Массаж при варикозном расширении малого таза
Варикозное расширение вен – болезнь, с которой в течение жизни рискует столкнуться каждый, особенно учитывая тот факт, что современный образ жизни только способствует развитию данной патологии.
На сегодняшний день существует масса методов, техник и гипотез для борьбы с варикозом, многие врачи рекомендуют практиковать массажи.
О том, как может помочь массаж при варикозном расширении вен, в каких конкретных случаях его применяют, а также какие виды массажа существуют, пойдет речь в этой статье.
Коротко о болезни
Прежде чем говорить о пользе массажей при варикозном расширении вен, необходимо хотя бы бегло разобраться в том, что это за болезнь. Говоря простым языком, варикозом называют патологический процесс, который затрагивает вены, приводит к деформации этих сосудов.
Под деформацией подразумевается расширение просвета вены, ее удлинение, истончение сосудистых стенок. Все это приводит к тому, что кровь хуже циркулирует по сосудистому руслу и застаивается. Усугубляется процесс развитием недостаточности венозных клапанов, основной задачей которых является упрощение транспортировке крови к сердцу, если говорить простым языком, клапаны помогают поднимать кровь, преодолевая гравитацию.
В большинстве случаев варикозное расширение вен поражает сосуды нижних конечностей, но бывают и исключения, когда диагностируется варикоз вен малого таза у женщин или в области полового члена у мужчин. Основными целями лечения во всех случаях являются укрепление сосудистых стенок, улучшение циркуляции крови в сосудистом русле путем ее разжижения и предотвращения тромбоза, поддержание сосудов и мышц в тонусе.
Массажи применимы преимущественно в тех случаях, когда дело касается лечения варикозного расширения вен в ногах.
Реклама партнеров
Принципы действия массажа при варикозе
Прежде всего важно понимать, что техники массажа в отношении лечения варикозного расширения вен на ногах эффективны исключительно на начальных стадиях прогрессирования патологического процесса. Такое лечение является вспомогательным, массажем невозможно полностью избавиться от варикоза, можно лишь значительно улучшить состояние больного и стимулировать процесс выздоровления при условии приема специальных препаратов, ношения компрессионного белья и т.д.
Основной принцип массажа заключается в проработке массажистом поверхности кожи так, чтобы не навредить пациенту и стимулировать ряд процессов.
Массажист должен воздействовать на проблемные зоны мягкими массирующими и четко выверенными движениями, направление которых лежит по направлению от бедренной части ноги к стопе.
Массаж должен быть максимально мягким и в то же время эффективным, исключены жесткие, рубящие, резкие, давящие движения, ведь в противном случае, деформированная вена с истонченными стенками, внутри которой давление и так повышено, может попросту не выдержать нагрузки извне. По этим причин важно обращаться исключительно к опытному и проверенному специалисту, специализирующемуся на лечении варикоза и владеющему определенными техниками. В противном случае массаж может не только быть бесполезным, но и нанести вред организму.
В результате цикла процедур у опытного массажиста (лечение обязательно проводится курсом, продолжительность и кратность повторений которого нужно согласовывать с флебологом) достигаются следующие результаты:
- Устраняются отечности в тканях и застои крови в сосудах за счет нормализации кровоток и отток лимфы. Другими словами, оба вида жидкости (кровь и лимфа) более активно циркулируют в сосудистом русле, улучшается большой круг кровообращения.
- Мышцы и сосуды нижних конечностей приводятся в тонус, за счет чего улучшается циркуляция крови, а вместе с тем повышается подача кислорода и стимулируется обмен веществ в тканях и сосудах. Это приводит к запуску регенерационных процессов, вследствие чего даже истонченные сосудистые стенки становятся более крепкими и эластичными, снижается их проницаемость.
- Повышение оттока лимфы дает возможность тканям активнее избавляться от межклеточной жидкости, это способствует устранению одного из основных клинических признаков варикозного расширения вен – отеков.
- Благодаря устранению застойных процессов вследствие массажа снижается давление в венах, что благотворно сказывается на клапанной системе. А факт тонизирования сосудов позволяет клапанам постепенно восстанавливаться, тем самым также нормализуется привычный кровоток.
- Длительная массажная терапия, которая проводится повторными курсами, в комплексе с медикаментозным лечением и ношением компрессионного белья, даже помогает избавиться от косметических проблем в лице выпученных сосудов, сосудистых сеток и т.д.
Благодаря описанному воздействию также устраняется ряд неприятных симптомов помимо отеков. Уже после 2-3 сеансов массажа пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, усталость и ощущения тяжести меньше беспокоят по вечерам, исчезают судороги, болезненные ощущения и прочее.
Виды массажа и их особенности
Для лечения варикозного расширения вен используется 2 вида массажа, их принято считать наиболее эффективными:
- Классический – применяется в основном для профилактики варикоза, принцип его проведения исключается прямое физическое воздействие на отчетливо видимые сквозь кожу сосудистые сетки и отдельные вены.
- Лимфодренажный – предназначен именно для лечения варикозного расширения вен в начальной стадии. В ходе процедур массажист работает с проступающими на поверхности кожи сосудами и узелками лимфатической ткани.
Чтобы иметь более полное представление об упомянутых техниках массажа, стоит поговорить о каждой в отдельности.
Техника проведения классического массажа
О назначении данного вида массажа мы вскользь упомянули, а теперь рассмотрим принципы и нюансы его проведения по пунктам:
- Для проведения сеанса массажа пациента укладывают на ровную жесткую поверхность, при этом стоит максимально расслабиться.
- Если массаж проводится в положении лежа на спине, для достижения максимального расслабления мышечных структур ног под пятки и колени подкладывают мягкие валики, приподнимая нижние конечности.
- В тех случаях, когда пациент лежит на животе, а массаж проводят на тыльной стороне нижних конечностей, чтобы достигнуть того же эффекта, валики подкладывают в области голеностопа.
- Так как процедура должна проводится максимально щадящим образом, кожу в процессе массажа обязательно смазывают массажным маслом или специальным гелем, чтобы снизить эффект трения.
- Как было сказано ранее, массаж начинается с бедренной части, проводится методом поглаживаний, при этом специалист постепенно опускается к стопам, процедура может повторяться в обратном направлении.
- При этом движения массажиста направлены в противоположную сторону, каждое поглаживание происходит по направлению вверх.
- Движения осуществляются одной рукой циклично либо же обеими руками в попытках непрерывного воздействия на максимально большую площадь ноги, подразумевают поглаживания и растирания, незначительно сдавливание.
Техника проведения лимфодренажного массажа
Как и в случае с классическим лечебным массажем, рассмотрим принципы проведения лимфодренажного массажа по пунктам:
- Процедуру также проводят в положении лежа, пациента укладывают на ровную жесткую поверхность.
- Процедура с установкой валиков для максимального расслабления мышечных структур идентична в обоих положениях тела (лежа на спине или на животе).
- Массаж проводится очень медленными и размеренными движениями, важно четко распределять нагрузку, следить за тем, чтобы не превысить силу нажатия.
- Ввиду размеренности движений, данный вид массажа может проводиться без использования масла или геля, но все же их применение желательно.
- Массажист также начинает процедуру с ягодичной или бедренной части, медленно опускаясь вниз к стопе. При этом особое внимание уделяется массированию узелков и вздувшихся сосудов.
- Что же касается движений, специалист чередуется надавливания плоскостью ладони на пораженные участки с легкими и медленными поглаживаниями мест варикозных деформаций.
Важно знать, что в случае классического массажа минимальный курс состоит из 10 процедур, в то время как лимфодренажный массаж проводится не менее 15 раз в рамках одного курса лечения. В обоих случаях начинать следует с 1 сеанса в неделю, но постепенно количество посещений массажиста возрастает до 3 раз в неделю. Массажи не должен вызывать серьезных неприятных ощущений и тем более сопровождаться болями. Напротив, после каждой проведенной процедуры должны отмечаться улучшения, по крайней мере временные.
Противопоказания
Проведения массажей при варикозном расширении вен требует не только помощи квалифицированного специалиста, в некоторых случаях подобные процедуры вовсе противопоказаны:
- Тяжелые формы прогрессирования варикоза.
- Тромбоз или тромбофлебит.
- Инфекционные патологии.
- Лимфаденит.
- Нарушения целостности кожных покровов, а также любые проявления дерматоза.
- Любые онкологические поражения и тем более новообразования в местах массажного воздействия.
- Повышенная температура, как местная, так и общая.
Кроме того, необходимо грамотно и осторожно подбирать вспомогательные средства для проведения процедур. Масла и гели с добавлением согревающих веществ использовать нельзя.
Прочитали: 1 395 просмотров
: 2 [ среднее: 5,00 из 5 ]
Загрузка…
Источник
Содержание
- Варикозное расширение вен малого таза
- Причины ВРВМТ
- Классификация ВРВМТ
- Симптомы ВРВМТ
- Диагностика ВРВМТ
- Лечение ВРВМТ
- Профилактика ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).
Варикозное расширение вен малого таза
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.
Причины ВРВМТ
Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.
Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.
Классификация ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.
Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:
1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).
Симптомы ВРВМТ
Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.
Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.
Диагностика ВРВМТ
Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.
При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.
С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.
Лечение ВРВМТ
Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.
Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.
Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.
При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.
Профилактика ВРВМТ
Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.
Источник
