Мази после удаления наружного геморроя

Реабилитационный период

То, насколько скорым и успешным будет восстановление после операции удаления геморроя, определяется типом вмешательства. Заживление после геморроидэктомии, как правило, происходит в течение 3-5 недель. После операции Лонго реабилитация длиться 5-7 дней. После малоинвазивного лечения геморроя восстановительный период занимает всего несколько дней.

Восстановление будет длиться намного дольше в случае появления осложнений. К наиболее частым относятся:

• Нагноение. Происходит это при заражении послеоперационных ран.
• Ректальное кровотечение. Причины его появления могут быть разными – травмирование слизистой калом, недостаточно прижженный сосуд, трещины заднего прохода и т.д.
• Болевой синдром. Интенсивность болей часто зависит от вида операции, также она может усиливаться при воспалении послеоперационных ран, их травмировании или нагноении швов.
• Запоры. Обычно они возникают из-за страха перед болями при опорожнении кишечника. Больные намеренно задерживают дефекацию, в результате развиваются запоры, которые могут вызвать другие послеоперационные осложнения.

Процесс выздоровления после хирургического вмешательства у каждого пациента протекает индивидуально. Тактика лечения геморроя в таких случаях должна назначаться исключительно врачом с учетом различных факторов. Обычно методы, процедуры и средства, которые используются после хирургических вмешательств очень похожи. Больным следует:

1. тщательно следить за гигиеной;
2. соблюдать диету;
3. не допускать проблем со стулом;
4. воздерживаться от сильных физических нагрузок.

Также практически всегда назначается и медикаментозная терапия. При наличии сильных болей выписываются анальгетики, при упорных запорах – слабительные. Для ускорения заживления и предупреждения инфицирования рекомендуются сидячие ванночки с лекарственными травами или марганцовкой. Как правило, выписываются еще и местные средства, например свечи или мази.

Операцию по удалению расширенных ректальных вен проводят при выпадающих узлах внутреннего или хронического комбинированного геморроя, когда присутствуют наружные и внутренние шишки. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. В ходе операции по удалению геморроя иссекают слизистую, повреждаю сосуды, накладывают швы кетгутом.

Первые часы

Медицинский персонал измеряет температуру, давление, следит за состоянием послеоперационной раны. Анальная зона имеет много чувствительных нервных окончаний. После операции на геморрой в задний проход вставляют тампон с мазью Левомеколь. Удаляют тампон через 4-5 часов. По мере отхождения от наркоза после операции геморроя убрать тампон будет очень больно.

Для избавления от болевого синдрома после удаления геморроя применяют:

• анальгетики в уколах для внутримышечного введения: Диклофенак Акос, Рофекоксиб. Препараты обезболят, снимут воспаление. Применяют при болевом синдроме умеренной силы;
• при сильных болях прибегают к помощи опиатов. Обезболивающие после операции на геморрой из ряда морфиновых производных – Промедол, Трамадол, Омнопон. К достоинствам препаратов относят длительный, стойкий обезболивающий эффект. Однако пользоваться ими более 3-5 дней не стоит;
• снять боль сразу после операции на геморрой помогут уколы: Кеторол, Фламакс, Кетонал. Кроме анальгезирующего действия предотвратят воспаление, повышение температуры.

Первые 3-5 дней после удаления геморроя температура будет 37-37,5°С. Это нормальная защитная реакция организма на повреждение его слизистых покровов. Специально «сбивать» такую температуру не нужно. Тревогу и срочное вмешательство врача должна вызвать гипертермия от 38°С.

Первые сутки

Период первых 24 часов после геморроидэктомии требует соблюдения голодной диеты. Дефекация в течение 2-х суток нежелательна. Каловые массы повредят швы, обсеменят их условно-патогенной микрофлорой. Можно пить тёплую кипячёную воду, слабый чай. К концу первых суток разрешено 200 мл нежирного куриного или овощного бульона.

Некоторые врачи оставляют внутри заднего прохода дренажную трубку, смазанную мазью Левомеколь. Считается, что трубка отводит газы, сдавливает сосуды и тем самым останавливает кровотечение. Другие врачи против такой методики. По их мнению, дренажная трубка после операции на геморрой закупоривается слизью, сгустками крови. Таким образом, трубка сама становится препятствием свободному отхождению газов.

Другой проблемой реабилитации после удаления геморроя хирургическим путём является затруднённое мочеиспускание у 30% прооперированных. Первые сутки вставать нельзя, больному дают судно, но мочиться лёжа для человека не физиологично. К тому же мочеиспускательный канал сужается отёком. При стечении этих обстоятельств логично поставить катетер, но врачи предостерегают от подобного шага.

Катетеризация способна занести инфекцию в мочевой канал. Сходить в туалет «по-маленькому» после операции по удалению геморроя пациент сможет сам, когда к концу первых суток ему разрешат вставать.

Отёк мягких тканей перианальной зоны отмечают в каждом втором случае. Это также нормальное явление после операции на геморрой. Средства от отёков – примочки со слабым раствором перманганата калия.

Вторые сутки

Восстановление после операции по удалению геморроя на вторые сутки включает послабление постельного режима. Больному разрешается вставать с постели. К этому времени в наивысшую фазу входит перианальный отёк.

С помощью ангиопротекторных препаратов можно убрать отёк, укрепить сосудистую стенку, снизить риск кровотечения, перенеся операцию по удалению геморроя.

Мазь после операции по удалению геморроя применяют для обработки анальной области. Разные клиники имеют своих «фаворитов» среди мазевых средств.

Мазь наносят на стерильную марлевую салфетку равномерным слоем и прикладывают к воспалённым участкам промежности.

Не все врачи назначают антибиотики для послеоперационного лечения. Они аргументируют отказ от антибиотиков последствиями в виде нарушения стула (понос, запор). Достаточно на второй день после операции по иссечению геморроя обработать промежность водным раствором Хлоргексидина.

Раны ануса промыть с помощью шприца 3% раствором перекиси водорода. Также с использованием инсулинового шприца без иглы вводят в задний проход 1 мл мази Левосин (аналог Левомеколь), чередуя с 1 мл масляного раствора Хлорофиллипта.

На второй день реабилитации после операции по удалению геморроя больному дают пробиотические средства – Нормолакт, Мукофальк для восстановления кишечной микрофлоры. Вечером положено выпить столовую ложку вазелинового масла. Данная мера необходима перенёсшим операцию по удалению геморроя для защиты прямой кишки от воздействия каловых масс.

Третьи сутки

На третьи сутки восстановления после операции пациенту проводят пальцевое исследование анального канала и нижнеампульного отдела прямой кишки.

Данная манипуляция проводится с целью:

• профилактики сращения между швами;
• предупреждения образования стриктур;
• диагностики воспалительных, нагноительных изменений.

Первый стул возможен с 3 дня после операции по удалению геморроя. Пациент в нормальном положении, сидя на унитазе, самостоятельно совершает акт дефекации. После опорожнения кишечника больной проводит обмывание анальной области ромашковым отваром.

На ночь принимает сидячую ванночку с тёплым розовым раствором марганцовки продолжительностью 5-7 минут.

После первого нормального стула выявляются кровотечения. За кровотечение врачи принимают одновременное выделение свыше 10 мл крови из анального отверстия. Заживление после операции удаления геморроя не всегда идёт гладко. Алые пятна крови обнаруживают в каловых массах, на перевязке, на туалетной бумаге. Продолжительность затягивания раны после операции по удалению геморроя варьирует от 2 недель до 2 месяцев.

Питание на 3 сутки дополняют кефиром, бифилюксом и прочими жидким кисломолочными продуктами для восстановления кишечного биоценоза. Вводят в меню протёртые до консистенции пюре супы на нежирном мясном бульоне из круп и овощей, паровые тефтели из постного мяса – курицы, кролика.

В больнице после операции по удалению геморроя находятся, в среднем, 5-7 дней. Всё зависит от динамики процесса восстановления. При хороших показателях выписывают раньше.

Наружная терапия послеоперационной раны

Постоперационный период индивидуален у каждого пациента и зависит от вида оперативного вмешательства, защитных сил организма, возраста и физиологических особенностей пациента. Весь период восстановления следует продолжать лечение геморроя и купировать негативную постоперационную симптоматику. Основа сопровождения послеоперационной раны – это гигиенические процедуры, которые гарантируют чистую раневую поверхность и способствуют быстрейшей эпителизации.

Для этого необходимо подмывание теплой водой с детским мылом после каждой дефекации, не вытирание, а промокание ануса стерильной и мягкой бумажной салфеткой, при невозможности подмыться – используют антибактериальные влажные салфетки, от туалетной бумаги любой мягкости нужно полностью отказаться.

Как пользоваться мазью

Чтобы после хирургического вмешательства восстановление происходило быстрее и лучше, следует правильно использовать местные средства. Мазь после операции по удалению геморроя допускается наносить только после тщательного туалета области заднего прохода. Перед этим очень желательно опорожнить кишечник.

Лечение геморроя после операции мазью можно проводить несколькими способами:

1. пропитать средством марлевую салфетку и приложить ее к проблемным местам;
2. выдавить небольшое количество препарата на пальцы и нанести его на соответствующую область легкими движениями, при этом очень важно избегать сильных надавливаний и втираний;
3. при помощи специального аппликатора (он, обычно, находится в коробке вместе с тубой) ввести мазь в прямую кишку, данный способ использует при внутреннем геморрое.

Обрабатывать мазью пораженные участки следует 2 или 3 раза в день. Курс терапии обычно длиться не менее 2 недель. Способ использования и продолжительность лечения конкретным препаратом могут отличаться. Информацию о том, как правильно его применять, можно найти в инструкции или получить от лечащего врача.

Геморроидальная болезнь 3-4 стадии сопровождается выпавшими узлами, которые защемляются, закупориваются тромбом и сильно болят. Поможет только геморроидэктомия – операция по удалению воспалённых венозных шишек. После операции по удалению геморроя больного ожидает восстановительный период. Длительность восстановления после удаления геморроя напрямую зависит от тщательности соблюдения врачебных рекомендаций.

Мазь и свечи после операции на геморрой

Операция по удалению геморроя порой оставляет не самые приятные последствия, справиться с которыми пациенту предстоит медикаментозным способом. Обезболивающие, противовоспалительные и способствующие заживлению препараты ускоряют реабилитацию после оперативного лечения и помогают предотвратить рецидив выпадения узлов.

Хирургическое вмешательство оставляет в анальном проходе рубцы и раны, которые необходимо заживлять. Без медикаментозной помощи с помощью мазей этот процесс будет длиться дольше в 2-3 раза, чем существенно затруднит походы в туалет пациента.

Мазь Солкосерил способствует заживлению послеоперационных ран. Особенно полезным будет применение ее после операции по методике Лонго, когда узлы срезаются вместе со слизистой оболочкой. Действие мази направлено на восстановление функционирования кровеносных сосудов, соответственно она предупреждает развитие рецидива.

На первом месте среди постоперационных симптомов – боль. В первые сутки она может быть нестерпимой, но через 3-4 дня существенно уменьшится. Для купирования болезненности послеоперационной раны необходимо использование системных и местных анестетиков. Наиболее эффективны среди свечей и мазей линейка Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, Ауробин, Анестезол, свечи с красавкой, Проктозан. Лучше, если в мази или суппозиториях есть гормональные добавки. Это в разы усиливает противовоспалительное, а значит и противоболевое действие.

Эпителизация раны

Кроме боли, пациента может беспокоить медленное заживление раны. Ускорить процесс способны местные регенеранты: мазь или гель Солкосерил, стимулирующие синтез собственного коллагена в организме, Левомеколь, который заживляет и обеззараживает раневые поверхности любой локализации, линимент и свечи с метилурацилом, способные на клеточном уровне стимулировать деление и рост эпителиальных клеток, предупреждать грубое рубцевание раны.

Помимо этого, применяют суппозитории и мазь на базе облепихового масла, которое дезинфицирует раневую поверхность и активизирует ее заживление.

Подкравливание швов

При кровоточивости хорошо помогают гемостатические губки, пакетированный лед на область раны или свечи-гемостатики: линейка Релиф, Нео-Анузол и Анузол, Простопин, Прополис ДН, Гемороль, суппозитории с адреналином, Постеризан и Постеризан форте. Свечи Натальсид из бурых водорослей и Альгинатол за счет альгината натрия особенно хорошо эпителизируют прямокишечную слизистую, блокируя кровотечение.

Вся послеоперационная терапия геморроя согласовывается с врачом и проводится под его наблюдением. При расхождении швов или возникновении других осложнений вопрос о дальнейшем ведении пациента решается в индивидуальном порядке.

Что делать, если препараты не помогают

Отсутствие результата от консервативной послеоперационной терапии может говорить только об одном: развитии осложнений. Это может быть виной врача (некачественно проведенная операция) или пациента (несоблюдение правил поведения в постоперационном периоде). Возникшие негативные последствия требуют отдельного лечения, иногда – повторной операции.

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Что можно кушать – правильная диета

Реабилитация после операции будет успешной, когда больной придерживается рекомендованного рациона и сбалансированной диеты. После геморроидэктомии очень важно воздержание от процесса дефекации (около 1 день), во избежание возможного раздражения фекальными массами еще чувствительных и болезненных раневых участков. Пациенту после хирургического вмешательства показана голодная диета сроком 24 часа.

Последующий выбор пищи нужно делать с учетом того, чтобы не нарушить мягкую и свободную перистальтику кишечника, не вызвать запоры, метеоризм, поносы.

Необходимо знать, что в постоперационный период питание должно быть дробным, в 5 приемов за день. Основными в данный период должны быть овощные и фруктовые блюда. Жидкость в овощах и фруктах не позволяет уплотняться каловым массам и обеспечивает процесс регулярной дефекации.

Эти продукты способствуют снабжению организма витаминами, различными соединениями, антиоксидантами, которые стабилизируют иммунное сопротивление после операции.

Важным составляющим в постоперационном рационе пациента являются клетчатки, которые участвуют в нормализации работы пищеварительного тракта.

Меню больного в период после хирургического вмешательства должно включать в себя:

• капусту, брокколи, морковь;
• апельсин, грейпфрут;
• клубнику, чернослив.
• каши из пшеницы или гречки;
• белый цельнозерновой хлеб;
• кисломолочные изделия;
• диетические мясные изделия;
• сваренные всмятку яйца;
• супы на овощном бульоне.

В малых пропорциях, чтобы не вызвать метеоризм, разрешается включение бобовых (фасоль, горох, чечевица).

Больному нужно обеспечить не менее 2 литров жидкости за день в виде чистой воды, соков или чая из лекарственных растений.

Запрещается употребление:

1. жирных, острых, соленых и жареных блюд;
2. горячего хлеба, кофе, чая, газированных напитков, алкоголя;
3. кондитерских изделий;
4. специей и соусов;
5. морепродуктов;
6. маринованных и консервированных продуктов;
7. спаржи, брюссельской капусты, свежих огурцов.

Не рекомендуется включать в рацион:

• ревень;
• изюм;
• крыжовник;
• малину;
• яблоки;
• колбасы и мяса утки, свинину;
• печень, говядину и говяжий бульон;
• сырой лук, редиску.

Продолжительность строгой диеты составляет около 8 недель.

Какие делают перевязки и процедуры

Процесс восстановления составляет 3 – 5 недель, в зависимости от применяемой методики, степени запущенности заболевания, возраста и общего состояния больного. Для ускорения заживления ран и процесса реабилитации проводят нужную обработку ран и специальные процедуры.

После операции на повязку накладывают резиновый пузырь со льдом, что способствует обезболиванию. Обезболивающие препараты применяют в первые 2 дня. Ходить больному разрешают на следующий день, после осмотра и перевязки. Перевязки делают ежедневно. Перианальную область после туалета обрабатывают раствором йодонита.

В качестве процедур, способствующих заживлению ран, рекомендуются сидячие ванны 1 раз в день по 10 минут. Ванны нужно принимать с отварами трав: календулы, ромашки, шалфея. Рекомендуются также ванны со слабым раствором марганцовки.

Хирургическое вмешательство оставляет рубцы и раны в анальном проходе, которые лечат с помощью медикаментов:

• Мазь Солкосерил помогает быстрому заживлению ран после применения метода Лонго, когда узлы срезаются вместе со слизистой оболочкой. В качестве перевязки мазь используют и при лазерном вмешательстве. Препарат стимулирует восстановление эпителиальных тканей, его разрешается использовать в течение месяца.
• Мазь Левомеколь используют для перевязки, как заживляющий препарат, так и в качестве обеззараживающего ран средства за счет антибиотика в составе.

Полезны и препараты на основе нефти (нафталиновая мазь). Смола в составе мази заживляет и подсушивает место операции. Прикладывать препарат на послеоперационные раны разрешается не дольше 30 дней, так как возможна негативная реакция из-за эфирных масел в составе средства.

В постоперационный период используют и ректальные свечи, чтобы обеспечить мягкий стул и стимулировать зарубцевание тканей. В обязательном порядке применяют глицериновые свечи, чтобы каловые массы выходили легко. Когда у больного запоры после операции 2 -3 дня, установление свечи в течение часа поможет очистить прямую кишку. Глицериновые свечи могут вызвать раздражение, с целью нивелирования которого используют вазелиновое масло. Мазь можно применять и внутрь.

Применяются также свечи:

• с облепиховым маслом;
• с прополисом;
• Метилурациловые;
• Натальсид.

Операция предполагает применение и слабительных средств. Действенным препаратом является Дюфалак. После хирургического вмешательства задний проход значительно сужается, и для предотвращения травм слабительные препараты рекомендуется использовать регулярно (1 – 2 месяцев по мере необходимости).