Малоинвазивное лечение геморроя цена
Геморрой — это болезнь, возникающая вследствие расширения сосудов венозного сплетения прямой кишки. Заболевание очень распространено, затрагивает в основном людей 20–50 лет и занимает первое место среди проктологических заболеваний.
Разновидности заболевания
По локализации:
- наружный — характеризуется появлением наружных геморроидальных шишек;
- внутренний — наличие внутренних образований;
- комбинированный (смешанный) — совмещает проявления обоих видов.
По течению:
- острый — появляется внезапно, часто после натуживания во время дефекации, в родах, при тяжелом физическом усилии. Узлы образуются в течение 1-2 суток;
- хронический — развивается длительно, с рецидивами.
Причины возникновения
- врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
- затрудненный венозный отток крови (ввиду беременности, опухолевых процессов, запоров);
- недостаток движения, длительное пребывание в положении сидя, тяжелые физические нагрузки;
- переедание, погрешности в питании (злоупотребление острым, соленым);
- наследственность (в некоторой степени);
- эндокринные нарушения;
- хронический кашель, увеличивающий давление в брюшной полости;
- натуральные процессы старения;
- воспалительные процессы в кишечнике (колит, проктит и др.);
- частое употребление алкоголя.
Симптомы
Различают четыре стадии, симптомы которых нарастают по мере развития процесса, и без помощи проктолога отличить их затруднительно:
- I стадия: присутствует боль, может появиться кровь;
- II стадия: наличие узлов (могут выпадать), крови, боли;
- III стадия: узлы выпадают, иногда их требуется вправить рукой, есть кровотечение, зуд, слизь, дискомфорт;
- IV стадия: кровоточащие образования выпадают при напряжении и без него, происходит недержание сфинктера, из-за кровотечения бывает анемия.
Обычно начало заболевания острое, и лечение геморроя может быть начато при первых признаках. Что касается способов терапии, выбор зависит от стадии и формы болезни.
Острая форма
- жгучая боль, преимущественно после дефекации;
- образование узла — плотного, болезненного, до 2–3 мм в диаметре, синюшного цвета;
- на 5–10-й день данные явления исчезают, узел становится мягким, при надавливании уменьшается. Увеличивается в размерах при натуживании, тем самым заболевание переходит в хроническую форму.
Период между двумя формами патологий может составлять до нескольких месяцев и даже лет. В это время пациент испытывает дискомфорт во время или после дефекации, зуд, иногда появляется кровь. Кровотечение (каплями, струей) говорит о четком переходе в хроническую форму.
Если узлы появились внутри кишки, по мере роста начинают выпадать из заднего прохода. Вначале они самопроизвольно вправляются, позже требуется делать это рукой. Наличие крови и выпадение геморроидальных образований является показанием для операции по удалению геморроя. По мере развития заболевания они будут выпадать при небольшом натуживании и без него, что будет говорить о потере тонуса сфинктера.
Хроническая форма
- дискомфорт в заднем проходе, появление слизи, выпадение узлов, недержание газов;
- перечисленные признаки необязательны, иногда болезнь показывает себя одним симптомом: кровью при дефекации (даже без боли!).
Общие расстройства самочувствия
- головная боль;
- упадок сил;
- снижение половой функции;
- раздражительность.
Последствия болезни в случае ее игнорирования весьма серьезны. Это тромбоз узлов, проктит, трещины анального отверстия. Осложнения могут развиться на II-III стадии болезни.
Терапия
- Консервативные методы применяются в начале заболевания при I–II стадии. Курс лечения состоит из использования свечей, мазей, восстановления правильного питания. Лекарства в виде свечей и мазей снимают болезненность и воспаление, укрепляют стенки сосудов. Прием препаратов флеботоников улучшает микроциркуляцию крови и кровоток, что положительно сказывается на тонусе вен.
- Малоинвазивные щадящие методы (II–III стадия) — это физическое и химическое местное воздействие. Цель: остановка циркуляции крови в шишке для его дальнейшего атрофирования. К ним относится:
- фотокоагуляция (использование света);
- латексное лигирование (латексными кольцами);
- биполярная коагуляция;
- склерозирование (введение склерозирующего вещества);
- шовное лигирование;
- криодеструкция (воздействие холодом).
Суть метода
Используя специальный аппарат и образуемый им тонкий инфракрасный луч, врач направляет его на геморроидальный узел и основание. Происходит сворачивание белка, спаивание кровеносных сосудов (поэтому при операции нет крови) и другие процессы. После спаивания сосудов и сворачивания белка от геморроидального узла остается только сухая корочка (струп), под которой идет эпителизация.
Особенности:
- Время операции занимает около 15 минут. При наружном геморрое можно не ложиться в госпиталь, операция проходит под местной или спинальной анестезией. При внутреннем геморрое – необходима госпитализация на сутки.
- Позволяет избавиться от наружных и внутренних узлов.
- Минимум боли.
- Метод показан при любой стадии болезни.
- Высокая эффективность лечения, низкий процент рецидивов.
- Не остается швов, рубцов.
Профилактика: как предотвратить геморрой
- Правильно питаться.
Сбалансированная диета должна включать жидкость (1,5–2 л в сутки), растительные волокна (овощи, крупы, фрукты), пищу для поддержания микрофлоры и перистальтики кишечника, минеральные воды. Цель диеты — обеспечение оптимальной густоты и выхода каловых масс из кишечника. - Больше двигаться.
Полезны ежедневные 5–10 минутные перерывы для движения: ходьба или легкие физические упражнения укрепят мышцы промежности и брюшного пресса. Для профилактики геморроя у беременных нужна ежедневная гимнастика и прогулки, а также рациональное питание. Комплекс упражнений подбирается с учетом состояния женщины. Рекомендуется избегать одежды, которая нарушает кровоток в области органов малого таза, слишком тугих бандажей и поясов. - Соблюдать правила гигиены.
Избегать сильного натуживания, не сидеть длительно на стульчаке. Для решения вопроса с натуживанием нужно пересмотреть питание. Если есть возможность, после дефекации подмываться либо использовать влажные салфетки. - Заботиться о здоровье организма в целом.
В организме все системы взаимосвязаны, и любой сбой может привести к вторичной болезни. Чтобы этого избежать, нужно заниматься профилактикой. Помните, что врачи не только лечат, но и предупреждают болезни. Обратиться за помощью к проктологу можно в любой момент.
Источник
Геморроидальные узлы формируются в стенке прямой кишки, в нижних ее отделах вследствие расширения извитых вен. Эта патология характеризуется длительным хроническим течением со склонностью к постепенному прогрессированию. По мере увеличения узла, периодически может развиваться кровотечение, при повреждении его стенок. Лечение геморроя заключается в радикальном удалении узла, которое проводится с помощью хирургического вмешательства или использовании современных малоинвазивных методик с минимальным повреждением тканей прямой кишки и области промежности. Для предотвращения рецидива (повторное развитие) геморроидальных узлов или их уменьшения, при небольших размерах используется консервативное медикаментозное лечение.
Основные терапевтические подходы в лечении геморроя
Существует два основных терапевтических подхода, к которым относятся:
Консервативная терапия. Лечение геморроя без операций, с использованием одних только медицинских препаратов, проводится на ранних стадиях развития заболевания. Оно помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса, снизить неприятную симптоматику (боль, зуд, жжение), предотвратить выраженное кровотечение из геморроидального узла, улучшить тонус сосудистой венозной стенки и укрепить ее. На более поздних (3-4 стадия) стадиях консервативная терапия является вспомогательным мероприятием, направленным на улучшение состояния пациента перед радикальным удалением геморроидального узла.
Радикальное удаление геморроидального узла – с помощью различных методик проводится полное удаление геморроидального узла. Для этого применяется хирургическое вмешательство или малоинвазивные (малотравматичные) методики удаления, которые включают лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция, использование лазера, склеротерапия геморроя, дезартеризация геморроидального узла. Выбор методики радикального удаления геморроидального узла является индивидуальным в каждом конкретном случае и зависит от локализации и выраженности процесса, сопутствующей патологии, возможностей клиники, где проводится лечение (наличие аппаратуры и квалифицированных специалистов), и материальными возможностями пациента.
Малоинвазивные методики радикального быстрого лечения геморроя еще называют безоперационными, что является не совсем корректным названием, так как при их проведении присутствует определенная степень травмирования тканей области прямой кишки. Но благодаря тому, что травмирование является минимальным, само удаление геморроидального узла и реабилитационный период проходят значительно быстрее, чем при хирургическом вмешательстве.
Лечение геморроя в зависимости от его стадии
Каждая степень развития геморроя требует определенного подхода в его терапии:
1 стадия
Возможно использование консервативной терапии в виде применения обезболивающих противовоспалительных средств (Нимесил), венотоников (Флебодия, Троксевазин), кровоостанавливающие средства при кровотечении (Дицинон).
2 стадия
На этой стадии предпочтительно использование радикального удаления геморроидального узла с помощью малоинвазивных методик, которые практически все дают хороший долговременный результат. Удаление проводится на фоне применения консервативной медикаментозной терапии.
3 стадия
Лечение включает обязательное использование радикального удаления с помощью большинства малоинвазивных методик. По показаниям в индивидуальном порядке может проводиться операционное удаление геморроидального узла.
4 стадия
Связи с большим размеров геморроидальных узлов и возможным развитием осложнений проводится оперативное хирургическое лечение. Также часто применяются некоторые малоинвазивные методики – лазерная терапия, дезартеризация геморроидального узла с его пластикой.
Вне зависимости от стадии и методики терапии, безоперационное лечение геморроя обязательно включает выполнение общих рекомендаций, к которым относятся:
- Диета с исключением пряностей, жареной, жирной и острой пищи, предпочтение отдается растительной пище (овощи, фрукты), богатой витаминами.
- Отказ от приема алкоголя и курения.
- Ограничение интенсивных физических нагрузок (занятия тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей).
- Организация режима труда и отдыха, с периодическим повышением двигательной активности (ходьба, легкая гимнастическая зарядка).
Выполнение таких общих рекомендаций позволит улучшить качество проводимых терапевтических мероприятий и максимально предотвратить повторное развитие геморроидальных узлов в будущем (рецидив).
Основные виды малоинвазивного радикального лечения геморроя
Радикальное удаление геморроидальных узлов включает использование ряда современных малоинвазивных методик. Они отличаются по своему принципу действия и особенностям. К таким основным малоинвазивным методикам относятся:
Лигирование латексными кольцами – суть методики заключается в наложении на ножку геморроидального узла специального латексного кольца с помощью специального аппарата лигатора. Оно сдавливает питающий сосуд геморроидального узла, что приводит к нарушению его питания, некрозу (омертвление) и постепенному отторжению. Методика эффективна при 1-3 стадии геморроя. После наложения такого латексного кольца в течение нескольких дней возможно небольшое ощущение дискомфорта в прямой кишке, которое затем проходит, результат после удаления узла сохраняется длительное время, не менее 10-ти лет. Эта методика является самой распространенной и достаточно доступной в ценовом отношении (средняя стоимость около 5000-6000 р.).
Как проводят лигирование латексными кольцами
Лечение геморроя лазером – проводится воздействие на геморроидальный узел лазером высокой энергии, что приводит к его локальному нагреву и разрушению (коагуляция). Впоследствии область геморроидального узла зарастает соединительной тканью (склерозирование). Преимуществом этой методики является ее невысокая травматичность для других тканей и возможность использования при геморрое любой стадии. В отношении цены, это более дорогостоящая методика, со средней стоимостью около 20000 р. Безрецидивный период (отсутствие нового формирования геморроидального узла) при лазерном лечении геморроя является самым длительным – несколько десятков лет.
Инфракрасная коагуляция
Инфракрасная коагуляция – выполняется термическое разрушение геморроидального узла с помощью локально направленного инфракрасного (теплового) луча его разрушения. При этом в первую очередь разрушаются сосуды, которые питают геморроидальный узел, происходит его некроз и постепенное склерозирование (замещение соединительной тканью). Рецидив (повторное развитие) геморроя после применения этой методики возможен через несколько лет, но ее стоимость является самой невысокой, порядка 2000 р.
Склеротерапия геморроя
Склеротерапия геморроя – для удаления геморроидального узла, непосредственно в него с помощью тонкой иглы вводится агрессивное химическое соединение, которое вызывает гибель его тканей и склерозирование. Эта методика является эффективной, но при неточном введении склерозирующего вещества может привести к некрозу (гибели) слизистой или подслизистой оболочки прямой кишки. Безрецидивный период длится в среднем 3-7 лет, стоимость процедуры склерозирования также является средней, от 3000 до 5000 р.
Дезартеризация геморроидального узла – под контролем ультразвуковой визуализации, врач хирург находит питающую геморроидальный узел артерию и перевязывает ее. Это приводит к некрозу геморроидального узла и его гибели, с последующим склерозированием. При значительном размере, врач дополнительно проводит пластику геморроидального узла для освобождения просвета прямой кишки. Эта малоинвазивная методика удаления геморроидального узла требует высококвалифицированного специалиста и дорогостоящей специальной аппаратуры, поэтому ее цена колеблется в пределах 30000-60000 р. Но результативность и эффективность методики позволяют достичь длительного безрецидивного периода в несколько десятков лет. Также дезартеризацию геморроидальных узлов можно проводить на 4 стадии геморроя с наличием осложнений в виде инфицирования или абсцесса.
Криодеструкция геморроидальных узлов – с помощью криозонда (специальный зонд, заполненный жидким азотом) проводится локальное воздействие на наружный или внутренний геморроидальный узел очень низкой температурой (до -198° С), что вызывает его мгновенное разрушение с последующим склерозированием. Эта методика дает неплохой результат и безрецидивный период до 10-ти лет. Средняя стоимость криодеструкции геморроидальных узлов составляет около 8000 р.
Особенности реабилитации периода после малоинвазивных методик лечения геморроя
Благодаря невысокой травматичности процедуры удаления геморроидального узла при использовании малоинвазивных методик, период реабилитации имеет ряд особенностей в сравнении с классическим хирургическим вмешательством. К ним относятся:
- Невысокая длительность всего периода реабилитации – составляет порядка 2-3 суток, поэтому практически все малоинвазивные методики радикального лечения геморроя можно проводить в амбулаторных условиях. Также сама процедура, в отличие от хирургического вмешательства, длится недолго, в среднем 15-20 минут.
- Отсутствие необходимости медикаментозного купирования боли после процедуры, так как практически все малоинвазивные методики не повреждают здоровые ткани. При использовании некоторых методик возможно ощущение небольшого дискомфорта в области прямой кишки, которое проходит самостоятельно через несколько суток.
- Нет развития осложнений после проведения процедуры, в частности отека тканей стенок прямой кишки и параректальной клетчатки и возможности присоединения вторичной инфекции.
- Отсутствие послеоперационной раны и швов исключает необходимость их последующего снятия.
- Все малоинвазивные методики удаления геморроидального узла не требуют последующего выполнения каждодневных перевязок с растворами антисептиков.
- Быстрое восстановление работоспособности человека после процедуры.
В целом период реабилитации после проведения процедуры малоинвазивного удаления геморроидального узла длится 2-3 дня и не требует специальных мероприятий. Желательно выполнение общих рекомендаций, которые позволяют максимально избежать повторного развития геморроя. Поэтому большинство методик малоинвазивного удаления геморроидального узла проводятся в амбулаторных условиях. После процедуры пациент несколько часов находится под наблюдением медицинских работников.
Стоимость малоинвазивных методик лечения геморроя
Средняя стоимость радикального удаления геморроидального узла с помощью малоинвазивных методик в клиниках указана в таблице:
Методика | Средняя стоимость |
Лигирование латексными кольцами | 5 000 — 6 000 р. |
Лазерная терапия | 20 000 — 25 000 р. |
Инфракрасная коагуляция | 2 000 — 3 000 р. |
Склеротерапия | 3 000 — 5 000 р. |
Дезартеризация геморроидального узла | 30 000 — 60 000 р. |
Криодеструкция геморроидального узла | 7 000 — 8 000 р. |
На сегодняшний день методикой выбора в лечении геморроя различной стадии является малоинвазивное удаление геморроидального узла. Это связано с возможностью радикального лечения с длительным безрецидивным периодом, невысоким травмированием здоровых тканей, практическим отсутствием длительного реабилитационного периода, возможностью выбора методики в зависимости от стадии геморроя и индивидуальных особенностей пациента.
Остальные методики консервативного лечения геморроя (применение лекарственных средств, использование народных методов лечения) в основном не дают долговременного эффекта, что приводит к рецидиву геморроя.
Источник
