Минусы варикозного расширения вен

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.

Операция

Хирургическое лечение — единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:

• Термическая облитерация — малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
• Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.

Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.

Компрессионное лечение варикозной болезни

Эластичные бинты: плюсы и минусы

Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.

Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:

• короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
• средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70–140 %),
• длинные (140 % и выше) растяжимость.

Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.

Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.

При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:

• Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
• Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
• Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
• Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
• Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.

Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.

Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки – причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.

Компрессионный трикотаж

Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных)  четырех компрессионных классов.

Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука – эластана и синтетического каучука – эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества – небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.

Медикаментозная терапия варикоза

Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.

Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.

Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.

Мази и гели

Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы, вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.

Поэтому крайне не рекомендуют использовать лекарственные вещества местного действия (мази, гели, крема) в качестве профилактики и при отсутствии симптомов хронического заболевания вен.

Средства на основе гепарина — одни из популярных препаратов. Применяются 3–4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.

Дополнительная терапия

В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней1. Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.

Какая девушка или женщина не мечтает о красивых, стройных и здоровых ножках?

Но, к сожалению, часто возникает ситуация, когда ноги поражаются варикозом.

Это заболевание способно очень подпортить жизнь.

О варикозном расширении вен пойдет речь в данной статье.

Варикоз — что это такое?

Если стенки сосудов сужаются, они не получают достаточного количества крови и заболевают.

Варикозное расширение вен молодеет с каждым годом из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса и экологической обстановки.

Варикоз — опасное заболевание. Чаще всего от него страдает прекрасный пол.

Когда варикоз поражает вены, они становятся бугристыми и выделяются под кожей. Ноги становятся мало того некрасивыми, но и болезненными.

Вены раздуваются, образуются узлы. Из-за этого нарушается кровоснабжение всего организма.

Лечение варикоза

Методы

Лечить варикоз можно в медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием при наличии квалифицированного специалиста.

Существует два метода избавления от варикоза: без операции и с операцией.

Безоперационный

К которому относится:

• ношение компрессионного белья,
• применение мазей, гелей,
• гирудотерапия,
• народные методы.

В народе применяется лечение примочками из настоя простокваши и полыни, компрессами из хмеля, лечение с помощью сырого картофеля и капусты. Этот метод может помочь на начальном этапе заболевания.

Хирургический

Это удаление варикозных вен на ногах.

Показания к операции

Бывают такие случаи, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись, например:

•  тромбофлебит;
•  появление признаков некроза;
•  боль в ногах с нарушением кровотока;
•  появление трофических язв;
•  тромбоз;
•  нарушенный лимфоток;
•  увеличение вен до патологического состояния.

Противопоказания

1. Беременность.
2. Старость.
3. Запущенный варикоз — последняя стадия.
4. Гипертония.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
6. Лактация.

Относительные противопоказания

Существуют относительные противопоказания, при которых не рекомендуется удалять вены. Это:

•  множественные тромбозы;
•  плохая подвижность конечности вследствие оперативного вмешательства;
•  ожирение
•  инфекционные заболевания тяжелой формы.
•  экзема, рожа и другие кожные болезни.

Способы лечения варикоза

Склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование. При применении этого метода лечения, используется вещество склерозант, который вводится в больной сосуд.

Это вещество склеивает внутренние стенки сосуда, что приводит к его полному исчезновению. На этом месте впоследствии образовывается рубец.

Склеротерапия применяется в двух видах:

• эхосклеротерапия — вариант лечения глубоких вен диаметром до 1 см.
• метод «foam-form» — заключается в наполнении сосуда пеной, что приводит к остановке крови.

Склеротерапия совершенно безболезненна и не несет опасности для организма человека. Применяется только на начальных стадиях заболевания.

Флебэктомия

Хирургическая процедура, удаляющая полностью варикозную вену нижних конечностей. На нижних конечностях существует целая система вен.

Есть глубокий и поверхностный бассейны. Они соединены между собой. Существуют поверхностные стволы, которые подразделяются на большую и малую подкожную вены.

Каждая из них ответвляет тоненькие притоки, которые тоже соединяются через систему перфорантных вен.

Какова цель хирургического вмешательства? Устранить рефлюкс крови в венах нижних конечностях. Обычным языком — не допустить обратный ток крови.

Могут быть поражены:

•  венозные соустья;
•  большая подкожная вена;
•  малая вена;
•  перфорантная вена.

Самая частая форма варикоза — поражение по стволовому типу, а это патология большой подкожной вены. Алгоритм выполнения флебэктомии одинаковый, различаются только небольшие нюансы.

Сначала врачу нужно будет добраться до большой подкожной вены и перевязать ее. Затем надрезается вена в начале и в конце удаляемой части. В просвет помещается венозный экстрактор с прикрепленной веной, который вытаскивается вместе с ней.

Если обнаруживаются расширенные притоки, то и они удаляются. На разрезы накладываются швы.

Операция по удалению вен на ногах проводится под общим или эпидуральным наркозом и длится до 2-х часов.

Подготовка к флебэктомии

Процесс проходит в несколько этапов.

Во-первых, обязательно потребуется консультация специалиста, на которой следует сообщить об особенностях организма и наличие каких-либо заболеваний. Будет проведено флебологическое исследование, возможно с применением УЗИ и решен метод лечения вен. Кроме того понадобится сдать анализы крови, мочи, ЭКГ, инфекционные исследования (СПИД, гепатит, ВИЧ, сифилис).

Во-вторых, за сутки до хирургического вмешательства не рекомендуется принимать пищу, хорошо бы сделать очистительную клизму.

В-третьих, больные ноги нужно побрить. Кожа должна выглядеть здоровой, без гнойничковых заболеваний.

Минифлебэктомия

Суть этого метода похожа на флебэктомию. Также вены удаляются хирургическим путем через надрезы. Но применяется для небольших сосудов. Процедура безболезненная с мгновенным эффектом, хотя возможны небольшие синяки на месте операции. Шрамы в этот раз не появятся и лежать в стационаре не придется. Обезболивание происходит местным способом.

Эндовазальная лазерная коагуляция или ЭВКЛ

Современный метод лечения варикоза. Вена удаляется под воздействием теплового излучения лазера. При этом сама вена прокалывается иглой и в этот прокол вводится световод. Под воздействием лазерной энергии вена разрушается и через какое-то время склеивается.

Также есть возможность удалить притоковые пораженные вены, превратившиеся в узлы. Чтобы лечение было эффектным, необходимо чтобы сосуды были прямые с просветом не более 10 мм. Также положительно скажется небольшое количество вен-притоков.

Обязательно проводится контроль лечения с цветным дуплексным сканированием. Потребуется регулярно посещать врача для осмотра. Возможно придется принимать медикаментозное лечение для укрепления сосудов.

Лазерное удаление вен на ногах полностью заменяет хирургическое вмешательство. Но плюсы не только в этом.

1. Возможность лечения обеих ног.
2. Малая травматичность.
3. Короткий восстановительный период. Можно идти домой через несколько часов после операции.
4. По времени операция длится пол часа.
5. Местное обезболивание.

Иногда врачу приходится применять метод ЭВКЛ и флебэктомии. Это происходит когда есть необходимость в удалении пораженного участка. Носит название короткий стриппинг. Дает отличные косметические результаты при минимальном проценте рецидива.

Несмотря на то, что варикоз успешно лечится, не стоит допускать болезнь до серьезной стадии нарушения.

Регулярный осмотр вен и своевременное обнаружение заболевания позволит обратиться к врачу за помощью на ранней стадии болезни. А это поможет избежать хирургического вмешательства.

Реабилитация после удаления вен на ногах

Начальный восстановительный период длится примерно 10 дней, при этом пациент может наблюдаться амбулаторно или стационарно (зависит от метода лечения). По истечении этого срока можно снимать послеоперационные швы.

А вот если оперировалась подколенная область, то снятие происходит только через 12 дней.

Первое послеоперационное время категорически нельзя сгибать ноги, вставать и даже переворачиваться.

После разрешения доктора понадобится заниматься лечебной физкультурой и провести курс массажа. Также рекомендуются прогулки в удобной обуви на свежем воздухе и правильное питание.

На месте операции могут быть синяки и уплотнения. А после окончания реабилитационного периода остаются иногда небольшие шрамы.

Вообще полная реабилитация после операции по удалению вен на ногах длится около 3-х месяцев. В течение этого периода рекомендовано носить днем компрессионный чулок, компрессионное белье, эластичные бинты, которые можно снимать на ночь. Запрещено посещать сауны, бани и принимать солнечные ванны в течении трех месяцев.

Осложнения после операции

Любая операция — это серьезное вмешательство в деятельность организма. И, как и при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Они возникают редко, но нужно знать что является нормой, а что нет.

Первые несколько дней рана может кровоточить с образованием гематомы. Кровь вытекает из капилляров. Такое осложнение проходит в течении 10 дней. Иногда пациенты жалуются, что болят ноги после удаления вен.

Более сложная ситуация, если развивается тромбоэмболия, для которой характерен медленный отток крови по глубоким венам. Именно в целях профилактики развития этого заболевания рекомендуется применять компрессионное белье.

Рецидив тоже относится к осложнениям, потому что нога после удаления вен нуждается в особом уходе и вина здесь в большинстве случаев лежит на самом пациенте. Неправильный образ жизни, питание способны спровоцировать дальнейшее поражение вен.

Не нужно бояться обращаться к врачу и оттягивать лечение варикоза. Усугубление состояния приведет только к оперативному вмешательству.

Хотя на сегодняшний день операции по удалению вен отработаны и серьезный флебологический центр готов предложить качественное лечение, не представляющее никакой угрозы для жизни человека.