Метод лонго при геморрое видео
Автор admin На чтение 5 мин. Просмотров 572
Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.
Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку узлов.
Начальный этап операции
Метод этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 году.
Помимо этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение образования.
Непосредственно накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.
Техника проведения
Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.
- Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
- Затем делается кисетный шов.
- Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
- Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.
После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.
В процессе периода реабилитации нужно каждый день менять тампоны с медикаментами. Чтобы ускорить восстановление можно принимать травяные ванны, к примеру, с хвоей сосны или сидячие ванночки с ромашкой.
Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.
Плюсы и минусы метода
Как и у любой другой медицинской процедуры, у метода Лонго есть преимущества и недостатки плюсы и минусы.
Этими инструментами проводится операция Лонго
Так, операция по Методу Лонго обладает немалыми достоинствами, в частности, нужно заметить то, что проводится манипуляция в прямой кишке, которая лишена болевых рецепторов.
Пациентам нравится этот метод, так как период восстановления у него практически безболезненный.
Суть операции не в удалении узлов, соответственно, ран не остается, что также уменьшает длительность реабилитационного периода. Это подтверждают и отзывы после операции Лонго.
Также нужно заметить такие преимущества манипуляции:
- Недлительная госпитализация.
- Оперативность: процесс длится лишь 10-15 минут.
- Местный наркоз.
- Отсутствие сильных болей и при операции, и после.
- После вмешательства эстетических дефектов не остается.
- Метод помогает избавиться от симптомов геморроя на любой его стадии.
Операция Лонго при ректоцеле и геморрое обладает и определенными недостатками.
Среди них такие:
- Дороговизна процедуры.
- Если речь идет о выраженном наружном геморрое, не всегда эффект будет требуемым.
- Отсутствие широкой клинической практики и целиком доказанной информации о том, каково состояние пациентов через годы после манипуляции.
В целом же операция по методу Лонго является довольно быстрым и безболезненным способом, позволяющим пациентам максимально оперативно избавиться от неприятных симптомов геморроя и возвратиться в привычный жизненный ритм.
Период реабилитации
Как уже говорилось, до 3 дней пациент будет находиться в стационаре. Приступать к работе можно не раньше, чем через 5-7 дней после выписки.
В период реабилитации нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Так, исключается поднятие тяжестей и серьезная нагрузка на вены тазового дна. А вот легкие упражнения выполнять нужно. Они помогут предотвратить застой крови в малом тазу.
Совершайте прогулки на воздухе, следите за гигиеной анальной зоны и регулярно принимайте душ.
При восстановлении стоит придерживаться диеты, рекомендованной специалистами. Нужно привести процесс пищеварения в норму и не допустить образование твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.
Из рациона исключается жирное, жареное, сдоба. Рекомендуется готовить еду на пару и варить ее. Полезны каши, овощи, фрукты, салаты и рагу из овощей, отварные мясо и рыба.
Важно также достаточное количество жидкости, что поможет не допустить запоры и улучшить пищеварения. Если дефекация затруднена, нужно избежать напряжения мышц в прямой кишке. В данном случае показана очищающая клизма с настоем лекарственных растений либо вазелиновым маслом.
Многих интересует вопрос о том, можно ли сидеть после операции Лонго. Ответ положительный: сидеть вам никто не запрещает.
Возможные осложнения
Список осложнений при операции Лонго и классическим методом геморроидэктомии примерно одинаков. В основном это кровотечение и гнойники.
Однако метод Лонго также привлекателен тем, что осложнения встречаются значительно реже.
Стоимость
Цена операции будет составляться из стоимости препаратов и цены работы специалистов, и зависеть она будет от сложности конкретного случая. Для геморроидопексии нужен новый циркулярный степлер, который довольно недешев.
В среднем стоимость услуги варьируется в пределах 38-48 тысяч рублей, однако эти цифры могут меняться в зависимости от региона и уровня клиники.
Отзывы
Перед тем как выбирать для себя метод Лонго, стоит почитать отзывы пациентов, которые уже сделали эту операцию.
Юля: «Более года мучилась от геморроя. Принимала многочисленные препараты, также делала лигирование. Но целиком устранить болезнь не получалось. Помогла операция по методу Лонго, после которой геморрой сразу ушел. Пробыла в стационаре пять дней. Теперь уже год полностью здорова».
Антон: «Делал операцию Лонго, только недавно выписали из больницы. Были болевые ощущения, но это лучше, чем дать болезни прогрессировать. До этого попробовал многие народные средства, и ничего не помогло. Процедура не самая приятная, но это лучше, чем ежедневные мучения».
Ксения: «В первые четыре дня были боли при походах в туалет, но геморроидопексия намного лучше лигирования. Его мне делали два раза, и после этого было только хуже. А вот метод Лонго как раз прекрасно помог».
Источник
Из статьи вы узнаете, что это такое – операция Лонго при геморрое, в чем ее особенность, преимущества и недостатки, как готовиться к оперативному вмешательству. Рассмотрим показания и противопоказания к не полостной хирургической манипуляции с помощью аппарата Лонго, период реабилитации.
Суть операции
Геморроидопексия (операция Лонго) представляет собой резекцию геморроидальных узлов в слизисто-подслизистом слое ректум, расположенном выше варикозных каверн, с последующим их подтягиванием на место иссечения и сшивания краев раны титановыми скобками с помощью специального аппарата Лонго.
В ректум вводиться аноскоп с устройством для резекции слизистой
При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:
- аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага;
- резектор – аппарат для иссечения варикозного участка;
Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.
Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.
Читайте также: как избавиться от геморроидальной шишки без операции?
Показания
Операция удаления геморроя по методу Лонго показана при:
- лечении хронического внутреннего геморроя 1-2 степени с большими варикозными кавернами, приносящими дискомфорт пациенту;
- внутренних геморроидальных узлах 3-4 стадии;
- круговом выпадении геморроя;
- циркуляторном пролапсе узлов и ректум;
- выпячивании прямой кишки во влагалище;
- оперировании возрастных пациентов;
- лечении геморроя у беременных и женщин, кормящих грудью.
В этих случаях самым рациональным решением проблемы является геморроидопексия.
Противопоказания
Список противопоказаний при операции Лонго небольшой:
- болезни крови;
- нарушения в свертывающей системе крови;
- злокачественные опухоли;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- острые инфекции;
- морбидное ожирение (масса тела превышена на 45 — 50% от нормы);
- цирроз печени.
Это тоже может быть одним из преимуществ операции над классической.
Подготовка к манипуляции
Назначает геморроидэктомию по Лонго врач-проктолог после осмотра пациента и ряда клинико-лабораторных исследований:
- ОАК, ОАМ, биохимия;
- ЭКГ;
- ФЛГ или обзорный снимок органов грудной клетки;
- ректальное исследование пальцами;
- ректороманоскопия.
При необходимости назначается колоноскопия.
За пару дней до операции на геморрой пациент садится на диету: из рациона исключается клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм. Приоритет за легко усваиваемой пищей: кефиром, йогуртами, овощными супами, отварными мясом и рыбой нежирных сортов. Это важно для профилактики образования плотного стула или возникновения запоров.
За 2-3 часа перед оперативным вмешательством ставят очистительную клизму, обрабатывают зону ануса, промежности, половых органов. Непосредственно перед операцией нельзя ни есть, ни пить воду.
Ход операции Лонго
Этапы операции по методу Лонго
Геморроидопексия предполагает местное обезболивание или эпидуральную анестезию для введения расширителя в ректальный канал. Операция Лонго – поэтапное хирургическое вмешательство, алгоритм которого следующий:
- оперируемого укладывают на специальное кресло, напоминающее гинекологическое, ноги фиксируют на специальных подставках, что упрощает доступ к зоне операции;
- обезболивают анальную зону;
- разводят края анального отверстия специальными зажимами в разные стороны;
- вводят в ректальный канал расширитель, фиксируют швами;
- затем, происходит введение аноскопа с обтуратором;
- выше зубчатой линии на слизистую накладывают циркулярные кисетные швы;
- перед затягиванием нитей проверяется расстояние между зазорами;
- кисетный шов затягивают, а концы нитей выводятся из ректум через степлер Лонго, который предварительно вводится в прямую кишку;
- производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, и накладываются титановые скобки вокруг раны по часовой стрелке;
- степлер извлекается из ануса, удаленные ткани осматриваются, чтобы убедиться в правильности проведенной манипуляции, проверяется линия скрепок;
- аноскоп вынимают, за ним – расширитель;
- в анус вставляют турунду, пропитанную специальной мазью от геморроя с анестетиком, газоотвод (на сутки).
Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. Если послеоперационное кровотечение обильное, накладывают саморассасывающиеся нити, стабилизирующие кровопотерю.
Преимущества
По отзывам пациентов, операция Лонго при внутреннем геморрое щадящая. Постоперационная рана практически не беспокоит больного. Только около 10% прооперированных испытывают некоторую болезненность после вмешательства. Именно поэтому метод Лонго применяют у пожилых или ослабленных пациентов. Временная потеря трудоспособности укладывается в неделю.
Основным преимуществом операции Лонго считается эффективное восстановление анатомических пропорций ануса. Кроме того:
- вмешательство малоинвазивное;
- не травмируются внутренние связки ректум, следовательно, долгая реабилитация не нужна;
- в отличие от классической геморроидэктомии метод Лонго не вызывает кровопотери;
- операция длится минимум времени;
- используются одноразовые инструменты;
- не нужен общий наркоз;
- ткани ануса регенерируют быстро и без осложнений;
- отсутствие спаек;
- минимум рецидивов.
Послеоперационный период практически безболезненный, пребывание в стационаре короткое.
Недостатки
Вместе с тем, операция Лонго имеет и свои минусы. Правда, их существенно меньше:
- самый основной – невозможность удаления наружного геморроя;
- стоимость одноразового оборудования, которое используется во время хирургической манипуляции – высокая;
- отсутствие отдаленных результатов (за рубежом операция по методу Лонго практикуется с 1993 года, у нас – относительно недавно, примерно с 2012 года).
Тем не менее – эта инновация для пациентов, страдающих геморроем, безусловно, предпочтительнее. Однако по полису ОМС по-прежнему выполняют только классическую геморроидэктомию.
Осложнения
Любое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Метод Лонго чреват:
- внутрибрюшным кровотечением из-за расхождения швов;
- вторичным инфицированием с образованием ректовагинального свища (крайне редко);
- сепсисом, требующим немедленного вмешательства;
- тромбозом, тромбофлебитом нижней полой вены.
Практически все осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача или отсутствием надлежащего ухода за областью ануса в постоперационном периоде.
Реабилитационный период
Если операция по Лонго прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара через пару-тройку дней. Больничный выдают на неделю. Полная реабилитация для привычного образа жизни требует максимум двух недель.
Восстановительный период в домашних условиях требует скрупулезного выполнения всех назначений врача:
- исключается поднятие тяжестей, физическая нагрузка на вены малого таза;
- регулярно выполнять легкую гимнастику, способствующую профилактике застоя в венах тазового дна;
- много гулять пешком;
- тщательно соблюдать гигиену интимной области, подмывать анус душем;
- в период реабилитации назначают противогеморроидальные свечи, мази с добавлением антибактериальных средств.
Огромное значение придается диете. Цель – исключение твердого калообразования, профилактика травм слизистой ректального канала. Основа – налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питье. Затем, слизистые супчики, бульоны и кашки. В норме дефекация восстанавливается на третий день.
| Исключить | Рекомендовать |
|---|---|
| Сдоба | Овощные салаты |
| Жирные и жареные блюда | Жидкие каши |
| Сладости | Негустые супы |
| Жирные сорта мяса, птицы, рыбы | Овощные рагу |
| Газированные напитки | Фрукты |
| Спиртное | Белый хлеб |
Пищу лучше варить или готовить на пару. Кроме того, необходимо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости ежедневно. Это позволит избежать запоров. При затруднении дефекации не нужно напрягаться, тужиться: лучше сделать микроклизму вазелиновым маслом или лекарственными травами. Иногда принимают слабительные: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, ставят глицериновые или иные слабительные свечи.
Стоимость операции
Цена на операцию геморроидопексии по Лонго варьируется, например в Москве В клинике Семейной стоит 36 тыс. рублей, а в Европейский МЦ 140 тыс рублей без учета расходных материалов.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Декабрь 1, 2019
Источник
Операция Лонго при геморрое проводится очень часто. Метод пользуется большой популярностью среди врачей хирургов.
Геморрой — это патологическое расширение геморроидальных узлов. Заболевание весьма неприятное, особенно в запущенных или осложненных ситуациях. Примерно в пятой части случаев больным необходимо хирургическое лечение. Одним из методов является геморроидопексия, или как ее называют пациенты операция Лонго.
| Особенности метода | |
|---|---|
| Разработка | Предложил итальянец Антонио Лонго в 1993 году. |
| Для чего | Заменить классическую хирургическую операцию и снизить последствия, реабилитацию и осложнения. |
| Суть техники | Циркулярная резекция и ушивание выпадавшей части слизистой и узлов. После чего снижается приток крови к полости геморроидального узла, что дает возможность ему опустошаться и зарастать соединительной тканью. |
| Инструменты | Циркулярный сшивающий аппарат, специальный вдеватель нити и аноскоп. |
| Время выполнения | Операция проводится от 15 до 30 минут. |
| Недостатки | Не возможно применять при наружном геморрое. |
Что это за операция
Этот хирургический метод получил свое название по фамилии разработчика, итальянского хирурга. Метод заключается в проведении циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Операция Лонго предполагает:
- подтяжку слизистой оболочки прямой кишки;
- подшивание слизистой;
- возвращение смещённых геморроидальных узлов на их анатомические места.
Метод был разработан относительно недавно, в 1993 году. Долгое время он не практиковался в России, но в последние пять лет активно осваивается. Все чаще практикуется и набирает популярность.
Для операции необходим определённый набор инструментов, все они одноразовые. Сшиватель работает по принципу степлера, скрепление краёв слизистой выполняется титановыми скобками. Анестезия – местная либо проводниковая, при которой блокируется передача сигнала по определённым нервам.
Видео-иллюстрация проведения операции
Операция показана на второй – четвёртой стадиях геморроя.
Какой результат дает метод Лонго? Благодаря подшиванию слизистой оболочки узлы подтягиваются, возвращаются на свои места. Снижается их кровоснабжение, а значит и застой крови в кавернозных полостях. Геморроидальные узлы сокращаются в размерах.
Подготовка к лечению
Здесь всё начинается с диеты. В течение двух суток нужно организовать свой рацион так, чтобы уменьшить количество клетчатки.
Разрешаются:
- макаронные изделия отварные;
- бульоны на птице и нежирном мясе;
- из овощей – отварные морковь и картофель, только спелые помидоры;
- шпинат;
- соки: цитрусовые, яблочный, клюквенный, виноградный;
- молоко – максимум 2 стакана на день.
Перед самой операцией необходим гигиенический душ. Поскольку накануне хирургических вмешательств многие люди нервничают, им назначают что-нибудь успокоительное. Завершающий момент – очистительная клизма. За несколько часов до операции нужно удалить волосы вокруг заднего прохода.
Плюсы геморроидопексии
Сначала о хорошем. После операции Лонго болевые ощущения вполне терпимы. Скорее они могут быть охарактеризованы как неприятные. Купировать их можно обычными анальгетиками.
Само вмешательство продолжается 10 – 20 минут! То есть в три раза меньше, чем при классическом хирургическом лечении геморроя. В некоторых случаях уже через сутки можно покинуть стационар. Врач может порекомендовать и чуть более долгое нахождение в больнице.
Есть ли недостатки
Операция по методу Лонго не относится к числу дешёвых, преимущественно из-за высокой стоимости одноразового набора инструментов. Этот способ лечения геморроя рассчитан только на внутреннюю форму заболевания. Наружные геморроидальные узлы лечат другими способами.
Кроме того, из-за относительной новизны метода врачи не могут с точностью утверждать о полном избавлении от болезни. Это означает, что однажды могут проявиться какие-то последствия лечения или геморрой проявится вновь.
| Тактика выполнения | операция воздействует одновременно на 2 главных патогенетических звена возникновения геморроя (сосудистый и механический) из-за укрепления и фиксации связочно-мышечного аппарата внутренних геморроидальных сплетений. |
| После операции геморроя 1 стадии | отсутствие выраженных болевых ощущений, минимальный риск осложнений и травм, быстрое восстановление пациента. |
| Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки у больных с хроническим геморроем 2 и 3 стадии. | быстрота выполнения, отсутствие болевого синдрома после операции, профилактика возникновения серьезных осложнений, короткие сроки восстановления, ранний срок начала активного образа жизни и трудовой деятельности. |
Отзывы пациентов
«Геморроидальный недуг развился быстро, таблетки не помогали. Врач сказал, что начинается вторая стадия, и тогда я решилась на операцию Лонго. В больнице пришлось лежать пять дней, зато уже второй год вообще не вспоминаю о геморрое».Анастасия
«После операции несколько дней сидел на таблетках, было немного больно. Результат ее хороший! Никаких проявлений геморроя не вижу уже полгода».Виталий
«После операции очень боялась идти в туалет по большому, врач назначил слабительные. Все прошло нормально. Метод Лонго лучше, чем лигирование, мне действительно стало лучше».Вероника
Сейчас метод Антонио Лонго считается эффективным и малотравматичным способом хирургического лечения геморроя.
Зубов А.И. врач флеболог-проктолог: «Степлерная геморроидопексия или по-простому операция Лонго назначается в запущенных стадиях развития геморроя, когда консервативные методы лечения не дают положительных прогнозов. Поводом к хирургической операции также является выпадение слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Бывают ли побочные эффекты после операции? В редких случаях, как и при любом хирургическом вмешательстве, операция Лонго при геморрое может вызвать осложнение. В частности: свищи, стриктуры кишки, флегмоны клетчатки, развитие кровотечения.
Болевые ощущения присутствуют, но выражены меньше, чем при классических операциях. Боль легко устраняется обезболивающими медицинскими препаратами. Главным преимуществом методики служит тот факт, что пациенты быстро восстанавливаются к трудоспособности».
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
