – таких детей иногда стоит привить, чтобы они были ограждены от ветряной оспы. Прививки сегодня делают платно, в центрах вакцинации.