Миниинвазивная хирургия варикозной болезни

Начнем с того, что любые консервативные методы (медикаментозное лечение, компрессионная терапия) в лечении варикозной болезни играют только второстепенную роль. Если у человека имеются варикозно расширенные вены, их обязательно нужно удалять. Одним лишь консервативным лечением можно только уменьшить проявления варикоза. Тогда, как риск развития осложнений останется прежним. А то и вовсе будет увеличиваться по мере прогрессирования патологии.

Но, прежде чем мы перейдем к описанию малоинвазивных методик, несколько слов о комбинированной флебэктомии – классической операции по устранению варикозных вен, которая достаточно широко распространена в больницах всего постсоветского пространства.

Справедливости ради отметим, что в ряде случаев флебэктомия действительно является единственно возможным методом избавления пациента от варикоза – поэтому врачи так рьяно настаивают на своевременной диагностике варикоза (чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы устранить патологический сосуд при помощи лазерного излучения или склерозанта). Пациенты, из безалаберности затягивающие с визитом в больницу, в большинстве своем, обречены на скальпель, общий наркоз и соответствующую послеоперационную реабилитацию.

Итак, комбинированная флебэктомия, как правило, состоит из трех этапов:

• Приустьевая перевязка ствола большой или малой подкожной вены (перевязка перфорантных вен) с целью устранения патологического рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные
• Удаление магистральных стволов подкожных вен
• Удаление варикозно-расширенных притоков

Таким образом хирурги нормализуют циркуляцию крови в конечности, но при этом сохраняют неизмененные венозные участки.

В числе характерных минусов традиционной флебэктомии называют достаточно большое число противопоказаний к ее проведению. Поскольку сама операция является инвазивной, она имеет высокий операционно-анестезиологический риск. При наличии у пациента сопутствующих патологий средней и тяжелой степени тяжести, хирург не станет рисковать и проводить оперативное вмешательство.

Кроме того, комбинированная флебэктомия характеризуется достаточно тяжелым реабилитационно-восстановительным процессом – по сравнению с малоинвазивными вмешательствами. В среднем, пациент проводит в стационаре порядка недели после операции.

Поскольку флебэктомия подразумевает выполнение разрезов биологических тканей пациента, следует понимать, что хирург будет накладывать швы. Современный шовный материал позволяет выполнить наложение косметических швов, однако определенные следы на коже все-таки останутся.

В числе возможных осложнений комбинированной флебэктомии называют:

• Кровотечения в период или после операции
• Гнойные процессы в раневой области
• Инфицирование ран, развитие воспаления
• Кровоизлияния
• Гематомы
• Развитие лимфоцеле

Развитие данных осложнений, как правило, сопряжено с двумя факторами: во-первых, с высокой травматичностью операции, а во-вторых, с нарушением техники ее проведения.

Эндовенозная лазерная облитерация

В отличие от флебэктомии, выполнение эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) не требует разрезов биологических тканей. Но, вместе с тем, по эффективности этот инновационный метод практически не уступает традиционному оперативному вмешательству. По сути, роль скальпеля при выполнении ЭВЛО выполнят лазер, который, благодаря своему тепловому излучению, «запаивает» вену изнутри. Но обо всем по порядку.

Изначально методика устранения варикоза при помощи лазера получила широкое распространение на Западе – в Европе и США.

Если говорить вкратце, то суть ЭВЛО заключается в следующем: хирург постепенно вводит лазер в просвет пораженного варикозом сосуда – и, проводя светодиод по ходу вены, добивается ее полной облитерации (закрытия просвета).

Под воздействием теплового излучения лазера в крови сосуда образуются микроскопические пузырьки пара. Кровь вступает в контакт с эндотелием вены, разрушая его белок. Благодаря повреждению сосудистых стенок, происходит их склеивание между собой. Таким образом, стенки вены «завариваются», и наступает полная окклюзия просвета варикозного сосуда.

После окончания процедуры на ногу пациента надевается компрессионный трикотаж, и он сразу же может вставать с кушетки.

Преимущества лазерной коагуляции перед другими видами лечения:

• Низкая травматичность в сочетании с высоким лечебным эффектом
• Отличный косметический эффект (огласитесь, что микроскопический прокол на коже оставляет совсем не такой след, как разрез хирургическим скальпелем)
• Низкий процент рецидивов
• Минимальный риск развития осложнений
• Отсутствие необходимости применения общего наркоза – и, как следствие, отсутствие тяжелой реабилитации после наркоза
• Возможность сразу же после проведения процедуры вернуться к своим повседневным делам

Кстати, выполнение ЭВЛО в Центре АНТИРЕФЛЮКС происходит амбулаторно. Это не только весьма удобно для пациента (нет необходимости в госпитализации), но и избавляет от риска развития госпитальной инфекции.

Кроме того, находясь в нашем Центре, пациент постоянно контактирует со своим врачом и имеет возможность задать любые интересующие его вопросы. В Центре АНТИРЕФЛЮКС отсутствует принцип «обезличенности» медицины, столь привычный для больниц с «большой проходимостью».

Наверняка многим знакома ситуация, когда выходишь в больничный коридор и в растерянности ищешь по всем кабинетам своего врача. А единственная возможность получить мало-мальски подробную консультацию – утренний обход, которого ждешь, как Манны небесной. Так, вот: в АНТИРЕФЛЮКСе вы с этим точно не столкнетесь.

Микропенная склеротерапия

Еще один малоинвазивный метод, о котором хотелось бы рассказать – это эхоконтролируемая микропенная склеротерапия. Данное вмешательство считается наиболее «щадящим»: облитерация просвета пораженной варикозом вены достигается за счет введения в вену микропенного склерозанта.

Под контролем УЗ-датчика хирург-флеболог пунктирует вену в месте ее варикозного расширения и вводит преобразованный в микропену склерозант (в разных клиниках используют склерозант различной концентрации – однако именно микропена позволяет наиболее быстро достичь облитируемого эффекта).

Введение склерозанта останавливается после того, как пена «доберется» до соустья сосуда (процесс продвижения пены по сосуду прекрасно виден на УЗ-мониторе). Затем хирург выполняет мануальные воздействия (массаж конечности) с целью скорейшей реакции склерозанта с эндотелием вены. Массаж выполняется вдоль проекции вены.

Далее на ногу пациента надевается эластичная компрессия – на срок от 3 до 5 суток (режим ношения компрессии определяется индивидуально). Сразу после проведения процедуры врач просит пациента прогуляться пешком в течение сорока минут – чтобы избавить глубокие вены от остатков склерозирующего вещества.

Характерные особенности и преимущества склеротерапии:

• Несмотря на парадоксально низкую травматичность и элементарность выполнения, микропенную склеротерапию вполне можно отнести к хирургическим манипуляциям. По крайней мере, эффект от ее проведения зачастую вполне сравним даже с радикальными оперативными вмешательствами – тогда, как пациенту по факту не приходится ни ложиться в больницу, ни подвергать себя общему наркозу. Кроме того, человек не испытывает ни боли, ни страха, с которыми обычно сопряжена традиционная «скальпельная» хирургия.
• После проведения склероблитерации на коже пациента не остается шрамов. Высокий косметический эффект также является важным преимуществом этой процедуры – особенно для молодых женщин.
• Склеротерапия имеет минимум противопоказаний, а также крайне низкий риск побочных эффектов – что делает возможным проводить данную процедуру для пожилых пациентов, а также людей с тяжелыми сопутствующими патологиями, которым противопоказана традиционная флебэктомия.
• Несмотря на то, что склеротерапия считается инновационной методикой лечения варикоза, ее стоимость – пожалуй, самая низкая по отношению к другим видам малоинвазивных вмешательств. Так, самый доступный случай лечения варикоза склеротерапией обошелся нашему пациенту всего в 3 тысячи рублей.

Одним из немногих противопоказаний к проведению склеротерапии является диаметр вены свыше 10 мм. В контексте этого факта еще раз обращаем ваше внимание на важность своевременного обращения к врачу: варикозные вены обычно расширяются постепенно – поэтому не так сложно захватить момент «до 10 мм».

И в заключение этой важной темы назовем пять основных причин обратиться в АНТИРЕФЛЮКС для лечения варикоза:

• Наш Центр оснащен самым высокотехнологичным оборудованием, аналогичным тому, которое используется в западных клиниках. Мы осуществляем лечение по высоким международным стандартам
• Наши пациенты не просто оставляют благодарственные отзывы об уровне медицинских услуг и эффективности лечения, но и рекомендуют нас своим родственникам и друзьям. Чуть ли не каждый второй пациент, обращающийся в нашу клинику, рассказывает о своем знакомом, который «тоже у нас лечился – и очень хвалил АНТИРЕФЛЮКС»
• Стоимость наших услуг гораздо демократичнее западных. И даже по отечественным меркам наш прайс-лист располагает отнюдь не заоблачными ценами: позволить себе малоинвазивную операцию за 35 тысяч рублей может практически каждый. При необходимости мы предоставляем пациентам возможность рассрочки платежа – а если учесть, что каждый пациент получает гарантированное бесплатное наблюдение в течение последующих пяти лет, то выгода становится еще более очевидной
• Каждый пациент нашего Центра получает номер мобильного телефона своего лечащего врача. Максимум внимания каждому пациенту – вот по какому принципу осуществляется работа специалистов АНТИРЕФЛЮКСа

Операции при заболеваниях вен нижних конечностей

Несмотря на то, что начальные стадии варикозной болезни 95% пациентов пытаются лечить консервативными методами, 5% (с каждым годом процент растёт) выбирают хирургическое вмешательство. Прямые показания к проведению операции нередко возникают после неграмотного самолечения пациентом или врачом не специалистом. Бывают и другие ситуации. При наследственной предрасположенности предотвратить и вылечить болезнь представляется многоэтапной задачей, которую в большом количестве случаев решить без оперативного лечения невозможно.

Показания к проведению операции на венозной системе:

• острый тромбофлебит или состояния после перенесенного тромбофлебита;
• трофические изменения кожи при варикозном расширении вен, прогрессирующие и не поддающиеся консервативному лечению;
• варикоз, сопровождающийся мучительной симптоматикой: болями, пастозностью, отечностью ног;
• случаи, когда приём препаратов группы флеботоники противопоказаны для пациента;
• тяжёлые сопутствующие заболевания (перенесённый инсульт и инфаркт, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет и другие);
• застойные явления с явным нарушением кровообращения и развитием язвенного дефекта кожных покровов.

Помимо вышеперечисленного перечня, встречаются показания индивидуального характера. Для консультации и назначения операции, следует пройти комплексное диагностическое обследование под наблюдением врача флеболога (сосудистого хирурга).

Виды операций при варикозе

Флебэктомия

Классический и самый инвазивный вариант оперативного вмешательства. Суть методики заключается в иссечении подкожных вен. Нижние конечности плотно снабжены сосудами и функции недостающих «магистралей» при их удалении принимают оставшиеся здоровые глубокие вены.

Осуществление вмешательства предусматривает введение пациента в общий наркоз на период операции – до двух и более часов. Основа метода – пережатие с двух сторон пораженной вены и иссечение выделенной части. После вмешательства остаются швы, а позже – рубцы. Процент рецидива после операции выше 70%, осложнения — флеботромбоз, ТЭЛА (отрыв тромба в лёгкие), лимфостаз (слоновость), парестезии (потеря чувствительности), летальный исход.

Минифлебэктомия

Отличается от флебэктомии меньшей травматизацией. Это достигается путем сокращения площади оперативного доступа. На коже в отдельных участках делаются маленькие надрезы или проколы. Для обезболивания хватает местного наркоза. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях. Восстановительный период пациент проводит дома, приходя в больницу лишь на осмотр и возможные назначенные процедуры. Стоимость операции уменьшается за счет сокращения затрат на реабилитацию больного. Процент рецидива в ближайшие 2 года — 100%. Осложнения — гематомы в местах удаления вен, тромбофлебит.

Склеротерапия

Малоинвазивный метод борьбы с варикозом. Не требует дорогостоящего оборудования или уникальных оперативных приемов. Лечение проводится с помощью уколов. Склерозант, вводимый в сосуды, воздействует на их внутренние стенки. В результате стенки воспаляются и срастаются между собой. Оставшаяся на месте вены субстанция постепенно рассасывается. Процент рецидива в первые 6 — 8 месяцев — 100% (связано с тем, что врач только убирает вены ради косметического эффекта, но не лечит заболевание). Осложнения — тромбофлебит, флеботромбоз, ТЭЛА, анафилактический шок, пигментация и язвочки в месте введения, потеря зрения (скотома).

В определенных ситуациях склеротерапия служит альтернативой или сглаживающим дополнением к флебэктомии. Операция показана в следующей ситуации:

• варикоз вен нижних конечностей в виде многочисленных «звездочек».

Лазеротерапия (ЭВЛК)

С помощью внутрисосудистой лазерной коагуляции воздействуют на кровь и эндотелий, выстилающий сосуды изнутри. За счет возможности захвата обширных площадей и мощной энергии аппарата эффект сравним с классическими методиками. На коже в основном в в/3 голени делается доступ размером до 1.0 см и лазер вводится внутрь вены. Происходит коагуляция белков под действием энергии квантов облучения. Сосуд как бы «запаивается», происходит прекращение кровотока. Оставшийся тяж со временем атрофируется или исчезает бесследно.

Достоинства метода – малая инвазивность, скорость выполнения, асептичность процедуры, не нужны лицензии на операционную, возможно проведение в процедурном кабинете. Доверить операцию возможно даже малоопытному специалисту, в распоряжении которому не понадобится высокотехнологичное оборудование. Процент рецидива в первые 3 — 5 лет — более 50%. Осложнения — тромбофлебит культи БПВ, флеботромбоз, ожог мягких тканей и кожных покровов, ТЭЛА, летальный исход, лимфостаз и парестезии.

Главный минус метода — удаляет магистральные вены, лишая возможности использовать их как шунт при операциях на сердце, не возможно убрать перфорантные на бедре и голени. Исходя из вышеописанного возможно использовать данный метод только в комплексе с другими видами операционного пособия.

Веносохраняющие бесшовные операции (метод ВБО)

Новая эра в сосудистой хирургии. Данный метод был разработан врачами специалистами НИИ Флебологии в Твери в марте 2017 года, получен патент на проведение операций. Метод ВБО получил всеобщее внимание и высшую оценку среди всех известных на сегодняшний день малоинвазивных операций при варикозной болезни вен.

Операция не требует проведения общего наркоза и спинальной анестезии, а выполняется под местной (регионарной проводниковой анестезией) анестезией с применением специального аппарата, который распознаёт точки расположения нервных волокон (нервных ганглиев), иннервирующих кожные покровы, вокруг которых во время операции врач вводит специальные анестетики, позволяющие добиться полного обезболивания на длительное время, без потери контроля над нижними конечностями. Далее через кожный доступ в 2 — 3 мм вводится специальный аппарат, который накладывает на “поломанный” клапан клипсу, восстанавливающую кровоток в повреждённых венах.

Стоимость операции варикоза на ногах методом ВБО — от 9200 рублей

Операция происходит без удаления вен, нервных окончаний и травматизации лимфатических сосудов. Восстановительный период от 2 до 3 дней. Гарантийные обязательства — мы убираем причину варикозной болезни вен раз и навсегда, а не следствие — варикозно расширенные вены, поэтому пациент получает пожизненную гарантию отсутствия рецидива. После операции нет швов, они не накладываются, все проколы склеиваются специальным клеем.

• Процент рецидива — начиная с 2017 года не зарегистрировано ни одного случая.
• Осложнения — формирования рубца в зоне прокола (в случае предрасположенности к повышенному рубцеванию).
• Минимальная инвазия во время операции (сохранение, а не удаление вен) обеспечивает отсутствие послеоперационных осложнений.

Стоимость операции на венах ног

Послеоперационное восстановление

Этапы и продолжительность реабилитационного периода после операции на вены ног зависят от метода лечения, возраста и диагноза пациента. Если после флебэктомии требуется пребывание в стационаре, то после малоинвазивных операций сразу можно самостоятельно идти домой.

Есть ряд универсальных правил, которые помогут реабилитационному периоду пройти комфортно и безболезненно. К ним относятся:

• ношение компрессионных чулков;
• соблюдение назначений флеболога по медикаментозной терапии;
• постепенное введение в привычку занятий лечебной физкультурой.

Как при подборе подходящих чулков, так и при разработке индивидуальной программы тренировок важно консультироваться с лечащим врачом.

Как правильно выбрать врача специалиста

Варикозная болезнь вен — заболевание повреждающее венозную сосудистую сеть, так как вены это сосуды, значит лечить данное заболевание должен врач сосудистый хирург, а не общий под названием “флеболог” (рекомендации ВОЗ). Необходимо удостовериться, что у врача имеется действующий сертификат сосудистого хирурга, а у клиники лицензия на сосудистую хирургию в условиях стационара. В противном случае медицинская помощь будет оказана с нарушением лицензионных требований и являться неквалифицированной и неспециализированной.

Чем больше больной тянет с решением проблемы прогрессирующего варикозного расширения вен, тем сложнее вернуть его к полноценному образу жизни и трудоспособности. Появление трофических язв, экземы, некротических участков – лишь некоторые из осложнений, которые могут развиться при запущенном варикозе.

Для успешного и быстрого лечения с помощью высокотехнологичных методик под наблюдением опытных врачей можно обратиться в Научно-исследовательский институт флебологии.

Своим клиентам мы предлагаем:

• подробный план лечения с указанием объемов, тактик, методик;
• операции методом ВБО (веносохраняющая бесшовная операция);
• укомплектованный штат специалистов и высокотехнологичное оборудование, позволяющие проводить более 40 видов операций с применением ЭВЛК, РЧА, катетерной интраоперационной склерооблитерации, других методик;
• систему Follow UP – ведение пациента до полного его выздоровления;
• отсутствие необходимости пребывания в стационаре, благодаря использованию местной инфильтративной и регионарной проводниковой анестезии;
• лечение по системам ОМС, ДМС;
• конфиденциальность и гарантии.

Узкоспециализированная направленность института позволяет уделить достаточно внимания каждому, кто обращается за помощью: досконально изучить проблему и найти для нее правильное решение. Не откладывайте лечение варикоза, звоните: 8 (800) 551-65-50 или воспользуйтесь формой обратной связи.