Мазь от геморроя гидрокортизон цена
Действующие вещества
Форма выпуска
Мазь
Состав
Состав на 1 г: Действующее вещество: гидрокортизона ацетат — 10,0 мг, вспомогательные вещества: вазелин, ланолин, пентаэритритила диолеат (пентол), стеариновая кислота 95, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.
Фармакокинетика
После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется почками и с желчью.
Показания
Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии: экзема, аллергический и простой дерматит, нейродермит, псориаз.
Повышенная чувствительность к гидрокортизону и любому из вспомогательных веществ препарата, раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, туберкулёзные и сифилитические поражения кожи, розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, опухоли кожи, беременность, период грудного вскармливания (в связи с отсутствием клинических данных по безопасности применения), детский возраст до 2 лет.
Меры предосторожности
Сахарный диабет, туберкулёз (системное поражение).
Способ применения и дозы
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней, при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки. При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции (всасывания) стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Побочные действия
Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона ацетата.
Передозировка
Симптомы.Острая передозировка маловероятна. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга). Лечение симптоматическое, рекомендуется постепенная отмена препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
При длительном применении вследствие возможной резорбции в системный кровоток гидрокортизон может снижать эффективность инсулина, пероральных гипогликемических, гипотензивных лекарственных средств, антикоагулянтов, концентрацию салицилатов и празиквантела в плазме крови. Риск развития побочных эффектов гидрокортизона повышают: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь), антипсихотические лекарственные средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта), холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома), диуретики (гипокалиемия), нестероидные противовоспалительные препараты (повышение риска язвообразования в желудочно-кишечном тракте), парацетамол (гепатотоксичность). При применении с сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикации. Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации. При совместном применении с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности. Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность гидрокортизона.
В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо уменьшить. В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола в плазме. Детям до 12 лет препарат назначают только под врачебным контролем. Следует избегать попадания мази в глаза. Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены препарата, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом. При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием K+, вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного, уровень кортизола плазмы. Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Источник
Состав препарата
Гидрокортизоновая мазь относится к гормональным препаратам локального воздействия. Основой состава выступает гормон коры надпочечников – глюкокортикостероид гидрокортизон. В естественных условиях гормональное вещество вырабатывается в организме самостоятельно в оптимальных количествах. Наибольшая концентрация гидрокортизона в крови наблюдается в утренние часы, а вечером существенно снижается.
Гормон регулирует углеводный и белковый обмен, влияет на метаболические процессы, воздействует на электролитный баланс, принимает участие в формировании стрессовых реакций, направлен на сохранение энергоресурсов организма человека.
Аптечная мазь изготовлена на основе синтетического глюкокортикостероида, который оказывает аналогичное природному гормону действие. В одном грамме мази содержится 10 мг гидрокортизона ацетата. Также в состав включены такие компоненты, как:
- медицинский вазелин – смягчающее и защитное средство, препятствует пересушиванию кожных покровов, способствует равномерному распределению мази на коже;
- ланолин – воск животного происхождения, который легко внедряется в толщу кожи, обеспечивая активную доставку медикаментозных средств к патологическому очагу;
- стеариновая кислота – реагент-загуститель лекарственного состава.
Также в препарате содержатся химические соединения, выполняющие функции консервантов и связующих компонентов: пентол, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат.
В продаже встречается глазная гидрокортизоновая мазь, в которой содержится в 2 раза меньше гормонального вещества. Поэтому при покупке необходимо обязательно уточнить форму выпуска препарата и концентрацию активного ингредиента.
Фармакологическое действие
Для лечения геморроя гидрокортизон применяется в форме 1%-й наружной мази. Она имеет однородную консистенцию от белого с желтоватым оттенком до светло-жёлтого цвета с характерным медицинским запахом.
Мазь на основе гидрокортизона обладает выраженным противовоспалительным действием. Гормон блокирует приток лейкоцитов к воспалённой зоне и стабилизирует клеточные мембраны. При регулярном нанесении в несколько раз повышается эластичность вен, что способствует снятию воспаления и отёчности.
Антисептическое действие мази обусловлено способностью гидрокортизона к иммуномодуляции. Он повышает иммунные силы организма, защищая обработанный участок кожи от проникновения патогенных микроорганизмов и препятствуя нагноению. Средство обладает антиаллергическим эффектом, быстро устраняя зуд и жжение в области заднего прохода, что особенно благоприятно сказывается на течении геморроя.
Компоненты мази способствуют активному метаболизму и обмену веществ в тканях, запускают процессы регенерации пораженных участков.
Препарат отпускается без рецепта врача, но перед покупкой мази обязательно необходимо проконсультироваться с доктором!
Показания к применению
Гидрокортизоновую мазь назначают, как профилактическое и терапевтическое средство, при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи: экземах, дерматитах, себорее, псориазе, нейродермитах.
Гидрокортизоновая мазь от геморроя успешно справляется с такими проктологическими проблемами, как:
- трещины в области заднего прохода. Гормон надпочечников ускоряет восстановительные процессы поражённой зоны слизистой оболочки;
- зуд в ректальной области. Уменьшает дискомфорт и раздражение в перианальной зоне, увлажняет кожу, улучшает общее состояние больного;
- ректальные свищи. Уничтожает патогенную микрофлору, активизирует защитные силы организма на борьбу с инфекцией;
- проктит. Снимает воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
- перианальный дерматит. Оказывает антисептическое действие на чувствительную кожу, уменьшает выраженность отёков и покраснений;
- геморроидальные узлы. Уменьшает размеры шишек за счет восстановления венозного кровообращения, повышает эластичность и тонус мышц заднего прохода.
Наиболее эффективен препарат на начальных стадиях образования узлов, что позволяет избежать прогрессирования болезни и развития осложнений.
О том, какие ещё мази от геморроя можно применять для облегчения негативной симптоматики, можно узнать из подробного обзора нашего специалиста.
Как применять гидрокортизоновую мазь при геморрое
Первые признаки противовоспалительного и противоаллергического действия лекарственного средства наблюдаются спустя несколько часов (от 6 до 24) при условии грамотного применения и нанесения мази. Основным преимуществом наружного средства является возможность использования состава в домашних условиях.
Стандартная дозировка
В официальной инструкции к препарату точная стандартная дозировка мази не указывается. Её можно применять от 1 до 3 раз в сутки, а продолжительность лечения может варьироваться от одной до трёх недель. Поэтому только врач может с особой точностью составить схему лечения гидрокортизоном и оценить эффективность терапии в динамике.
Средство активно действует только при условии правильного, пошагового использования.
- Вымыть руки с мылом.
- Провести необходимые гигиенические процедуры – обмыть перианальную область и промокнуть влагу полотенцем.
- Выдавить мазь из тубы и нанести на поражённый участок тонким слоем, не втирая в кожу.
- Вымыть руки после жирного средства.
- Бельё надевать спустя 2-3 минуты после смазывания ануса, за это время мазь впитается и не сотрётся тканью. Некоторые специалисты советуют полежать около 10 минут после нанесения лекарства.
Не рекомендуется наносить препарат на участки кожи с открытыми ранами и язвами, следует избегать попадания средства на слизистую оболочку глаз и ротовой полости.
Практика показывает, что стойкий терапевтический эффект достигается через 7 дней при условии регулярного применения лекарственного средства. В некоторых случаях курс приходится продлевать до 2-3 недель.
Гидрокортизоновая мазь при беременности и лактации
Состояние беременности предполагает особый подход к лечению проктологических заболеваний. Гормональные препараты на основе гидрокортизона назначают лишь в крайних случаях – когда другие лекарственные средства неэффективны, а предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Беременным назначают минимальные дозы мази и кратковременные курсы лечения.
Имеются экспериментальные данные о влиянии глюкокортикостероидов на развитие плода. Поэтому дети, рождённые от матерей, использовавших гормональные средства, подлежат тщательному наблюдению для оценки функционирования коры надпочечников.
Если препарат назначается в период лактации, целесообразным будет приостановить кормление грудью вплоть до момента прекращения гормонотерапии. Если предстоит длительное лечение, доктор может порекомендовать полностью отказаться от грудного вскармливания.
Противопоказания и побочные эффекты
Хотя активные компоненты мази оказывают местное действие, некоторая часть веществ способна всасываться в кровь. Поэтому гидрокортизон от геморроя нельзя назвать безобидным лекарством.
Помимо беременности и лактационного периода мазь запрещается использовать в таких случаях:
- вирусные, бактериальные и грибковые поражения кожи;
- тяжёлые формы сахарного диабета;
- сосудистая недостаточность и нарушения кровообращения;
- гипертонический криз;
- тяжёлые поражения печени и почек;
- язвенная болезнь желудка;
- активная форма туберкулеза;
- сифилис;
- новообразования на коже и слизистых покровах;
- до достижения ребенком 2-летнего возраста;
- при повышенной чувствительности к гидрокортизону;
- в поствакцинальном периоде;
- у больных с психозами.
Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются кожные реакции – покраснение, отёчность и зуд в зоне нанесения. Если препарат используется длительно, высока вероятность развития атрофических изменений кожи и избыточного роста волос. В некоторых случаях наблюдаются вторичные инфекционные поражения эпидермиса.
Применение препарата на обширных участках может приводить к появлению признаков гиперкортицизма – повышенного продуцирования гормона надпочечников. За счёт усиленного поступления активных веществ в кровяное русло наблюдается повышенная концентрация гормона в крови.
Специалисты рекомендуют на этапе лечения глюкокортикоидами соблюдать диету с повышенным содержанием витамина К. Организм может его почерпнуть из шпината, брюссельской капусты, брокколи, говяжьей печени, стручковой фасоли, чернослива, киви.
Взаимодействие с другими препаратами
Гидрокортизон снижает эффективность инсулина, гипотензивных и гипогликемических препаратов, поэтому его с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением, с почечными и печёночными патологиями.
Усиливают побочные эффекты мази такие препараты:
- антипсихотические;
- антигистаминные;
- антидепрессанты;
- холиноблокаторы;
- диуретики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- пероральные контрацептивы, андрогены, эстрогены;
- анаболические стероиды;
- Парацетамол.
Препараты, содержащие серебро и свинец, противоэпилептические лекарства приводят к дезактивации гидрокортизоновой мази.
Аналоги препарата
Формы выпуска и торговые названия гидрокортизоновой мази могут отличаться в зависимости от фирмы-производителя и особенностей состава.
- Латикорд – мазь и крем для наружного использования на основе глюкокортикостероидов. Назначают при дерматитах, аллергических кожных реакциях, анальном и генитальном зуде, почесухе, фотодерматозах и укусах насекомых.
- Гидрокортизон Никомед – выпускается в тубах в форме крема. Подходит для симптоматического лечения геморроя. После достижения терапевтического эффекта следует отменять препарат постепенно.
- Акортин – средство с глюкокортикостероидной активностью. Показано при заболеваниях кожи, эффективно для лечения воспалительных процессов при геморрое, наносят наружно до четырех раз в сутки.
- Кортейд – лекарственный крем, который содержит гидрокортизона ацетат и экстракт алоэ. Благодаря вытяжке алоэ препарат можно использовать для лечения пациентов с чувствительной кожей. Эффективно снимает зуд, отёки и аллергические проявления.
- Локоид Липокрем – в состав входит гидрокортизона 17-бутират, выпускается в форме крема белого цвета. Оказывает противовоспалительный, противоотёчный и противозудный эффекты.
- Пимафукорт – содержит микронизированный гидрокортизон и неомицина сульфат. Препарат выпускается в виде мази и крема, обладает комбинированным действием: борется с бактериями, грибком и снимает воспаления.
Заключение
Гидрокортизоновая мазь – серьёзный гормональный препарат. Поэтому бесконтрольное применение средства может привести к развитию местных и системных реакций. Несмотря на высокую эффективность, заниматься самоназначением препарата специалисты не рекомендуют.
Оптимальная дозировка и продолжительность лечения могут назначаться только врачом, который оценит результативность терапии и проследит динамику развития патологического геморроидального процесса.
Источник
Лечить геморрой необходимо комплексно, медикаменты должны не только устранять симптоматику, но и причину возникновения болезни, предупреждая осложнения. Гидрокортизоновая мазь при геморрое позволяет снять отечность, воспаления, зуд с жжением и иные неприятные ощущения.
Чаще всего для проведения геморроидальной терапии назначаются медикаменты, местного воздействия. Среди лекарств рекомендованы суппозиторные, мазевые, гелиевые средства, которые быстро справляются с симптомами, ускоряя репаративные процессы. Именно таким средством является Гидрокортизоновая мазь при воспалившемся геморрое.
Состав препарата
Гидрокортизон при геморрое назначается проктологами для устранения симптомов заболевания, предотвращения возможных осложнений. Это гормональное средство синтетического происхождения, действующее локально.
Один грамм гидрокортизоновой мази содержит:
Что входит в состав
- вазелин для смягчения, защиты и препятствия кожного пересушивания;
- кислота стеариновая – реагентный загуститель;
- ланолин – животный воск;
- пентол;
- метилпарагидроксибензоат;
- пропилпарагидроксибензоат.
В аптеках можно встретит глазную гидрокортизоновую мазь, в которой находится меньше гормона. Покупая препарат необходимо уточнить у консультанта, какая форма имеется в продаже и с какой концентрацией активного вещества.
Фармакологическое действие
Врач проктолог
Гидрокортизон от геморроя используется в форме однопроцентного мазевого состава, однородной консистенции беловато-желтоватого цвета и медицинским запахом. Средство имеет противовоспалительную эффективность. Благодаря блокировке гормона стабилизируется поступление лейкоцитов к воспаленным участкам. Нанося средство несколько раз на день, повышается венозная эластичность, устраняются воспаления и отеки.
Благодаря антисептическим свойствам гидрокортизоновой мази повышается местный иммунитет к инфекции на обрабатываемом участке, что препятствует загноению. Антиаллергенные свойства гидрокортизонового мазевого средства способствуют антиаллергической действенности, за счет чего исчезает ощущение зуда с жжением заднепроходного канала, которые сопровождают геморроидальное воспаление.
Гидрокортизоновые вещества активно метаболизируют, налаживая обменные процессы в тканях, запуская регенерацию в поврежденных слизистых тканях прямокишечного органа и промежья. Перед применением мазевого гидрокортизонового состава необходимо пройти врачебную консультацию. При покупке препарата не требуется рецептов врача.
Показания к применению
Гидрокортизоновая мазь назначается от геморроя, а также для профилактики и терапии воспалений, аллергий пациентам с:
- экземой;
- дерматитами;
- себореей;
- псориазом;
- нейродермитами.
Гидрокортизон при геморроидальном воспалении справляется с:
Беспокоит геморрой
- анальными трещинами – надпочечниковый гормон отлаживает восстановление пораженных участков в слизистых тканях;
- ректальным зудом – устраняются дискомфортные ощущения с зудом, раздражением перианального участка, увлажняется эпидермис, улучшается самочувствие пациента;
- ректальными свищами – погибают патогенные микроорганизмы, активизируются защитные функции в организме, направленные на борьбу с инфекцией;
- проктитом – исчезает воспалительный процесс на слизистых оболочках прямокишечного органа;
- перианальным дераматитом – антсептические свойства мази способствуют снижению отека и красноты;
- геморроидальными шишками – узлы становятся меньше, так как средство улучшает циркуляцию, повышая тонус и эластичность заднепроходных мышц.
Чаще всего проктологи назначают пациентам гидрокортизон на 1-2 стадии формирования шишек, для предотвращения дальнейшего развития заболевания и ее осложнений.
Как применять гидрокортизоновую мазь при геморрое
Методы применения
Гидрокортизоновая мазь применяется от геморроя местно. Терапевтическая действенность препарата отмечается через 5-10 часов после нанесения мазевого средства на проблемный участок. Лечение мазью можно проводить в домашних условиях, что очень удобно для больных.
Средство наносится на наружные шишки геморроя, отекший эпидермис, воспаленную кожу. Состав после нанесения следует аккуратно втереть до полного впитывания. После сеанса нанесения мазевого состава, рекомендуется больному полежать 10 минут. Мазь часто назначается в комплексе с иными антигеморроидальными средствами прочей формы, к примеру с суппозиториями, ректального введения. Лекарство применяется после обследования врачом, по строго назначенной схеме с дозировкой.
Стандартная дозировка
Официальная инструкция, приложенная к гидрокортизоновой мази не содержит информации о дозировке. Поэтому лекарство назначается врачом. В день разрешается применять мазь 1-3 раза, выдавив полоску средства на палец, нанести на аноректальную область. Перед нанесением средства анус и руки необходимо вымыть.
Белье можно надеть через 5 минут, за это время средство полностью впитается. Состав запрещено наносить на открытую ранку или язву. Длительность терапии назначается индивидуально 1-3 недели. Первые положительные результаты можно отметить через 5 дней регулярного использования препарата. Иногда проктолог может назначить свечи с гидрокортизоном при внутреннем геморрое.
Гидрокортизоновая мазь при беременности и лактации
Профилактика для беременных
Хоть геморрой лечит гидрокортизоновая мазь, но женщинам в период вынашивания ребенка проктологи ее назначают редко. Женщины, находящиеся в положении требуют особенного подхода в выборе лечебной схемы, а так как препарат является гормональный, его применять не рекомендуется. Средство назначается лишь тогда, когда иные препараты не принесли положительной результативности лечения. Проктологи могут назначить гидрокортизон кратковременным курсом с минимальной дозировкой, но такое встречается редко.
Дело в том, что глюкокортикостероидные медикаменты влияют на развитие плода, поэтому деток, чьи мамы лечились во время беременности гормональными лекарствами, тщательно наблюдаются для определения работы надпочечниковой коры.
Если гидрокотризоновое мазевое средство назначается во время грудного вскармливания, то от лактации на время лечения лучше отказаться. Кормление малыша можно продолжить после окончания гормонотерапии. При длительном лечении грудное вскармливание прекращается вовсе.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на то, что активные компоненты лекарства мазевого состава наносятся на пораженные ткани, препарат всасывается в кровь, поэтому лекарство не такое уж безобидное.
Некоторым больным гидрокортизоновая терапия запрещена, а именно при:
Будьте осторожны
- вирусном, бактериальном, грибковом поражении кожных покровов;
- диабете тяжелого течения;
- сосудистой недостаточности с нарушенным кровообращением;
- гипертоническом кризисе;
- тяжелых болезнях почек, печени;
- язвенных патологиях желудка;
- туберкулезе в активной форме;
- сифилисе;
- накожных и слизистых новообразованиях;
- личной непереносимости компонента;
- психозах;
- поствакцинальном периоде.
Гидрокортизон также запрещено применять деткам до двухлетнего возраста. Мазь гидрокортизон при сформировавшемся геморрое иногда может спровоцировать нежелательные явления.
Побочными проявлениями средства считаются:
- краснота;
- отеки;
- зуд с высыпаниями.
При длительной терапии гидрокортизоном может развится атрофическое изменение эпидермиса, избыточный рост волос, вторичное инфицирование кожных покровов. Если мазь применяется на больших участках кожи, возможно развитие гиперкортицизма (повышенная выработка гормона надпочечниками). При усиленном поступлении активного компонента в кровоток, повышается гормональная концентрация в крови.
Взаимодействие с другими препаратами
При взаимодействии гидрокортизона с иными лекарственными составами, снижается эффективность других медикаментов. К примеру, отмечается снижение эффективности инсулина, гипотензивной и гипогликемической группы препаратов. Поэтому диабетикам, гипертоникам, пациентам с болезнями почек, печени, гидрокортизон назначается в редких случаях и по контролированной схеме.
Отмечено усиление нежелательных реакций мазью у следующих медикаментов:
- противопсихотических;
- антигистаминных;
- антидепрессантов;
- холиноблокаторов;
- диуретиков;
- нестероидных противовоспалительных лекарств;
- пероральных контрацептивов, андрогенов;
- аноболических стероидов;
- парацетамола.
Лекарственные средства с составом в котором есть серебро, свинец, а также противоэпилептические медикаменты дезактивируют гидрокортизоновую мазь.
Аналоги препарата
В аптечной сети можно найти гидрокортизоновую мазь с иным названием и дополнительным составом активных веществ:
Аналог препарата
- Латикорд – наружное глюкокортикостероидное средство для лечения дерматитов, аллергии, анального и генитального зуда, почесухи, фотодерматоза, укусов насекомыми.
- Никоменд Гидрокортизон – кремообразный глюкокортикостероидный состав, рекомендуемый для симпоматической терапии геморроидальной патологии. После проведения лечения, средство отменяется медленно, снижая дозировку.
- Акортин – глюкокортикостероидный медикамент, назначаемый при кожных болезнях, воспаленном геморрое.
- Кортейд – кремообразный состав на основе ацетат гидрокотизона и вытяжек алоэ. Экстракт алоэ позволяет проводить терапию больным с чувствительным эпидермисом. Лекарство направлено на снятие зуда, отечности, аллергических проявлений.
- Липокрем Локоид – глюкокортикостероидный медикамент кремообразной формы предназначен для снятия воспалительных процессов, отечности, зудящей симптоматики с жжением.
- Пимафукорт – в составе медикамента соджержится гидрокотризон микроинизированной формы с сульфатом неомицином. Средство производится в форме мазевого состава, обладает комбинированной действенностью, уничтожает патогенную флору, грибки, устраняет воспаления.
Заключение
Гидрокортизоновую мазь медики считают серьезным медикаментозным гормональным средством, поэтому применять ее бесконтрольно строго запрещено. Это обусловлено риском развития реакций местной и системной локализации. Несмотря на высокую терапевтическую результативность препарата, самостоятельные назначения запрещены. Длительность терапии, дозировка указывается в индивидуальном порядке лечащим специалистом. Врач перед назначением оценивает результат лечения с последствиями динамики возможных патологических геморроидальных процессов.
Источник