Ложный полиморфизм сыпи при ветряной оспе
Ветряная оспа или, как её ещё называют, ветрянка является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом. Ветряная оспа, одно из самых распространенных заболеваний детского возраста.
Возбудителем ветряной оспы является ДНК-содержащий вирус Varicella-Zoster из семейства Herpesviridae (относится к вирусам герпеса).
Источником инфекции является больной человек (заразным он становиться за сутки до появления первых высыпаний и в течение 5 суток после появления последних элементов сыпи). Следует отметить, что источником инфекции могут быть больные опоясывающим лишаем. Вирус содержится в везикулах, на стадии корочек, он уже не обнаруживается.
Заражение происходит аэрогенным и воздушно-капельным путем, от сюда и название ветрянка (заболевание разноситься ветром). Данное заболевание очень заразное, поэтому большая часть населения переносить ветрянку в детском возрасте. Ветрянка у новорожденных и детей до 6 месяцев встречается крайне редка, так как у данной группы детей имеется трансплацентарный (через плаценту) и лактогенный (через молоко) пассивный иммунитет от матери. Легче всего ветрянка протекает у детей от 2 до 12 лет. Новорожденные, грудные дети и взрослые (если заболеют) — переносят ветрянку гораздо тяжелее.
Клинические проявления ветряной оспы
Как и многие другие инфекционные заболевания, ветрянка протекает циклично. Симптомы ветряки у детей зависят от периода заболевания. Так, при ветряной оспе, выделяют несколько периодов.
Инкубационный (скрытый) период — в этот период происходит накопление вируса, никаких клинических проявлений нет. Длительность данного периода от 11 до 23 дней.
Продромальный период, или период предвестников — данный период отмечается примерно у 10% больных. Характеризуется тем, что в течение 1-3 суток выявляются диспептические расстройства, могут быть проявления по типу ОРВИ и продромальная мелкоточечная сыпь, которая предшествует появлению типичных ветряночных элементов.
Период высыпаний — это наиболее яркий период, который и позволяет определить, что это именно ветрянка. Для данного периода характерно появление макуло-папуло-везикулезной сыпи. Сначала появляется красное пятно, потом папула (элемент выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь) и характерная везикула (пузырек наполненный серозным содержимым). Длиться данный период при типичной форме ветрянке — 2-5 суток. Высыпания сопровождаются зудом и имеют толчкообразный характер, при этом каждая волна таких высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Симптомы интоксикации бывают более выражены при обильных высыпаниях, у детей раннего возраста и при ветрянке у грудных детей.
Для ветряной оспы характерен ложный полиморфизм сыпи, то есть одновременно на коже можно увидеть и пятно и папулу и везикулу и даже корочку, ложным называется потому, что это не разные элементы, а разные стадии одно элемента.
Через 3-4 суток везикулы начинают подсыхать и образуются корочки, которые отпадают на 2-3 неделе болезни, и, в большинстве случаев, проходят бесследно.
Излюбленной локализации у ветряночной сыпи нет, она появляется на всем теле, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки.
Различные формы течения ветряной оспы
Различают типичные и атипичные формы.
К типичным относят те случаи, при которых имеются характерные везикулезные высыпания. Типичные варианты по степени тяжести делятся на легкие, срднетяжелые и тяжелые.
- Легкое течение характеризуется: необильной сыпью, умеренным повышением температуры тела до 38,5 градусов, минимально выраженными симптомами интоксикации.
- Среднетяжелое течение: сыпь обильная, появляется и на слизистых оболочках глаз, ротовой полости, гениталий, элементы крупные, повышение температуры тела достигает 39,5 градусов, симптомы интоксикации выражены умеренно.
- Тяжелое течение: сыпь обильная, с крупными везикулами, отмечается гипертермия, симптомы интоксикации сильно выражены, возможно развитие нейротоксикоза с судорогами.
К атипичным формам ветрянки относят: рудиментарную (самая легкая), генерализованную (с поражением внутренних органов), геморрагическую, гангренозную. Кроме рудиментарной, всё остальные атипичные формы являются очень тяжелыми.
По течению ветряной оспы различают:
- гладкое течение;
- течение без осложнений;
- течение с осложнениями.
Осложнения ветряной оспы
Ветрянка у детей может протекать с осложнениями. Осложнения могут быть ранними, то есть появляются в период разгара заболевания или поздними — на стадии корочек. Осложнения могут иметь вирусную природу, а могут быть результатом наслоения бактериальной инфекции.
При ветрянки могут возникать осложнения со стороны различных органов и систем.
Осложнения с поражением нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит, паралич лицевого и зрительного нерва, поперечный миелит, гипоталамический синдрм.
Осложнения со стороны висцеральных органов и дыхательных путей: синдром Рея; миокардит, перикардит, эндокардит, гепатит, кератит, гломерулонефрит, круп в периоде высыпаний, пневмония.
Бактериальные осложнения ветряной оспы: флегмона, абсецесс, стрептодермия, рожа, лимфаденит, стоматит, гнойный конъюнктивит, кератит, пневмония.
Течение ветряной оспы у грудных детей и новорожденных
Ветрянка у грудных детей может протекать в легкой и рудиментарной форме при наличии пассивного трансплацентарного иммунитета. При отсутствии пассивного иммунитета отмечается развитие ветрянки у младенца с нарастанием общеинфекционных токсических проявлений. На высоте высыпаний нарастает токсикоз, нейротоксикоз, возможны висцеральные поражения, геморрагическое пропитывание везикул. Часто присоединяются осложения.
У новорожденных возможно появление врожденной ветряной оспы, в тех случаях, когда мать заболела в последние сутки до родов. Врожденная ветряная оспа протекает у новорожденных в тяжелой или среднетяжелой формах.
Лечение ветряной оспы
Лечение ветрянки у детей проводится на дому при легких и среднетяжелых формах. Больные с тяжелыми формами, а также при наличии факторов, усугубляющих течение и прогноз заболевания показана госпитализация.
Лечение при типичных формах, протекающих без осложнений, как правило симптоматическое. Также, следует уделить внимание рациональной диетотерапии и гигиеническим мероприятиям.
Жаропонижающая терапия
При высокой температуре тела выше 38 градусов, можно давать жаропонижающие средства. Препаратами выбора являются парацетамол, ибупрофен. При ветрянке противопоказано такое жаропонижающее средство, как ацетилсалициловая кислота (аспирин).
Борьба с зудом
Чаще всего, при ветрянке, ребенка беспокоит сильный кожный зуд. В свою очередь, расчесывание пузырьков приводит к появлению новых участков инфицирования, а также, увеличивает вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (оспинки) на всю жизнь.
Что делать, чтобы облегчить кожный зуд:
- Проследите, чтобы ногти у ребенка были коротко обстрижены, совсем маленьким можно одеть специальные рукавички:
- Постельное и нательное белье меняем ежедневно;
- Одежа должна быть свободной из хлопчатобумажной ткани;
- Всячески отвлекает ребенка (играем, читаем книжки, занимаем);
- Температура в комнате должна быть комфортной, чтобы ребенок не перегревался, так как чем он больше потеет, тем сильнее зуд.
- Даем ребенку обильное питье, желательно компот, в качестве успокоительного средства можно дать отвар ромашки или мяты;
- Антигистаминные препараты, они обладают противозудным и успокаивающим действием (супрастин, лоратадин, кларитин, цитиризин, тавегил и др).
- Можно использовать крема и мази. Противозудным действием обладают следующие средства: Ирикар (гомеопатическое средство), Гистан (биологически-активная добавка, на основе лекарственных трав), фенистил-гель, Каламин-лосьон (хороший препарат обладает противозудным и антисептическим действием. Можно применять спиртовую настойку календулы (обрабатывать элементы). Хорошо подсушивает, дезинфицирует и снимает зуд Циндол (суспензия с оксидом цинка).
- Ванны при ветрянке. По поводу ванн, мнения врачей не однозначны, кто-то категорически запрещает купаться, а кто-то рекомендует принимать их ежедневно. Всё же из опыта замечено, что ванны уменьшают кожный зуд, только принимать их надо правильно. До периода отпадения корок, во время принятия ванны, нельзя использовать мочалки, жесткие полотенца, предметы ухода. Ванна должна быть или со слабым раствором (0,05%) калия перманганата или с отваром трав (ромашка, череда, календула). Моющие средсва также лучше не использовать. Регулярность ванн зависит от состояния ребенка. Если зуд сильно выражен можно принимать ванны ежедневно. После ванны ребенка полотенцем не растираем, просто промокаем. После чего, можно замазать каждый элемент сыпи одним из красящих антисептиков.
По поводу обработки элементов 1% раствором зеленки или другим красителем опять таки мнения расходятся. Обработку проводят с целью профилактики бактериальной инфекции и для подсушивания везикул. Так, по-мнению доктора Комаровского при ветрянке у грудных детей, обработка элементов «зеленкой» совсем не обязательна и служит лишь для того, чтобы узнать когда появился последний элемент сыпи. Так что, обрабатывать элементы или нет решать Вам.
При тяжелых формах ветряной оспы показано назначение противовирусной терапии. Препаратом выбора является ацикловир.
При присоединении бактериальной инфекции показана антибактериальная терапия.
При лечении ветрянки у грудных детей, из-за тяжести процесса может потребовать проведения дезинтоксикационной терапии.
Прогноз
В типичных случаях прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением и формированием длительного стойкого иммунитета.
При тяжелых и атипичных формах, а также при присоединении осложнений, особенно у детей раннего возраста прогноз может быть неблагоприятный. Своевременно начатое лечение, правильно подобранная терапия помогут избежать неблагоприятных последствий.
Источник
Ветряная оспа – заболевание, которым большинство из нас успело переболеть в детском возрасте. Однако перейдя в статус родителей, вчерашние мальчики и девочки пугаются, когда видят признаки инфекционного заболевания у собственного ребенка. Как выглядят симптомы ветрянки?
Что из себя представляет ветрянка?
Ветряная оспа, или, по-простому, ветрянка – детское инфекционное заболевание. Возбудитель – разновидность вируса герпеса Varicella Zoster, который передается от заразного ребенка другим членам детского коллектива.
Ребенок, заразившись ветрянкой, первое время будет чувствовать себя удовлетворительно. Лишь по окончанию латентного периода появятся начальные признаки ветрянки у ребенка.
Инкубационный период
Ветряная оспа протекает по типичному сценарию. После заражения наступает инкубационный период, который длится в среднем 2 дня:
- в это время вирус не проявляется, но он уже внедрился в слизистые оболочки дыхательных путей, затем попал в кровь;
- вместе с кровью и лимфой Varicella Zoster распространяется по всему организму, закрепляется в клетках кожи и слизистой, начиная там свою работу.
Внешний вид сыпи
Как понять, что у малыша ветряная оспа? Отличительным ее признаком является сыпь розового цвета, представляющая собой выпуклые узелки не более 4-5 мм в диаметре.
Каждый узелок (папула) на теле больного проходит несколько стадий трансформации:
- После появления он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться в размере, превращаясь в везикулу.
- Затем ее содержимое мутнеет, и она лопается.
- С этого момента начинается заживление ранки – она покрывается корочкой, которая позже отпадает.
Одновременно с этим у малыша может подняться температура, появиться ломота в суставах, общая слабость. Возможны легкие признаки респираторного заболевания.
Динамика болезни
Температура бывает только в начале болезни, затем она постепенно нормализуется. Прыщики появляются и исчезают волнообразно. Папулы очень быстро начинают захватывать все большую поверхность тела, но бывает, что они локализуются только на спине, животе и на сгибах конечностей.
Пока длится острая стадия заболевания, на теле ребенка одновременно можно увидеть сыпь разной степени созревания. На фото видно, как выглядят папулы, везикулы и подсыхающие корочки.
Параллельно с сыпью, которая часто захватывает лицо и даже голову под волосами, на слизистой рта может возникнуть энантема. Это те же прыщики, что и на теле, но после того, как они лопаются, на их месте остается небольшая язвочка с желтой окантовкой. После соответствующего лечения ранки во рту заживают.
Увидеть, как выглядят прыщики, можно, взглянув на фото:
Папула
Везикулы
Высыпания разной степени созревания
Сыпь в завершающей стадии
Где чаще проявляются пятна и узелки, откуда начинается распространение инфекции? В первую очередь они возникают на закрытых частях тела — спине, попе, животе. Реже — на руках и ногах.
Очень редко ветрянку можно спутать с другим заболеванием. Определить наличие вируса Varicella Zoster на ранней стадии можно по результатам исследований (вирусоскопических, молекулярно-биологических). Однако чаще ветрянку диагностируют по виду пустул и везикул.
Интересно: чем опасна ветрянка и как ее лечить —
https://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/vetryanka-u-detej-foto.html
Понравилась статья? Мы старались! Отблагодарите нас: 1. Ставьте лайк! 2. Подписывайтесь на наш канал!
Источник
- Брюшной тиф, среднетяжелая форма.
- Розеолезная сыпь.
- ОАК: лейкопения, нейтропения со сдвигом формулы влево, анэозинофилия, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. Копрограмма: нарушено переваривание (стул жидкой консистенции, реакция щелочная, определяются мышечные волокна, мыла, крахмал), имеются признаки воспаления (слизь, лейкоциты, эритроциты), незначительная примесь крови в кале. Изменения микрофлоры (дрожжеподобные грибы). РНГА с комплексным сальмонеллезным диагностикумом 1:80 (необходимо повторить через 10-12 дней). Важно нарастание титров антител, диагностический титр антител 1:200.
- Для подтверждения диагноза необходимы исследования:
- Крови на гемокультуру № 3
- Уринокультура и копрокультура с 5-го дня болезни
- Кровь на реакцию Видаля с О-, и Н-антигенами
- Кровь на комплексный сальмонеллезный РПГА (парные сыворотки)
- Кровь на РНГА с эритроцитарным брюшнотифозными О- и Vi- диагностикумом методом парных сывороток
- Реакция Vi-гемагглютинации
- Обнаружение антигенов возбудителя в фекалиях, моче (ИФА, иммунофлюоресценция, иммунорадиометрический анализ).
Другие осложнения: пневмония, кардит, отит, паротит, цистит, холецистит,
пиелонефрит, панкреатит, остеомиелит, неврит, менингит, менингоэнцефалит,
инфекционный психоз. Лечение – терапия основного заболевания +
симптоматическое.
- Противоэпидемические мероприятия в очаге:
· Наблюдение контактных 21 день, исследование испражнений и мочи 1 раз в 10 дней
· Экстренная профилактика — брюшнотифозный бактериофаг.
- Активная иммунизация брюшного тифа проводится по эпидемиологическим показаниям у детей старше 7 лет. Применяется однократное подкожное введение химической сорбированной брюшнотифозной моновакцины или брюшнотифозной вакцины, обогащенной Vi-антигеном. Ревакцинация через 6-12 месяцев (однократно).
3.Тестовый контроль:
1. Сыпь при скарлатине:
а) папулезная
б) мелкоточечная
в) везикулезная
2. Пути передачи скарлатины:
а) воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой
б) пищевой, трансплацентарный, воздушно-капельный
в) контактно-бытовой, воздушно-капельный, трансплацентарный
г) трансплацентарный, воздушно-капельный, пищевой
3. На слизистой оболочке полости рта при кори появляются:
а) пузырьковые высыпания
б) энантема, пятна Филатова-Коплика
в) пленчатые наложения, пятна Филатова-Коплика
г) пятна Филатова – Коплика
4. Для сыпи при ветряной оспе характерны:
а) истинный полиморфизм
б) ложный полиморфизм
5. Пути передачи менингококковой инфекции:
а) воздушно-капельный
б) контактный
в) фекально-оральный
г) пищевой
6. Для краснухи характерны:
а) повышение температуры, пятнисто-папулезная сыпь, конъюнктивит
б) повышение температуры тела, везикулезная сыпь, стоматит
в) повышение температуры тела, мелкопятнистая сыпь, увеличение лимфоузлов
г) повышение температуры, мелкоточечная сыпь, увеличение лимфоузлов
7. Сыпь при менингококкцемия:
а) анулярная
б) геморрагическая звездчатая
в) пятнисто-папулезная
8. В начальном периоде кори выявляют:
а) выраженные катаральные явления, пятнисто-папулезную сыпь
б) яркую отграниченную гиперемию зева, пятнисто-папулезную сыпь
в) конъюнктивит, кашель, насморк, мелкоточечную сыпь
г) «сосочковый» язык, мелкоточечная сыпь
д) лихорадку, выраженные катаральные явления, конъюнктивит
9. Сыпь при кори характеризует все перечисленное, кроме:
а) одномоментность высыпания
б) пятнисто-папулезный характер
в) этапность высыпания
г) тенденция к слиянию элементов сыпи
10. Полиморфизм сыпи при ветряной оспе ложный:
а) верно
б) неверно
11. Высыпания при ветряной оспе возникают:
а) в течение нескольких дней толчкообразно
б) этапно в 3 дня
Эталоны ответов:1-б; 2 – а; 3 – б; 4 – б; 5 – а; 6 – в; 7 – б; 8 – в; 9 – а; 10 – а; 11 – а.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 967; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8828 — | 8357 — или читать все…
Читайте также:
Источник
