Милдронат и варикозное расширение вен
Показания, состав и механизм действия
В зависимости от симптоматики ВСД препарат может применяться для устранения разнообразных патологических процессов в организме.
Препарат продается в двух формах, его можно приобрести в
В первом случае основное действующее вещество находится в желатиновых капсулах и выглядит, как белый порошок. В состав порошка входит основное действующий компонент – мельдоний, в качестве вспомогательных компонентов используются диоксид кремния, стеарат кальция и крахмал. В состав оболочки входит желатин и диоксид титана. Капсула окрашена в белый цвет, плотная, при раскрывании обнаруживается белый порошок внутри нее.
Во втором случае активное действующее средство мельдоний разбавлено инъекционным раствором. В данной форме препарат выглядит как прозрачная жидкость, запаянная в стеклянные ампулы. В норме раствор является бесцветным, при наличии постороннего оттенка использовать раствор категорически запрещено, это может свидетельствовать об отсутствии герметичности ампулы, что привело к химической реакции.
Запрет для беременных женщин, кормящих матерей и детей
Мельдоний противопоказан к применению при беременности, так как нет никаких данных о его влиянии на организм женщины и развитие плода/эмбриона (подобные клинические исследования противопоказаны в виду этических соображений). А существующие данные исследований на животных недостаточны, чтобы сделать вывод о влиянии препарата на плод.
Милдронат проникает в грудное молоко. К сожалению, неизвестно как влияет средство на организм новорожденного ребенка. Поэтому его применение матерью во время лактации противопоказано.
Данные о применении средства у детей (до 18 лет) отсутствуют. Поэтому использовать мельдоний у данной возрастной категории пациентов противопоказано.
Тромбоз в глубоких венах: лечение и профилактика
Когда в глубоких венах из-за проблем со свертываемостью кровь становится густой, пора задуматься о риске появления тромбов. Если варикозные вены мы видим визуально, то наличие появления тромбов удается обнаружить редко. Это делает заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей очень опасным.
Ампулы и таблетки Трентал — подробная инструкция по применению и отзывы врачей
Мельдоний повышает активность коронародилатирующих МП, сердечных гликозидов и гипотензивных средств.
После применения препарата Трентал, крупные капилляры и сосуды становятся более прочными и эластичными, питание тканей регулируется.
Активный компонент лекарства – пентоксифиллин – разжижает кровь, изменяет ее химический состав в лучшую сторону, немного расширяет сосуды.
Данный препарат усиливает кровоснабжение конечностей, ускоряет энергетический обмен в коре головного мозга, оказывает положительное влияние на ЦНС.
- Трентал улучшает микроциркуляцию, делает кровь менее вязкой. Повышает эластичность эритроцитов, снижает уровень свертываемости тромбоцитов, понижает концентрацию фибриногена, улучшает способность организма растворять тромбы.
- Способствует накоплению адениновой кислоты в стенках сосудов (просвет в сосудах, благодаря этому веществу, увеличивается). Блокирует активность фосфодиэстеразы (ее избыток снижает эластичность сосудов).
- Расслабляет гладкие мышцы сосудов, немного расширяет их стенки, однако не сильно изменяет частоту сердечных сокращений.
- Положительно сказывается на клеточном дыхании в тканях ЦНС, конечностях и почках.
- Улучшает протекание обменных процессов в центральной нервной системе, электропроводность (обмен импульсами в КГМ).
- При инъективном введении препарата, стимулируется поступление крови в периферические отделы конечностей.
Фармакокинетика
Что же происходит при приеме препарата?
Трентал инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата
- наличие гиперчувствительности на элементы ЛС;
- злокачественные/доброкачественные новообразования в ГМ;
- повышение ВЧД;
- грудное кормление/беременность;
- у больных, не достигших возраста 12 лет.
Милдронат может применяться, в виде внутривенных инъекций и внутрь вместе с таблетками. В зависимости от того, для чего назначают применение препарата, будет зависеть способ введения средства в организм и его дозировка. Схемы приема могут быть следующими:
ВСД. Во время физических нагрузок организм реагирует на них крайне остро, поэтому врач назначает прием Милдроната для улучшения метаболических процессов на уровне клеток и тканей, и устранения гипоксии. Таблетки употребляют в зависимости от интенсивности течения заболевания 3 или 4 раза в течение дня.
Инъекции препарата делаются только внутривенно, дозировка составляет 500 мг в день.
Курс лечения Милдронатом при ВСД составляет от 10 до 14 дней, в некоторых случаях лечение может быть более длительным.
- Хронические расстройства питания головного мозга. Минимальный курс лечения составляет 4 недели, максимальный 6 недель. Препарат принимают по 1-2 таблетки в день, в зависимости от стадии заболевания и масштаба поражения.
- Острое расстройство питания головного мозга. Назначают внутривенное введение Милдроната в дозировке 5 мл раствора. Он вводится 1 раз в сутки 7-10 дней.
- Стенокардия. При острой стабильной стенокардии первые три дня применения препарата пьют таблетки по 250 мг 3 раза в сутки. После стабилизации состояния применяют 3 таблетки в день, но не ежедневно, а дважды в неделю. Курс лечения составляет около 2 мес. При нестабильной стенокардии вводят внутривенно по 500-1000 мг. После нормализации состояния больного назначается лечение, как при стабильной стенокардии.
- Физическое переутомление. Препарат используется спортсменами перед важными соревнованиями по 500-1000 мг 2 раза в день, после завершения нагрузок введение прекращают.
- Бронхиты или бронхиальная астма. Препарат используется в качестве иммуномодулирующего средства. Вводят 250 мг препарата в течение 2-3 недель.
- Абстиненция. В течение 7 дней вводят внутривенно по 500 мг средства 2 раза в день.
Милдронат имеет побочные эффекты, что связано с индивидуальной чувствительностью организма к действующим веществом лекарства, которые могут негативно сказаться на состоянии больного. В частности, могут страдать:
- Сердце и сосуды. Может отмечаться развитие тахикардии и изменение артериального давления в сторону гипертонии.
- Органы пищеварения. Побочные явления со стороны ЖКТ чаще всего возникают, если пить таблетки Милдронат. Могут развиваться поносы и запоры, при длительном приеме препарата и заболеваний желудка могут наблюдаться болевые ощущения в его области.
- ЦНС. Препарат может стать причиной развития головных болей и психоэмоционального возбуждения.
- Иммунная система. Проявляется аллергическими реакциями. Они могут проявляться в виде кожных высыпаний, крапивницы, отеков слизистых оболочек.
Милдронат не рекомендуется применять в ряде случаев или применять с осторожностью, если есть:
- Чувствительность к компонентам препарата. При проявлении первых симптомов аллергических проявлений рекомендуется прекратить прием средства. Чувствительность может быть вызвана как основным действующим веществом, так и вспомогательным.
- Высокое внутричерепное давление. Средство вызывает его увеличение, поэтому применение Милдроната при подобных патологиях противопоказано.
- Опухоли головного мозга. Новообразования могут стать причиной повышения внутричерепного давления или приводить к нарушению оттока крови от органа. Применение препарата может усугубить эти патологии.
- Беременность и кормление грудью. Исследований, связанных с изучением влияния на организм плода действующих веществ препарата, не было проведено, поэтому принимать Милдронат беременным и кормящим матерям не рекомендуется.
- Болезни почек и печени хронического характера. При подобных болезнях не желательно использовать Милдронат, в случае его использования лечение должно проводиться с осторожностью под контролем лечащего врача.
- Детский возраст до 12 лет. Препарат полностью противопоказан к применению маленьким детям, после достижения 12-летнего возраста до совершеннолетия препарат рекомендуется применять с осторожностью.
Основным достоинством Милдроната является его низкая токсичность. Малое токсическое действие гарантирует безопасность состояния здоровья больного. При назначении Милдроната, врач постоянно контролирует, помогает препарат или нет, и по необходимости корректирует курс лечения.
Как долго можно принимать средство, зависит от характера заболевания, его стадии и эффективности, лечение должно назначаться и проводиться под контролем специалиста во избежание развития побочных действий препарата. После проведенного курса лечения у больных отмечается нормализация состояния здоровья, при сосудистых поражениях головного мозга наблюдается частичное или полное купирование кислородной недостаточности. Во время применения средства организм проще справляется с эмоциональными и физическими нагрузками.
Польза препарата для спортсменов (профессионалов и любителей) очевидна. При приеме лекарственного средства:
- Повышается статистическая и динамическая активность человека. Происходит расширение возможностей тела. Результаты и показатели становятся выше.
- Стимулируя проникновение питательных веществ в мышцы (в том числе и сердечную), препарат способствует повышению эффективности тренировок спортсменов, а также снятию усталости.
- Сердце начинает лучше работать, спортсмен становится более выносливым.
- Восстановление энергетических запасов организма происходит за более короткий промежуток времени, за счет активного вывода продуктов обмена веществ.
Препарат с натяжкой можно причислить к разряду допингов, т. к. он способствует увеличению способностей организма, а не физических показателей.
Однако Всемирное Антидопинговое Агенство (WADA) с 2016 года признало Милдротан допинговым средством, что сделало его применение невозможным профессиональными спортсменами.
Мельдоний имеет способность усиливать действие некоторых медикаментов – нитроглицерина, бета-адреноблокаторов, нифедипина и прочих лекарственных средств, которые могут расширять просвет коронарных и периферических сосудов, снижать артериальное давление. Поэтому из-за возможного развития тахикардии и гипотензии одновременное применение этих медикаментов не рекомендуется.
Противопоказания к назначению препарата
Немногочисленные противопоказания препарата делают его пригодным к применению практически для всех категорий пациентов.
Исключение составляют:
- Беременные женщины. Отсутствие клинических исследований о воздействии средства на плод и здоровье женщины делает нежелательным его употребление во время ожидания ребенка.
- Период кормления ребенка грудью. На сегодняшний момент нет сведений о проникновении вещества в молоко кормящей женщины, следовательно, невозможно оценить возможный вред при его приеме на здоровье ребенка. В период лактации употребление препарата не рекомендуется.
- Индивидуальная непереносимость. Повышенная чувствительность к мельдонию, а также к другим ингредиентам средства, делают невозможным его употребление.
- При чрезмерном повышении внутричерепного давления вследствие нарушения венозного оттока или опухолевых процессах в головном мозге.
- Возрастная категория до 12 лет. В педиатрии недостаточно сведений о влиянии Милдроната на состояние ребенка. Категорического запрета на его применение детьми не имеется.
- Нитроглицерин, Нифедипин, адреноблокаторы при совместном применении с Милдронатом могут спровоцировать увеличение частоты сокращений сердца или понижение артериального давления.
- Патологические изменения в печени и почках, носящих хронический характер, вызывают необходимость применения препарата с осторожностью, постоянно контролируя состояние пораженного органа.
- Отеки неизвестного происхождения.
Кроме того, возбуждающий эффект лекарственного средства вынуждает его применять заблаговременно до сна, во избежание бессонницы.
Также запрещено использовать препарат для внутримышечного введения. В инструкции четко указано, что средство предназначено для внутривенного введения в виде раствора для инъекций и перорального приема в виде капсул.
Если ввести Милдронат в мышцу, такое действие с большой долей вероятности может вызвать раздражение и спровоцировать развитие местного воспалительного процесса с выраженным болевым синдромом. Также часто возникают аллергические реакции в месте введения средства в мышечную ткань.
Милдронат противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек (почечной недостаточностью). Поскольку средство из организма выводится именно почками, людям с их заболеваниями лучше отказаться от такого лечения. В случае легкой и средней степени нарушения выделительной функции почек, средство можно использовать, но в более низкой дозе, нежели рекомендуемые.
Также запрещено лечение мельдонием у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (гепатоцеллюлярной недостаточностью), поскольку средство метаболизируется в печени. И в случае нарушения деятельности печеночных клеток, неизвестно, как проходит этот процесс и какими могут быть последствия (этот аспект применения мельдония в клинических исследованиях не изучался).
Ограничения в применении средства касаются и пациентов пожилого возраста. Так как многие из пожилых людей имеют несколько хронических заболеваний, в том числе и патологии печени, почек, следует с осторожностью относиться к назначению им любых медикаментозных средств, в том числе и Милдроната. Если неизвестно о наличии выше перечисленных противопоказаний к использованию препарата, то для пожилых людей можно назначать медикамент, но в меньшей, нежели чем рекомендуемая доза.
Передозировка и ее последствия
До сих пор не было сообщение о случаях передозировки Милдронатом, так как препарат малотоксичен и не вызывает тяжелых побочных явлений. В случае отравления средством возможны следующие симптомы – снижение артериального давления, головная боль, сердцебиение, общая слабость.
В случаях тяжелого отравления возможны нарушения функции печени и почек. Лечение отравления симптоматические. Гемодиализ неэффективен в связи с высокой степенью связывания лекарства с белками плазмы крови.
Ампулы и таблетки Трентал — подробная инструкция по применению и отзывы врачей
Алевтина Пржевальская, 49 лет, г. Кострома
Раньше у меня были тяжелые нарушения памяти. Бывало такое, что я забывала простейшие вещи, что негативно сказывалось на качестве жизни. После того как я начала принимать эти капсулы, ситуация стала постепенно меняться в лучшую сторону. Все пошло просто и на удивление легко. Эффективность медикамента не дала усомниться в том, что я не просто так потратила деньги.
Сергей Карнаухов, 39 лет, г. Тверь
У меня сидячая работа, на которой я провожу крайне много времени. Чтобы поддерживать физическую форму, пару часов ежедневно уделяю спорту. Придя домой, я буквально валюсь с ног. Начальник порекомендовал этот препарат с мельдонием, сказав, что он быстро поправит мое положение. Медикамент свершил невероятное. Я ощутил настолько мощный прилив жизненной энергии, что вновь появилась радость к жизни.
Алена Городникова, 45 лет, г. Волгодонск
Несколько месяцев назад перенесла сердечную операцию. После хирургического вмешательства долго не могла восстановиться. Хандра, апатия, депрессия сопровождали меня постоянно. Доктор прописал уколы мельдония. Сразу же заметила, как у меня начало подниматься настроение, и появились силы. За 3 дня обошла все отделения больницы от скуки, познакомилась с новыми людьми. Уверена, что благодаря позитивному настрою меня выписали даже на 9 дней раньше положенного срока.
Юрий Гришаков, 52 года, г. Самара
Восстанавливался с санатории после перенесенного инсульта. Кололи это средство в комбинации с раствором натрия-хлорида. Кроме того, в этот период я дополнительно пользовался Пикамилоном и Рибоксином. Весь этот перечень ЛС быстро восстановил мое состояние. Теперь я чувствую себя счастливым человеком.
Игорь Коровин (терапевт), 44 года, г. Кишинев
Мнение кардиологов относительно этого медикамента расходятся: некоторые полагают, что препарат оказывает положительное воздействие, другие называют его пустой тратой денег. Но я хочу отметить, что негативные отзывы связаны преимущественно с тем, что о клинической эффективности этого лекарства пока нет 100% достоверной информации. Но практика говорит о том, что препарат помогает.
Валентина Юрина (нарколог), 45 лет, г. Москва
Выписываю МП в комплексной терапии алкоголизма. Самостоятельно принимать препарат не рекомендую, т.к. он имеет противопоказания и побочные эффекты.
Сергей, 28 лет, БрянскНикак не мог избавиться от лишнего веса. Регулярно заниматься спортом никак не получалось. Несколько легких тренировок в неделю в виде пробежек – это все, на что я был способен из-за своей лени и тучности. Друг – профессиональный спортсмен посоветовал попить Милдронат. Активность повысилась. Начал бегать каждое утро и систематически посещать спортзал. В результате похудел на 15 кг, избавился от комплексов, нашел любимую девушку. Спасибо препарату.
Елена, 32 года, БелгородСтараюсь поддерживать себя в хорошей форме. Не профессионально, но занимаюсь спортом, параллельно пью Милдронат. После очередного приема средства пошла к папе на день рождения, выпила небольшое количество спиртного. Начало очень часто биться сердце, родители испугались и вызвали скорую помощь. Врачи объяснили, что это побочки употребляемого лекарственного средства.
Владислав Петрович, общий хирург, СамараНазначаю данное лекарство в сочетании с другими препаратами пациентам в послеоперационный период, предварительно проконсультировавшись с кардиологом. Противопоказания к применению Милдроната минимальны, а длительность реабилитации значительно сокращается.
Источник
Капсулы твердые желатиновые, размер №00, белого цвета; содержимое капсул — белый кристаллический порошок со слабым запахом; порошок гигроскопичен.
1 капс. | |
мельдония дигидрат | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный — 27.2 мг, кремния диоксид — 10.8 мг, кальция стеарат — 5.4 мг.
Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100%.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.
Мельдоний является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. Кардиопротекторное средство, нормализующее метаболизм миокарда.
В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.
Механизм действия определяет многообразие фармакологических эффектов препарата: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.
При остром ишемическом повреждении миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.
При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.
Оказывает также тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Всасывание
После приема внутрь мельдоний быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 78%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч после приема внутрь.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь зависит от дозы и составляет 3-6 ч.
- в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
- в составе комплексной терапии подострых и хронических нарушений мозгового кровообращения (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность);
- сниженная работоспособность;
- умственное и физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
- синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией).
В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17.00 при приеме несколько раз в сутки.
При ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 500 мг-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения — 4-6 недель.
При дисгормональной кардиомиопатии Милдронат® в составе комплексной терапии назначают внутрь по 500 мг/сут. Курс лечения — 12 дней.
При подострых нарушениях мозгового кровообращения (после инсульта) после окончания курса инъекционной терапии препаратом Милдронат® продолжают принимать в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг-1 г/сут, применяя всю дозу однократно или разделив ее на 2 приема. Курс лечения — 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность) — в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг/сут. Общий курс терапии — 4-6 недель. Повторные курсы возможны после консультации с врачом (обычно 2-3 раза в год).
При сниженной работоспособности, умственном и физическом перенапряжении (в т.ч. у спортсменов) назначают внутрь по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.
Спортсменам рекомендуют применять по 500 мг-1 г 2 раза/сут перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней.
При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма) препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Аллергические реакции: редко — покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение или повышение АД.
Со стороны нервной системы: редко — повышенная возбудимость.
Прочие: очень редко — эозинофилия, общая слабость.
- повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата;
- повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.
Безопасность применения препарата при беременности не установлена. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод не следует назначать Милдронат® при беременности.
Неизвестно, выделяется ли мельдоний с грудным молоком. При необходимости применения препарата Милдронат® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью применять при заболеваниях печени.
С осторожностью применять при заболеваниях почек.
Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.
Использование в педиатрии
Нет достаточных данных о применении препарата Милдронат® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат® на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Симптомы: снижение АД, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Милдронат® усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Милдронат® можно сочетать с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными препаратами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими и бронхолитическими препаратами.
Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и антигипертензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина).
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник