Медицинские аппараты для лечения геморроя
Физиотерапевтический метод лечения утвердил себя как равноправный способ устранения патологических изменений в тканях. Эффекты от воздействия электрического тока, магнитного поля, световых импульсов изучены и заложены в функции современных медицинских аппаратов. Физиотерапия при геморрое позволяет лечить и предупреждать обострение заболевания.
Достижением медицинской промышленности считается создание портативных безопасных приборов для физиопроцедур в домашних условиях. Применение методик в комплексе с лекарственными средствами, диетой, упражнениями помогает быстрее избавиться от болей, других неприятных последствий воспаления геморроидальных узлов, успешно используется в послеоперационном периоде для заживления ран.
Роль физиотерапии и санаторно-курортного лечения при геморрое
Проктологи назначают физиолечение в любой стадии хронического геморроя. Терапия имеет противопоказания:
- кровотечение;
- низкая свертываемость крови;
- имеющаяся злокачественная или доброкачественная опухоль;
- присоединение гнойной инфекции.
Также процедуры не назначают при следующем:
- выпадение прямой кишки;
- паховая грыжа;
- ущемление геморроидальных узлов;
- тромбоз;
- спаечная непроходимость;
- беременность.
Поэтому перед началом применения пациента обследуют. Это касается и санаторно-курортных способов. Нельзя покупать путевку, не посоветовавшись с врачом и не имея результатов анализов.
Некоторые доктора считают, что продолжить физиотерапию можно, когда после остановки кровотечения прошло 48 часов.
Обычно курортные лечебные учреждения располагаются близко к натуральным источникам биологически активных веществ в воде, грязях, благодаря климату. Поездку в другую зону и изменение характера питания организм воспринимает как стресс. Длительность физиопроцедур при геморрое увеличивают постепенно, что дает возможность организму привыкнуть к необычным условиям.
Положительными качествами физиопроцедур считаются:
- местное воздействие на геморройные структуры, сочетающееся с общей стимуляцией защитных сил;
- восстановление кровообращения и тонуса сосудов;
- локальное бактерицидное действие;
- возможность проводить сеансы на дому;
- безопасность при использовании аппаратуры в соответствии с инструкцией.
Санаторно-курортное лечение помогает при вторичном геморрое, связанном с воспалительными заболеваниями кишечника (энтероколитами разной этиологии, синдромом раздраженного кишечника, заболеваниями печени и сердца). Одновременное использование многочисленных лекарственных средств окончательно «добивает» пищеварение, провоцирует запоры или поносы.
Важную помощь в коррекции нарушения кровотока в геморроидальных структурах при других заболеваниях оказывают способы курортной терапии:
- употребление минеральной воды из природных источников;
- грязелечение;
- сидячие ванночки и клизмы с минеральной водой.
Грязевые аппликации (иловые, сапропелевые, торфяные) накладывают пациентам с геморроем на низ живота, крестец, поясницу. Предварительно грязь подогревается до 40°C. Процедура длится 20 минут, ее делают через день. Эффект оказывает проникновение активных веществ и тепло. На курс достаточно 8-10 сеансов. В итоге больные отмечают уменьшение воспаления, размера наружных «шишек», исчезновение болей. Нормализуется стул.
Минеральные сероводородные ванны позволяют снять раздражение кожи вокруг анального отверстия, убирают воспалительные явления. Польза выражается в выведении токсинов из организма, улучшении состояния кожных покровов, нормализации кровообращения, успокаивающем действии.
Микроклизмы с водой из природных источников улучшают работу кишечника, стимулируют перистальтику при запорах, способствуют опорожнению, снимают отек в зоне промежности. Их вводят по 100 мл в подогретом виде.
Пациентам с геморроем особенно показано применение минеральных вод, обогащенных магнием и солями сульфатами. Пить рекомендуют трижды в день по стакану до еды. Точнее подскажет врач в зависимости от кислотности желудочного сока больного. Рекомендуемые курортные зоны: Мацеста (Сочи), Серноводск, Талги, Сергиевские минеральные воды, Сураханы (Азербайджан), Ключи, Ессентуки.
Методы аппаратного лечения геморроидальной болезни
Основными методиками для воздействия на геморрой в проктологии считаются:
- электрофорез с введением лекарственного средства;
- ультразвуковая терапия;
- свет кварцевой лампы;
- УВЧ;
- дарсонвализация;
- магнитотерапия;
- лазеролечение;
- электронейростимуляция (аппаратом ДиаДенс).
Каждый способ отличается по физическому воздействию на организм, источнику энергии, времени процедуры. Врач выбирает наиболее оптимальный вариант по чувствительности пациента, наблюдаемой динамике состояния узлов. Имеет значение отзыв больного о прекращении болевого синдрома, местной реакции.
Длительность сеансов обычно укладывается в 10-20 минут. На курс нужно сделать 8-10 процедур.
Значительную помощь в проблеме лечения геморроя оказывает отечественная медицинская промышленность. Выпуск аппаратов с приемлемой для поликлиник ценой позволил расширить возможности бесплатных физиотерапевтических отделений и кабинетов, создал перспективу доступности в терапии.
Классификация физиотерапевтического оборудования для лечения недуга
Аппараты для лечения геморроя включены в общую группу физиооборудования. По фактору воздействия приборы можно поделить на группы:
- низко- и высокочастотные;
- использующие свойства магнитного поля;
- ультразвуковые;
- светолечебные (кварцевые лампы с тубусом);
- лазерные;
- теплолечебные;
- водолечебные;
- механотерапевтические и массажные;
- другие.
Некоторые обладают комбинированными свойствами, оказывают дополнительные эффекты. В зависимости от возможностей установки и применения различают:
- стационарное оборудование, размещаемое только в условиях больниц, санаториев, — различно по габаритам, работает в особых режимах, требует обслуживания и проверки медтехников, специальной подготовки персонала;
- аппаратуру для домашнего применения — компактная, легко переносится и перевозится в сумке, обычно менее мощная и более дешевая.
Аппаратура низкой чистоты
Оборудование, основанное на низкочастотном воздействии тока, широко применяется для электрофореза. Физическое действие вызывают процессы электролиза и поляризации, в клетки пораженных тканей входят необходимые ионы. Они способны восстановить потерянные способности к усвоению кислорода, восприятию нервных импульсов. Поэтому стимулируют сердечно-сосудистую систему, выработку необходимых гормонов, продвижение лимфы.
Если на одном полюсе расположить салфетку, пропитанную лекарственным средством, то вместе с ионами в клетки будет беспрепятственно поступать медикамент. Его не нужно пить внутрь, поскольку гораздо быстрее оптимальная концентрация накапливается в зоне промежности при использовании специальной анальной насадки. Таким способом в терапии геморроя можно снять спазм кишечника, уменьшить боль, отек окружающей ткани, воспаление.
Из отечественных аппаратов чаще применяются Ион-1, Поток-1, Эсма, Галант, Лотус. В стадии разработки — серия Фитера. Врачи-физиотерапевты хорошо отзываются о приборах итальянского производства (Ионостим, Кинеспорт).
Приборы высокой частоты
Высокие частоты используются в процессе дарсонвализации (аппараты Искра 1 и 3).
Токи Дарсонваля отличаются высокой частотой, но слабой силой. В результате между головкой аппарата и тканями образуется слой озона, который усиленно насыщает поверхность кислородом.
Характер действия:
- восстановление свойств эластичности сосудов;
- усиление тонуса гладких мышц подслизистого слоя прямой кишки;
- рассасывание тромбов;
- улучшение проходимости капиллярного русла;
- активизация метаболизма клеток.
Пациенты во время процедуры ощущают умеренное тепло и покалывание. Назначается во II-III стадии хронического геморроя, в послеоперационном периоде после удаления узлов.
Ультравысокочастотное оборудование (аппараты для УВЧ-терапии) производит на организм воздействие электромагнитными полями. Они дают глубинное прогревание тканей. Излучатели должны находиться над больной зоной. Ожидаемый эффект при геморрое:
- снятие отека тканей;
- заживление ран, трещин;
- исчезновение болей и воспаления;
- нормализация кровотока.
В лечебных учреждениях имеются аппараты УВЧ-300, Импульс, Экран-2.
Электрические импульсы, преображенные в высокочастотные радиоволны в аппарате Сургитрон, укрепляют стенки сосудов, запускают процессы регенерации тканей в послеоперационном периоде. Радиоволны способны провести обеззараживание геморроидальных узлов и ран, предупреждают бактериальное заражение.
Ультразвук
Лечиться ультразвуком разрешается пациентам с нагноением ран, трещин, ректальными свищами. Картина рисует IV стадию геморроя. Направленный луч ультразвука ускоряет метаболизм клеток, помогает глубоко проникнуть лекарственному средству (фонофорез), способствует коагуляции белковых веществ стенок узлов.
Имеются приборы со встроенным допплеровским датчиком. Они помогают диагностировать пульсирующие участки, в которые врач вводит препараты-склерозанты или накладывает лигатуру при использовании малоинвазивных методов лечения.
Для ультразвуковой склеротерапии предназначен прибор Проксон. Он создан в хирургическом и терапевтическом варианте в зависимости от насадок. Склерозирование тканей узла выполняется амбулаторно без необходимости ложиться в стационар. Процедура не требует обезболивания.
Магнитолечение
Все аппараты для магнитотерапии снабжены магнитом-индуктором. Он подключается к электричеству. Вокруг создается магнитное поле. Ощущение тепла пациент не испытывает. Основа воздействия магнитотерапии при геморрое — улучшение микроциркуляции на уровне кровотока в прямой кишке. Это позволяет добиться восстановления оттока, снятия застойных явлений, отека, воспаления.
В анус вводится гибкий магнитный стержень. Магнитное поле одновременно лечит простатит у мужчин, гинекологические проблемы у женщин.
Важно! При назначении магнитотерапии следует учитывать установленный у пациента кардиостимулятор. Возможен сбой настроек ритма.
Приборы лазеротерапии
Луч лазера получается из потока инфракрасного света при фиксации длины волн и угла расхождения. Созданные терапевтические лазерные аппараты отличаются по режиму, виду насадок, излучателям. Положительными свойствами считаются:
- возможность коррекции глубины проникновения;
- воздействие на нервные окончания (вариант акупунктуры).
К свойствам лазеротерапии относятся:
- улучшение микроциркуляции за счет снижения свертываемости крови в участке, снятия спазма;
- восстановление тонуса сосудов;
- питание тканей кислородом;
- дезинтоксикация;
- активизация процессов регенерации;
- нормализация метаболизма.
Метод облучения предусматривает варианты: направление луча только в зону промежности или воздействие каждые 3 минуты на акупунктурные точки.
Широкое применение получили аппараты марки Эсма, Профи, Минимакс.
Массажные комплексы
Массажные аппараты при геморрое наиболее применимы в форме виброакустической стимуляции (Интрафон, Витафон). Другие виды используются в терапии запоров, воздействуют на зону крестца.
Водолечебная аппаратура
Водолечебное оборудование для непосредственного воздействия на зону промежности включает:
- бальнеологические ванны марки Титан, Загорье;
- подводный душ-массажер (УГН).
Общее укрепляющее и успокаивающее влияние с активизацией иммунитета оказывают:
- водотерапевтическая кафедра (содержит души восходящего и циркулярного направления, дождь);
- душевой комплект для контрастной температуры воды, душа Шарко.
Приборы (аппараты) для лечения геморроя в домашних условиях
Аппаратура для домашнего лечения обеспечена безопасными условиями, низкой мощностью. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку остаются противопоказания, предъявляемые к физиопроцедурам стационарного типа.
Лазерные или квантовые модели Милта позволяют регулировать мощность. Воздействие обеспечивается двумя видами излучений (инфракрасным и светодиодным) + магнитным полем. Инфракрасный луч проникает на глубину 8-15 см. Рекомендуются в периоде обострения, для восстановления после геморроидэктомии, в качестве профилактики. В домашнем варианте лучше использовать аппарат Милта-БИО, он снабжен добавочными светодиодными зондами.
На основе электро- и магнитотерапии работают аппараты МАГ и УТМпк. Отличаются тепловым воздействием, показаны в стадии ремиссии. Заранее включаются на 10 минут для разогрева. Терапевтическую насадку смазывают вазелином.
При хроническом течении заболевания важно устранить функциональные нарушения перистальтики кишечника, восстановить нервную регуляцию. Для этого рекомендуется методика электронейростимуляции. В домашних условиях ее проводят аппаратом ДИАДЭНС-ПКМ.
Метод применения токов Дарсонваля используется в портативном варианте. Активный электрод (ректальную насадку) необходимо осторожно ввести на несколько см в анальное отверстие. Создаваемый эффект озона позволяет обеспечить обеззараживание геморроидальных узлов, достаточное воздействие на окружающие ткани. Кроме общих противопоказаний следует учитывать: гиперчувствительность к воздействию тока, болезни крови.
В аппарате Витафон используется акустическая вибрация. Звуковые волны активизируют микроциркуляцию крови, отток из геморройных структур, устраняют застой. Кровообращение в анальном канале нормализуется. Внутренние узлы уменьшаются в размерах и втягиваются на место.
Стоимость приборов для домашнего использования
Конечно, лучший результат получают при лечении в поликлинике под наблюдением специалиста. Врач подбирает необходимый режим, комбинирует использование последовательно двух процедур. Например, кварцевое облучение анальной зоны + ультразвук. Приборы, применяемые дома, обладают меньшей мощностью, значит, и результат ожидается дольше.
Поскольку проверить достоверность сведений от продавца в домашних условиях невозможно, развелось множество подделок, произведенных на неясных предприятиях, не имеющих отношения к мед. технике. При покупке нужно быть очень внимательным, не приобретать «изделия-самоделки», требовать технический паспорт, гарантийный талон, официальное заключение о продаже.
Приводим цены, предлагаемые в интернет-магазинах:
- прибор УТМпк-01 — 8 000-10 000 рублей;
- Витафон – от 5 500 до 14 500 руб. (Витафон-2 с дополнительной инфракрасной терапией);
- Милта-БИО — 27 400-60 000 руб.;
- ДИАДЭНС-ПКМ — 10 000 руб.;
- аппарат Дарсонваль для терапии геморроя – 3 000-4 000 руб.
Продавцы намекают на возможность применения различных аппаратов не только для лечения геморроя дома, но и с заменой комплекта насадок при хроническом тонзиллите, синусите, насморке, гинекологической патологии, болезнях суставов и позвоночника. Возможно, вложение средств оправдает себя.
Правила применения аппаратов физиотерапии для лечения геморроя дома
Перед применением необходимо:
- получить одобрение врача после обследования;
- ознакомиться с техническими данными аппарата;
- изучить инструкцию по безопасности;
- обратить особое внимание на противопоказания и показания, описание насадок, их присоединение.
В начале применения следует:
- научиться переключать режимы и подобрать оптимальный для себя;
- четко контролировать время воздействия и курс лечения.
Нельзя терпеть болезненные ощущения.
Рекомендации врачей по лечению геморроя аппаратами в домашних условиях
Врачи не любят применения домашних средств физиотерапии из-за их неясного происхождения, бесконтрольности, неуверенности во вводимых параметрах показателей. Поэтому следует понимать, что, применяя купленные аппараты, пациент берет ответственность на себя. В ходе процедуры рядом не будет нужных специалистов.
Нельзя прекращать назначенное консервативное лечение лекарственными средствами, свечками, мазями, делать упражнения, выполнять диетические рекомендации. Нужно помнить, что физиотерапия всегда останется вспомогательным методом, а не основным.
Следует остановить использование аппарата, если появилось жжение, болезненность в зоне ануса, участились кровавые примеси в каловых массах. Неправильное использование способно ускорить обострение, вызвать осложнение.
Категорически запрещается начинать лечение без обследования кишечника на опухоль, проверки анализа крови, у женщин – осмотра гинеколога на предмет беременности или злокачественных образований половых органов.
Физиопроцедуры лучше всего действуют в комплексе с лекарственными препаратами и другими назначениями. Метод помогает не всем. Необходимо четко различать противопоказания и не пытаться лечиться самостоятельно домашними аппаратами. Вред может превысить само заболевание.
Источник
Ðа, в леÑении гемоÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑодики, в Ñом ÑиÑле воздейÑÑвие на венознÑе ÑÐ·Ð»Ñ Ð¿ÑÑмой киÑки Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов. ÐÑ ÑпеÑиÑика опÑеделÑÐµÑ ÑпоÑоб воздейÑÑвиÑ. Так, ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑоÑ, ÑÑÑÐµÐºÑ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾Ñнован на магниÑном излÑÑении, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ðµ, вибÑаÑии, а Ñакже импÑлÑÑном Ñоке малой моÑноÑÑи. ÐÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ , а Ñакже в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ð¿Ñи комплекÑном леÑении.
ÐеÑед пÑименением Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑией, Ñак как ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº иÑполÑзованиÑ. ЧаÑе вÑего не ÑекомендÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑ ÑоÑÐ¼Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑоÑ, кÑовоÑеÑениÑÑ , опÑÑ Ð¾Ð»ÑÑ Ð¿ÑÑмой киÑки и дÑ. ÑоÑÑоÑниÑÑ . ХоÑоÑий ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð´Ð¾ÑÑигаеÑÑÑ Ð¿Ñи леÑении Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑм гемоÑÑоÑ, аналÑнÑÑ ÑÑеÑин, а Ñакже в поÑлеопеÑаÑионном пеÑиоде.
РкомплекÑе Ñо ÑпеÑиалÑнÑм лекаÑÑÑвеннÑм ÑоÑÑавом ÑлÑÑÑазвÑковÑе аппаÑаÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑаÑÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑойнÑÑ Ñзлов, оÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаневой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи. ÐÑполÑзование ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑибоÑов на пÑакÑике показало оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑоÑие ÑезÑлÑÑаÑÑ. ÐбоÑÑдование, воÑÑÑанавливаÑÑее здоÑовÑе ÑлÑÑÑазвÑком, по Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑов, ÑÑÑекÑивно и безопаÑно.
ÐÑобое внимание на аппаÑаÑнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑÐ¾Ñ Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð·Ð°ÑÑаÑевÑим гемоÑÑоем длиÑелÑного ÑеÑениÑ. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾ÑвоÑного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñ ÑониÑеÑкий вид данной болезни нелÑÐ·Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¾ÑениваÑÑ. ТепловÑм пÑогÑеванием можно добиÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи. ÐикÑоÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑалÑного оÑдела пÑÑмой киÑки ÑлÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ дейÑÑвием магниÑного полÑ. ÐÑÑок кÑови из ÑÑомбиÑованнÑÑ Ñзлов ÑÑиливаеÑÑÑ, ÑооÑвеÑÑÑвенно, ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÑк пÑÑмой киÑки. СовмеÑÑное же пÑименение ÑизиоÑеÑапии и лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв знаÑиÑелÑно ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие на болÑной оÑган.
Ðе Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ð¶ÐµÐ»Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð´Ñи к вÑаÑÑ, заÑанее пÑедвкÑÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑе оÑÑÑениÑ, болÑнÑе поÑой не оÑознаÑÑ, ÑÑо гÑамоÑное леÑение можно пÑовеÑÑи амбÑлаÑоÑно. ÐÑполÑзÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑеннÑе вÑаÑом медикаменÑÑ Ð¸ доÑÑÑпнÑе Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÑÑебиÑÐµÐ»Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¾Ð´Ñкие модели пÑибоÑов, можно добиÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑÐ¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов. ФизиопÑоÑедÑÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÑÑ Ð¼Ñгко, но даÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ð²ÑеменнÑй леÑебнÑй ÑÑÑекÑ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑменÑÑении жжениÑ, зÑда, заживлении Ñан, Ñже поÑле неделÑного кÑÑÑа. УлÑÑÑение ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ñже поÑле 3-4 дней пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов. Тепловое и магниÑное дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° неÑвнÑе оконÑаниÑ, ÑоÑÑедоÑоÑеннÑе в оболоÑке пÑÑмой киÑки, заÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñледние веÑнÑÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ ÐºÐ¾Ð¼ÑоÑÑное ÑоÑÑоÑние ноÑмалÑного пÑоÑеÑÑа деÑекаÑии. ÐÑÑк ÑлизиÑÑой киÑки ÑменÑÑаеÑÑÑ, боли ÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ.
Источник