Малоинвазивная хирургия внутреннего геморроя

Проктолог с аппаратом в руке

Добрый доктор

При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?

Общие сведения, показания к проведению

Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:

повышенное давление аноректальной зоны;
быстрый рост геморроидальных узлов;
кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
ощущение инородного тела в заднем проходе;
обильные слизистые выделения;
болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.

Преимущества и недостатки

Аппарат для инфракрасной коагуляции

Аппарат для инфракрасной коагуляции, который прижигает воспаленный узел

Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:

безболезненное лечение геморроя;
минимальный риск осложнений;
сохранность мягких тканей;
отсутствие кровотечения;
малая травматичность методов;
отсутствие необходимости в наркозе;
отсутствие рубцов в области ануса;
быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
ограничение кровоснабжения воспаленного узла.

Теперь о недостатках методик:

риск воспалительного процесса прямой кишки;
болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
неопытность/некомпетентность хирурга;
повторный рецидив.

В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.

Медицинские противопоказания

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:

воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
проктит, парапроктит;
тромбозы, непроходимость вен;
злокачественные опухоли аноректальной зоны;
тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
глубокий пенсионный возраст;
комбинированные формы геморроя;
сахарный диабет;
периоды беременности, лактация;
печеночная, почечная недостаточность.

При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.

Эффективные методики лечения геморроя

Лигирование кольцами

Этапы лигирования латексными кольцами. Фото mayoclinic.org

В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:

Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.

Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.

Особенности реабилитационного периода

Этапы дезартеризации

Дезартеризация геморроя. Фото drmatthewlublin.com

Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.

По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты. здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.

Отзывы

Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо не верила, поэтому сильно удивилась, когда не обнаружила геморрой через пару недель. С тех пор мои мучения закончились. Пугали повторными рецидивами, но в моем случае их не было.

Ольга, Краматорск

Мне геморрой замораживали. Процедура быстрая и безболезненная, пришла к врачу, сделала и ушла. Никакой госпитализации, а потом долгих очередей на прием к специалисту. Криодеструкция прошла без осложнений, столь пикантная проблема со здоровьем осталась в далеком прошлом.

Ирина, Симферополь

Мне делали лигирование латексными кольцами. Самой процедурой довольна, вот только хватило ее ненадолго. Через 8 месяцев узел вновь воспалился, записалась на прием к проктологу. Врач объяснил, что в прошлый раз была плохо выполнена диагностика.

Инга, Орел

Источник

Способы удаления геморроидальных узлов с небольшим повреждающим действием в медицине называют малоинвазивными методами лечения геморроя.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Во время процедур геморроидальные узлы уменьшаются и закрепляются в нужном положении с помощью:

химических препаратов;
замораживания;
высокой температуры;
перевязывания либо прошивания.

Многие специалисты активно используют в своей практике эти методы лечения. И не случайно. Они считаются малотравматичными и безболезненными, а проводить их можно в амбулаторных условиях.

Малоинвазивные методы лечения геморроидальной болезни имеют и некоторые недостатки. После процедур иногда возникают осложнения в виде гематом, кровотечений, воспалительных процессов.

Главные принципы малоинвазивных операций:

Их назначают, если патологические изменения геморроидальных узлов невозможно исправить с помощью медикаментозного лечения.
Противопоказанием для применения альтернативной методики является воспаление промежности и анального канала.
Перед проведением операции проводят заблаговременную обработку анального канала. Все манипуляции выполняют стерильными инструментами.

Современные малоинвазивные операции по удалению геморроя

Геморрой на 1 и 2 стадии можно удалить с помощью альтернативных методов: склеротерапии, лигирования латексными кольцами, фотокоагуляции или криотерапии.

Метод лечения	Принцип проведения операции
Склеротерапия	Лекарственный препарат вводится непосредственно в геморроидальный узел. Под его действием патологические сосуды склеиваются. Процедура дополняется действием инфракрасного излучения, что позволяет устранить болезненность операции и избежать воспалительного процесса в постоперационный период. Показания: Небольшое увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся ректальными кровотечениями. Противопоказания: Гипертония. Выпадение внутренних геморроидальных узлов. Метод склеротерапии отлично помогает при кровотечениях. Он может применяться как основной метод лечения на начальной стадии болезни, а также в комплексе с другими методами на более поздних стадиях геморроя.
Лигирование латексными кольцами	С помощью этого метода удаляют выпавшие геморроидальные узлы. Обычно это происходит на поздних сроках заболевания. Питание геморроидальных узлов перекрывают с помощью латексных колец, одетых на их основания. Патологические узлы вместе с латексными кольцами отпадают на 8 — 10 день. Показания: Выпавшие узлы на 2 — 3 стадиях геморроидальной болезни с уже сформированными «ножками»-основаниями. Противопоказания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя, свищ прямой кишки, хронический геморрой, осложненный анальными трещинами.
Фотокоагуляция	Этот метод лечения основан на использовании аппарата «Инфратон». Во время операции на патологический узел воздействует кварцевый светодиод. Тепловая энергия у основания узла создает коагуляционный эффект, то есть тромб. Нарушается поступление крови к узлу, что вызывает его отмирание. Показания: Внутренний хронический геморрой на 1 стадии, сопровождающийся нечастыми и незначительными кровотечениями. Противопоказания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя, выпадение узлов.
Криотерапия	Патологический узел под местной анестезией в течение 2 — 3 минут замораживается с помощью азота. После оттаивания он отмирает, а на его месте возникает ранка. Показания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя. Противопоказания: Тромбоз узлов, острые воспаления прямой кишки и промежности.

Преимущества малоинвазивных процедур

Альтернативные способы лечения геморроидальной болезни отличаются простотой исполнения и невысокой стоимостью процедур. Они проводятся амбулаторно, после чего пациент может сразу уйти домой и заняться своими обычными делами. Незначительные болевые ощущения устраняются с помощью обычных обезболивающих препаратов.

Основные достоинства малоинвазивных операций:

Малая травматичность.
Минимальное время проведения процедур.
Не требуется наложение швов, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений в постоперационный период.
Возможность возникновения кровотечений минимальная.
На участках воздействия заживление происходит без воспалений.
Сроки выздоровления сильно сокращаются.

В постоперационный период лечение геморроя нацелено на устранение болевых ощущений и предотвращение возможных кровотечений, воспаления и тромбоза узлов. Лекарственные препараты врач подбирает с учетом доминирующих симптомов. В этот период обязательно назначают препараты для улучшения тонуса и укрепления сосудов.

Если консервативные методы и малоинвазивные способы лечения оказываются неэффективными, врач назначает хирургическую операцию, — геморроидэктомию. Подготовка к ней состоит в устранении воспалительного процесса с помощью лекарств.

Источник

Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые методы лечения. Малоинвазивное лечение геморроя — это быстрый и безболезненный способ забыть о проблеме на долгие годы.

Инфокрасная коагуляция геморроя

Геморроидальная болезнь – глобальная проблема современного общества. Связана она с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и отягощенной наследственностью. При своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление пациента без хирургических вмешательств. На 1 стадии развитии назначают медикаментозное лечение, на 2-3 оперативное воздействие.

На сегодняшний день проктологи имеют в своем арсенале множество средств и возможностей, которые позволяют качественно проводить малоинвазивное лечение геморроя. Такая терапия считается малотравматичой.

Помогает в кротчайшие сроки выполнить удаление геморроидальных узлов, избегая хирургическое воздействие.

Особенности современного малоинвазивного лечения в проктологии
Рекомендованы	На начальных этапах развития заболевания, в случаях если медикаментозная терапия не дает эффекта.
Преимущество	Отсутствие госпитализации, безболезненность, малотравматичность, минимум серьезных осложнений, быстрая реабилитация.
Кто делает	Врач-колопроктолог или хирург.
Методы, которые выполняют в России	Склерозирование, лигирование, инфракрасная коагуляция, электрокоагуляция, ультразвуковая кавитация, дезартеризация.
Подготовка к процедурам	Очистительная клизма с утра, за 1-2 дня до процедуры не употреблять острую пищу и алкоголь.
После операции	Прием назначенных лекарственных препаратов для укрепления вен и сосудов, анальгетики, лечебная диета, ограничение физических нагрузок.

Преимущество малоинвазивных способов воздействия очевидно! Пациенту не требуется госпитализация, а процедура не занимает много времени. Больной уходит в тот же день домой, приступая к активной повседневной жизни.

Современные методы лечения

Современные малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют выполнять вмешательство без госпитализации пациента. Отзывы, обратившихся за помощью к проктологу, указывают, что такие способы лечения более удобны и малотравматичны.

Существует ряд малоинвазивных операций по удалению геморроя, которые пользуются особой популярностью у врачей:

Склеротерапия (заполнение узла склерозирующим веществом);
Коагуляция с помощью инфракрасного излучения;
Перевязка основания узла кольцами из латекса;
Дезартериализация узлов с помощью ультразвукового сканирования;
Дезартериализация узлов с последующей фиксацией слизистой оболочки прямой кишки специальными нитями в нормальном положении (мукопексия).

Основные задачи такого лечения

Уменьшение объема крови, поступающей в геморроидальные узлы;
Уменьшение в объеме тканей узлов;
Фиксация слизистого слоя стенки прямой кишки в нужном состоянии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не в условиях стационара, а в амбулаторном режиме! Что очень удобно для пациента и врача. Они достаточно эффективны (до 90%) на первых стадиях развития патологии. Послеоперационный период не такой длительный, как при хирургической операции геморроидэктомии и менее болезненный.

Склеротерапия геморроидального узла

Метод склерозирования геморроидальных узлов эффективен на 85%.

Склеротерапия рекомендована к проведению при наличии геморроидальных узлов в полости прямой кишки, которые не выпадают, но вызывают периодические кровянистые выделения. Данный метод применяют на любой стадии развития болезни для того, чтобы остановить кровотечение.

Суть выполнение склерозирования

Под контролем аноскопа при помощи специального шприца в полость деформированного узла вводят склерозант. В результате чего сосуды, питающие геморроидальный узел, спадаются. Происходит формирование соединительной ткани.

Данный метод обычно проводится без анестезии, болезненных ощущений пациент не испытывает.

Противопоказана склеротерапия при наличии воспалительных изменений в прямой кишке (парапроктит, геморрой в острой стадии, трещины анального прохода).

Лигирование узлов

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов при помощи латексных колец также используется для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.

Под контролем аноскопа на основании ножки узла фиксируется специальное кольцо из латекса, которое способствует постепенному снижению поступления крови в узел. Ишемия и некроз геморроидального узла обычно протекают в течение 1-2 недель.

Послеоперационный период характеризуется незначительным дискомфортом в прямой кишке и болевыми ощущениями, которые обычно купируются ненаркотическими анальгетиками. Могут появиться кровянистые выделения из прямой кишки в малом количестве.

Лигирование латексными кольцами используется наиболее часто на ранних стадиях развития болезни 1 и 2 степени.

Метод инфракрасного излучения

Метод коагуляции геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения считается самым быстрым способом избавления от патологии.

В ходе операции используют световод, специальный коагулятор и аноскоп. Под контролем аноскопа в полость прямой кишки вводят сначала световод, а затем и коагулятор, который подводят к основанию геморроидального узла. Инфракрасное излучение способствует быстрому и безболезненному некрозу стенки узла, его самостоятельному отторжению.

Данный метод показан только на ранних стадиях болезни.

Коагуляция малоэффективна при пролабировании слизистой прямой кишки и ее ущемлении.

Явным противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания прямой кишки или окружающей кожи и клетчатки.

Дезартериализазация

Для дезартериализации геморроидального узла необходимо использовать специальный аппарат, который включает в себя аноскоп и датчик ультразвукового дуплексного сканирования (для того, чтобы распознать место прохождения артерии и правильного ее лигирования). Накладывается несколько узловых швов на основании узла. Затем одной из лигатур узловых нитей обивным швом подтягивают сам узел. Часто операцию называют геморроидальным лифтингом с дезартериализацией узлов.

Противопоказания к проведению

Противопоказаны малоинвазивные вмешательства при наличии воспалительных изменений прямой кишки, параректального пространства и кожи вокруг анального прохода.

Малоинвазивное лечение геморроя является наиболее эффективными и безболезненным методом лечения геморроидальной болезни на ранних стадиях ее развития. Главным преимуществом такого лечения является легкое и быстрое течение послеоперационного периода.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник