Малоинвазивное лечение внешнего геморроя
Добрый доктор
При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?
Общие сведения, показания к проведению
Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:
- повышенное давление аноректальной зоны;
- быстрый рост геморроидальных узлов;
- кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
- выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- обильные слизистые выделения;
- болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.
Преимущества и недостатки
Аппарат для инфракрасной коагуляции, который прижигает воспаленный узел
Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:
- безболезненное лечение геморроя;
- минимальный риск осложнений;
- сохранность мягких тканей;
- отсутствие кровотечения;
- малая травматичность методов;
- отсутствие необходимости в наркозе;
- отсутствие рубцов в области ануса;
- быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
- ограничение кровоснабжения воспаленного узла.
Теперь о недостатках методик:
- риск воспалительного процесса прямой кишки;
- болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
- неопытность/некомпетентность хирурга;
- повторный рецидив.
В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.
Медицинские противопоказания
Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:
- воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
- проктит, парапроктит;
- тромбозы, непроходимость вен;
- злокачественные опухоли аноректальной зоны;
- тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
- глубокий пенсионный возраст;
- комбинированные формы геморроя;
- сахарный диабет;
- периоды беременности, лактация;
- печеночная, почечная недостаточность.
При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.
Эффективные методики лечения геморроя
Этапы лигирования латексными кольцами. Фото mayoclinic.org
В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:
- Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
- Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
- Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
- Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
- Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
- Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
- Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
- Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.
Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.
Особенности реабилитационного периода
Дезартеризация геморроя. Фото drmatthewlublin.com
- Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
- Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
- Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.
По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты. здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.
Отзывы
Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо не верила, поэтому сильно удивилась, когда не обнаружила геморрой через пару недель. С тех пор мои мучения закончились. Пугали повторными рецидивами, но в моем случае их не было.
Ольга, Краматорск
Мне геморрой замораживали. Процедура быстрая и безболезненная, пришла к врачу, сделала и ушла. Никакой госпитализации, а потом долгих очередей на прием к специалисту. Криодеструкция прошла без осложнений, столь пикантная проблема со здоровьем осталась в далеком прошлом.
Ирина, Симферополь
Мне делали лигирование латексными кольцами. Самой процедурой довольна, вот только хватило ее ненадолго. Через 8 месяцев узел вновь воспалился, записалась на прием к проктологу. Врач объяснил, что в прошлый раз была плохо выполнена диагностика.
Инга, Орел
Источник
Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые методы лечения. Малоинвазивное лечение геморроя — это быстрый и безболезненный способ забыть о проблеме на долгие годы.
Геморроидальная болезнь – глобальная проблема современного общества. Связана она с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и отягощенной наследственностью. При своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление пациента без хирургических вмешательств. На 1 стадии развитии назначают медикаментозное лечение, на 2-3 оперативное воздействие.
На сегодняшний день проктологи имеют в своем арсенале множество средств и возможностей, которые позволяют качественно проводить малоинвазивное лечение геморроя. Такая терапия считается малотравматичой.
Помогает в кротчайшие сроки выполнить удаление геморроидальных узлов, избегая хирургическое воздействие.
| Особенности современного малоинвазивного лечения в проктологии | |
|---|---|
| Рекомендованы | На начальных этапах развития заболевания, в случаях если медикаментозная терапия не дает эффекта. |
| Преимущество | Отсутствие госпитализации, безболезненность, малотравматичность, минимум серьезных осложнений, быстрая реабилитация. |
| Кто делает | Врач-колопроктолог или хирург. |
| Методы, которые выполняют в России | Склерозирование, лигирование, инфракрасная коагуляция, электрокоагуляция, ультразвуковая кавитация, дезартеризация. |
| Подготовка к процедурам | Очистительная клизма с утра, за 1-2 дня до процедуры не употреблять острую пищу и алкоголь. |
| После операции | Прием назначенных лекарственных препаратов для укрепления вен и сосудов, анальгетики, лечебная диета, ограничение физических нагрузок. |
Преимущество малоинвазивных способов воздействия очевидно! Пациенту не требуется госпитализация, а процедура не занимает много времени. Больной уходит в тот же день домой, приступая к активной повседневной жизни.
Современные методы лечения
Современные малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют выполнять вмешательство без госпитализации пациента. Отзывы, обратившихся за помощью к проктологу, указывают, что такие способы лечения более удобны и малотравматичны.
Существует ряд малоинвазивных операций по удалению геморроя, которые пользуются особой популярностью у врачей:
- Склеротерапия (заполнение узла склерозирующим веществом);
- Коагуляция с помощью инфракрасного излучения;
- Перевязка основания узла кольцами из латекса;
- Дезартериализация узлов с помощью ультразвукового сканирования;
- Дезартериализация узлов с последующей фиксацией слизистой оболочки прямой кишки специальными нитями в нормальном положении (мукопексия).
Основные задачи такого лечения
- Уменьшение объема крови, поступающей в геморроидальные узлы;
- Уменьшение в объеме тканей узлов;
- Фиксация слизистого слоя стенки прямой кишки в нужном состоянии.
Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не в условиях стационара, а в амбулаторном режиме! Что очень удобно для пациента и врача. Они достаточно эффективны (до 90%) на первых стадиях развития патологии. Послеоперационный период не такой длительный, как при хирургической операции геморроидэктомии и менее болезненный.
Склеротерапия геморроидального узла
Метод склерозирования геморроидальных узлов эффективен на 85%.
Склеротерапия рекомендована к проведению при наличии геморроидальных узлов в полости прямой кишки, которые не выпадают, но вызывают периодические кровянистые выделения. Данный метод применяют на любой стадии развития болезни для того, чтобы остановить кровотечение.
Суть выполнение склерозирования
Под контролем аноскопа при помощи специального шприца в полость деформированного узла вводят склерозант. В результате чего сосуды, питающие геморроидальный узел, спадаются. Происходит формирование соединительной ткани.
Данный метод обычно проводится без анестезии, болезненных ощущений пациент не испытывает.
Противопоказана склеротерапия при наличии воспалительных изменений в прямой кишке (парапроктит, геморрой в острой стадии, трещины анального прохода).
Лигирование узлов
Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов при помощи латексных колец также используется для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.
Под контролем аноскопа на основании ножки узла фиксируется специальное кольцо из латекса, которое способствует постепенному снижению поступления крови в узел. Ишемия и некроз геморроидального узла обычно протекают в течение 1-2 недель.
Послеоперационный период характеризуется незначительным дискомфортом в прямой кишке и болевыми ощущениями, которые обычно купируются ненаркотическими анальгетиками. Могут появиться кровянистые выделения из прямой кишки в малом количестве.
Лигирование латексными кольцами используется наиболее часто на ранних стадиях развития болезни 1 и 2 степени.
Метод инфракрасного излучения
Метод коагуляции геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения считается самым быстрым способом избавления от патологии.
В ходе операции используют световод, специальный коагулятор и аноскоп. Под контролем аноскопа в полость прямой кишки вводят сначала световод, а затем и коагулятор, который подводят к основанию геморроидального узла. Инфракрасное излучение способствует быстрому и безболезненному некрозу стенки узла, его самостоятельному отторжению.
Данный метод показан только на ранних стадиях болезни.
Коагуляция малоэффективна при пролабировании слизистой прямой кишки и ее ущемлении.
Явным противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания прямой кишки или окружающей кожи и клетчатки.
Дезартериализазация
Для дезартериализации геморроидального узла необходимо использовать специальный аппарат, который включает в себя аноскоп и датчик ультразвукового дуплексного сканирования (для того, чтобы распознать место прохождения артерии и правильного ее лигирования). Накладывается несколько узловых швов на основании узла. Затем одной из лигатур узловых нитей обивным швом подтягивают сам узел. Часто операцию называют геморроидальным лифтингом с дезартериализацией узлов.
Противопоказания к проведению
Противопоказаны малоинвазивные вмешательства при наличии воспалительных изменений прямой кишки, параректального пространства и кожи вокруг анального прохода.
Малоинвазивное лечение геморроя является наиболее эффективными и безболезненным методом лечения геморроидальной болезни на ранних стадиях ее развития. Главным преимуществом такого лечения является легкое и быстрое течение послеоперационного периода.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Наружный или внешний геморрой – это появление геморроидальных узлов в кавернозных сосудистых сплетениях, которые расположены под кожей снаружи и вокруг анального кольца. Эту форму нельзя отождествлять с выпавшими внутренними узлами.
Особое отличие наружного геморроя – редкое появление из узлов геморроидальных кровотечений. Однако есть резко выраженная боль при обострении наружных геморроидальных узлов.
Лечение наружного геморроя состоит из трех направлений:
- малоинвазивного
- консервативного
- хирургического.
Еще на начальной стадии развития заболевания дают о себе знать первые симптомы. В промежности появляется чувство дискомфорта, зуд и легкое жжение. Появляются небольшие кровяные выделения, которые обычно заметны на туалетной бумаге. В конце дефекации возникают болевые ощущения. Под кожей вокруг ануса нащупываются шишки.
Вовремя не пролеченный наружный геморрой может осложняться. Например, возникает тромбоз геморроидального узла из-за застоя крови. Боли становятся невыносимыми не только при физической нагрузке, но даже при чихании и кашле. Также возникает воспалительный процесс: кожа вокруг анального отверстия отекает и краснеет, повышается температура. Позже отек и воспаление может распространиться на всю область ягодиц и промежности. Если и в такой ситуации человек не обратиться за помощью, то может произойти омертвление тканей и гнойный парапроктит.
Наружный и внутренний геморрой
Консервативное лечение наружного геморроя
Консервативно обычно лечат острый процесс, возникший в наружных узлах и обострение хронического течения болезни. Для начала необходимо ограничить двигательную активность и ношение тяжестей. Еще одним способом безмедикаментозной терапии является соблюдение диеты. В рационе необходимо ограничить белковые продукты и в первую очередь мясо, а также животные жиры. Стоит поменьше есть хлебобулочных изделий, отказаться от кофе, острого и соленого. Лучшим другом больного геморроем становятся овощи и фрукты и прочие продукты, богатые на содержание грубой клетчатки, которая помогает избавиться от запоров. Также полезны такие кисломолочные продукты как простокваша и кефир.
Поскольку обострение начинается с образования тромбов. На первых часах их появления воспаление можно снять прохладным компрессом. Позже процесс рассасывания тромбов в узлах ускоряет тепло. Для этого нужно утром и вечером устраивать теплые сидячие ванны по 15 — 30 минут.
Кроме того, наружные геморроидальные узлы лечат местно специальными кремами, мазями, гелями, нанесенными на салфетки. Такие средства снимают зуд, отек, воспаление и заживляют. Все такие средства содержат несколько компонентов: гормональное вещество для снятия отека, зуда и вообще воспаления, местный анестетик для обезболивания и компонент, разжижающий кровь.
Чаще всего используются такие мази от геморроя как:
- Ауробин;
- Релиф;
- Релиф Ультра;
- Релиф Адванс;
- Гепатромбин Г;
- Проктоседил;
- Проктогливенол.
Их наносят на наружные узлы, что при наружном геморрое действует лучше, чем свечи. Внутрь необходим прием флеботоников, которые укрепляют сосудистую стенку. Также при сильных болях возможен прием обезболивающих таблеток.
Может понадобиться и прием внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов для рассасывания тромбов: ибупрофен, индометацин, диклофенак, мовалис, а также венотонизирующих средств – флебодина и детралекса.
Лечение наружного геморроя народными средствами
Эти средства используют для закрепления терапевтического эффекта и для того, чтобы в дальнейшем предотвратить рецидивы заболевания. Из народных средств в домашних условиях используются ванночки на отварах трав, мази на основе натуральных масел и разные примочки.
В сидячие ванночки добавляют отвары противовоспалительных трав (календула, ромашка, череда), а также чеснока, прополиса, луковой шелухи. Популярны и ванночки с квасцами, паровые чесночные и луковые.
Для приготовления натуральной мази от наружного геморроя используют мумие, прополис или мёд. Из мёда твердых сортов делают свечи, помещая их в прямую кишку. Смесью жидкого мёда и свекольного сока смазывают очаги геморроя. Так же мед используют как слабительное. Лучше всего использовать гречишный и липовый мёд. Внутрь применяют смесь в равных пропорциях из меда и сока рябины.
Также узлы смазывают березовым дегтем, соком лука или чистотела, изготавливают примочки из глины, сырой тёртой моркови или свеклы. Примочки делают, пропитывая кусочки бинта сырым картофельным соком.
Малоинвазивное лечение наружного геморроя
Такой вид лечения используется при низкой эффективности консервативного лечения. При этом при наружном геморрое противопоказана склеротерапия. При наличии сильной боли в некоторых случаях прибегают к удалению тромба из наружного геморроидального узла — тромбэктомии.
Также используется: инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов (на начальных стадиях лечения геморроя), лигирование геморроидальных сосудов под контролем допплерометрии, лигирование латексными кольцами (на третьей стадии заболевания).
Однако для проведения малоинвазивных способов лечения есть и противопоказания. Это тромбоз геморроидальных узлов, хронический и острый парапроктит, анальная трещина и прочие воспалительные заболевания анального канала.
Хирургические методы лечения наружного геморроя
К хирургии в лечении данного заболевания прибегают только в случае крайней необходимости. Это когда геморрой прогрессирует, не смотря на консервативное и малоинвазивное лечение.
Так, если, не смотря на проводимую терапию состояние больного только усугубляется, прибегают к операции по вскрытию узла и удалению тромба.
Стоимость хирургического лечения любого вида внешнего геморроя вместе с анестезией и послеоперационным восстановлением не превышает 20 тысяч рублей.
Наружный геморрой при беременности
Во время беременности, как и после родов, то есть в период кормления ребенка лечение геморроя требует особой осторожности для того, чтобы убирая симптомы, не навредить ребенку. Поэтому обязательно лечиться только под контролем врача. Наиболее безопасны при лечении беременных и кормящих женщин такие местные препараты как: мазь преднизолон, ультрапрокт, релиф адванс, троксевазин, курантил.
Из таблеток наиболее приемлем Детралекс.
Наиболее частой причиной возникновения у беременных геморроя является запор. Потому для облегчения дефекации им нужны слабительные. Лучше всего использовать такие таблетки как: Регулакс, Форлакс, Прелакс, Дюфалак.
Ни в коем случае нельзя использовать препараты на основе трав сены или крушины.
Источник
