Мазь элма от геморроя
Некоторые лечебные процедуры или хирургические манипуляции требуют применения анестетиков местного действия.
Заслуживают внимания многокомпонентные препараты. Благодаря свойствам активных соединений удаётся регулировать степень и длительность анестезии.
Состав
Основу состава крема Эмла представляют следующие вещества:
В 1 грамме крема они содержатся в одинаковом количестве – 25 мг.
Для усиления терапевтического эффекта и улучшения усвоения действующих компонентов при изготовлении фармсредства применяют:
- натрия гидроксид;
- макрогола глицерилгидроксистеарат;
- карбомер 974 Р;
- очищенная вода.
Внешне анестетик представляет собой кремообразную субстанцию однородной структуры, цвет белый.
Фармакология
Действующие химические соединения анестетика относятся к амидному типу.
Данные средства характеризуются глубоким проникновением вещества в ту зону, которую нужно обезболить.
Степень эффекта и его продолжительность регулируются дозой и длительностью аппликации.
Цена в аптеке
Купить обезболивающее средство можно без предъявления рецепта.
Данный товар в аптеках практически всегда имеется в наличии. Также можно сделать заказ в онлайн-магазине.
Стоимость тубы объёмом 30 г составляет 1646 руб.
Показания к применению
Основное направление использования крема – поверхностная анестезия.
Такой вид обезболивания применяют при проведении следующих манипуляций:
- инъекций, включая вакцинацию;
- оперативных вмешательств поверхностного типа;
- катетеризации сосудов;
- пункций;
- эпиляции и прочих косметических процедур.
Местный анестетик также используют для обезболивания трофических язв на ногах, вырезания фиброзного образования, некротических частиц и гноя.
Препарат применяют для анестезии слизистой половых органов перед проведением болезненных процедур или вводом инъекций.
Используется средство и в педиатрии:
- хирургические манипуляции поверхностного типа;
- поверхностное обезболивание при проведении вакцинаций, инъекций;
- пункции;
- катетеризация сосудов.
Инструкция по применению
Фармпродукт следует применять согласно рекомендациям производителя, которые подробно расписаны для каждого случая в аннотации.
Лечение взрослых
Правила проведения обезболивания интактной кожи:
- при взятии проб крови/катетеризации сосудов – участок кожи площадью 10 см2 покрывают толстым слоем мази (около 2 г), оставляют на 1 час под повязкой;
- при поверхностных хирургических манипуляциях – участок кожи площадью 10 см2 покрывают толстым слоем мази (1,5-2 г), оставляют под повязкой на 1 час;
- при хирургических и косметических манипуляциях, задействующих большие площади кожи (около 600 см2) – для достижения нужного эффекта используют примерно 60 г крема, время ожидания – 1 час под повязкой;
- при выполнении процедур на больших участках кожи, к примеру, забор биоматериала – площадь 10 см2 покрывают толстым слоем лекарства (1,5-2 г), ожидают 2 часа под повязкой.
Максимальное время действия анестетика – 4 часа.
Правила проведения обезболивания трофических язв на ногах:
- доза для разового применения – 1-2 г;
- площадь обрабатываемого участка кожи – 10 см2;
- максимальная доза – не более 10 г анестетика на одну процедуру;
- поверх слоя укладывают повязку;
- время ожидания – 30 минут.
Тубу после обработки ран утилизируют вместе с остатками крема. Запрещается ими проводить обработку трофических язв другого пациента.
Если проникновение лекарства затруднено, на аппликацию должно отводиться 60 минут. Раны очищают через 10 мин. после смыва средства.
Регулярность использования препарата Эмла на ногах – до 15 раз на протяжении 1-2 месяцев. При учащении процедур повышается риск развития побочных проявлений.
Правила проведения обработки половых органов:
- проводить процедуру нужно перед введением инъекций местных обезболивающих средств;
- для мужчин – на 10 см2 берут 1 г, после наложения шара мази ожидают 15 минут;
- для женщин – на 10 см2 берут 1-2 г мази, время ожидания – 60 минут;
- при удалении кондилом и перед обезболивающими инъекциями – мазью в количестве 5-10 г обрабатывают всю слизистую половых органов с проходом в складках, повязка не нужна, время ожидания – 5-10 минут.
Для лечения детей
Разовая норма – не более 1 г на 10 см2.
Длительность аппликации – 60 минут.
Мазь наносят толстым слоем, поверх которого накладывают повязку.
При обработке площади, превышающей 10 см2 производится перерасчёт дозировки:
- 20 см2 – 2 г анестетика;
- 100 см2 – 10 г;
- 200 см2 – 20 г.
Для определения дозировки нужно ориентироваться на длину полоски крема. Один грамм лекарства равен 3,5 см полоски.
Ограничения к применению
Чтобы не спровоцировать осложнения после применения местного анестетика, рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями.
Касательно крема Эмла выведен ряд случаев, когда от его использования следует отказаться:
- аллергия на активные соединения или вспомогательные компоненты лекарства;
- новорожденные, вес тела которых составляет менее трёх килограммов;
- малыши, рождённые раньше намеченного срока (роды на сроке до 37 недель).
Производитель в аннотации предупреждает об обстоятельствах, когда назначение крема требует особой осторожности:
- атопический дерматит;
- наследственная или идиопатическая метгемоглобинемия;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- приём антиаритмических средств третьего класса.
Побочные реакции
В данных клинических испытаний анестетика нежелательные реакции разгруппированы на 3 категории, отражающих частоту их проявлений.
Частые случаи:
- покраснение кожного покрова или бледность;
- отёчность;
- лёгкое жжение, ощущение тепла.
Нечастые случаи:
- зуд;
- признаки раздражения.
Редкие случаи:
- проявления аллергии;
- анафилактический шок;
- раздражение роговичной ткани при попадании состава на слизистую глаза.
Если побочные реакции имеют выраженную симптоматику с нарастающим осложнением, рекомендуется отказаться от дальнейшего использования анестетика.
Передозировка
Вероятность развития признаков системной интоксикации низкая, если применять анестетик в указанных дозах.
Крайне редко наблюдаются такие проявления, как:
- угнетение или возбуждение ЦНС;
- нарушение работы сердца;
- метгемоглобинемия.
Беременность и лактация
Клинические испытания обезболивающего крема проводились для данной категории пациентов только на лабораторных животных. Поэтому достоверная информация о влиянии анестезирующих веществ на здоровье женщины и развитие плода отсутствует.
Согласно данным исследований случаи отрицательного воздействия анестетика на родовую деятельность, постнатальное развитие выявлены не были.
Хотя активные соединения лекарства беспрепятственно проходят сквозь плацентарный барьер, накапливаются в тканях плода, репродуктивного процесса они не нарушают. Это даёт возможность использовать мазь Эмла, если другие средства не доступны.
Действующие вещества лекарства проникают в материнское молоко. Но их концентрация настолько ничтожна, что причинить вред здоровью младенца не может.
Рассматриваемое средство разрешено к применению в период лактации.
Меры предосторожности
- Эффективность обезболивающей мази при использовании для новорожденных не установлена.
- При нанесении средства нужно избегать попадания субстанции на слизистую глаз. В обратном случае возникает риск появления признаков раздражения. Среди серьёзных последствий – повреждение роговицы.
- При распределении анестетика по коже, поражённой атопическим дерматитом, соблюдается особая осторожность. Время аппликации сокращается до 15-30 минут.
- Если пациенты принимают антиаритмические средства третьего класса, после нанесения мази Эмла за ними производится наблюдение медперсонала (включая мониторинг электрокардиограммы). Это обусловлено влиянием активных соединений на работу сердца.
- Запрещается обрабатывать кремом барабанную перепонку, имеющую какие-либо повреждения. Это может спровоцировать проникновение состава в среднее ухо. Данные ограничения распространяются на кожный покров с открытыми ранами.
- Запрещается использовать анестетик Эмла для обработки слизистой половых органов у детей ввиду отсутствия исследований.
Отзывы
Дарья, 28 лет:
Салонную эпиляцию воском решилась сделать только после согласия мастера сделать анестезию обезболивающим кремом Эмла. Мне его посоветовала подруга, которая работает врачом.
После обработки кожи пришлось ждать 30 минут, далее началась косметическая процедура. Прошла она без единого намёка на болевые ощущения.
С побочными реакциями препарата столкнуться не довелось. Очень понравился эффект анестетика.
Валерий, 40 лет:
Папиллома на шее очень мешала. Врач порекомендовал удалить её хирургическим методом.
В качестве обезболивающего средства был выбран местный анестетик для наружного применения Эмла.
После его нанесения пришлось ждать 1 час. Потом ещё 2-3 часа не ощущал последствий операции.
Дешёвые аналоги
Рассматриваемое средство имеет структурные аналоги: Анеста-А, Акриол Про.
Второй препарат можно купить по цене 223 руб. за тубу объёмом 5 г.
Среди заменителей, изготовленных на основе других активных соединений:
Не стоит выбирать местоанестезирующее средство на своё усмотрение.
Только специалист сможет сделать адекватное назначение, принимая во внимание фармакологические свойства лекарства и особенности организма.
Акриол Про или Эмла: что лучше?
Обе мази изготавливаются на основе лидокаина и прилокаина.
Имеются отличия в перечне вспомогательных компонентов, но этот факт не оказывает существенного влияния на фармакологическое действие. Принцип работы средств также идентичный.
Нет особых расхождений в противопоказаниях и побочных проявлениях.
Различия отмечаются в цене. Отечественный Акриол Про на порядок доступнее продукта шведского производства.
Также имеется разница в вариантах фасовки:
- Эмла – 5 г; 30 г;
- Акриол – 5 г; 30 г; 100 г.
Анализируя отзывы пользователей на форумах, можно отметить эффективность обоих средств.
Поэтому однозначного ответа на вопрос, какой анестетик лучше, быть не может.
Видео
Источник
Array
Состав и форма выпуска
Крем для местного и наружного применения — 1 г:
- активные вещества: лидокаин — 25 мг; прилокаин — 25 мг;
- вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат (АРЛАТОН 289); Карбомер 974 Р (карбоксиполиметилен); натрия гидроксид для доведения рН до 8,7–9,7; вода очищенная.
В тубах алюминиевых по 5 г; в картонной пачке 5 шт. или в тубах алюминиевых по 30 г; в картонной пачке 1 шт.
Терапевтическая система — 1 (1 г эмульсии):
- активные вещества: лидокаин — 25 мг; прилокаин — 25 мг;
- вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат (Арлатон 289); карбоксиполиметилен; натрия гидроксид для доведения рН до 8,5–9,7; вода очищенная — до 1 г.
В упаковке контурной безъячейковой 1 система, состоящая из защитного ламината (пластик/алюминий/пластик ламинат) и разделяющей прокладки (ламинированная бумага). Защитный ламинат герметично соединен с гибкой подложкой с помощью кольцевой зоны вокруг целлюлозного диска. В пачке картонной с контролем первого вскрытия 2 или 20 контурных безъячейковых упаковок.
Описание лекарственной формы
Крем: однородный, белого цвета.
Терапевтическая система состоит из приклеивающейся лекарственной части и гибкой подложки. Приклеивающаяся лекарственная часть состоит из круглого целлюлозного диска диаметром 3,5 см, прикрепленного к гибкой подложке. Целлюлозный диск белого или беловатого цвета пропитан 1 г 5% ЭМЛА® эмульсии.
По окружности целлюлозного диска расположена адгезивная лента квадратной формы с закругленными краями. Гибкая подложка круглой формы с выступами — пластик/алюминий/пластик ламинат.
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее.
Инструкция
1. Проткнуть защитную мембрану алюминиевой тубы, используя завинчивающуюся крышку, выдавить из тубы достаточное количество крема и нанести на место предполагаемой процедуры. При анестезии кожных покровов возможно применение окклюзионных наклеек (прилагаются к упаковке 5×5 г)
2a. Взять 1 из окклюзионных наклеек и удалить ее центральную часть.
2b. Отделить бумажную подкладку от бумажной окантовки с обратной стороны повязки.
При анестезии трофических язв нижних конечностей использовать окклюзионную повязку из ПВХ.
3. Прикрыть повязкой нанесенный крем таким образом, чтобы слой крема под ней был толстым и не выдавливался из-под повязки. Аккуратно разгладить края повязки, чтобы избежать подтекания крема.
4. В случае использования прилагаемой к упаковке окклюзионной наклейки, снять бумажную рамку. Время нанесения препарата можно записать непосредственно на повязке.
5. По истечении рекомендованного времени удалить повязку и остатки крема с поверхности.
Терапевтическая система
Наружно на кожу.
Взрослые: 1 или более терапевтических систем (ТС) одновременно. Время аппликации — не менее 1 ч.
Дети от 1 года до 12 лет: 1 или более ТС одновременно. Время аппликации — не менее 1 ч.
Дети от 3 до 12 мес: 1 или 2 (максимум) ТС одновременно. Время аппликации — 1 ч.
Дети от 0 до 3 мес: не более 1 ТС/сут (максимальная доза). Время аппликации — не более 1 ч.
Увеличение времени аппликации более чем на 5 ч не приводит к усилению анестезии.
У детей с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 30 мин.
Показания к применению Эмла
Общие для обеих лекарственных форм
- поверхностная анестезия кожи при инъекциях, пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах;
Для крема дополнительно
- поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей при хирургической обработке (механической очистке), например для удаления фибрина, гноя и некротических тканей;
- поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов перед проведением болезненных манипуляций (только у взрослых) и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков.
Противопоказания к применению Эмла
Общие для обеих лекарственных форм
- повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа или любому другому компоненту препарата;
- недоношенные новорожденные, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед.
Для крема дополнительно
- новорожденные с массой тела менее 3 кг.
С осторожностью
Крем: недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, наследственная или идиопатическая метгемоглобинемия, распространенный нейродермит (атопический дерматит), пациенты, принимающие антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон).
Терапевтическая система: при применении препарата вблизи глаз; перед подкожным введением живой вакцины (например, БЦЖ); в случае нанесения на кожу при распространенном нейродермите (атопическом дерматите); не рекомендуется совместное применение препарата ЭМЛА® и препаратов, вызывающих метгемоглобинемию у детей в возрасте от 0 до 12 мес; у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы; не рекомендуется наносить препарат на открытые раны.
Эмла Применение при беременности и детям
Беременность
Недостаточно данных о применении крема ЭМЛА® у беременных женщин. В ходе исследований на животных не выявлено прямого или косвенного отрицательного воздействия препарата на беременность, внутриутробное развитие плода, на процесс родов или постнатальное развитие. Лидокаин и прилокаин проникают через плацентарный барьер и могут абсорбироваться в тканях плода. Не сообщалось о каких-либо специфических нарушениях репродуктивного процесса, таких как увеличение частоты мальформаций или других прямых или косвенных отрицательных воздействиях на плод. Следует принимать во внимание тот факт, что лидокаин и прилокаин применялись у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Однако следует соблюдать осторожность при применении препарата у беременных.
Лактация
Лидокаин и прилокаин экскретируются с грудным молоком в количествах, не представляющих риска для ребенка, при использовании препарата в терапевтических дозах.
Эмла Побочные действия
Частые (>1/100)
Со стороны кожи: транзиторные местные реакции в области нанесения препарата, такие как бледность, покраснение и отечность.
Менее частые (1/1000)
Со стороны кожи: в первый момент после нанесения — легкое жжение и зуд (в области нанесения препарата).
Редкие (
общие: аллергические реакции, в наиболее тяжелых случаях — анафилактический шок; метгемоглобинемия у детей.
Имеются единичные сообщения о случаях местных реакций в области нанесения препарата, таких как геморрагическая сыпь или точечные кровоизлияния, особенно после длительной аппликации у детей с атопическим дерматитом или бородавками. Раздражение роговицы вследствие случайного попадания крема или покрытия пластыря в глаза.
Дозировка Эмла
Крем.
Наружно, на кожу или слизистую оболочку.
Взрослые
Поверхностная анестезия интактной кожи
При введении иглы, например, при катетеризации сосудов и при взятии проб крови: половина 5 г тюбика (примерно 2 г) на 10 см2 нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой на 1 ч, максимум — 5 ч.
При небольших хирургических манипуляциях, например при выскабливании контагиозного моллюска и удалении бородавок: 1,5–2 г/10 см2, нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой на 1 ч, максимум — 5 ч.
При поверхностных процедурах на больших площадях, например, взятие кожи методом расщепленного лоскута: 1,5 -2 г/10 см2, нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой на 2 ч, максимум — 5 ч.
Поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей
При хирургической обработке (механической очистке) трофических язв нижних конечностей разовая доза около 1–2 г/10 cм2; нанести крем толстым слоем на язвенную поверхность, не более 10 г крема за процедуру. Наложить окклюзионную повязку. Время аппликации: минимум 30 мин.
Вскрытая туба с кремом предназначена для однократного использования, тубу с остатками крема следует выбрасывать после использования у одного пациента.
В случае обработки язв, в ткани которых проникновение препарата затруднено, продолжительность аппликации можно увеличить до 60 мин. Механическую очистку необходимо начинать не позднее 10 мин после удаления крема.
При манипуляциях на язвах нижних конечностей крем ЭМЛА® использовался до 15 раз в течение 1–2 мес без снижения эффективности и повышения частоты развития местных реакций.
Поверхностная анестезия половых органов
Кожа половых органов: Обезболивание перед инъекциями местных анестетиков
Мужчины: 1 г/10 cм2. Нанести крем толстым слоем на кожу. Время аппликации — 15 мин.
Женщины: 1– 2 г/10 cм2. Нанести крем толстым слоем на кожу. Время аппликации — 60 мин.
Поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов
При удалении кондилом и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков: примерно 5–10 г крема, в зависимости от площади обрабатываемой поверхности. Крем следует наносить на всю поверхность слизистой оболочки, включая складки слизистой оболочки. Окклюзионной повязки не требуется. Время аппликации — 5–10 мин. Проводить процедуру сразу же после удаления крема.
Дети
Обезболивание при введении иглы, при выскабливании контагиозного моллюска и при других небольших поверхностных хирургических манипуляциях
Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой. Доза должна соответствовать обрабатываемой поверхности и не должна превышать 1 г крема на 10 см2.
Возраст 0–3 мес. Площадь нанесения — максимально — 10 см2 (суммарно — 1 г крема — максимальная суточная доза). Продолжительность аппликации — 1 ч (важно: не более 1 ч).
Возраст 3–12 мес. Площадь нанесения — максимально — 20 см2 (суммарно — 2 г крема). Продолжительность аппликации — 1 ч.
Возраст 1–6 лет. Площадь нанесения — максимально — 100 см2 (суммарно — 10 г крема). Продолжительность аппликации — 1 ч, максимально — 5 ч.
Возраст 6–12 лет. Площадь нанесения — максимально — 200 см2 (суммарно — 20 г крема). Продолжительность аппликации — 1 ч, максимально — 5 ч.
Увеличение времени аппликации уменьшает анестезию. У детей с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 30 мин.
Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой.
Передозировка
Симптомы: при соблюдении рекомендованного режима дозирования препарата маловероятно развитие признаков системной токсичности. Симптомы интоксикации, вероятно, такие же, как и при использовании других местных анестетиков, например возбуждение ЦНС, а в тяжелых случаях угнетение ЦНС и деятельности сердца.
В редких случаях у детей отмечалось развитие клинически значимой метгемоглобинемии. Прилокаин в высоких дозах может вызывать повышение уровня метгемоглобина.
Поверхностное нанесение 125 мг прилокаина продолжительностью 5 ч вызвало развитие умеренной метгемоглобинемии у 3-месячного ребенка. Поверхностное нанесение лидокаина в дозе 8,6–17,2 мг/кг вызывало серьезную интоксикацию у новорожденных.
Лечение: тяжелые неврологические симптомы (судороги, угнетение ЦНС) требуют симптоматического лечения, в т.ч. назначения противосудорожных препаратов и при необходимости ИВЛ. В случае развития метгемоглобинемии антидотом является метилтиониния хлорид (метиленовый синий).
Из-за медленной системной абсорбции препарата следует обеспечить наблюдение за пациентами в течение нескольких часов после начала лечения интоксикации.
Меры предосторожности
Общие для всех лекарственных форм.
Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или наследственной или идиопатической метгемоглобинемией более подвержены лекарственнозависимой метгемоглобинемии.
Не установлена эффективность применения крема у новорожденных при процедуре взятия проб крови из пятки.
Следует соблюдать осторожность при нанесении препарата ЭМЛА® вокруг глаз, поскольку препарат вызывает раздражение глаз. Также потеря защитных рефлексов может делать возможным раздражение и повреждение роговицы. При попадании крема в глаза, промыть немедленно глаза водой или физиологическим раствором или защитить глаза до восстановления защитных рефлексов.
Необходимо соблюдать осторожность в случае нанесения препарата на кожу при распространенном нейродермите (атопическом дерматите); время аппликации должно быть уменьшено (15–30 мин).
У детей в возрасте до 3 мес безопасность и эффективность применения крема ЭМЛА® определялась после нанесения разовой дозы. У таких детей после нанесения крема часто наблюдалось временное повышение уровней метгемоглобина в крови продолжительностью до 13 ч. Однако наблюдаемое повышение уровней метгемоглобина в крови, вероятно, не имеет клинического значения.
Не следует наносить препарат на открытые раны.
Лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5–2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В связи с этим, рекомендуется проявлять особое внимание при применении крема перед подкожным введением живой вакцины (например, БЦЖ).
Влияние на способность управлять транспортом и работать с техникой. Не наблюдалось снижения реакции при использовании препарата ЭМЛА®.
Для крема дополнительно
Пациенты, принимающие антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон), должны находиться под постоянным наблюдением и ЭКГ-контролем, т.к. возможно влияние на сердечную деятельность.
Не следует наносить крем ЭМЛА® на поврежденную барабанную перепонку или в других случаях возможного проникновения крема в среднее ухо.
Из-за недостатка данных по абсорбции препарата не рекомендуется наносить крем на слизистую оболочку половых органов у детей.
Для ТС дополнительно
Ввиду отсутствия данных не рекомендуется совместное применение препарата ЭМЛА® и препаратов, вызывающих метгемоглобинемию, у детей возрасте от 0 до 12 мес.
Источник
